心肺运动试验临床应用解读PPT课件

站着洗刷
洗衣服 揉面 地板除尘 抹窗 铺床 站着烫衣 拖地板
2.9
3.0 3.3 3.6 3.7 3.9 4.2 4.2
2.5
2.5 2.5 3.0 3.0 3.0 3.5 3.5
推车（25kg〃km/h）
木工活 修剪草坪 伐木 铲挖 负重上楼（8kg〃82m/min） 刨
5.0
6.8 7.0 8.0 8.5 9.0 9.1
肺-心-活动肌群偶联机制（参考Wasserman K）
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运动时相应的生理过程
VO2↑(为安静时6倍)： C.O. = HR↑× SV↑ 血流重新分布，肺部血流↑，动-静脉氧差↑ VE↑，VD↑，VT ↑，正常V/Q比 许多疾病限制了V/Q：
肺部疾病：COPD… 心脏疾病：CHF…

娱乐活动的能量消耗
千卡/分
2.0 2.5 2.8 3.0 3.0 3.0
活动量 卧床休息
活动量
坐位绘画 弹钢琴 驾驶车辆 划独木舟（4km/h） 骑马慢行 打排球
METS
1.5 2.0 2.0 2.5 2.5 2.5
坐位
站位肌肉放松 进餐 谈话
1.2
1.4 1.4 1.4
1.0
1.0 1.0 1.0
系统氧转运的能力；也取决于呼吸系统的功能（每分钟最大 通气量），反映呼吸系统通气能力 动耐量下降
̉ O2max 减少，说明运 因而呼吸和循环受限均是其影响因素V ̉ O2/kg换算出来的MET ，适用于衡量运动强度和生活活 由V
动强度，如用于康复运动处方
健康人VO2max约为2~3L/min，正常值：大于预计值的84%

修表
职业活动的能量消耗
千卡/分
1.6 2.2 2.7
活动量
做针线活 扫地 用机械缝纫 擦家具 削马铃薯皮
METS
1.0 1.5 1.5 2.0 2.5
活动量
绕线圈 装配无线电
METS
1.5 2.0 2.5
缝纫机缝纫
砌砖 泥瓦工 拖拉机犁田 用马犁田
2.9
4.0 4.1 4.2 5.9
2.5
3.5 3.5 3.5 5.0
4.0
5.5 6.5 6.5 7.0 7.5 7.5
用手拧干衣 服
挂东西
2018/9/9 敲打地毯
4.4
4.5 4.9
3.5
3.5 4.0
司炉
10.2
8.5
13.5
10
负重上楼（10kg〃168m/min） 16.2

VO2max，METs
VO2max既取决于循环系统的功能（心排出量），反映循环
Essentials of cardiopulmonary exercise testing. Champaign, Ⅲ: Human Kinetics; 1996
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1.反映运动耐量以及心功能的指标 ̉ O2max、V ̉ O2/kg max、 V ̉ O2/kg@ AT、MET、V ̉ O2/HR V ̉ O2 / Δ W 等 max、 HRR max、R(呼吸商)、RQ以及ΔV 2.反映通气功能的指标 ̉ Emax、VTmax、RRmax、VT/IC以及F/V环等 BR、V 3.反映通气效率的指标 ̉ E/V ̉ O2、V ̉ E/V ̉ CO2、PaO2、P(A-a)O2、PaCO2、PetCO2、 V P(a-et)CO2、以及VD/VT等
穿或脱衣服
洗手、洗脸 床边大、小便 步行（4km/h）
2.3
2.5 3.6 3.6
2.0
2.0 3.0 3.0
打滚球
骑自行车（8.8km/h） 骑自行车（20.8km/h） 打高尔夫球 游泳（18.3m/min） 跳舞 园艺工作
4.4
4.5 11.0 5.0 5.0 5.5 5.6
3.5
3.5 9.0 4.0 4.0 4.5 4.5
心肺运动试验
心脏康复区
郭兰
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概述 运动生理基础 重要指标的解读 临床应用 新应用
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CPX (Cardiopulmonary Exercise Testing 或 CPET)
通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同 ̉ O2及V ̉ CO2 一运动应激的反应情况。在一定功率负荷下测出 V
等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化。

不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化的 运动试验；也不同于静态肺功能。CPX更能全面客观评价心肺
功能储备和功能受损程度
引自《心肺运动试验的原理及其解读——病理生理 及临床应用》 Wasserman K主编，文富强主译 引自《心肺运动试验的临床应用》 黄思贤，谭新洪主编
淋浴
床上用便盆 步行下楼 步行（6km/h）
4.2
4.7 5.2 5.6
3.5
4.0 4.5 5.5
打网球
骑马小跑 锄 滑雪
7.1
8.0 8.6 9.9
6.0
6.5 7.0 8.5
9
用轮椅前行
用支撑器/拐杖步行
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6.4
8.0
6.0
6.5

家务活动的能量消耗
千卡/分
1.4 1.7 1.8 2.4 2.9
活动度 最低 轻度 中度 重度 极度 代谢（METS） ＜1.5 1.5-2.5 2.5-3.5 3.5-5.0 5.0-7.0 心脏输出量 （COS） ＜1.25 1.25-1.5 1.5-2.0 2.0-2.5 2.5-3.0
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自身保健活动的能量消耗
千卡/分 1.0 METS 1.0
引自：？
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VO2max or Peak VO2
Fick公式：VO2max = (HR × SV) [C(a-v)Βιβλιοθήκη Baidu2]
最重要的测量指标
取决于循环系统与呼吸系统功能
反映运动耐量
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代谢当量(MET) 指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg ·min) 的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动 强度，如用于运动处方制定
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运送O2 外 吸入O2 K: Wasserman 消耗O2 肺 线 大 周 单独给心或肺增加负荷是不可能的，所有的运 粒 肺通气 循 循环 气 肌肉 体 循 动均需要心脏功能和肺脏功能的协调，以及外 呼出CO2 排出CO2 生成CO2 环 环 周循环和肺循环的协调作用来完成生存和工作 外呼吸 内呼吸 所需要的气体交换作用。即外呼吸-细胞呼吸正 生理 反应：①VT ↑-心 RR↑ ②SV↑ HR↑ ③QCO2↑ QO2↑ 常耦联，肺 -活动肌群。