心肺运动试验培训课件

心肺运动试验的主要参数（4）
氧脉搏，O2 pulse，VO2/HR
代表机体组织从每搏所携带的氧中摄取的氧量，是心脏疾病限制运动的关键生 理参数。
呼吸储备，BR
反映最大运动时的最大呼吸能力。 一般用最大自主分钟通气量MVV与最大运动通气量VEmax的差值的绝对值表示， 正常值为38±22L/min。或用二者之差/MVV表示，正常值在20～50％。 低呼吸储备是原发性通气受限肺疾病患者的特征性体现；当心血管或其他疾病 限制运动时呼吸储备较高。
正常值：一般大于预计值的84％。
心肺运动试验的主要参数（2）
无氧阈，AT
一般用AT点时VO2占VO2max的百分数表示，正常人＞40％。
最大分钟通气量，VEmax
取决于肺脏的代偿能力，一般可达到MVV的60～70％。
氧通气当量，VE/VO2或EQO2
消耗一升摄氧量所需要的通气量，是确定无氧阈的敏感指标。
二氧化碳通气当量，VE/VCO2或EQCO2
排出一升二氧化碳所需要的通气量，是死腔通气的指标之一，反映通气效率。 正常值在AT点时，约为29±4.3。
心肺运ห้องสมุดไป่ตู้试验的主要参数（3）
代谢当量，MET
在1分钟内作1Kg的功时机体所能提供的摄氧量，经测算约3.5mlO2/min·Kg。 可用于衡量运动强度、生活活动强度，或用于康复运动处方。
心肺运动试验的主要参数（1）
最大摄氧量，VO2max
指运动中每分钟能摄入体内并被身体利用的最大的氧气量。常用绝对值L/min 和相对值ml/min·Kg表示。
在负荷递增的运动过程中，某一时刻VO2不再随着负荷和心率的增加而增加、 出现了一个平台，这就叫VO2max。它表示机体利用氧的最大上限，同时反映机体的 气体运输系统（肺、心血管、血红蛋白）以及肌肉细胞的有氧代谢是否正常。
100
测试——负荷递增
如果受试者患有心、肺疾患，需要减少估测峰值V·O2的水平。
在测试进行中，可以通过减少或增加递增功率的幅度来使得总 的负荷递增的运动试验时间维持在10分钟以内。
对递增功率的估计宁高勿低。
何时终止负荷递增？
1.受试者表情痛苦，面色苍白，紫绀，呼吸窘迫，大汗，恐惧，眩晕，黑矇，昏厥，…… 2.新出现或加重的心绞痛。 3.严重的高血压（240/140mmHg），或者收缩压或平均血压下降大于10mmHg。 4.出现明显的心律失常，如复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓…… 5.ST段抬高＞1mm，或者压低2mm或更多。 6.受试者不能维持踏车速度40转/分。 7.严重疲劳，严重腿痛，或其他不能继续负荷运动者。 8.氧饱和度降至90％以下。
流量定标
环境参数定标
开始测试——佩戴设备
开始测试——静态肺功能
慢速肺活量、流速流量环（一秒量、峰值流速等）、分钟最大通气量。
开始测试——负荷运动
一般分为四个阶段： 静息； 空蹬； 负荷递增； 恢复。
期间密切关注患者心率、心电图、血压、氧饱和度等参数，了解患者自 我感觉及疲劳程度。
血压、摄氧量等。
测试——空蹬
测试——负荷递增
患者继续保持匀速蹬车速度。 运动功率递增。 总的负荷递增运动试验时间维持在10分钟以内，宁短勿长。 测试过程中密切关注患者参数：心率、ST段、血压、RER、
RPE等。 发现异常事件，添加标记点（如心电异常事件）
测试——负荷递增
测试——负荷递增
心肺运动试验的一般流程
心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程
心肺运动试验的操作流程
试验前准备
试验前准备——设备定标
任何测量工具都需要定标以保障测量的精确性； 运动心肺相关的测量包括气体流量以及O2、CO2成分。 由于传感器、气体状态容易受到温度、湿度、压强的影响，也需要对
环境参数定标。
双瓶气体成分定标
个人感知发挥规模博格评级
测试——静息 患者保持静息状态1分钟以上，测定患者静息时的参数。如：
静息心率、静息血压、基础代谢率等。
测试——空蹬
也称为热身阶段。 不加载功率或较低的恒定功率（如10w）。 患者保持50转/分以上的速度（蹬功率车），或75-85/105-
120步/分的踏步速度（四肢联动）。 保持至少1分钟的空蹬阶段，并测定相关参数。如：心率、
心肺运动试验简介 CPET
中国中医科学院广安门医院 呼吸科 刘志国
心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程 ✓报告及解读 ✓运动处方的制定 ✓临床应用
什么是心肺运动试验
心肺运动试验（Cardio Pulmonary Exercise Testing， CPET）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二 氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分钟通气量（VE） 等来评价心、肺等脏器对运动的反应。由于需要接受负荷递 增的运动，故需要肺脏、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作 始能完成。因此，心肺运动试验是唯一将心与肺耦联，在运 动中同时对其储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、 定量和敏感的特点。
· 9.达到可重复的峰值VO2。
测试——恢复
受试者继续无负荷缓慢运动1～2分钟，再改为静息状态。 避免剧烈运动突然终止时出现血压骤降、头痛、心律失常等。 受试者通过面罩呼吸至少2min。 尽量让受试者各项指标恢复至接受试验前的静息状态水平。
测试——恢复
心肺运动试验
✓概述 ✓操作流程 ✓报告及解读
预估恰当的递增功率的方法：
1.估测无负荷V·O2（ml/min）=150+6×体重Kg 2.估测峰值V·O2（ml/min）=（身高cm－年龄y）×20
=（身高cm－年龄y）×15
锻炼较少的男性 锻炼较少的女性
3.每分钟递增功率W= 估测峰值V·O2（ml/min）－估测无负荷V·O2（ml/min）
什么是运动心肺试验
心肺运动试验的意义
鉴别呼吸困难和运动受限的原因。 预测健康人在特殊条件下的风险。 预测发生高血压或心肌缺血的风险。 诊断冠心病。 诊断和评估心功能不全。 评估手术风险。 指导慢病管理和康复治疗。 指导运动健身。
心肺运动试验的禁忌症
急性心肌梗塞。 不稳定性心绞痛。 严重心律失常。 急性心包炎。 严重主动脉瓣狭窄。 严重左心功能受损。 急性肺动脉栓塞或肺梗塞。 严重下肢脉管炎或肢体功能障碍。