剖宫产三级查房

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22产科三级查房制度

22产科三级查房制度

22产科三级查房制度产科三级查房制度产科三级查房制度是指在医院产科领域,为了提高医疗质量和病人安全,通过定期不定期的查房活动,对医生进行专业指导和交流研讨的一种制度。

该制度通常由资深产科专家或主任医师领导,并邀请相关科室的医生参与,旨在确保医生的临床决策和操作符合规范,并提高整个团队的协作效率。

产科是一个特殊而敏感的医疗领域,涉及到新生儿和孕妇的生命安全,因此高水平的医疗团队是十分必要的。

产科三级查房制度的实施,有助于建立起多学科间的沟通合作平台,确保团队中每一位医生都能够接收到及时的专业指导,从而提高整体治疗水平和病人满意度。

一、产科三级查房的目的和意义1. 提高医生临床决策能力:产科三级查房制度能够帮助医生了解最新的医学知识、技术和治疗方案。

通过与专家的互动交流,医生可以及时纠正错误观念,更新治疗策略,提升自身临床决策的准确性和科学性。

2. 保障病人安全和治疗质量:通过三级查房,可以及时发现和解决临床实践中存在的问题和困惑,避免因为医生个人经验或技术不足而导致的医疗差错。

及时的专业指导可以确保医生在处理疑难病例或意外情况时能够稳定情绪、迅速应对,提供更安全、高质量的医疗服务。

3. 加强医疗团队合作和交流:产科三级查房制度不仅仅是对医生个人能力的检验和提高,更是一种促进医疗团队协作和交流的机制。

通过定期聚集全科医生、助产士、护士等多个科室的专业人员,可以促进团队间的互动合作,形成有效的资源共享和优势互补。

二、产科三级查房的实施步骤1. 确定查房领导和参与医生:产科三级查房的领导通常为主任医师或资深产科专家,他们具备丰富的临床经验和指导能力。

参与的医生包括全科医生、助产士、护士等。

查房的频率可以根据实际情况确定,一般为每周一次或每两周一次。

2. 查房内容和形式:查房时,领导医生可以选择病历病情讨论、术后病例讲解、技术操作演示等形式。

重点围绕高风险病例、难点疑难病例、手术操作规范等方面展开,通过病例的分享和讨论,达到提高医生专业知识和临床技能的目的。

产科三级查房记录范文

产科三级查房记录范文

产科三级查房记录范文日期:[具体年月日]患者姓名:[姓名]床号:[床号]住院号:[住院号]一、查房人员。

1. 住院医师:我(小[姓氏]医生)2. 主治医师:[主治医生姓名]3. 主任医师:[主任医生姓名]二、查房目的。

1. 了解产妇[患者姓名]的产后恢复情况。

2. 评估新生儿的健康状况。

3. 对目前的治疗和护理方案进行审查并调整(如果必要)。

三、查房过程。

# (一)住院医师汇报病情。

然后我把目光转向小婴儿床,说:“再说说宝宝,小家伙可机灵了。

出生体重是[X]克,阿氏评分挺高的。

目前生命体征平稳,就是有点生理性黄疸,不过不严重,我们也在密切观察。

宝宝的大小便情况也正常,吃了睡,睡了吃,挺乖的。

”# (二)主治医师补充与分析。

主治医生听完我的汇报后,走到产妇床边,笑着对产妇说:“感觉怎么样啊,这几天当妈妈了是不是挺累又挺幸福的?”产妇也笑着点了点头。

然后主治医生对我说:“小[姓氏]啊,你整体观察得挺仔细的。

恶露颜色深的话,还是要多关注一下,看看后续有没有变化。

侧切伤口疼痛这一块,要继续做好护理,要是产妇觉得疼得厉害了,咱们得及时调整一下止痛措施。

”接着他看向宝宝,摸了摸宝宝的小手,说:“宝宝的黄疸问题,虽然现在不严重,但是也不能掉以轻心。

多让宝宝晒晒太阳,但是要注意保护好眼睛和会阴部位。

还有啊,产妇奶水不足的情况,咱们可以再给她调整一下饮食,多喝点鱼汤、猪蹄汤之类的,也可以配合一些按摩的手法。

”# (三)主任医师总结与指示。

主任一直很认真地听着,这时候也走过来了。

他先看了看产妇的病例,然后对产妇说:“姑娘,你这恢复得确实不错,不过产后身体还是比较虚弱的,要多休息。

有什么不舒服的地方,一定要及时跟医生护士说啊。

”然后主任站在床尾,对着我们说:“整体来说,大家的工作做得还不错。

但是我们产科,任何小细节都可能是大问题,所以必须得严谨。

”他指了指产妇,说道:“对于产妇,除了刚刚主治医生说的那些,我们还要关注她的心理状态。

剖宫产患者教学查房

剖宫产患者教学查房

剖宫产患者教学查房大家下午好,今天我们对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房,剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术,是产科领域中的重要手术,成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。

剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响,对产妇的影响:术中出血术后血栓形成再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂对新生儿的影响:容易并发呼吸功能异常、抵抗力低下、发生弱视的几率高无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,所以不主张无医学指征行剖宫产术。

剖宫产指证一、难产(1)头盆不称:指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

(2)胎儿或胎位异常:比如臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。

还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。

另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。

(3)骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇;软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。

这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道。

(4)脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。

这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。

所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。

(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。

这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。

(6)剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

(7)羊水过少:B超检查最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm 提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。

剖宫产手术护理查房

剖宫产手术护理查房

剖宫产手术护理查房1.患者一般情况观察:包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测,以及疼痛程度、排尿情况、排便情况等的观察。

特别要关注患者的神志清楚程度,是否存在恶心、呕吐、出血等不良症状。

2.伤口情况观察:观察切口是否异常红肿、渗液和血肿等,以及伤口的愈合情况。

检查是否有感染迹象如局部发热、疼痛加重、渗液呈脓性等。

3.引流情况观察:观察胃肠引流管和尿管引流管的通畅情况,检查是否存在胃肠积气或胀气、尿量是否正常等。

如有异常情况要及时处理,并记录相关观察结果。

4.血常规和其他实验室检查:定期进行血常规和其他相关实验室检查,以评估患者的病情和术后恢复情况。

如发现异常结果要及时通知医生并采取相应的治疗措施。

5.给药情况观察:观察患者是否按时服药,特别是抗感染药物、止痛药和其他相关药物。

在观察的同时,注意监测患者对药物的耐受性和不良反应。

6.乳房情况观察:对于母乳喂养的患者,需观察乳房的充盈程度和乳房是否出现乳腺炎等问题。

同时给予相关护理指导,提醒患者正确的乳房护理和喂养技巧。

7.心理状况观察:重点观察患者的心理状态,是否存在焦虑、抑郁等情绪,及时进行心理疏导和支持。

除了以上的常规观察和护理,剖宫产手术护理查房还需根据患者的个体差异和术后问题的多样性,有针对性地进行相应的护理措施和指导,如:1.术后疼痛管理:根据患者的疼痛程度,通过药物镇痛、物理镇痛和心理支持等方式进行疼痛管理,确保患者的舒适度。

2.早期活动指导:帮助患者进行早期下床活动,预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发症,并进行相应的康复训练。

3.术后饮食指导:根据患者的恢复程度和肠道功能恢复情况,进行逐渐恢复饮食的指导和监督。

4.术后情绪支持:在护理查房过程中,积极与患者交流,了解患者的需求和情绪状态,提供情感支持和鼓励。

总之,剖宫产手术护理查房是对患者术后护理情况进行动态观察和评估,为患者术后康复提供有针对性的护理措施和指导。

通过与医生和患者的有效沟通,全面了解患者的病情和需求,并及时采取相应的护理措施,提高患者的安全性和满意度。

剖宫产术后护理教学查房

剖宫产术后护理教学查房
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PART 02
让我们一起进行床边护理 教学查房
LO XXX科室
GO Enter hospital Name
PART 03
护理诊断及护理措施
护理诊断及措施
Gestational hypertension
护理诊断
跌倒坠床的风险:与产后产妇 身体虚弱、使用镇痛药物有关
LO Xxx科室
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一例剖宫产术后产妇的
护理教学查房
Xxx科室
主讲人:XXX
时间:XXXX-XX-XX
LO XXX科室
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目录 CATALOG
第一部分:案例介绍 第二部分:床边教学查房 第三部分:护理问题及护理措施 第四部分:点评及提问环节 第五部分:知识拓展
知识拓展
知识拓展
一、概念
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠与血压升 高并存的一组疾病,发生率5%~12%。
该组疾病包括妊娠期高血压(gestational bypertension)、子痫前期 (preeclampsia)、子痫(eclumpsia),以及慢性高血压并发子痫前期(chronic hypertension with superimposed preeclampsia )和妊娠合并慢性高血压 (chronichypertension)。
• 协助产妇床上移动,指导产妇下床活动时家属陪伴身 边。
• 予会阴护理,每日两次,协助更换纯棉舒适衣物,保 持床单元清洁平整。
• 每日指导产褥操训练。
护理诊断及措施

医院产科三级查房制度

医院产科三级查房制度

医院产科三级查房制度产科作为医院中的重要科室之一,在妇产科医学领域中起着至关重要的作用。

为了提高医生的职业素养和专业技能,确保孕妇及新生儿的安全与健康,许多医院采取了三级查房制度。

下面将针对医院产科三级查房制度进行探讨。

一、产科三级查房制度的背景和意义三级查房制度是指在产科中,由三个不同级别的医生分别进行查房,以保证医疗质量和实现知识传承。

背景是由于产科中存在许多疑难、复杂的疾病和手术,仅依靠一名医生的经验和判断是远远不够的。

而三级医生的查房就可以减少疏漏,提高正确率和工作质量。

医院产科三级查房制度的意义在于提高医生的业务能力和产科医疗质量。

一方面,三级查房制度能够让医生更充分地运用专业知识,确保正确的诊疗方案和手术操作,减少疾病和手术的风险。

另一方面,通过查房的方式,低级医生能够学习和吸取高级医生的经验和技巧,推动医疗知识的传承和发展。

二、产科三级查房制度的具体操作1. 高级医生查房:由科室主任或资深专家医生进行查房,负责决策和指导。

高级医生主要对重大病例、疑难病例进行检查和诊断,并对低级医生提供指导和培训。

2. 中级医生查房:由产科中级医生进行查房,担任主要诊疗工作,对一般病例进行检查、诊断和治疗,并在高级医生的指导下积累经验和提高技能。

3. 低级医生查房:由低级医生担任查房工作,主要负责日常患者的例行检查和术后病情观察,提交检查结果和病情报告。

三、产科三级查房制度的益处1. 提升医疗质量:三级查房制度通过多级别的诊疗、检查和指导,降低医疗疏漏的风险,确保患者得到准确和及时的治疗。

同时,高级医生的指导可以提高医疗决策的正确性。

2. 传承和积累医疗经验:通过三级查房制度,低级医生有机会从高级医生身上学习和吸取经验,提高专业技能和业务水平,为产科医学的传承和发展做出贡献。

3. 加强团队合作:三级查房制度鼓励医生之间的互相交流和合作,形成团队合作的氛围。

在查房过程中,医生可以共同讨论和解决问题,形成共识,提高工作效率和质量。

剖宫产术后查房(PIO)

剖宫产术后查房(PIO)

P1潜在并发症:晚期产后出血I1:术后严密观察生命体征及意识和尿量,观察宫底的高度及子宫收缩及恶露情况。

恶露的量、色、气味。

观察腹部伤口情况。

I2:产妇术后体质较为虚弱,静脉补液补充血容量。

I3:肛门通气后,予高热量、高维生素、高蛋白的易消化的饮食。

O1:产妇未发生出血。

P2疼痛:与术后切口疼痛及宫缩有关。

I1:适当抬高床头,半卧位以减轻腹部伤口张力,缓解伤口疼痛,同时有利于恶露的排出。

I2:保持病室环境安静整洁,认真聆听病人主诉,告知家属经常鼓励她并给予精神支持和安慰。

I3:指导产妇通过听音乐、与家属聊天等转移注意力来缓解疼痛。

I4:进行各项检查或护理前先将目的程序告诉产妇,操作动作应熟练轻柔,避免粗暴。

I5:加强巡视,注意评估疼痛部位、程度,必要时遵医嘱使用止痛药,并观察用药反应。

O2:产妇能掌握2-3项减轻疼痛的方法,疼痛得到部分缓解。

P3潜在病发症:有感染的危险。

I1:保持切口敷料清洁、干燥,观察腹部切口有无渗血渗液、切口周围皮肤有无红肿热痛征象。

I2:每日会阴消毒2次,保持床单位干净卫生,勤擦洗,勤更换内裤内衣。

I3:监测生命体征,由于手术创伤的反应,术后产妇的体温可略升高,一般不超过38℃称术后吸收热,属正常范围,手术后1~2天逐渐恢复正常,不需特殊处理,如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予抗生素控制感染。

I4:各项操作严格执行无菌操作。

O3:产妇未发生感染。

P4生活自理能力下降:与术后切口疼痛及静脉输液有关。

I1:评估自理能力缺陷的原因和所需要帮助的程度I2:嘱留有家属陪伴,指导家属提供相应生活护理I3:将呼叫器及生活必需品放置与伸手触及的地方I4:指导床上使用便盆,抬高床头,用帘子遮挡O4:病人自理能力提高。

妇产科剖宫产护理业务查房范文

妇产科剖宫产护理业务查房范文

妇产科剖宫产护理业务查房范文一、患者基本情况1.1 尊称:XXX1.2 芳龄:XX岁1.3 病历号:XXX1.4 入院时间:20XX年X月X日1.5 手术时间:20XX年X月X日1.6 术后天数:X天二、主诉及病史2.1 主诉:患者因XXX原因行剖宫产手术,现术后XXX2.2 既往史:患者既往无妇科疾病史,无药物过敏史,无手术史 2.3 个人史:患者婚姻状况XXXX,生育次数XXXX三、查房记录3.1 一般情况3.1.1 意识状态:患者清醒,语言清晰3.1.2 体温:XXX℃,腋下测量3.1.3 血压:XXX/XXmmHg3.1.4 脉搏:XXX次/分3.1.5 呼吸:XXX次/分3.1.6 皮肤:粉红,温暖,湿润3.2 术后伤口情况3.2.1 伤口外观:无红肿、渗出等异常情况3.2.2 伤口疼痛:患者自述伤口疼痛程度XXX3.2.3 伤口渗液:XXX3.3 产褥情况3.3.1 产褥分泌物:XXX3.3.2 子宫收缩:XXX3.3.3 会阴切口情况:XXX3.4 饮食情况3.4.1 饮食:患者饮食情况良好,无恶心、呕吐等不适 3.4.2 大小便:正常3.5 睡眠情况3.5.1 睡眠:患者睡眠正常,无失眠、多梦等情况3.6 心理护理3.6.1 情绪:患者情绪稳定,无抑郁、焦虑情绪四、医生进一步治疗及建议4.1 给予XXX治疗4.2 给予XXX药物4.3 饮食调理及注意事项4.4 生活护理建议4.5 出院指导五、患者及家属配合情况5.1 患者配合度:患者及家属配合情况良好5.2 对疾病及治疗的了解:患者及家属对疾病及治疗情况能够清楚明确表述六、其他注意事项6.1 注意休息,避免劳累6.2 定期复查,及时观察伤口情况6.3 饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物6.4 饮水宜多,促进伤口愈合总结:xxx剖宫产后的护理工作是非常重要的,通过严谨的护理工作,可以加快患者康复速度,减少并发症的发生,也能提升患者及家属的满意度。

剖宫产术后护理查房

剖宫产术后护理查房
如辣椒、生姜、生蒜等,可能 刺激伤口,影响愈合。
油腻食物
如炸鸡、炸薯条、肥肉等,可 能增加胃肠负担,不利于消化

生冷食物
如生鱼片、冰淇淋等,可能引 起胃肠不适,影响恢复。
易引起过敏的食物
如海鲜、芒果等,如产妇有过 敏史,应避免食用。Leabharlann THANKS感谢观看
伤口评估
观察伤口情况,包括 红肿、渗液、疼痛等 ,记录并评估伤口愈 合情况。
清洁伤口
使用生理盐水或适宜 的伤口清洁剂,按照 无菌操作原则清洗伤 口,去除伤口表面的 分泌物和坏死组织。
更换敷料
根据伤口情况选择合 适的敷料,并按照规 定的更换周期进行更 换。
敷料选择及更换周期安排
敷料选择
根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料, 如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
预防措施
处理流程
发现出血时,立即通知医生并采取相 应止血措施,如手术止血、输血等。 同时密切观察患者生命体征变化,防 止休克等严重并发症发生。
采取加压包扎、止血药物应用等措施 预防出血。
03
伤口护理与感染防控措施
伤口清洁换药操作流程规范
准备工作
确保换药室环境清洁 ,准备好所需的无菌 物品,如无菌手套、 无菌纱布、消毒液等 。
术后评估
监测生命体征、观察伤口情况、了解疼痛程度和 恶露排出情况等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌 原则,降低感染风险。
促进子宫收缩
术后及时使用促进子宫收 缩的药物,减少产后出血 的发生。
早期活动
鼓励产妇术后尽早下床活 动,促进肠蠕动恢复,预 防肠梗阻。
疼痛管理
采取多模式镇痛方案,有 效缓解疼痛,提高产妇舒 适度。

剖宫产护理查房完整版

剖宫产护理查房完整版
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术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观 察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、 是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量, 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 呃逆以及尿储留等常见的术后反应,并遵医 嘱给予处理。
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护理诊断及护理问题
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谢谢
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病史介绍
产妇于2018-9-18 10:55在腰麻下行子宫下段 剖宫产术,11:05分剖出一男活婴,APgar评 分1分钟9分,5分钟10分,新生儿体重3000g, 于11:40分返回病房,术后给予抗炎、促宫缩、 补液等对症治疗。术后宫缩佳,宫底脐下一指, 恶露量少,色暗红,无异味,保留导尿管在位 通畅,镇痛泵持续镇痛中。3-20号查房:产 妇肛门已排气,今日停保留导尿,改二级半流 质饮食,切口敷料干燥,宫底脐下一指,切口 愈合良好。
剖宫产病人护理查房
妇产科:常亚
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查房目的
一 :熟悉剖宫产手术的适应症 二:掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三:掌握剖宫产的术前及术后护理 四:掌握剖宫产术的健康教育
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病史介绍
患者,张文娟,女,35岁,第二胎孕39+6周,无 腹痛于2018年9月16日16:38入院。平素月经规则, 孕期未建保健手册未定期产检,查体:T36.2℃, P:82次/分 R:20次/分,BP:120/70mmHg,神志 清楚,呼吸平稳,双下无水肿,听诊心肺无异常。 产科检查:宫高:28cm,腹围:96cm,胎心:148 次/分,无宫缩,胎膜未破。初步诊断:1.G2P1 孕39+6wLOA2.疤痕子宫 入院后完善各项相关检查,择期手术。
疼痛:与术后切口疼痛有关 营养失调:与禁食有关 知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关 有感染的危险:与手术和滞留尿管有关 母乳喂养不足:术后禁食,不能有效哺乳有关

剖宫产三级护理查房记录模板范文

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1. 患者姓名:XXX。

剖宫产术的护理查房

剖宫产术的护理查房

护理讲课签名表地点:办公室时间:2017—2—13学习题目:剖宫产病人护理查房主讲人:李丽群一、查房目的:1。

结合手术病例讲解手术入路,特殊配合,特殊器械准备,麻醉剂手术体位要求等。

2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节.3。

熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键,通过查房使全科护士得以及时掌握双胎剖宫产的专科护理新知识,使手术得以顺利开二、手术器械准备:1. 接到手术通知单,确认手术,备手术基本剖腹包大孔巾、手术衣、可吸收肠线2。

特殊用物:绷带、输血用物,抢救新生儿药物、1ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车.三、手术访视——--术前访视主要访视内容:1. 了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、创号、住院号、ID号费别、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。

2。

基本病情:患者:吴玮炫女35岁汉族已婚主诉:停经37+5周胎心率基线平直1天。

现病史:孕2次,产1次,末次月经2016—02—20,早孕反应无,胎动始于停经4,在外院产前检查测空腹血糖9.3mmol\L,自行皮下注射胰岛素至今,近1周一日三次,孕期间无头晕、眼花、抽搐、发热、无全身浮肿等不适。

昨天在本院产检查胎心率提示:胎心率基线平直,变异差。

有手术史,血型A,RH阳性3。

全身皮肤完整,预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳,可建议麻醉医生行深静脉置管,以保证手术安全).4. 交代术前注意事项(清洁术区皮肤—擦拭、备皮,防止术后感染;晚八点后禁食,晚十点后禁饮,勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏;勿穿套头衫衣,以免影响监护)。

5。

交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。

四、台下配合—-—-—-—巡回流程1. 认真核对并热情接待患者,关心安慰患者,耐心回答患者的提问,对患者的要求尽量满足,以减轻患者对手术的恐惧。

2. 做好保暖措施:提前调节好手术间的温度,保持在24℃~28℃。

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XX:除此之外还有没有其它指征?
XX:胎死宫内,胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫等等。
主持人:一旦发现胎儿宫内窘迫或异常,危及母子安全,我们都应该及时终止妊娠,下面请XX说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
XX:术前护理宣教:计划性手术病人术前:
1) 告诉病人术前晚进食轻淡进食,晚上0:00后禁食;
XX:XX说的非常到位,术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项,严防低血压晕阙或虚脱发生。
XX:一旦发生虚脱或低血压晕阙我们如何处理?
XX:把病人扶到床上,平卧保暖,监测观察生命体征。饮温红糖水。发现异常及时通知大夫。
XX:7 做好术后产妇心理护理
术后应了解产妇心理,针对患者恐惧手术,胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友(或孕产妇)保持病室安静,护理人员步伐轻缓,说话轻,操作轻,当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑,并轻声细语地与其交谈,“恭喜你,手术顺利,喜得健康、漂亮的宝宝!”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者,应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识,讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样,重在优生优育的道理,使其保持轻松、愉快的心情,防止产后大出血的发生。
主持人:病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施,请XX说一下。
XX:产前Ⅱ级护理,普食,听胎心日6次,吸氧30分钟日两次,自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。
主持人:对每一位入院病人,我们都应该严格按照护理常规护理病人,下面请XX阐述一下剖宫产定义及指征。
XX:剖宫产定义:凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹,切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征:社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。
5. 和家属一起核对新生儿,并指导家属正确换尿布,讲解新生儿喂养中的注意事项。
主持人:下面我们学习一下新生儿生理病理特点及护理常规、特殊处理事项。在场有两位孕妇,对此知识已有相当大量储备,下面XX说一下正常新生儿特点:
XX: 1.正常新生儿特点:
足月新生儿:孕37至42W,体重>2500g,身长>47cm;外观:肤色红润,皮下脂肪丰满,哭声洪亮,有吸吮,吞咽和拥抱反射。
XX:11 保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理
我们每天给产妇会阴部冲洗1次,指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1~2次,注意不要让脏水进入阴道,如艾水(艾叶炖成的水)。术后2周内避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴,如果伤口发生红肿、热痛,不可自己随意挤压敷贴,及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都花在伤口处理上。
XX:9 早吸吮的护理
剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁乳头,助其母婴皮肤接触,早吮吸30 min,使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。
XX:10 指导术后产妇早活动的护理
我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作,术后6 h就可在床上多做翻身活动,促进血液循环,防止血栓形成;增强机体免疫力,防止尿路感染;促进肠蠕动,防止肠粘连。
XX:13 康复指导的护理
饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。
进行适当的体育锻炼,尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,同时经常开窗通风,呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗乳头,以防乳头皲裂。每次哺乳时两个乳房同时哺用,否则将来一个乳房大,一个乳房小。如果发生乳头皲裂,每次哺乳结束后应挤点乳汁在乳头上轻轻按摩一下。
XX:8 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理
剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项:(1)产妇去枕平卧6 h。(2)腹部砂袋加压6 h。(3)阴道流血量多(比月经量多时)应随时告诉我们。(4)婴儿注意保暖、侧卧,防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。(6)产后产妇汗腺分泌旺盛,衣服潮湿时应随时更换。
9) 听觉、味觉、嗅觉
10) 粘膜
11) 新生儿其它几种特殊胜利状态:
a. 生理性黄疸:约50%-75%,正常新生儿发生,升后2-3天出现,4-5天达高峰,7-14天消退,严重就医;
b. 假月经:女婴生后5-7天,阴道少量出血,持续1-2天止,因受母体雌激素影响,无需治疗;
XX:5 宫底高度及切口观察的护理
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指,产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部,若发现产妇腹部有个硬包块,轮廓明显,说明子宫收缩佳,一般术后出血的几率很少;若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不明显者,说明子宫收缩不佳,我们在护理时应高度重视,立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,直到能触摸到明显的子宫轮廓为止,做到防患于未然,防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥,若发现敷料有血液,应揭开敷料看是否伤口有渗血,无异常情况时再加压沙袋,否则应报告医生进行处理。
1) 呼吸:次数35-45次/分
2) 循环:心率120-160次/分
3) 消化: a.溢乳 b.胎粪 4) Nhomakorabea 泌尿
5) 免疫
6) 体温调节
7) 头部发育特点
8) 睡眠
XX:关于术前备皮我们一定要把清洁做到位,防止术中感染,一定切记日常工作中把清洁做到位,清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。
主持人:下面我们着重谈一下术后护理工作落实细节。
XX:1 认真做好交接班工作
产妇没回病房前,我们就应备好麻醉床,做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班,了解患者术中情况。
XX:12 饮食指导
随着剖宫产技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3 h可进食粥,使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常6 h可进食温开水,瘦肉炖萝卜的汤汁,在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质,排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后,产妇可下床活动时食普通饮食。
c. 乳腺肿大或乳汁样分泌,男女婴均可发生,生后3-5天出现,如蚕豆至鸽蛋大小,生后2-3周消退,不必处理,主要受母体雌激素得影响;
d. 生理性体重下降,出生后2-4天,由于摄入量不足,胎粪和小便的排除,肺及皮肤水分的蒸发,出现体重下降,约下降6-9%,出生后得第五天开始回升,7-10天恢复到出生的体重。
XX:2 术后体位的护理
剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉,术后患者回病房应采取去枕平卧6 h,有呕吐现象时应头偏向一侧,固定好尿袋。
XX:3 皮肤观察及护理
手术时间长的患者,在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部等局部受压过久而引起红肿,我们在交接时应认真观察,发现异常现象应立即做好相应处理,另外由于术后镇痛泵的运用,患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身,也容易导致臀部、骶尾部红肿发生,护士应指导患者早翻身,勤翻身,避免局部长期受压而发生压疮。
2. 卫生指导:勤换纸垫,外阴和大腿部得血迹及时擦净,保证病人得舒适;
3. 活动指导:术后六小时内去枕平卧,六小时后穿上翻身活动,24小时尿管拔除后下床活动,但要注意活动前动作要慢,注意有无头晕,防止晕厥;
4. 母乳喂养指导:协助喂哺,并介绍早接触,早吸吮得好处;剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁乳头,助其母婴皮肤接触,早吮吸30 min,使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。
XX:4 术后生命体征观察的护理
生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示为脑缺氧等症状的出现,对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏,qh,测4次平稳后改q 2 h,每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少,若出血多或出血不多但血压下降时,我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,即刻按压宫底排出宫腔内的积血,并及时汇报医生,配合医生积极处理。
对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。
要坚持母乳喂养,以促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧,使产妇加快康复。
计划生育:剖宫产后形成子宫瘢痕,产妇应注意避孕,术后再次怀孕易引起子宫破裂,再孕时间一般为术后2~3年。
XX:孕妇糖尿病有哪几种实验室检查方法?
护士长:空腹血糖两次或两次以上≥5.8 MMOL/L,50克糖筛1小时≥7.8 MMOL/L,查空腹后确诊。OGTT:75克糖耐量实验,空腹≥5.6 MMOL/L 1小时≥10.3 MMOL/L 2小时≥8.6 MMOL/L 3小时≥6.7 MMOL/L,具备两项或两项以上确诊。
主持人:总之,剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,早进食、早翻身、早拔管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。
主持人:下面请XX总结一下术后护理宣教。
XX:术后护理宣教:
1. 饮食指导:术后六小时内禁食水,六小时后进食流食(小米粥和白开水),禁食牛奶,糖水等甜食,以免引起腹胀等不适;
XX: 6 各种导管的观察与护理
对于剖宫产术后我们尽量采用上肢静脉输液,由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使下肢静脉血栓形成,故术后补液应采用上肢。剖宫产术后回来后,我们应妥善处理好各种导管,首先是输液管,观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符;导尿管是否通畅,尿色量是否正常;麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液,导管是否脱落。使麻醉药液在短时间内快速地泵入体内,减轻疼痛。一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵,协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动,体位应由卧→坐→站慢慢地改变,防止体位性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。
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