呼吸病学-支气管扩张优质课件PPT
合集下载
支气管扩张讲座教学PPT课件
弥漫性支气管扩张
病变累及多个肺段或全肺，症 状较重，预后较差。
诊断方法与评价标准
02
影像学检查方法选择及特点
01
X线检查
简单、经济，但对轻度支气管扩张诊断价值有限。
02
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的金标准，可 清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张及气道周围炎症。
03
MRI检查
对软组织分辨率高，可评估支气管扩张程度及合并炎症 情况，但检查时间较长，费用较高。
改善免疫功能
营养支持可以改善患者的免疫功能，减少感染的 风险。
3
促ห้องสมุดไป่ตู้伤口愈合
对于需要手术治疗的支气管扩张患者，营养支持 可以促进伤口愈合，缩短住院时间。
家属参与患者管理的方式和意义
提供情感支持
家属的参与可以为患者提供情感 上的支持和鼓励，帮助患者更好
地应对疾病带来的挑战。
协助日常护理
家属可以协助患者进行日常护理 ，如饮食、起居、运动等，促进
诊断技术研究
高分辨率CT、肺功能检查、血液生 物标志物等在支气管扩张诊断中的应 用。
治疗技术研究
药物治疗（如抗生素、抗炎药物等） 、非药物治疗（如物理疗法、手术治 疗等）的研究进展。
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗在支气管扩张领域的应 用
基因测序、生物信息学等技术在精准诊断 和治疗中的应用前景。
保守治疗措施无副作用，但效果较慢 且因人而异
效果评估
通过症状改善、肺功能测试等指标进 行评估
药物治疗方案制定和调整原则
药物选择
根据病情严重程度、病因、患者年龄等因素综合考虑
用药时机与剂量
根据症状变化及时调整用药时机和剂量
支气管扩张ppt课件
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提 供适当的营养支持，提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破 坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等， 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改 善呼吸症状。
支气管扩张症PPT课件
支气管先天性发育缺陷，如巨大气管-支 气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维 化（支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液， 潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感 染），也可诱发支气管扩张，但后者在 我国尚未发现。
支扩主要影响中等大小支气管，管腔扩 张可达正常的4倍，呈柱状、囊状或混合 存在（先天性多为囊状，继发多为柱 状），腔内有脓性分泌物，黏膜表面慢 性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化或萎 缩，管壁弹力组织肌层、软管环受损， 随病变进展，管壁发生坏死病灶性脓肿 可蔓延至肺实质，有不同程度肺炎小脓 肿、肺小叶不张。
2. 胸部CT：支气管树逐渐变细征象消失，增 宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉。柱状 支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支 扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成 葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡）， 其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规 则扩张，管壁呈波浪状。
3. 支气管造影：充盈造影剂能显示支气管管 腔囊状、柱状、囊柱状扩张。
【实验室检查】
（一）一般检查
1. 急性感染时，血白细胞计数及中性粒细胞比例可 增高，血沉增快，长期慢性感染或反复咯血者有贫血 的表现。
2. 痰：涂片常有大量多形核白血球和各种混合性细 菌存在，包括革兰氏阳性和阴性细菌以及厌氧菌、结 核性支扩者可见结核杆菌。
（二）胸部影象学检查
1. 胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严 重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期 病人X线胸片可无异常。
支气管扩张症容易合并感染，病原体可经痰革 氏染色或培养确定，多数为混合菌感染，常见 的有流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球 菌等，当痰有臭味时，应注意有厌氧菌的混合 感染。
支气管扩张30%左右发生在肺两侧，尤其易侵 犯下叶（左侧是右侧的3倍）。50-80%有明显 的左下叶、舌叶支气管扩张。应了解其他不同 病因发生支扩的部位，结核常发生在肺上叶尖 后段或下叶背段；异物引起者容易发生右支气 管、下叶支气管或上叶尖后段支气管扩张，而 支气管曲菌感染可使近段支气管扩张，但远端 支气管正常。
支扩ppt课件
六、护理措施
窒息的抢救★
➢ 备好抢救用品，观察窒息征象 ➢ 即刻头低足高位—45 º俯卧位，头偏向一侧 ➢ 轻拍后背，嘱咳嗽或刺激咽部迅速将血块咯出 ➢ 必要时吸痰、吸氧 ➢ 做好气管切开准备
思考题
1、支气管扩张的临床表现？ 2、支气管扩张病人的痰液特点？ 3、支气管扩张病人如何通过痰量评估其严重程度？ 2．什么是体位引流？简述其方法？
3.有时：可闻及哮鸣音，部分 病人有杵状指（趾）
三、实验室及其他检查
1、影像学检查 囊状扩张的支气管表现为
显著囊腔 腔内有气液平面 2、纤维支气管镜检查 发现出现部位和阻塞原因
四、诊断要点
慢性咳嗽 大量浓痰 反复咯血 反复肺部感染
临床症状
确 诊
结合影像学资料
五、治疗要点★
（一）控制感染 有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，
一、病因与发病机制
正 常
Байду номын сангаас
感染
阻塞
支 气
气
管
道
扩
张
一、病因与发病机制
（二）发病机理 1、支撑结构破坏 2、周围纤维瘢痕牵拉 3、支气管腔内压升高
正常肺脏 支气管扩张
一、病因与发病机制
病理变化 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状、
不规则扩张，病变可达胸膜下
二、临床表现★
（一）症状
1、慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层： 上-泡沫/脓性成分、中-黏液、下-坏死组织
药指导 ➢ 体位引流★ ➢ 病情观察—痰液、生命体征
六、护理措施
1.体位引流护理★
利用重力作用，促使呼吸道分泌物流入气管、 支气管排出体外的方法 （1）准备：明确病变部位，做好宣教，引流前可 雾化、用气管舒张剂等 （2）体位：抬高病灶位置，引流支气管开口向下 头低位引流禁忌症—头部外伤、胸部外伤、咯血、 严重心血管疾患或病情不稳定者
《支气管扩张》课件
新型治疗技术探索
随着科技进步，支气管扩张的治疗技术也在不断探索和发展。 免疫治疗、纳米技术、生物反馈疗法及全基因组测序等新型 治疗技术的应用正在改变支气管扩张患者的治疗方式，为疾 病的治愈提供了新的可能性。
● 06
第6章 总结与展望
01 吸烟
是导致支气管扩张的主要原因之一
02 空气污染
长期暴露在污染环境中会增加患病风险
戒烟
吸烟是支气管扩张的主要危险 因素，戒烟是预防的关键
健康饮食
均衡的饮食有助于维持呼吸道 健康
定期锻炼
适量的运动有助于提高肺活量 和呼吸系统功能
定期体检
及时发现问题，有利于早期治 疗和控制疾病发展
个人日常防护措 施
个人日常生活中，要注意避免吸入空气污染物，保持室内 空气清新通风，定期清洁空调过滤网和空气净化器，避免 接触过敏原等。并且保持良好的生活习惯，有益于预防支 气管扩张的发生。
《支气管扩张》PPT课件
制作人：PPT制作者 时间：2024年X月
第1章 病因 第2章 临床表现 第3章 治疗方法 第4章 预防措施 第5章 研究进展 第6章 总结与展望
目录
● 01
第一章 病因
01 慢性支气管疾病
主要表现为支气管壁扩张、变形和瘀血
02 病因多样
感染、气道梗阻、呼吸道异物等
03
药物治疗
药物治疗是支气管扩张的常见治疗方法之一。常用的药物 包括抗生素、消炎药和咳喘药，它们可以有效缓解症状， 减轻患者的不适感。在使用药物治疗时，需要遵医嘱，注 意剂量和频率。
物理治疗
支气管扩张操
通过运动锻炼改善 呼吸功能
吸痰器使用
促进痰液排出，减 少感染风险
振动按摩
支气管扩张ppt课件完整版
03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药 物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道 炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药 物，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑 机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑支气管镜介入治疗 ，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极 采用药物治疗，同时根据患者情况选 择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松 技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心 感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方 法，可明确感染的病原菌 种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作 出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴 别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但 影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上 叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变 ；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。
支气管扩张PPT课件
支气管扩张PPT课件•支气管扩张概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•研究进展与展望支气管扩张概述定义与发病机制定义支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，表现为支气管壁结构破坏、管腔异常扩张。
发病机制主要涉及支气管壁炎症、肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形和持久扩张。
流行病学及危害流行病学支气管扩张在全球范围内均有分布，但发病率因地域、种族和年龄等因素而异。
危害严重影响患者生活质量，可能导致呼吸衰竭、心肺功能下降等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型临床表现主要症状包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
其他症状包括呼吸困难、胸闷等。
分型根据病变部位和范围可分为局限性和弥漫性支气管扩张。
局限性支气管扩张多继发于肺部炎症、结核等病变；弥漫性支气管扩张则多与先天性发育异常或遗传因素有关。
诊断方法与标准轻者可能无异常发现，典型表现为“双轨征”及“环形阴影”。
X 线检查CT 检查支气管造影可明确诊断支气管扩张，表现为支气管壁增厚、管腔增宽，呈“双轨征”和“印戒征”。
可明确支气管扩张的部位、形态和范围，为诊断支气管扩张的金标准。
030201部分患者可能出现白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血常规可了解患者是否存在低氧血症或呼吸衰竭。
血气分析通过痰液涂片、培养等方法，明确病原体类型，为治疗提供依据。
病原学检查诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合分析可作出诊断。
鉴别诊断需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴别，通过临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合分析。
治疗原则与措施药物治疗支气管舒张剂可缓解气流受限，改善通气功能，常用药物包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素等。
祛痰药有助于痰液排出，减少感染机会，常用药物包括氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。
抗感染药物根据病原菌选择敏感抗生素，控制感染，减少病情恶化。
对于缺氧患者，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
支气管扩张ppt课件
预防呼吸道感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免到人群密 集场所，预防呼吸道感染 。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高 身体免疫力，增强呼吸道 抵抗力，预防支气管扩张 。
定期检查
对于有支气管扩张家族史 的人群，定期进行胸部X 光或CT检查，以便早期发 现支气管扩张。
日常护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，定 期排痰，保持呼吸道
如药物治疗无效或出现窒息风险，可考虑手术治疗止血 。
其他治疗方法
01 体位引流
通过改变体位，使痰液引流至大支气管，便于咳 出。
02 物理治疗
如振动排痰、高频胸壁震荡等，促进痰液排出。
03 心理治疗
对于焦虑、抑郁等心理问题，可进行心理疏导和 药物治疗。
04
支气管扩张的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防支气管扩张的 重要措施，烟草中的有害 物质会刺激呼吸道，导致 支气管扩张。
根据痰培养结果选择敏感抗生素，控制感 染。
祛痰药
如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
支气管舒张剂
如β₂受体激动剂、茶碱类药物，缓解支气 管痉挛，改善通气。
免疫调节剂
用于提高机体免疫力，预防感染。
手术治疗
病变局限的支气管扩张
可考虑切除病变肺叶或肺段，以消除病灶，减少感染源 。
大咯血
支气管镜检查
通过支气管镜直接观察支 气管内部情况，并进行病 理学诊断。
临床表现
长期咳嗽、咳痰、咯血等 ，需结合病史和体格检查 进行诊断。
诊断标准
支气管扩张病变在影像学 上表现为支气管持久性扩 张，远端支气管逐渐变细 。
临床表现以长期咳嗽、咳 痰、咯血等为主要症状。
支气管扩张讲课课件
2023
支气管扩张讲课课件
REPORTING
2023
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的诊断与治疗 • 支气管扩张的并发症与预后 • 支气管扩张的病例分享与讨论 • 支气管扩张的预防与日常护理
2023
PART 01
支气管扩张概述
REPORTING
定义与特点
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌 肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰 和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多
注意保暖、避免感冒，感冒容易诱发支气管 扩张发作。
定期复查
定期进行影像学检查和肺功能检查，及时发 现病变并进行干预。
2023
PART 03
支气管扩张的并发症与预 后
REPORTING
并发症类型
肺部感染
支气管扩张患者容易反复发生肺部感 染，导致咳嗽、咳痰等症状加重。
呼吸衰竭
严重支气管扩张可导致通气和换气功 能障碍，引发呼吸衰竭。
对于重症患者，预后相对较差，需要长期治疗和护理，但仍有部分患者能够得到较 好的治疗效果。
注意事项
支气管扩张患者应保持良好的生活习 惯，加强锻炼，增强体质，预防感染 。
在治疗过程中，应遵循医生的指导， 按时服药，规范治疗，避免病情恶化 。
定期进行体检和复查，以便及时发现 和处理并发症。
2023
PART 04
胸膜有关。
2023
PART 02
支气管扩张的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察支气管形态变化，判断是
支气管扩张讲课课件
REPORTING
2023
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的诊断与治疗 • 支气管扩张的并发症与预后 • 支气管扩张的病例分享与讨论 • 支气管扩张的预防与日常护理
2023
PART 01
支气管扩张概述
REPORTING
定义与特点
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌 肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰 和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多
注意保暖、避免感冒，感冒容易诱发支气管 扩张发作。
定期复查
定期进行影像学检查和肺功能检查，及时发 现病变并进行干预。
2023
PART 03
支气管扩张的并发症与预 后
REPORTING
并发症类型
肺部感染
支气管扩张患者容易反复发生肺部感 染，导致咳嗽、咳痰等症状加重。
呼吸衰竭
严重支气管扩张可导致通气和换气功 能障碍，引发呼吸衰竭。
对于重症患者，预后相对较差，需要长期治疗和护理，但仍有部分患者能够得到较 好的治疗效果。
注意事项
支气管扩张患者应保持良好的生活习 惯，加强锻炼，增强体质，预防感染 。
在治疗过程中，应遵循医生的指导， 按时服药，规范治疗，避免病情恶化 。
定期进行体检和复查，以便及时发现 和处理并发症。
2023
PART 04
胸膜有关。
2023
PART 02
支气管扩张的诊断与治疗
REPORTING
诊断方法
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察支气管形态变化，判断是
支气管扩张ppt课件
则增厚和管腔扩大。
气道分泌物积聚
03
支气管扩张时，气道分泌物增多，但这些分泌物往往无法通过
扩张的支气管排出，从而积聚在气道内。
支气管扩张的生理改变
气流受限
支气管扩张导致气道阻塞，使得患者在进行呼吸时受到限制，肺 活量减低。
通气/血流比例失调
支气管扩张会引起通气/血流比例失调，即肺部的血流量减少而通 气量增加，导致缺氧和二氧化碳潴留。
饮食护理
给予患者清淡、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
康复治疗
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力 量，改善呼吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑 等，以增强体质和免疫力。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和紧张情绪，有助于康复治疗 。
反复咯血是支气管扩张的另一个典型 症状，出血量可多可少，严重时可能 导致失血性休克或窒息。
02
支气管扩张的病理生理
支气管扩张的病理改变
支气管及其周围肺组织炎症和纤维化
01
支气管扩张的主要病理改变是支气管及其周围肺组织发生炎症
和纤维化，这种变化会导致气道阻塞和肺结构破坏。
支气管变形和扩张
02
炎症和纤维化会导致支气管变形和扩张，表现为支气管的不规
03
支气管扩张的诊断
临床诊断
慢性咳嗽、咳痰
支气管扩张患者通常有慢性咳嗽 、咳痰的症状，且痰液通常为脓
性。
咯血
部分患者会咯血，尤其是病变累及 小血管时。
呼吸困难
随着病情的发展，患者可能会出现 呼吸困难，通常表现为活动后气短 。
影像学诊断
01
支气管扩张PPT课件
28
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
19
1
2024/10/17
22
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
19
1
2024/10/17
22
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
《支气管扩张》PPT课件
2023最 新 整 理 收 集 do something
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
2024版《支气管扩张》PPT课件
某些地区由于环境因素或遗传 因素，发病率较高。
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
支气管扩张症介绍ppt培训课件
营养支持
合理饮食，保证充足的营养摄入，增强身体抵抗力。
药物治疗策略
抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性 ，选用合适的抗生素进行治疗 。
支气管舒张剂
使用支气管舒张剂如茶碱类药 物，有助于缓解支气管痉挛。
祛痰药
应用祛痰药如氨溴索等，有助 于促进痰液排出，改善呼吸状 况。
手术治疗适应证及术式选择
01
02
03
鉴别诊断相关疾病
80%
慢性支气管炎
患者多有长期咳嗽、咳痰史，但 X线胸片一般无特征性改变。
100%
肺结核
常有低热、盗汗等结核中毒症状 ，X线胸片和CT扫描可发现结核 病灶。
80%
肺脓肿
起病急，有高热、咳嗽、咳大量 脓臭痰等症状，X线胸片显示脓腔 及液平面。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高；痰培养可找到致病菌， 为治疗提供依据。
加强锻炼和营养支持
适当进行体育锻炼，增强身体素质；保持均衡饮 食，摄入足够的营养。
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅，避免异物吸入和呼吸道分 泌物潴留。
定期随访和检查
定期到医院进行随访和检查，及时发现并处理并 发症。
处理方法指导
呼吸衰竭的处理
肺动脉高压的处理
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必 要时使用呼吸机辅助呼吸。
支气管扩张症
汇报人:XXX
2024-01-14
目
CONTENCT
录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
合理饮食，保证充足的营养摄入，增强身体抵抗力。
药物治疗策略
抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性 ，选用合适的抗生素进行治疗 。
支气管舒张剂
使用支气管舒张剂如茶碱类药 物，有助于缓解支气管痉挛。
祛痰药
应用祛痰药如氨溴索等，有助 于促进痰液排出，改善呼吸状 况。
手术治疗适应证及术式选择
01
02
03
鉴别诊断相关疾病
80%
慢性支气管炎
患者多有长期咳嗽、咳痰史，但 X线胸片一般无特征性改变。
100%
肺结核
常有低热、盗汗等结核中毒症状 ，X线胸片和CT扫描可发现结核 病灶。
80%
肺脓肿
起病急，有高热、咳嗽、咳大量 脓臭痰等症状，X线胸片显示脓腔 及液平面。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高；痰培养可找到致病菌， 为治疗提供依据。
加强锻炼和营养支持
适当进行体育锻炼，增强身体素质；保持均衡饮 食，摄入足够的营养。
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅，避免异物吸入和呼吸道分 泌物潴留。
定期随访和检查
定期到医院进行随访和检查，及时发现并处理并 发症。
处理方法指导
呼吸衰竭的处理
肺动脉高压的处理
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必 要时使用呼吸机辅助呼吸。
支气管扩张症
汇报人:XXX
2024-01-14
目
CONTENCT
录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
支气管扩张ppt课件
胸部X线
可发现支气管扩张的典型表现，如囊状扩张、柱状扩张等 。
CT检查
更精确地显示支气管扩张的形态和范围，是诊断支气管扩 张的首选影像学检查方法。
MRI检查
在特殊情况下，如患者对碘过敏或需要进一步了解支气管 扩张与邻近组织的关系时，可考虑使用MRI检查。
支气管造影
曾是支气管扩张诊断的金标准，但由于其为有创检查，现 已逐渐被CT取代。
双侧病变
对于双侧病变的患者，医生会根据患 者的具体情况，选择合适的手术方式 ，如双侧病变分期切除等。
术后护理
手术后，患者需要在医护人员的指导 下进行康复训练，定期进行复查，以 确保手术效果。
并发症处理
手术后可能出现的并发症包括肺部感 染、肺不张等，需要及时处理，以免 影响手术效果。
04
支气管扩张的预防和护 理
02
支气管扩张的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者是否有慢性咳 嗽、咳痰、咯血等症状 ，以及是否有支气管扩
张家族史。
体格检查
检查肺部是否存在异常 体征，如固定性湿啰音
等。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查 ，观察支气管扩张的形
态和范围。
实验室检查
血常规、痰液检查等， 有助于排除其他肺部疾
病。
影像学检查
预防肺部感染的关键是加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时排痰，增强免疫力 。
呼吸衰竭
支气管扩张患者由于气道阻塞和肺部 感染等原因，可能导致呼吸衰竭。
对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗 、机械通气等治疗措施，以改善缺氧 状态。
呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难、 紫绀等症状，严重时可危及生命。
心力衰竭
支气管扩张患者长期患病后， 可能导致心脏结构和功能改变 ，进而引发心力衰竭。
可发现支气管扩张的典型表现，如囊状扩张、柱状扩张等 。
CT检查
更精确地显示支气管扩张的形态和范围，是诊断支气管扩 张的首选影像学检查方法。
MRI检查
在特殊情况下，如患者对碘过敏或需要进一步了解支气管 扩张与邻近组织的关系时，可考虑使用MRI检查。
支气管造影
曾是支气管扩张诊断的金标准，但由于其为有创检查，现 已逐渐被CT取代。
双侧病变
对于双侧病变的患者，医生会根据患 者的具体情况，选择合适的手术方式 ，如双侧病变分期切除等。
术后护理
手术后，患者需要在医护人员的指导 下进行康复训练，定期进行复查，以 确保手术效果。
并发症处理
手术后可能出现的并发症包括肺部感 染、肺不张等，需要及时处理，以免 影响手术效果。
04
支气管扩张的预防和护 理
02
支气管扩张的诊断
诊断方法
病史采集
了解患者是否有慢性咳 嗽、咳痰、咯血等症状 ，以及是否有支气管扩
张家族史。
体格检查
检查肺部是否存在异常 体征，如固定性湿啰音
等。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查 ，观察支气管扩张的形
态和范围。
实验室检查
血常规、痰液检查等， 有助于排除其他肺部疾
病。
影像学检查
预防肺部感染的关键是加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时排痰，增强免疫力 。
呼吸衰竭
支气管扩张患者由于气道阻塞和肺部 感染等原因，可能导致呼吸衰竭。
对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗 、机械通气等治疗措施，以改善缺氧 状态。
呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难、 紫绀等症状，严重时可危及生命。
心力衰竭
支气管扩张患者长期患病后， 可能导致心脏结构和功能改变 ，进而引发心力衰竭。
2024版《支气管扩张症》PPT课件
发病机制
主要包括支气管壁炎症、支气管壁 肌肉和弹性组织破坏、支气管腔内 压力增高等。
流行病学及危害程度
流行病学
支气管扩张症在全球范围内均有分布，但具体发病率和患病率因地域、种族和 年龄等因素而异。
危害程度
支气管扩张症可导致患者反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的 生活质量和劳动能力。此外，该病还可导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
痰。
非药物治疗
03
氧疗
对于合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗 有助于提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是挽救 生命的重要措施。
手术治疗
对于局限性支气管扩张或药物治疗无效的 患者，可考虑手术治疗。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
对于轻度支气管扩张症患者，以 药物治疗为主，辅以非药物治疗。
其他并发症应对策略
心律失常处理
对于出现心律失常的患者，应根据心 律失常的类型和严重程度，选择合适 的药物或电复律治疗。
肺源性心脏病防治
积极治疗原发病，控制感染，改善心 肺功能，预防肺源性心脏病的发生。
肺动脉高压管理
针对肺动脉高压患者，可采用药物治 疗、氧疗等措施，降低肺动脉压力， 减轻症状。
05
血气分析
病情较重者可出现低氧血症和高碳酸血症，表现为动脉血氧分压降低和动脉血二氧 化碳分压升高。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现和影像学检查结果，可作出支气管扩张症的诊断。具体诊断依据包括：反复咳嗽、咳痰或咯 血；X线检查或CT检查显示支气管扩张的典型表现。
鉴别诊断
支气管扩张症需与慢性支气管炎、肺结核等疾病进行鉴别。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰，但影像学 检查无支气管扩张的典型表现；肺结核患者多有结核中毒症状，如发热、盗汗等，X线检查和CT检查可发现结核 病灶。
主要包括支气管壁炎症、支气管壁 肌肉和弹性组织破坏、支气管腔内 压力增高等。
流行病学及危害程度
流行病学
支气管扩张症在全球范围内均有分布，但具体发病率和患病率因地域、种族和 年龄等因素而异。
危害程度
支气管扩张症可导致患者反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的 生活质量和劳动能力。此外，该病还可导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症， 甚至危及生命。
痰。
非药物治疗
03
氧疗
对于合并低氧血症的患者，长期家庭氧疗 有助于提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是挽救 生命的重要措施。
手术治疗
对于局限性支气管扩张或药物治疗无效的 患者，可考虑手术治疗。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
对于轻度支气管扩张症患者，以 药物治疗为主，辅以非药物治疗。
其他并发症应对策略
心律失常处理
对于出现心律失常的患者，应根据心 律失常的类型和严重程度，选择合适 的药物或电复律治疗。
肺源性心脏病防治
积极治疗原发病，控制感染，改善心 肺功能，预防肺源性心脏病的发生。
肺动脉高压管理
针对肺动脉高压患者，可采用药物治 疗、氧疗等措施，降低肺动脉压力， 减轻症状。
05
血气分析
病情较重者可出现低氧血症和高碳酸血症，表现为动脉血氧分压降低和动脉血二氧 化碳分压升高。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现和影像学检查结果，可作出支气管扩张症的诊断。具体诊断依据包括：反复咳嗽、咳痰或咯 血；X线检查或CT检查显示支气管扩张的典型表现。
鉴别诊断
支气管扩张症需与慢性支气管炎、肺结核等疾病进行鉴别。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽、咳痰，但影像学 检查无支气管扩张的典型表现；肺结核患者多有结核中毒症状，如发热、盗汗等，X线检查和CT检查可发现结核 病灶。
2024版年度支气管扩张1PPT课件图文版
22
05
并发症预防与处理措施
2024/2/3
23
呼吸衰竭预防和处理策略
保持呼吸道通畅
氧疗
定期排痰，使用支气管舒张剂，必要时进行 吸痰或支气管镜吸痰。
根据病情给予鼻导管、面罩或机械通气等氧 疗措施，维持血氧饱和度在正常范围内。
呼吸功能锻炼
密切监测
指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功 能锻炼，提高呼吸肌功能。
27
06
患者日常管理与教育指导
2024/2/3
28
生活习惯改善建议
戒烟限酒
烟草和酒精会刺激呼吸道，加重支气管扩张 症状，患者应坚决戒烟限酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累过度。
2024/2/3
合理饮食
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免过多摄 入油腻、辛辣食物。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体抵抗力。
应用支气管扩张剂、祛痰药等， 改善呼吸功能。
氧疗
对于伴有低氧血症的患者，给 予氧疗以纠正缺氧。
机械通气辅助
对于严重呼吸衰竭患者，可考 虑机械通气辅助治疗。
2024/2/3
19
稳定期管理方案制定
戒烟
劝导患者戒烟，减少烟雾对支气 管的刺激。
2024/2/3
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒 以减少急性发作。
柱状支气管扩张
可表现为“双轨征”，当支气管扩张和 炎症局限于一个肺段，也可表现为“片 状阴影”、“肺不张”或“索条状阴 影”。
2024/2/3
9
CT检查技术及图像特点
HRCT（高分辨率CT）
是诊断支气管扩张的首选方法，可清楚地显示囊状扩张的支气管，且兼具无创、易 重复、易接受的特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）先天性支扩：支气管先天发育不良，呈囊状，常伴 心脏易位，鼻窦炎及胰腺囊性纤维化病变，称为Kartagener综合症
（2）继发性支扩：占大多数，支气管-肺组织的反复感染 和支气管阻塞
2、按病理类型：
囊状支扩、柱状支扩、混合型支扩
2021/02/01
3
【病因】
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜
2021/02/01
8
2021/02/01
9
【病理生理改变 】
取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度
早期：呼吸功能测定正常 病变范围大时： ①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍 ②低氧血症 ③进一步发展肺动脉高压、肺心病、心衰
2021/02/01
10
【临床表现 】
慢性咳嗽、伴大量脓痰
根据痰量多少进行严重程度分级： ＜10ml/d轻度，＞150ml/d重度 脓痰 可分为四层：上层-泡沫，下-脓性粘
2021/02/01
19
【治疗】
原则
去除病原、促进痰液排出、控制感染、 必要时手术切除
2021/02/01
20
（一）保持呼吸道通畅
祛痰剂：氯化铵、必嗽平、沐舒坦
支气管扩张剂：氨茶碱、舒氟美、喘乐宁 及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂
体位引流：病肺处于高位，使引流支气管 的开口向下，每日 2-4 次，每次 15-30 分 钟
2021/02/01
16
高分辨 C T
高分辨 CT （已基本取代支气管造影） 是确诊支气 管扩张的有效手段
2021/02/01
17
纤维支气管镜检查
主要用于治疗 (镜下止血、吸 痰等) 和鉴别 诊断
2021/02/01
18
【鉴别诊断 】
慢性支气管炎 肺脓肿 肺结核 先天性肺囊肿 弥漫性泛细支气管炎
【病因】
机体免疫功能失调 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、 系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有 支气管扩张
2021/02/01
6
【发病机制】
支气管-肺组织损伤
↓
支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏
↓
削弱管壁支撑力
↓
管腔分泌物引流不畅
↓
逐渐发展为支气管扩张
2021/02/01
7
【病理】
1.好发部位：多位于下叶，左下叶＞右下叶，左舌支与
支气管先天性发育缺损和遗传因素
1、软骨发育不全或弹力纤维不足:巨大气管-支
气管症、先天性软骨缺失症、kartagener综合征（支气管
软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常
伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心) ）
2、纤毛不运动综合征 3、肺囊性纤维化 4、肺叶内的肺隔离症
2021/02/01
5
染，全身情况良好
禁忌症： 病变轻微、症状不明显 病变范围广 全身状态 心肺功能差
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/02/01
23
（四）咯血处理
一般止血药药物治疗 垂体后叶素 防止大咯血窒息 支气管动脉栓塞术
2021/02/01
24
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌
支气管阻塞：肿瘤、异物吸入、支气管外压
病原体→支气管及肺组织炎症→支气管平滑肌纤维、弹力纤 维破坏，周围组织纤维化→支撑作用↓，牵拉管壁→支扩
中叶综合征：是支扩的好发部位，病因有非特异性炎症、结
核性淋巴结炎、肿瘤等
原因：细长、三组淋巴结围绕
2021/02/01
4
【病因】
2021/02/01
25
液，中-浑浊粘液，下层-坏死组织沉淀物
反复咯血（50%~70%）
症状
干性支气管扩张（10%）：反复咯血为唯一症状，病变多
位与引流良好的上叶支气管，多见于结核性支扩
反复肺部感染（部位相对较固定）
慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/02/01
11
体征
早期：可无 病变较重，反复感染时：下胸背部可闻及 湿罗音，有时干罗音，病程较长的慢性患 者可有杵状指(趾)
纤维支气管镜：吸痰、局部用药
2021/02/01
21
（二）控制感染
轻症：氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 代头孢类、氟喹络酮类 重症：尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药， 三代头孢＋氨基糖甙类 厌氧菌：甲硝唑类或克林霉素
参考细菌
培养及药敏
2021/02/01
22
（三）手术治疗
指征：
病变较局限（＜2叶），有反复大咯血或反复感
2021/02/01
12
【诊断】
症状
体征
影像学检查
2021/02/01
支气管扩张
13
胸部平片
早期：一侧或双 侧下肺野纹理增 多、增粗
第一课件网网站
2021/02/01
14
胸部平片
典型X线表现： 一侧 或双侧下 肺野可出 现不 规则的蜂窝状 或卷发状阴影
2021/02/01
15
支气管造影
诊断支扩的“金标准”。确定病变的部位、类型 和分布范围，对手术切除有肯定的意义。三种表 现：囊状、柱状、混合型
第二篇 呼吸系统疾病
第四章支气管扩张 Bronchiectasis
第一课件网网站
2021/02/01
1
【定义(definition)】
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的 近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破 坏引起的异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
2021/02/01
大量脓痰
反复咯血
2
【分类】
1、按病因和发病机制：
左下叶常同时发生扩张；上叶支扩多见于肺结核
2.病理形态：柱状（ 60% ）、囊性（ 10-15% ）、混
合型（ 25% ）
3.典型病理改变：
1、支气管壁组织的破坏→管腔扩大、变形、或凹陷，分 泌物积聚
2、粘膜表面：急性、慢性炎症，慢性溃疡，鳞状上皮细 胞化生；杯状细胞、粘液细胞增生
3、周围组织：炎症变化，微脓肿、慢支、纤维化、机化 4、毛细血管扩张：支气管动脉和肺动脉终末吻合支扩张 →血管瘤→咯血
（2）继发性支扩：占大多数，支气管-肺组织的反复感染 和支气管阻塞
2、按病理类型：
囊状支扩、柱状支扩、混合型支扩
2021/02/01
3
【病因】
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜
2021/02/01
8
2021/02/01
9
【病理生理改变 】
取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度
早期：呼吸功能测定正常 病变范围大时： ①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍 ②低氧血症 ③进一步发展肺动脉高压、肺心病、心衰
2021/02/01
10
【临床表现 】
慢性咳嗽、伴大量脓痰
根据痰量多少进行严重程度分级： ＜10ml/d轻度，＞150ml/d重度 脓痰 可分为四层：上层-泡沫，下-脓性粘
2021/02/01
19
【治疗】
原则
去除病原、促进痰液排出、控制感染、 必要时手术切除
2021/02/01
20
（一）保持呼吸道通畅
祛痰剂：氯化铵、必嗽平、沐舒坦
支气管扩张剂：氨茶碱、舒氟美、喘乐宁 及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂
体位引流：病肺处于高位，使引流支气管 的开口向下，每日 2-4 次，每次 15-30 分 钟
2021/02/01
16
高分辨 C T
高分辨 CT （已基本取代支气管造影） 是确诊支气 管扩张的有效手段
2021/02/01
17
纤维支气管镜检查
主要用于治疗 (镜下止血、吸 痰等) 和鉴别 诊断
2021/02/01
18
【鉴别诊断 】
慢性支气管炎 肺脓肿 肺结核 先天性肺囊肿 弥漫性泛细支气管炎
【病因】
机体免疫功能失调 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、 系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有 支气管扩张
2021/02/01
6
【发病机制】
支气管-肺组织损伤
↓
支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏
↓
削弱管壁支撑力
↓
管腔分泌物引流不畅
↓
逐渐发展为支气管扩张
2021/02/01
7
【病理】
1.好发部位：多位于下叶，左下叶＞右下叶，左舌支与
支气管先天性发育缺损和遗传因素
1、软骨发育不全或弹力纤维不足:巨大气管-支
气管症、先天性软骨缺失症、kartagener综合征（支气管
软骨和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常
伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心) ）
2、纤毛不运动综合征 3、肺囊性纤维化 4、肺叶内的肺隔离症
2021/02/01
5
染，全身情况良好
禁忌症： 病变轻微、症状不明显 病变范围广 全身状态 心肺功能差
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2021/02/01
23
（四）咯血处理
一般止血药药物治疗 垂体后叶素 防止大咯血窒息 支气管动脉栓塞术
2021/02/01
24
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌
支气管阻塞：肿瘤、异物吸入、支气管外压
病原体→支气管及肺组织炎症→支气管平滑肌纤维、弹力纤 维破坏，周围组织纤维化→支撑作用↓，牵拉管壁→支扩
中叶综合征：是支扩的好发部位，病因有非特异性炎症、结
核性淋巴结炎、肿瘤等
原因：细长、三组淋巴结围绕
2021/02/01
4
【病因】
2021/02/01
25
液，中-浑浊粘液，下层-坏死组织沉淀物
反复咯血（50%~70%）
症状
干性支气管扩张（10%）：反复咯血为唯一症状，病变多
位与引流良好的上叶支气管，多见于结核性支扩
反复肺部感染（部位相对较固定）
慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/02/01
11
体征
早期：可无 病变较重，反复感染时：下胸背部可闻及 湿罗音，有时干罗音，病程较长的慢性患 者可有杵状指(趾)
纤维支气管镜：吸痰、局部用药
2021/02/01
21
（二）控制感染
轻症：氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 代头孢类、氟喹络酮类 重症：尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药， 三代头孢＋氨基糖甙类 厌氧菌：甲硝唑类或克林霉素
参考细菌
培养及药敏
2021/02/01
22
（三）手术治疗
指征：
病变较局限（＜2叶），有反复大咯血或反复感
2021/02/01
12
【诊断】
症状
体征
影像学检查
2021/02/01
支气管扩张
13
胸部平片
早期：一侧或双 侧下肺野纹理增 多、增粗
第一课件网网站
2021/02/01
14
胸部平片
典型X线表现： 一侧 或双侧下 肺野可出 现不 规则的蜂窝状 或卷发状阴影
2021/02/01
15
支气管造影
诊断支扩的“金标准”。确定病变的部位、类型 和分布范围，对手术切除有肯定的意义。三种表 现：囊状、柱状、混合型
第二篇 呼吸系统疾病
第四章支气管扩张 Bronchiectasis
第一课件网网站
2021/02/01
1
【定义(definition)】
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的 近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破 坏引起的异常扩张
临床特点
慢性咳嗽
2021/02/01
大量脓痰
反复咯血
2
【分类】
1、按病因和发病机制：
左下叶常同时发生扩张；上叶支扩多见于肺结核
2.病理形态：柱状（ 60% ）、囊性（ 10-15% ）、混
合型（ 25% ）
3.典型病理改变：
1、支气管壁组织的破坏→管腔扩大、变形、或凹陷，分 泌物积聚
2、粘膜表面：急性、慢性炎症，慢性溃疡，鳞状上皮细 胞化生；杯状细胞、粘液细胞增生
3、周围组织：炎症变化，微脓肿、慢支、纤维化、机化 4、毛细血管扩张：支气管动脉和肺动脉终末吻合支扩张 →血管瘤→咯血