DIC的诊断标准
dic的诊断标准
dic的诊断标准DIC的诊断标准。
DIC，即弥散性血管内凝血，是一种严重的血液疾病，常常伴随着多器官功能障碍和出血倾向。
对DIC的早期诊断是至关重要的，因为及时的干预可以挽救患者的生命。
本文将介绍DIC的诊断标准，帮助医务人员更好地识别和处理这一疾病。
1. 基础疾病的存在。
DIC通常是其他疾病的并发症，如感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠并发症等。
因此，诊断DIC时首先要确认患者是否存在基础疾病的存在，这有助于进一步的诊断和治疗。
2. 血液凝血功能检查。
DIC的诊断主要依赖于血液凝血功能的检查。
常见的检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平、D-二聚体水平等。
这些指标的异常可以提示DIC的可能存在。
3. 血小板计数和功能检查。
DIC患者常常伴有血小板减少和功能障碍，因此血小板计数和功能检查也是诊断DIC的重要手段。
血小板计数减少和出血时间延长是DIC的常见表现。
4. 凝血酶原时间延长。
DIC患者的凝血酶原时间通常延长，这是由于凝血酶原在DIC过程中的消耗所致。
因此，凝血酶原时间的延长也是DIC诊断的重要指标之一。
5. 纤维蛋白原水平下降。
DIC患者的纤维蛋白原水平通常下降，这是由于纤维蛋白原在DIC过程中的消耗所致。
因此，纤维蛋白原水平的下降也是DIC诊断的重要指标之一。
6. D-二聚体水平升高。
DIC患者的D-二聚体水平通常升高，这是由于纤维蛋白降解产物D-二聚体在DIC过程中的增加所致。
因此，D-二聚体水平的升高也是DIC诊断的重要指标之一。
7. 临床表现。
DIC患者常常表现为出血倾向、多器官功能障碍、休克等临床表现。
因此，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以更好地诊断DIC。
综上所述，DIC的诊断需要综合考虑患者的基础疾病、血液凝血功能检查、血小板计数和功能检查、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平和D-二聚体水平等多个方面的指标。
只有综合考虑这些指标，才能更准确地诊断DIC，为患者提供及时的治疗和护理。
产科患者DIC凝血检验结果分析
产科患者DIC凝血检验结果分析引言产科患者DIC（血栓性微血管溶血）是一种常见的产科急危重症，主要发病机制是血管内血栓形成和纤维蛋白溶解亢进并发的急性出血。
由于妊娠本身就是一种高风险状态，很多产科患者本身就存在着一定的凝血异常问题。
对产科患者DIC凝血检验结果进行分析是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理产科患者DIC，以降低病死率和确保母婴安全。
一、DIC的诊断标准DIC的诊断标准主要包括凝血功能检查、炎症指标和出血倾向。
产科患者DIC的诊断标准比一般DIC标准更为严格，主要是因为产科患者在妊娠期间存在着一定的生理性凝血状态，对DIC的诊断有所影响。
根据国内外相关指南和文献，产科患者DIC的诊断标准主要参考以下几个方面：1. 凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数等指标。
一般来说，产科患者DIC的凝血功能检查结果表现为PT、APTT延长，FIB水平升高，血小板计数降低。
2. 炎症指标：产科患者DIC的炎症指标主要包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数等，这些指标在DIC发生时会明显升高。
3. 出血倾向：产科患者DIC的出血倾向主要表现为全身多处皮肤瘀斑、内脏出血以及产后出血过多等。
二、DIC凝血检验结果分析1. 凝血功能检查（1）凝血酶原时间（PT）：PT是反映外源凝血途径活性的指标，其延长表明凝血功能受到抑制，常见于凝血因子活性降低或者抗凝药物的使用。
产科患者DIC的PT延长常见于凝血因子消耗过多，凝血酶生成过多等情况。
（2）活化部分凝血酶原时间（APTT）：APTT是反映内源凝血途径活性的指标，其延长表明内源凝血途径受到抑制。
在产科患者DIC中，APTT的延长也是常见的凝血功能异常表现，主要是由于凝血因子活性减低。
（3）纤维蛋白原（FIB）：FIB是反映纤维蛋白原含量的指标，其升高表明纤维蛋白溶解活性增强，主要是由于纤溶酶原激酶生成增加。
dlc诊断标准
1.dlc诊断标准？
答：DIC就是弥散性血管内凝血，是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
DIC的诊断标准有存在易引起DIC的基础性疾病，有多发性出血倾向，不易用原发病解释的微循环衰竭或休克，多发性微血管栓塞的症状，抗凝治疗有效。
实验室检测标准有：血小板数量低于10万/mL或进行性的下降，血浆纤维蛋白原低于1.5克或进行性的下降，3P试验阳性或血浆纤维蛋白降解产物大于20mg/L等。
dic全套检查指标及意义
DIC全套检查指标：
一、血小板计数低于100×10^9/L，或进行性下降。
二、血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或大于4g/L，或者是纤维蛋白原进行性的下降。
三、3p试验阳性，或者是血浆纤维蛋白原降解产物大于20mg/L，或者血浆D-二聚体检测呈阳性。
四、PT凝血酶原时间延长或缩短3秒以上，APTT活化部分凝血酶原时间延长或缩短10秒以上。
五、抗凝血酶3活性小于60%，或者是蛋白c的活性降低。
六、血浆纤溶酶原活性或含量降低，小于200mg/L。
七、血浆内皮素1水平大于80pg/ml。
八、凝血因子8活性小于50%。
DIC全套检查意义，是通过检查与凝血功能相关的指标，来确诊是否为DIC，以上八项检查符合三项以上就可以确诊DIC。
DIC及前DIC诊断标准
排除其他导致凝血及纤溶异常的疾病。
需要注意的是，DIC的诊断是一个动态的过程，需 要在病程中多次进行评估和诊断。同时，前DIC是 指DIC的前驱状态，其诊断需要关注高凝状态的评 估和早期干预治疗。
04
前DIC的诊断标准
临床特征
存在易致DIC的基础 疾病，如感染、恶性 肿瘤、手术、创伤等 。
血小板计数下降，凝 血酶原时间延长，纤 维蛋白原降低等。
前DIC是指DIC发生前存在的凝血功能异常状态，是DIC发生的高危状态，需要早 期识别和干预。
DIC及前DIC的定义
DIC
弥散性血管内凝血是一种由多种 疾病引起的凝血功能障碍综合征 。
前DIC
DIC发生前的凝血功能异常状态， 是DIC发生的高危状态。
02
DIC的病理生理机制
凝血级联反应
凝血级联反应是指血液从液态转 变为凝态的一系列反应，是人体
详细描述
针对可能引发DIC及前DIC的各种原发病，如感染、肿瘤、产科疾病等，应积极治疗和控制。通过有效 治疗和控制原发病，可以降低体内的炎症反应和凝血活性，从而预防DIC及前DIC的发生。
早期识别与干预
总结词
早期识别与干预是预防DIC及前DIC的关键环节，有助于及时采取措施，降低疾病进展 的风险。
实验室诊断标准
01
血小板计数下降，一般 低于100×10^9/L。
02
03
凝血酶原时间延长，一 般超过正常对照的3秒以 上。
纤维蛋白原减少，一般 低于2.0g/L。
04
纤溶指标异常，如纤维 蛋白降解产物（FDP） 升高、D-二聚体阳性等 。
综合诊断标准
同时满足临床诊断标准和实验室诊断标准。 需要考虑基础疾病的影响。
dic哦诊断标准
DIC即弥散性血管内凝血，是一种由不同原因引起的以全身血管内凝血系统激活为特征的综合征，它的诊断标准具体如下：
1.患者存在引起DIC的原发病：如感染、肿瘤、创伤等。
2.患者有下列两项以上的临床表现：①多发性的出血倾向；②多发性微血管栓塞症状；③不易用原发病解释的微循环衰竭或休克状态；④抗凝治疗是有效的。
3.上述两条存在的基础上，患者实验室检查有以下三项以上的异常：①血小板计数低于100×109/L或持续快速下降；②纤维蛋白原小于1.5g/L或持续快速下降，或是升高（大于
4.0g/L）；③PT为缩短或者延长（3秒以上）或呈持续动态变化，或是APTT延长（10秒以上）；④3P试验为阳性或FDP升高（大于20mg/L）或D-二聚体水平为升高。
DIC的实验室检查及诊断标准
DIC的实验室检查及诊断标准弥漫性血管内凝血（DIC）是由多种致病因素，如严重感染（发生率25%~40%）、恶性肿瘤（7%~27%）、组织损伤（6%~23%）、病理产科（5%~12%）、肝脏疾病（5%~12%）、以及其他原因（10%~26%）等引起，导致循环血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。
在此过程中消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过活化的Ⅻ（FⅫ）、激肽释放酶（K）和凝血酶（FⅡa）等，激活了纤维蛋白溶解系统。
DIC不是一个独立的疾病，而是一种复杂的病理生理过程和获得性血栓——出血综合症，若不及早诊治，DIC的病死率极高，因此，实验室DIC的检查对DIC 的诊断、治疗极为重要。
（一）筛选试验血小板计数（BPC）DIC时，血小板由于参与微血栓的形成而被消耗，故循环血液中PLT减低，其数值波动于(20~100)×109/L之间，PLT减低发生率通常为90%~95%。
一般认为PLT动态性减低对诊断DIC更有价值。
血浆凝血酶原时间（PT）PT是外源性凝血系统的筛选试验。
PT的延长或缩短分别反映凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和纤维蛋白原血浆水平的减低或增高。
DIC时由于纤维蛋白原（Fg）的减少，纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、纤维蛋白单体（FM）以及纤溶酶（PL）等的干扰，PT延长占（70%~90%）或缩短（占10%~30%）。
正常值（正常对照±3S）。
血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）含量检测Fg属急性时相反应蛋白。
DIC高凝血期可增高（大于4.0g/L），在消耗性低凝血期和继发性纤溶期常降低（低于2.0 g/L）。
Fg减低见于70%的病例。
在诊断DIC中，其特异性为22%，敏感性为87%。
纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的检测FDP是在纤溶酶作用下，Fg发生降解生成x、y、D、E碎片（FgDP）纤维蛋白发生降解产生x’、y’、D’、E’碎片（FgDP）的总称。
dic的实验室诊断标准
dic的实验室诊断标准DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）是一种严重的疾病，其病理生理机制涉及凝血系统和纤溶系统的紊乱，导致血液在全身血管内凝结和纤溶的过程中出现异常。
DIC是一种复杂的疾病，临床上常见于感染、创伤、恶性肿瘤、妊娠等情况下。
准确诊断DIC对于及时采取相应的治疗措施至关重要。
本文将根据DIC的实验室诊断标准，综合相关文献资料深入探讨DIC的诊断方法、机制以及治疗策略。
一、实验室诊断标准1. 血小板计数血小板计数是判断DIC发生程度和预测预后情况的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于血管内纤维蛋白溶解过程增加导致血小板聚集和消耗增加，因此常伴随着血小板计数下降。
根据国际标准化比率（International Normalized Ratio, INR）对比之前测定值可判断出DIC发生。
2. 凝血酶原时间凝血酶原时间（Prothrombin Time, PT）是评估凝血功能的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加，导致凝血酶原时间延长。
因此，PT延长是DIC的重要实验室指标之一。
3. 纤维蛋白原纤维蛋白原是评估纤维蛋白溶解功能的重要指标之一。
在DIC发生过程中，由于纤溶系统激活导致纤维蛋白溶解增加，因此纤维蛋白原水平下降。
测定患者的纤维蛋白原水平可以帮助判断DIC的发生和严重程度。
4. D-二聚体D-二聚体是评估体内血栓形成和溶解状态的指标之一。
在DIC发生过程中，由于体内广泛形成小血栓和微小栓子导致D-二聚体水平升高。
测定患者的D-二聚体水平可以帮助诊断DIC以及判断病情严重程度。
5. 纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物是纤溶系统激活的标志物之一。
在DIC发生过程中，由于凝血因子的消耗和纤维蛋白溶解过程增加，导致纤溶酶原激活物水平升高。
测定患者的纤溶酶原激活物水平可以帮助判断DIC发生和严重程度。
二、DIC的诊断方法1. 临床症状和体征DIC常常伴随着出血、血栓、器官功能障碍等严重症状和体征。
DIC及前DIC诊断标准
（5）AT-Ⅲ活性小于60%（不适用于肝病） （6）血浆因子Ⅷ：C活性小于50%（肝病必备） （7）DIC相关分子标志物异常：
A.激血激活分子标志物：F1+2，TAT，FPA， SFMC。
B.纤溶分子标志物：D-D二聚体，PAP。 C.血小板激活分子标志物：B-TG，PF-4，
TXB2，P-选择素。 D.TF升高，TFPI 水平下降。
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二、前DIC
1、存在易致DIC的基础疾病。 2、有下列一项以上临床表现： （1）皮肤、粘膜栓塞。 （2）不易以原发病解释的微循环障碍。 （3）不明原因的轻度或可逆性重要脏器功能障碍。
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3、有下列3项以上实验异常：
（1）血标本易凝固或PT、APTT缩短5s以上。 （2）血浆血小板活化分子标志物增加：β-TG，
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致 谢！
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（1）血小板减少，纤维蛋白原降低，3P阳性 或D-dimer阳性（升高）。
（2）血小板减少，纤维蛋白原降低，APTT延 长，PTR升高（>1.25），SFMC升高。
（3）血小板减少，F1+2或TAT或FPA升高，D二聚体升高。
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（4）血小板减少；AT-Ⅲ或PC活性降低，纤维 蛋白原降低，3P阳性或D-二聚体升高。
3实验室检查同时有下列3项以上异常1血小板小于10010l或呈进行性下降肝病白血病患者血小板小于50102血浆纤维蛋白原含量低于15gl或进行性下降白血病及其他恶性肿瘤低于18gl肝病低于10gl
DIC及前DIC诊断标准之一（供讨论）
华中科技大学同济医学院血研所 宋善俊 胡 豫
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一、DIC
1、存在易引起DIC的基础疾病。 2、有下列2项以上临床表现： （1）多发性出血倾向。 （2）不易用原发病解释的微循环衰竭。 （3）广泛性皮肤、粘膜栓塞，多脏器功
DIC的诊断与治疗
四、临床体现
DIC特殊体征
出血点 紫癜 血泡 周围性紫癜 暴发性坏疽
外科伤口出血 外伤伤口出血 静脉穿刺部位出血 动脉渗血 皮下血肿
人骨髓CD34+ c-Kit low 细胞（LTC-IC）
DIC微血栓所致旳终末器官功能紊乱
器官系统
皮肤 肺 肾 垂体后叶 肝脏 肾上腺 心脏
4）PT↑/↓>3S（肝病>5S）；APTT↑/↓>10S
5）AT-III活性<60%或蛋白C活性↓
6）血浆纤溶酶原抗原（PLg：Ag<200mg/L） 7）因子VIII：C<50%（肝病必备） 8）FT-1>80ng/L/凝血酶调整蛋白（TM）>正常2倍
2 疑难或特殊病例应有下列2项以上异常
1） 血浆凝血酶原碎片1+2（F1+2）、凝血酶-抗凝血酶 复合物（TAT）或纤维蛋白肽A（FPA）水平↑
正常
正常或↓
正常 +
明显缩短
正常
八、治疗原则（急性DIC）
1、原发病治疗、抗感染、休克、补充血容量、维持血压
2、抗血小板汇集及疏通微循环——潘生丁及低右 3、抗凝治疗——首选肝素 4、非抗凝疗法——蛋白酶克制剂、蛋白C、
Ketoconazole|、 Nafamostat mesilate等 5、凝血因子补充——洗涤浓缩RBC、PLT、新鲜冰冻血 浆、冷沉淀（国外强调肝素治疗开始时补充AT-III），达
PLT降 低消耗
广泛血管内凝血
继发性 纤亢进
消耗凝血因子 （I II VIII X XII ）
凝血机制障碍
低纤维蛋 白质血症
Fib降解 FDP↑
2023年关于1DIC的诊断与治疗
DIC的诊断与治疗DIC（弥散性血管内凝血）是一种常见的血液系统疾病，其诊断与治疗一直是临床医生关注的焦点。
本文将分为两篇，首先是DIC的诊断方法与标准，接着是典型DIC的治疗方法与策略。
第一篇：DIC的诊断方法与标准DIC是一种复杂而严重的疾病，需要准确的诊断才能实施有效的治疗。
目前，主要通过以下几种方法来诊断DIC：1. 临床特征：DIC患者常出现出血、凝血功能异常以及微循环障碍等一系列典型症状。
这些特征可以帮助医生初步怀疑DIC，并进一步进行相关检查。
2. 凝血指标：DIC患者的凝血功能常常紊乱，常见的指标包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等。
这些指标的异常可以提供DIC的支持性证据，但不能作为诊断DIC的唯一依据。
3. 血栓溶解指标：DIC的发生与血栓溶解系统的紊乱密切相关，因此对血栓溶解相关指标的观察也是诊断DIC的重要手段。
常见的指标包括D-二聚体、纤溶酶原、抗纤维蛋白溶酶原等。
4. 病因分析：DIC可以是多种疾病的继发并发症，因此对患者的病史和病因进行分析也是诊断DIC的重要环节。
常见的DIC病因包括感染性疾病、恶性肿瘤、严重创伤等。
根据以上方法，国际上制定了一系列DIC的诊断标准，包括国际血栓与止血学会（ISTH）标准、日本DIC协会标准等。
其中，ISTH标准是使用较为广泛的诊断标准，依据患者的临床症状、凝血功能、血栓溶解指标和病因进行综合评估，判断DIC的概率和程度。
然而，DIC的诊断并非一蹴而就，需要综合多项指标和临床特征，避免误诊和漏诊。
因此，对于DIC的诊断，临床医生需要充分了解标准和方法，并根据患者的特点进行个体化诊断。
第二篇：典型DIC的治疗方法与策略DIC的治疗策略应该针对病因和机制，以达到控制凝血功能异常、纠正血栓溶解紊乱、维护微循环稳定的目标。
以下是典型DIC的治疗方法与策略：1. 治疗病因：DIC的发生通常是一种基础疾病的并发症，如感染性疾病、恶性肿瘤等。
DIC的诊断标准
DIC的诊断标准1999 年10 月, 第七届全国血栓与止血学术研讨会提出DIC以下诊断标准。
1、临床诊断存在易致D IC 的基础疾病, 如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。
另有下列二项以上临床表现:（1）严重或多发性出血;（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克;（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成, 或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭;（4）抗凝治疗有效。
2、实验诊断（1）一般病例实验诊断同时有下列三项以上异常: ① PLT 进行性下降< 100×109/L(肝病、白血病< 50×109/L) , 或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高: β-TG, PF4, 血栓烷B2(TXB2) , P-选择素。
②血浆Fg 含量< 1.5 g/L (肝病<1.0 g/L , 白血病<1.8 g/L) 或>4.0g/L , 或呈进行性下降。
③ 3P 试验阳性, 或血浆FDP >20 mg/L (肝病> 60mg/L ) 或血浆D-D 水平较正常增高4 倍以上(阳性)。
④ PT 延长或缩短3s以上(肝病> 5s) ,APTT延长或缩短10s以上。
⑤ AT-Ⅲ:A < 60% (不适用于肝病) 或蛋白C(PC) 活性降低。
⑥血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)<200mg/L。
⑦因子Ⅷ:C 活性< 50% (肝病必备)。
⑧血浆内皮素-1 (ET-1) 水平> 80 pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM) 较正常增高2倍以上。
（2）疑难病例的实验诊断应有以下二项以上异常: ① F1+2、TAT和FPA 水平增高; ②SFMC水平增高; ③ PAP 水平升高; ④ TF水平增高(阳性) 或组织因子途径抑制物(TFPI) 水平下降。
（3）白血病DIC实验诊断标准: ①PLT < 50×109/L 或进行性下降, 或有下列二项以上血浆血小板活化产物水平升高: β-TG、PF4、TXB2、P-选择素; ②Fg< 1.8 g/L 或进行性下降; ③3P 试验阳性或血浆FDP>20mg/L 或D-D 水平升高(阳性); ④PT 延长3 s 以上或进行性延长, 或A PTT 延长10 s 以上; ⑤AT-Ⅲ:A < 60%或PC 活性降低; ⑥血浆PLG:Ag<200mg/L;⑦血浆凝血因子激活分子标志物水平升高: F1+2、TAT、FPA、SFMC。
DIC的诊断标准ppt课件
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病及其他恶性肿瘤则<1.8g/L,肝病则 <1.0g/L ）
3、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病时
FDP>60mg/L）或D-二聚体水平升高或阳性
4、PT缩短或延长3秒以上（肝病者延长5秒以上）, 或APTT缩短或延长10秒以上
疑难或特殊病例应行下列相关检查，应有下 列一项以上异常：
①纤溶酶原含量及活性降低 ②AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病） ③血浆FVIII:C活性<50%（需与严重肝病所致的 出血鉴别时有价值） ④血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）或凝血酶 原碎片1+2（F1+2）水平升高 ⑤血浆纤溶酶 - 纤溶酶抑制物复合物（ PIC ）浓度 升高 ⑥血（尿）纤维蛋白肽A（FPA）水平升高
《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识》要点
《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识》要点弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床上非常严重的病理状态，其特征为血小板减少、纤维蛋白溶解异常以及全身微血管栓塞。
目前国内外对于DIC的诊断标准、治疗策略等方面存在一定的差异。
为此，中国专家团队基于国内实际情况，制定了《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识》，旨在提供对于DIC的准确诊断和合理治疗的指导。
以下是该共识的要点：1.弥散性血管内凝血的诊断标准：a.原发性DIC：增加的血栓栓塞事件伴有纤维蛋白原下降或严重出血的临床病例。
b.继发性DIC：基础疾病（如感染、恶性肿瘤、创伤等）伴有弥散性血管内凝血指标异常。
c.伴有血栓栓塞事件的DIC：根据D-dimer、纤维蛋白原和血小板数量等诊断DIC。
2.DIC的实验室检测指标：a.血小板计数：血小板计数低于100×10^9/L提示DIC的可能性。
b.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常。
c.纤维蛋白原降低：血液中纤维蛋白原浓度低于正常范围。
d.D-dimer升高：提示纤维蛋白溶解增加。
3.DIC的诊断策略：a.初步诊断：根据病史、临床表现以及实验室检测指标进行综合评估。
b.详细诊断：根据检测指标的异常程度、持续时间以及血栓栓塞事件等进行判断。
4.DIC的分级：a.分级的目的：便于评估病情严重程度和选择合适的治疗方案。
b.分为四级，从分级Ⅰ到Ⅳ代表DIC的严重程度依次增加。
5.DIC的治疗策略：a.抢救和治疗原发病：解除诱因和积极抢救原发病。
b.对症治疗：积极补充凝血因子、纤维蛋白原和血小板等。
c.血小板治疗：根据血小板数量和D-dimer水平决定是否需输注血小板。
d.抗凝治疗：如华法林等药物用于预防静脉血栓栓塞。
综上所述，中国专家共识对于弥散性血管内凝血的诊断和治疗提供了详细的指导。
对于临床医生和患者都具有重要的参考价值，有助于提高DIC的早期诊断率和治疗效果，最大程度地保护患者的生命安全。
dic的实验室诊断标准
dic的实验室诊断标准Dic的实验室诊断标准。
在实验室诊断中，DIC（弥散性血管内凝血）是一种常见的疾病，其诊断标准对于及时有效地治疗具有重要意义。
本文将详细介绍DIC的实验室诊断标准，以便临床医生能够准确诊断和治疗该疾病。
一、凝血功能检测。
1. 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。
在DIC患者中，PT和APTT通常会延长，反映了凝血功能的异常。
2. 凝血酶原活动度（PTA）下降。
PTA的下降也是DIC的重要表现之一，其值的降低反映了凝血功能的受损。
3. 凝血酶原复合物（TAT）水平升高。
TAT是DIC的特异性标志物，其水平的升高可以提示DIC的发生。
二、纤维蛋白降解产物（FDP）检测。
1. FDP水平升高。
FDP是纤维蛋白降解的产物，其水平的升高可以提示DIC的存在。
2. D二聚体（D-Dimer）水平升高。
D-Dimer是纤维蛋白降解的产物，其水平的升高也可以提示DIC的发生。
三、血小板功能检测。
1. 血小板计数下降。
在DIC患者中，血小板计数通常会下降，反映了血小板的功能异常。
2. 血小板形态异常。
血小板在DIC患者中可能出现形态异常，这也是DIC的重要表现之一。
四、红细胞功能检测。
1. 红细胞计数下降。
DIC患者中，红细胞计数也会下降，反映了红细胞的功能异常。
2. 红细胞形态异常。
红细胞在DIC患者中可能出现形态异常，这也是DIC的重要表现之一。
以上就是DIC的实验室诊断标准，通过对凝血功能、纤维蛋白降解产物、血小板功能和红细胞功能的检测，可以准确诊断DIC，并及时采取有效的治疗措施。
希望临床医生能够根据这些标准，提高对DIC的诊断准确性，为患者的治疗提供更好的帮助。
DIC的诊断与治疗
DIC的诊断与治疗弥散性血管内凝血(DIC)是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂病理过程。
致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之消耗性降低多种凝血因子和血小板;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦可激活,或因凝血启动而致纤溶激活,导致纤溶亢进。
临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现。
大多数DIC起病急骤、病情复杂、发展迅猛、预后凶险,如不及时诊治,常危及患者生命。
一、DIC的定义ISTH/SSC2001年公布DIC定义为:“DIC是指不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征,它既可由微血管体系受损而致,又可导致微血管体系损伤,严重损伤可导致多器官功能衰竭”。
需要强调的是，DIC是一种病理过程，本身并不是一个独立的疾病，只是众多疾病复杂的病理过程中的中间环节。
其往往继发于严重感染、恶性肿瘤、外伤、心血管疾病，肝脏疾病、产科并发症、严重输血反应和中毒等，这些致病因素激活机体凝血系统从而引发凝血因子的消耗以及纤溶系统活化，最终表现为出血、栓塞、微循环障碍、微血管病性溶血及多脏器功能衰竭。
DIC的发病机制虽然复杂，但始终是以凝血酶的生成为中心关键环节，因此DIC的诊断与治疗也围绕于此。
同时这一定义还有以下特点:①强调微血管体系在DIC发生中的地位；②DIC为各危重疾病的一个中间病理环节，DIC终末损害多为器官功能衰竭；③纤溶并非DIC的必要条件，因为DIC的纤溶属继发性，DIC早期多无纤溶现象。
二、DIC的诊断1．引起DIC的原发病DIC定义指出DIC是“危重疾病的一个中间病理环节”,因此诊断DIC的前提是确定导致DIC原发病的证据,如败血症、严重创伤、肿瘤、病理产科等是DIC几大常见病因。
无基础疾病的DIC诊断不能成立。
2．临床表现DIC原发病的复杂性决定了其临床表现多种多样,特别是在患者有严重基础疾病情况下,临床医生在诊治专科基础疾病时,易忽视DIC早期表现,错失DIC抢救的黄金时机,因而临床医生应在下列症状出现时提高警惕:不明原因的呼吸浅快、低氧血症;少尿、无尿;不明原因的心率增快;皮肤黏膜坏死;注射、穿刺部位大片瘀斑或出血不止;产科倾倒性大出血等。
肝衰竭时dic标准
肝衰竭时dic标准
肝衰竭的临床诊断主要根据患者的病史、临床表现、体征和一些辅助检查来综合分析判断。
急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以内出现Ⅱ度以上的肝性脑病，并且表现出极度的乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
短期内出现胆红素的上升，胆红素是每天上升17.1umol/L，凝血酶原活动度一般是在40%以下，肝脏体积进行性缩小。
亚急性肝功能衰竭主要是急性起病，在2-26周之间出现下列的表现，主要是患者出现极度的乏力，高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
患者的黄疸出现进行性加重，总胆红素大于171umol/L，或者是每天上升的幅度大约17.1umol/L，患者的凝血酶原活动度小于40%，或者是INR小于1.5，并且排除其它原因。
对慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基础上，遇到某种诱因，发生了急性或者亚急性的肝功能衰竭，它的表现主要是出现明显的乏力、高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
黄疸是进行性的加深，总胆红素大于171umol/L，或者是每天胆红素上升的幅度大约17.1umol/L，凝血酶原活动度小于40%，或者INR 大于1.5，可以伴或者是不伴肝性脑病，伴或者是不伴出现腹水。
慢性肝功能衰竭，主要是在肝硬化的基础上，肝功能进行性的减退。
出现了总胆红素达到171umol/L以上，凝血酶原活动度低于40%，或者是INR大于1.5。
肝组织的病理学检查，在肝功能衰竭的诊断中
具有非常重要的价值。
但是由于肝功能衰竭的患者，有非常严重的凝血功能障碍，所以这个时候取肝组织病理，一定要注意风险。
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1、血小板<100 ×109/L或进行性下降（如为肝病、 、血小板 或进行性下降（ 或进行性下降 如为肝病、 白血病患者则血小板<50 ×109/L ） 白血病患者则血小板 2、血浆FBG <1.5g/L或进行性下降或 、血浆 或进行性下降或>4g/L（白血 或进行性下降或 （ 病及其他恶性肿瘤则<1.8g/L,肝病则 <1.0g/L ） 肝病则 病及其他恶性肿瘤则 3、3P试验阳性或血浆 、 试验阳性或血浆 试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病时 （ FDP>60mg/L）或D-二聚体水平升高或阳性 ） 二聚体水平升高或阳性 4、PT缩短或延长 秒以上（肝病者延长 秒以上）, 、 缩短或延长 秒以上（肝病者延长5秒以上 缩短或延长3秒以上 秒以上） 缩短或延长10秒以上 或APTT缩短或延长 秒以上 缩短或延长
疑难或特殊病例应行下列相关检查， 疑难或特殊病例应行下列相关检查，应有下 应行下列相关检查 列一项以上异常： 列一项以上异常：
①纤溶酶原含量及活性降低 ②AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病） AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病） 含量 vWF水平降低 活性<50%（需与严重肝病所致的 ③血浆FVIII:C活性 血浆 活性 （ 出血鉴别时有价值） 出血鉴别时有价值） ④血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）或凝血酶 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT） 原碎片1+2（F1+2）水平升高 原碎片1+2（ 1+2 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物 纤溶酶抑制物复合物（ ⑤ 血浆纤溶酶 纤溶酶抑制物复合物 （ PIC） 浓度 ） 升高 ⑥血（尿）纤维蛋白肽A（FPA）水平升高 纤维蛋白肽 （ ）
DIC的诊断标准 五、DIC的诊断标准
（一）临床表现
1、存在易引起DIC的基础病 、存在易引起 的基础病 2、有下列两项以上的临床表现 、 ①多发性出血倾向 ②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克 ③多发性微血管栓塞的症状、体征 多发性微血管栓塞的症状、 ④抗凝治疗有效
（二）实验室检查的指标有下列 项以上异常 实验室检查的指标有下列3项以上异常 的指标有下列