根管治疗护理配合
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】根管治疗;四手配合要点;护理体会护理配合中包括器械消毒灭菌、器械传递、充填材料的调配以及对病人的精神护理和心理护理。
四手配合护士应具有丰富的专业知识，高度的责任心，敏锐的观察力和反应力，并熟练地掌握口腔临床的各项手术流程，具有一定的专业沟通能力。
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过彻底清除根管里的感染牙髓和坏死牙髓，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合[1]。
根管治疗术过程复杂、细致且时间较长，需要医护间的密切配合。
1 配合过程1.1 术前准备1.1.1 患者准备详细询问病情，认真查看病历，询问病史，如药物过敏史、慢性病史等。
耐心讲解手术方案和步骤。
稳定情绪，给其心理安慰，取正确、舒适的体位安排病人就诊治疗。
1.1.2 准备器械和用物1.1.2.1 器械高速手机，球钻，裂钻，根管锉(15～40号)，拔髓针，光滑针，碧兰麻注射器，根管长度测量尺，测压针，慢速弯机，G钻或超声扩根器，根管输送针等均需经高压蒸汽灭菌后使用。
1.1.2.2 用物 5ml注射器抽吸冲洗药物(3%双氧水、生理盐水)各1支，根管长度测量仪，根管消毒剂，根充糊剂，牙胶尖，吸潮纸尖，暂封材料，垫底材料，局麻药物等。
1.2 术中配合根管预备过程: (1)首先做好消毒隔离及医护人员的防护工作。
传递器械时要在病人的前胸部。
(2)装递麻药，安装高速手机(球钻或裂钻)，医师局麻下开髓的时候及时吸净口腔内唾液和碎屑。
(3)牙髓拔除后，准确记录医师测量的根管长度，根据需要传递G钻或超声扩根器。
(4)扩根过程中及时用冲洗液(3%过氧化氢和生理盐水交替)冲洗每个治疗的根管，用酒精棉球擦净器械上的血迹和碎屑，注意及时更换弯曲、变形的器械。
(5)根管清理扩大后用生理盐水彻底冲洗每个治疗的根管，用吸潮纸尖吸干根管内的渗出液，及时吸净口腔内的唾液。
根管治疗的护理：正确的根管治疗护理技巧和注意事项
冷敷：用冰袋或冷 毛巾敷在疼痛部位， 可以缓解疼痛。
热敷：用热毛巾敷 在疼痛部位，可以 促进血液循环，缓 解疼痛。
药物治疗：根据医 生建议，使用止痛 药或消炎药来缓解 疼痛。
保持口腔卫生：保 持口腔清洁，避免 食物残渣残留，引 发感染。
牙齿变色：可能是由于 牙髓坏死、牙本质变色 等原因导致，可以通过 漂白、贴面等方式进行 修复。
根管治疗前，应避免使用治疗牙齿进行咀嚼或咬硬物 治疗过程中，应避免使用治疗牙齿进行咀嚼或咬硬物 治疗后，应避免使用治疗牙齿进行咀嚼或咬硬物，直到医生确认治疗效果 如果治疗牙齿出现疼痛或不适，应及时就医检查和处理
根管治疗后的护理
根管治疗后，需要定期回诊复查，以确保治疗效果和口腔健康。 回诊时间：根据医生建议，通常在治疗后1周、1个月、3个月和6个月进行回诊复查。 复查内容：包括牙髓状态、根管填充情况、牙周组织恢复情况等。 医生可能会根据复查结果，调整治疗方案或提供进一步的口腔保健建议。
保持良好的饮食 习惯，避免吃过 硬、过黏的食物
保持口腔卫生， 早晚刷牙，饭后 漱口
使用牙线和牙间 刷，清洁牙缝和 牙面
定期进行口腔检 查，及时发现和 处理牙齿问题
避免咬硬物：如坚果、骨头等，以 免牙齿受到过大压力导致损伤
牙
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汇报人：
01 根 管 治 疗 前 的 准 备
02 根 管 治 疗 中 的 护 理
03 根 管 治 疗 后 的 护 理
根管治疗后的常见 04 问 题 及 处 理
如何预防根管治疗 05 后 的 牙 齿 问 题
根管治疗前的准备
根管治疗前的准备工作：了解患者的病史、口腔状况、治疗需求等 根管治疗的过程：包括开髓、根管预备、根管消毒、根管填充等步骤 根管治疗的效果：可以有效地消除牙髓炎、根尖周炎等口腔疾病，恢复牙齿的正常功能 根管治疗的注意事项：治疗过程中需要注意无菌操作、避免感染等
显微根管技术护理配合
显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。
主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。
显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。
（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。
（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。
设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。
物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。
使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。
显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。
治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。
显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。
根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。
术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。
所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。
护理配合根管治疗术的临床探讨
护理配合根管治疗术的临床探讨牙齿健康与人们的正常生活有密切的相关性，牙齿健康容易受到人的口腔卫生与饮食习惯的影响川。
随着现代人们饮食结构以及饮食习惯的改变，尤其是各种碳酸饮料与奶茶的摄入，导致牙体牙髓病发生率不断升高，对人们的正常生活造成了一定的影响。
根管治疗是牙体牙髓病治疗中的首选方法，但是由于根管治疗操作比较复杂且很多操作比较精细，因此为了确保治疗效果，通常是由医生独立进行操作。
但是这样一来会导致治疗时间延长，增加了不良反应的发生率。
因此需要采取有效的护理配合，尽可能缩短根管治疗时间，降低术后疼痛感，改善患者的预后情况。
因此为观察护理配合的应用效果，本文选取2019年6月至2020年6月100例医院收治行根管治疗术的患者进行对照观察，报道如下。
1对象与方法1.1研究对象选取2019年6月至2020年6月100例医院收治行根管治疗术的患者，随机均分为两组，各50例。
其中观察组有男性26例，女性24例;年龄为21-46（26.5±5.1）岁;对照组有男性25例，女性25例;年龄为20～47（26.3±5.3）岁。
对比两组一般资料方面的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
纳入标准：确诊为牙髓炎、根尖周炎患者且符合根管治疗适用证;患者及家属对研究知情并签署同意书。
排除标准：过往根管治疗史、患牙存在牙隐裂的患者;合并精神疾病的患者。
1.2方法对照组患者由医生独立进行根管治疗术。
观察组患者则加入护理配合，具体措施如下。
（1）术前准备：评估患者的病情状况，指导患者在诊疗椅上坐好，并用一次性头托固定，询问患者的过往病史，有无麻醉药物过敏史、高血压、糖尿病或其他慢性病，简单介绍根管治疗方法和注意事项，提高患者的依从性。
准备好术中需要使用的工具，例如三用枪头、吸引器头等。
系好胸巾之后根据患牙位置调整椅位以及灯光方向。
上颌牙处理时采取上颌颌面椅位，与地面保持45。
;下颌牙处理时采取下颌颌面椅位，与地面保持平行即可。
根管护理配合流程
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在进行根管护理之前，需要做好充分的准备工作。
根管治疗的四手操作护理配合
根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。
方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。
包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。
结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。
结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。
标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。
四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。
四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。
有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。
由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。
1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。
所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。
1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。
四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。
在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。
四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。
通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。
专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。
【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。
四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。
在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。
根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。
而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。
术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。
只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。
2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。
它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。
四手操作可以提高工作效率。
在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。
根管治疗四手操作护理配合技术
根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。
用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。
充填材料：无砷失活剂，暂封王。
操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。
2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。
3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。
5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。
6，开髓，吸唾。
7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。
10，向客人交代术后注意事项。
11，清理操作台，分拣用物。
报告考官，操作完毕。
二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。
橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。
髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。
根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。
根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。
根管治疗护理配合PPT课件
1)患者准备
患者求医常常存在精神
紧张、抱怨、焦虑、畏惧
等心理情绪，护理人员应
认真倾听患者诉说病情，
回答询问要详细，耐心对
治疗计划及步骤给予充分
解释。询问患者有无药物
过敏史、手术史及慢性的各种情况，减轻
心理负担，取正确舒适体
.
6
2)器械和用物准备
+ 器械（1）常用 检查器械一套、
根管治疗的护理配合及注意事项
.
1
什么
是根
管治
疗？
+ 根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的方法，
通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并
适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对
根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或
.
2
+ 根管治疗一般分④个步奏：
1根管预备 开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量 根管长度，作根管扩大。
2根管冲洗 将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组 织细小碎末等感染源冲洗干净。
3根管消毒 药物消毒最常用，用氢氧化钙糊剂或cp棉球置 于根管内，暂封材料封闭根管口。
4根管充填 是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治 疗中最重要的步骤。用根充糊剂加牙胶尖充填根管，使根
管系统能严密封闭。
.
3
护理配合包括术前安排患者，健 康教育，准备用物。 术中调配材料，传递器械，及时 吸除口内唾液，水和废屑等。 术后回收器械整理. 用物，宣教。 4
（2）护士随时调节光源，妥当放置吸唾管，及 时吸去水及余物质，避免患者反复起座，吸 唾时应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不 能太靠后以免患者恶心；
（3）护士要仔细检查器械有无磨损扭曲变形一
旦发现立即更换保证治疗的顺利进行。
根管治疗护理配合
根管治疗护理配合根管治疗术：又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保留了牙齿，什么情况下需要进行根管治疗：1、首先就是各种情况导致的牙髓炎。
不管是急性的还是慢性的。
比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。
如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。
如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
2、各种慢性的根尖炎症。
这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。
表现为咬牙不舒服或者疼。
如果急性发作会有剧烈的疼痛。
有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
3、由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。
而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。
精品文档根管治疗一般步骤：1、根管预备：采用机械或化学的方法彻底清除牙齿根管内的病变组织，明确根管的数量、长度、将根管扩大到一定的粗度，为严密地充填根管做准备。
2、根管消毒：在易经制备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，3、根管充填：用药物严密地充填经过过大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来宾利因素的刺激。
根管治疗一般护理配合流程：开髓失活根管测长、机括[换药 ] 根充表面充填/冠修复第一次：开髓失活、根管探查术前护理配合：1.引导病人就坐，常规护理[检查盘，铺巾，口杯，手套 ]、根据情况进行x光片拍摄2.评估病人全身状况并询问有关病史，打麻药前询问患者有无过敏史，是否空腹，消毒麻药瓶口，上好麻药和针头，传递碘伏棉签，传递装好麻药的注射器，接回注射器，套上针帽[先放置一旁，如需追加换针头，可再用 ]。
根管治疗护理配合
根管治疗护理配合根管治疗是一种常见的牙齿治疗方式，专门用于治疗牙髓和根管部位的疾病。
根管治疗的效果和效果的稳定性，除了医生的技术水平外，与患者的护理配合也有很大的关系。
下面将详细介绍根管治疗的护理配合方法。
首先，在根管治疗开始之前，患者要明确自己的病情，并听从医生的建议。
如果有任何疑问，可以向医生提问，了解整个治疗过程和可能的不适症状。
在根管治疗过程中，患者需要做好口腔的清洁。
牙齿周围的牙菌斑会对治疗起到负面影响，所以要做到每餐后及时刷牙，并使用牙线或牙线刷清洁牙齿间的间隙。
定期使用口腔消毒剂或漱口液也是非常重要的。
根管治疗期间，患者要避免咀嚼过硬的食物，以免牙齿受到额外的压力和损伤。
饮食方面要偏软，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，以促进口腔伤口的愈合。
在根管治疗后的数天内，患者可能会感到一些不适症状，如疼痛、肿胀等。
这是正常反应，不必过于担心。
可以在医生的指导下服用一些消炎药物和止痛药物，缓解不适感。
同时，冷敷也是缓解肿胀的好方法。
在根管治疗后的数周内，患者要注意口腔的卫生。
刚做完根管治疗的牙齿可能比较敏感，所以要尽量避免碰触冷热刺激，如冷饮、热饮等。
同时，要避免吃过硬的食物，以免造成根管治疗区域的损伤。
对于定期口腔检查和洗牙，也是非常重要的。
定期的洗牙可以帮助清除牙齿表面的牙菌斑，减少龋齿和牙周病的发生，提高根管治疗的效果和持久性。
总之，根管治疗护理配合对于治疗的效果和稳定性起着重要的作用。
患者要做好口腔的清洁，避免咀嚼过硬的食物，注意口腔卫生，服用医生开具的药物，密切关注治疗后的不适症状，并定期复诊和洗牙。
只有做好这些护理配合工作，才能让根管治疗取得最佳的效果。
根管治疗护理配合
确保所有器械和用品的无菌状态，避 免交叉感染。
04
根管填充护理配合
填充材料选择与准备
根据治疗需要，选择合适的根管 填充材料，如牙胶尖、银汞合金
等。
检查填充材料的包装是否完好， 确保在有效期内。
根据医生要求，提前准备好所需 的填充辅助材料，如根管糊剂、
封闭剂等。
协助医生进行根管填充
协助医生调整患者体位，确保患 者舒适且方便医生操作。
1. 开髓引流
打开髓腔，引流炎症渗出物，缓解患 者疼痛。
2. 根管预备
清理根管内感染物质，扩大根管，为充 填做准备。
治疗步骤及操作要点
3. 根管消毒
使用药物对根管进行消毒，消除残余感染。
4. 根管充填
用牙胶尖和根管糊剂严密充填根管，防止再感染。
治疗步骤及操作要点
操作要点 严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
提高患者依从性和满意度
提供个性化护理 根据患者的需求和偏好，提供个性化的护理方案。 关注患者的舒适度和疼痛感，及时调整护理措施。
提高患者依从性和满意度
01
定期随访与评估
02
安排定期随访，评估治疗效果和患者的恢复情况。
03
及时解决患者在恢复过程中遇到的问题，提高满意度。
THANKS
感谢观看
向患者解释根管治疗的流程、注意事 项和可能的风险，提高患者的治疗依 从性。
根据治疗需要，准备相应的根管治疗 器械、药品和材料等。
术中协助操作
协助医生进行手术操作
01
在医生的指导下，协助进行根管预备、根管消毒和根管填充等
操作。
监测患者生命体征
02
密切观察患者的生命体征变化，如出现异常情况及时报告医生
口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合
１ ． ２ 方法 ： 根 管治疗 术包括 ３个基本步骤 ： 根管预备 、 根管 消 毒、 根管充填 。四手操作组在 医师操作 的同时辅 以护理配合 ， 其余 的操作步骤 与医师独立操作组相 同 ， 如： 首先制 洞开髓 、 冲洗髓 腔 去除坏死 、 坏疽 的牙髓 ， 扩大根管 、 冉次冲洗洁净根 管， 吸干 后封入消 毒药物约 ２ ～ ７ ｄ ； 复诊 如无 明显反应 ， 即去 除封料 ， 充填根管 ； 若有 明显反应 ， 可重新封 入消毒药物 ， 下次
再 充 填 根 管 。一 次 法 ： 制洞开髓 ， 冲洗 、 扩 大根 管 ， 随 即 充填 根 管， 一 次 完 。记 录 各 组 治 疗 所 需 时 间 和 窝洞 唾液 污 染 情 况 。
根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗 方法 。牙髓坏 死、 慢性牙髓 炎（ 包括根尖 周 肉芽 肿 、 根尖周 脓肿 、 根尖 周囊 肿） 、 牙髓牙周综合征 和有 系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或 暂时保留患牙者 均为根管治疗术的适应证。在实施 根管 治疗 术时， 四手操 作配合［ ２ １ 是指在 口腔疾病 治疗 中医生 和护士始
学 术 版 ，２ ０ ０ ７ ，１ １ （ ８ ） ：９ ５ ． ９ ６ ．
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会
根管治疗术中四手配合的护理要点及体会根管治疗术是一种常用的牙科治疗方法，它通过清除感染的牙髓组织，清洁和填充根管，以恢复牙齿的功能和健康。
为了提高根管治疗的效率和质量，四手配合成为一种常见的护理方式。
下面将介绍根管治疗术中四手配合的护理要点和我的体会。
首先，四手配合需要良好的沟通和协作。
在根管治疗术中，牙医和助手需要进行密切的合作，保持沟通和协作是十分重要的。
牙医需要告知助手需要的工具和材料，而助手需要及时提供，并在合适的时机递给牙医。
双方需要清楚地传递信息，保持默契，以提高工作效率和减少误操作。
其次，四手配合需要细致的观察和预判。
根管治疗过程中，牙医会使用旋转器械和溶液来清洁和修整根管，而助手需要时刻观察工作区域的情况，预判下一步的操作。
助手需要及时准确地递取工具、吸取溶液和填充材料，确保手术过程的连贯和顺利。
助手需要细心观察，注意牙髓组织和根管内的情况，及时提示牙医或采取措施，以避免误伤。
再次，四手配合需要灵活的动作和快速的反应。
根管治疗过程通常需要在狭小的工作空间内进行，因此助手需要具备灵活的手部动作和快速的反应能力。
助手需要熟悉工作流程和各种器械的使用方法，能够在牙医的指导下迅速操作。
助手需要熟练地递给工具和材料，并在牙医的操作过程中及时进行吸取，保持工作区域的清洁和可视性。
最后，四手配合需要细心的注意卫生和安全。
根管治疗术涉及到器械和材料的使用，对卫生和安全要求较高。
助手需要在操作前做好器械的灭菌和准备，确保使用的器械和材料都是干净和安全的。
助手需要注意个人卫生，佩戴好防护服和口罩，保护自己和患者的安全。
通过参与根管治疗术中的四手配合，我认识到团队合作的重要性和技术熟练的必要性。
在整个过程中，我的双手需要快速准确地配合牙医的操作，我的眼睛需要时刻观察和预判，我的脑海需要记住每一个步骤和细节。
只有通过与牙医的良好配合和有效沟通，才能使整个根管治疗术顺利进行。
同时，我还学会了如何细心观察和及时反应，避免误伤和延误操作。
根管治疗护理操作流程
根管治疗护理操作流程根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。
一、适应症1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。
2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。
3.牙髓-牙周联合病变。
4.意向性牙髓摘除术。
二、根管预备护理配合（一）用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。
2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。
3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。
4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂（EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。
（二）根管预备护士配合流程1.治疗前准备：①根据治疗方法准备用物及X线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。
②麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。
检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。
③协助医生放置橡皮障。
2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针，低速手机上安装球钻后递予医生。
及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水，用三用枪水务剪短地快速冲净口镜，保证术野清晰；如遇复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。
3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生，将拔髓针安装在髓针柄上递予医生，同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。
4.根管预备和成型①递探针给医生②根管通常：协助吹干髓腔③测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并连接根管测量仪，将唇沟挂于患者对侧口角，递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生；递根管测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液，注意是否有冲洗液漏至口腔；将根管锉的止动片标记为工作长度，按使用先后顺序插于清洁台；④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂（EDTA）置于调拌板上并递予医生。
根管治疗四手操作护理配合技术
根管治疗四手操作护理配合技术根管治疗护理配合技术一、根管开髓各位评委老师大家好，我是XX,我今天考核的项目是根管治疗配合技术，用物均已准备完毕，请问是否可以开始操作。
用物准备：基本器械：口腔器械盘，吸唾管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球局麻用物：金属注射器，麻药，碘伏，一次性针头开髓用物：高速手机，低速弯机，裂钻球钻，充填器，棉球，暂封王。
充填材料：无砷失活剂，暂封王。
操作步骤：1，沟通知情同意书，确认无误后医生和患者双方签字。
2，嘱患者躺于牙椅舒适体位，告知患者操作过程中如有不适请举左手示意，切勿强行推拉或起立。
3，系前襟，戴护目镜，嘱病人漱口，擦唇膏4，安装麻药，传递碘伏棉签和安装好的麻药递给医生。
5，连接高速手机，低速弯机，选择合适的车针。
6，开髓，吸唾。
7，递无砷失活剂给医生，小棉球隔湿，递充填器给医生8，暂封王暂封9，解开前襟，取下护目镜，帮助客人起身。
10，向客人交代术后注意事项。
11，清理操作台，分拣用物。
报告考官，操作完毕。
二、根管预备基本器械：口腔器械盘，吸唾管，强吸管，漱口杯，一次性铺巾，凡士林，棉签，护目镜，棉球。
橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。
髓腔预备用物：高低速手机，车针，DG16，拔髓针，光滑髓针，GG钻，挖器，充填器。
根管预备用物：扩孔钻、锉、长度测量仪、根测拉钩，测量尺，机扩，镍钛锉，根管锉，纸尖，EDTA凝胶，棉球，充填器，暂封王橡皮障隔湿用物：橡皮布，橡皮障模板，打孔器，橡皮障夹，橡皮障夹钳，橡皮障支架，棉签，凡士林，固定楔线，牙线，封闭剂，剪刀，开口器。
根管消毒用物：充填器，根管消毒材料，5ml侧方冲洗器，冲洗液（1%次氯酸钠、17%EDTA、5.25%次氯酸钠、2%氯已定），氢氧化钙糊剂操作步骤1，核对患者基本信息，告知治疗过程2，嘱患者躺于牙椅舒适体位治疗中若有疼痛或不适请举左手示意，我们会暂停操作，切勿起身或者拉拽操作者，避免意外。
根管治疗护理
1.术前准备1心理护理：在安排病人就诊时,以关心、理解、和蔼的态度接待每一位客人,让病人感受到医务人员的关心,减轻焦虑及恐惧心理;查看病历,了解病情及有关检查结果,了解有无手术禁忌症;2病人准备：请病人坐上牙椅,系好胸巾,漱口清洁口腔,戴防护眼镜,询问病史及药物过敏史,主诉牙痛的病人要询问病人尽是情况;空腹而需要局部麻醉这,请病人进食一些甜流质后再作治疗,因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥;3术前健康指导术前健康指导的目的是使病人对手术有较充分的心理准备,积极配合治疗,促进手术的顺利进行,避免医患之间发生误会,避免医患之间发生误会,避免一些不必要的医疗纠纷;1护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间,预后、合并症、治疗费用,注意及时修正病人的过高要求;2指导病人在治疗过程中不要用口呼吸,避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械,保持术野干燥、清晰;治疗过程如有不适则举手示意,不能随意讲话及转动身体,以防导致口腔软组织切割伤;4用物准备：用物准备过程中让病人了解到所用物品时一人一机,一用一灭菌或使用一次性物品,以消除病人的顾虑;用物准备程序如下;1铺一次性牙椅套或牙椅头套,一次性避污薄膜,备漱口杯、吸唾管及胸巾;2口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、探针、镊子、棉卷、1%碘酊、75%酒精、拔髓针、扩大针、棉球、球钻、裂钻、揭髓顶车针;3根据需要装上高速、低速或洁牙机;4调节椅位为了便于检查,要先调好椅位;一般要将病人的头、颈、背调节呈直线;检查上颌牙时,要将椅背后仰;检查下颌牙时,要使下颌牙合平面与地面大致平行,椅背与座位平面接近垂直,略向后仰．检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用．2.术中护理1治疗辅助性工作去腐过程中随时调节光源,协助扩大术野,及时吸唾,保持术野清晰;2无痛治疗护理调节光源,递送1%碘酊棉签供局部粘膜消毒,遵医嘱吸取局部麻醉药物并套好针头盖递给医生;注意：注射针头向护士,待医生接稳注射器后护士左手固定这舍弃,右手拔出针头盖,严防患者和医护人员的粘膜及皮肤损伤,注意观察生命体征;指导病人张口、放松颊部肌肉;3窝洞预备护理根据龋洞的位置、大小、洞型分类,装上适用车针供备洞;操作轻巧,适用三用枪冲洗吹干窝洞时用力轻柔,注意吸唾时不要损伤口腔软组织;在此过程中,注意根据需要更换车针,递送生理盐水冲洗窝洞,递送探针检查窝洞底部及是否近髓;3．开髓护理1开髓：在窝洞预备近髓时,递送蘸有消毒剂的小棉球75%酒精,重新选择消毒裂钻装与快速上,根据需要及时更改球钻或揭髓顶车针,及时吸唾,辅助暴露患牙,保持术区清晰;2疏通根管：递送拔髓针拔出牙髓,15号扩大针疏通根管,引流炎性渗出物,递送根管冲洗液冲洗根管3开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿,递丁香油小棉球置于髓腔,起镇痛、防止食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用;4．术后处理1清楚面部污垢、血迹,递纸巾、镜子,让病人整理容貌;2牙周、根尖手术及局部麻醉术后,观察伤口出血情况及全身情况至病情稳定;3将注射针头、根管器械、车针等细小利器归类放置;4回收可高温灭菌器械;撤离时一手先脱去手套,握住于连接牙椅的一端；另一手取出,尽量减少污染的机会5弃去一次性物品,如胸巾、吸管、漱口杯、检查盘、牙椅套及避污薄膜,按要求进行分类处理;6选用不伤及皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒;7清洗吸唾导管及痰盂,保持通畅、清洁、无味;5．术后健康指导对病人进行针对性健康指导,采用口授或宣传小册子、墙报、电视等形式,向病人宣传正确刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项,协助预约复诊时间,说明按时复诊的必要性及药物使用方法;若治疗后发生不适、疼痛等情况,请随时就诊;二、窝洞暂封护理1．氧化锌丁香油粘固粉调拌：参见口腔护理学P81页相关内容2．窝洞暂封：隔湿,用粘固粉充填器取适量氧化锌丁香油粘固粉递给医生,递小湿棉球调牙合修整,清洁患牙周围;三、橡皮障隔湿护理参见口腔护理学P79-80页相关内容四、根管治疗术病人的护理1用物准备：1根管预备器械：选用时应检查根管锉或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等,若有以上折断迹象,应立即更换;●拔髓针：型号分为0、00、000,前牙和年轻人恒牙根管较宽,一般选用0/00,成年人磨牙一般选用00/000;●扩大针和根管锉：常用型号为15～40号;根管过细者可选用特殊型号10号、8号、6号；根管过粗者可选用40号以上型号,如45～100号的系列根管锉;●根尖定位仪、唇钩、纸尖、尺子;2根管预备冲洗液：3％过氧化氢、生理盐水、2％氯胺Ｔ钠、％～％次氯酸钠、乙二胺四乙酸EDTA液等;3根管充填器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器酒精灯、火柴等;4根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂等,各种型号牙胶尖与根管锉的型号相对应;2术中护理：1根管预备：●准备根尖定位仪,连接唇钩,打开电源,放在医生操作方便的位置上,协助医生进行根管工作长度的测量;根据根管锉工作长度做好标记并逐号排放在治疗盘中;●每更换一次不同型号的根管器械,配合用3％过氧化氢或2％氯胺Ｔ钠或％次氯酸钠与生理盐水交替冲洗根管一次,并及时洗唾;●根管预备完成后,用生理盐水冲洗,尽量冲净根管内的碎屑;●若根管较细小难以操作时,按医嘱递10％EDTA液辅助疏通、润滑根管;2根管封药：用光滑髓针卷好棉捻或用镊子夹持纸尖,递给医生干燥根管,按医嘱准备合适的根管消毒小药球如樟脑酚,待医生将药物放入髓腔后,递氧化锌丁香油糊剂暂封,嘱1周后复诊;3根管充填：●调配根充糊剂：临床使用的根管充填糊剂种类较多,根据医生需要选用;●牙胶尖准备：遵医嘱,根据根管的工作长度和根管预备后的主尖锉的型号选择相应型号的主牙胶尖,测量长度并做好标记,同时准备数根副牙胶尖;●充填配合：递光滑髓针光滑髓针装上手柄给医生进行根管内糊剂的充填,随后递主、副牙胶尖及根充侧压器;根管充填完成后,及时递送已烧热的挖器注意不要烫伤病人口腔组织,切断多余的牙胶尖;最后递氧化锌丁香油糊剂暂封;●协助医生填写Ｘ线检查申请单,嘱病人到放射科拍摄根充牙片,取回牙片供医生判断根充效果是否满意;医生工作平台电脑有院内联网的可在电脑上阅片;●护嘱：当Ｘ线平片显示患牙根充满意后,向病人解释近几天如有轻度疼痛不适感,是机体的正常反应,应避免用患牙咀嚼,若疼痛剧烈可随时就诊;如无不适,１周后复诊即可行永久充填;需冠修复者,嘱其道修复科就诊;3术后护理：按口腔内科一般护理;。
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根管治疗护理配合
根管治疗术：
又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是通过根管预备清除根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根
管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是牙
医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保留了牙齿，
什么情况下需要进行根管治疗：
7、首先就是各种情况导致的牙髓炎。
不管是急性的还是慢性的。
比如由于舗齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。
如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛。
如果慢性牙髓炎的就
隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。
次各种慢性的根尖炎症。
这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。
表现为咬牙不舒服或者疼。
如果急性发作会有剧烈的疼痛。
有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
貝由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。
而且由于牙髓的特殊结构很难像别的
地方感染一样自愈。
4、在补牙去舗坏时意外穿髓。
烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。
但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的，可以做根管治疗为权宜之计。
常见急性牙髓炎症状：心
人剧烈的自发性、阵发性牙痛
次疼痛往往在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高有关
貝疼痛不能定位。
常常不能清楚地指出患牙的位置。
«、温度刺激可使疼痛加重初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、
坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻
所致。
5、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为％■切度，牙髓炎时敏感度增加。
6、检查时可能见到较深的嶠洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。
或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙髓炎的情况。
7、照牙齿的久线片可以帮助确定较难发现的邻而舗、继发舗及牙
周病等引起的牙髓炎。
根管治疗一般步骤:
人根管预备：采用机械或化学的方法彻底清除牙齿根管内的病变组织，明确根管的数量、长度、将根管扩大到一定的粗度，为严密地充填根管做准备。
次根管消毒：在易经制备好的根管内封入药物，杀灭根管内的微生物，
3、根管充填：用药物严密地充填经过过大、消毒的根管，消除根管空腔，隔绝尖周组织与根管及外界的通道，使尖周组织免遭外来宾利因素的刺激。
根管治疗一般护理配合流程：
开髓失活一一根管测长、机括（换药）一一根充一一表面充填/冠修复
第一次：开髓失活、根管探査
术前护理配合:
，引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）、根据情况进行*光片拍摄
2评估病人全身状况并询问有关病史，打麻药前询问患者有无过敏史，是否空腹，消毒麻药瓶口，上好麻药和针头，传递碘伏棉签，传递装好麻药的注射器，接回注射器，套上针帽（先放置一旁，如需追加换针头，可再用儿
M签署根管治疗同意书
术中护理配合
2准备用物：快机车针（球状、裂状、火焰状）、检查盘放置棉球若干个、失活剂、丁香油、充填器、暂封膏/氧化锌
2快机揭顶、降低咬合过程密切配合吸唾一一用探针另一头（医生未用过丿或用调拌刀取失活剂，传递给医生,一一小棉球蘸丁香油（安抚）、再加小棉球一个（缓冲、降低压力）一一充填器取暂封膏/氧化锌调拌（根据洞型大小取量丿递给医生一一医生用湿棉球按压暂封膏封洞
M请患者下倚位，同时嘱患者稍等，一会交待注意事项和交费。
收拾物品，分类放置用物。
术后健康宣教
"麻药会在£■瑟左右退去，可于麻药退去后饮食2治疗期间请不
要用患牙咬东西，特别是过硬的，以免封药脱落或者是咬坏牙齿M
因失活剂药性比较强和牙齿本身炎症，若回去后出现疼痛不适，可服用止疼药和消炎药，若疼痛剧烈，可提前前来复诊。
“封药时间一般为7周，与患者约好时间，将电话留予患者。
第二次：测长、机括（换药）
，引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）
2准备用物：快机球状、棉球若干、吸唾管、拔髓针、扩大针、盐水双氧水（次氯酸钠）、尺子、根测仪、机括仪、机括针、牙胶尖、
吸潮纸尖、必、暂封膏、充填器、
M打开”光片一一引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）快机去暂封，配合吸唾一一拔髓针传递给医生去除残髓，——冲洗空针（装夕％双氧水％刃夹持在小拇指与无名指之间放传递位。
一一将扩、锂针从小号到大号（灰％紫力白3黄％红右蓝％绿少黑％）（前牙长针少皿、后牙短针玄"）依次插在纱团上，夹持在左手拇指与食指之间，一一根测仪测长，根管疏通一一插针拍* 光片一一机括扩通根管（机括针：开口锂、紫、白、黄、红、蓝）一—试尖拍片一一双氧水盐水冲洗一一纸尖干燥根管一一幺封药一一充填器递暂封膏
0治疗结束、收拾用物（扩大针冲洗后待消毒、根测仪拉钩灭菌或酒精棉球擦拭后待用、机括手机酒精擦拭），交代注意事项（这次
进行根管疏通换药，回去如若无不适，下次方可进行根管充填，还是不能用患牙咬东西）、预约时间（67天左右）
第三次：根充
"引导病人就坐，常规护理（检查盘，铺巾，口杯，手套）2用物准备：快机球状、慢机、吸唾管、棉球、扩大针、盐水双氧水、吸潮纸尖、牙胶尖、送药针、根充糊剂、侧压针、酒精灯、烧
器、充填器、暂封膏
M打开*光片一一，快机去暂封配合吸唾一一扩大针疏通根管双氧水盐水冲洗干净一一棉球隔湿、递吸潮纸尖干燥根管一一调拌根充糊
剂一一慢机装送药针将根充糊剂倒入根管内，主牙胶尖粘糊剂送入根
管一一递小号牙胶尖及侧压针一一拍片确定充填是否到位一一酒精灯烧器，强吸吸烟（注意勿烫伤患者）一一小棉球暂封/银汞合金充填/磷酸锌垫底，纳米充填
0治疗结束。
收拾用物，交代注意事项（暂封者勿药硬物，一周后复诊进行充填或者打桩备牙）预约时间。