关于康复医学科第二季度院感考试状况的调查表

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护士康复调查问卷模板

尊敬的护士：您好！为了解护士在康复护理工作中的实际状况和需求，进一步提升康复护理质量，特开展本次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名，便于统计分析）2. 性别：（男/女）3. 年龄：（请填写您的年龄）4. 职称：（护士/主管护师/护师/护士助理等）5. 学历：（高中/中专/大专/本科/研究生等）6. 工作年限：（请填写您从事护理工作的年限）二、康复护理工作现状7. 您所在科室：（请填写您所在的科室）8. 您负责的康复病人数量：（请填写实际负责的康复病人数量）9. 您在康复护理工作中遇到的主要困难有哪些？（可多选）a. 病人依从性差b. 康复护理技术掌握不熟练c. 缺乏康复护理专业培训d. 康复护理资源不足e. 病人心理支持需求大f. 其他（请说明）：_________10. 您认为康复护理工作与临床护理工作相比，有哪些优势和不足？（请简要说明）三、康复护理技术掌握情况11. 您对以下康复护理技术掌握程度如何？（请根据实际情况选择）b. 肌肉骨骼康复技术c. 心理康复技术d. 慢性病康复技术e. 其他（请说明）：_________12. 您认为以下康复护理技术培训的重要性如何？（请根据实际情况选择）a. 神经康复技术b. 肌肉骨骼康复技术c. 心理康复技术d. 慢性病康复技术e. 其他（请说明）：_________四、康复护理资源需求13. 您认为以下康复护理资源对提高康复护理质量的重要性如何？（请根据实际情况选择）a. 康复护理设备b. 康复护理药物c. 康复护理人员d. 康复护理技术e. 其他（请说明）：_________14. 您认为以下康复护理资源在您所在科室的配备情况如何？（请根据实际情况选择）a. 康复护理设备b. 康复护理药物c. 康复护理人员e. 其他（请说明）：_________五、康复护理心理支持需求15. 您认为康复护理心理支持对病人康复的重要性如何？（请根据实际情况选择）a. 非常重要b. 重要c. 一般d. 不重要e. 不清楚16. 您在康复护理工作中遇到的心理支持需求有哪些？（可多选）a. 病人心理疏导b. 病人心理康复指导c. 病人心理康复评估d. 病人家属心理支持e. 其他（请说明）：_________六、其他意见和建议17. 您对康复护理工作有哪些意见和建议？（请简要说明）再次感谢您的参与！祝您工作顺利、身体健康！[问卷结束]。

康复科检查表

康复科检查表康复科检查表检查日期：__________ 检查人：__________检查内容：1.康复治疗应以有疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范为基础。

每个患者都应由康复医师进行明确的诊断和功能评估，并制订康复治疗计划。

治疗计划应由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。

2.住院患者的康复治疗应由康复医师会诊，与主管医生共同商定治疗方案，由康复专业人员实施。

同时，应选派康复医师和治疗师深入临床科室，建立协作的工作模式。

3.康复科应配备医院康复医学专业人员和专业设备。

治疗师、护士及其他技术人员应具备康复资质，实施康复治疗和训练。

4.康复科应有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准，并制定康复意外紧急处置预案与流程。

相关人员应接受上述内容的培训与考核。

5.康复治疗训练过程的记录应符合规范、诊断标准与流程。

综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程，并将康复治疗情况记载在病历中。

康复患者及家属满意度评价应建立制度与流程，并实施。

检查结果或存在缺陷改进建议：1.康复科应有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序。

同时，科室应对落实情况进行自查、评估、分析、反馈、整改。

2.康复医师、治疗师应向患方说明康复治疗计划/方案，并制定预期目标。

患方应了解康复治疗计划，并参与康复治疗。

3.康复科应严格执行15项核心制度，并确保患者十大安全目标知晓率≥90%。

4.康复科应落实投诉管理制度及处理流程，并实行“首诉负责制”，有投诉接待处理记录。

同时，应建立医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。

5.康复科应有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

同时，应有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。

6.康复科应进行手卫生相关要求的宣教、图示，并确保洗手正确率≥95%。

合理使用抗菌药，责任应落实到每位医生；I 类切口手术患者预防用抗菌药比例≤30%。

康复科医院感染质量控制评分标准

康复科医院感染质量控制评分标准公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-项目检查内容及质量标准分值评分标准扣分扣分原因组织管理（20分）1.有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程并执行，有工作计划及总结,准确、及时传达执行医院、院感科会议精神，有传达会议记录。

51.2.3 缺1项扣1分4.科内无培训考核记录各扣1分；医务人员无故不参加培训扣1分/人；提问回答不正确扣1分/人,回答不全扣0.5分/人2.有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资料规范、整洁。

科室院感小组成员分工明确，院感小组活动记录客观、真实。

53.科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。

54.定期组织本科室工作人员预防控制医院感染相关知识和技能的培训，每季度考核一次，并有记录。

组织员工参加全院性院感知识培训有个人学习记录。

提问医务人员有关医院感染管理知识及《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》相关知识掌握情况。

5医院感染防控（65分）1.医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌技术操作规程等。

按《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合格的速干手消毒液。

6一项不符合要求扣1分2.感染病人与非感染病人分开安置,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置，采取隔离措施，及时转专科治疗。

5一项不符合要求扣1分3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，用后按医疗废物处理。

可重复使用的医疗器械、器具放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌处理。

5一项不符合要求扣1分4.无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放、使用均符合要求。

康复科医院感染风险评估表

康复科医院感染风险评估表.txt 康复科医院感染风险评估表
介绍
康复科医院感染风险评估表是一种用于评估康复科医院中患者
感染风险的工具。

通过对患者的相关因素进行评估，可以帮助医务
人员预测患者患上感染的概率，并采取相应的预防和治疗措施。

使用方法
1. 收集患者信息：在评估表上填写患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

2. 进行风险评估：根据评估表上的问题，逐一评估患者的相关
因素。

评估内容可以包括患者的健康状况、手术史、免疫状况等。

3. 计算风险得分：根据评估结果，对每个因素进行得分，并计
算总体风险得分。

风险得分越高，则表示患者感染风险越大。

4. 制定预防策略：根据风险得分，制定相应的预防和治疗策略。

例如，对于高风险患者，可以加强手卫生措施、定期检查感染标志
物等。

5. 定期评估和更新：随着患者病情的变化，需要定期评估和更新感染风险评估表，以确保有效的预防和治疗措施。

注意事项
- 在评估过程中，需要严格按照评估表上的问题进行评估，确保准确性和一致性。

- 评估过程中应重点关注患者的相关因素，例如免疫状况、手术史等，这些因素与感染风险密切相关。

- 在制定预防策略时，需考虑患者的个体差异，例如年龄、性别、病情等，以制定出最适合患者的预防和治疗措施。

康复科医院感染风险评估表是一项重要的工具，可帮助医务人员预测患者感染风险，并采取相应措施。

使用该评估表可以提高康复科医院感染控制的效果，减少感染并发症的发生。

康复病人满意度调查表

康复病人满意度调查表调查目的本满意度调查表旨在了解康复病人对医疗机构康复服务的满意程度，以便提供更优质的康复医疗服务。

调查方法本次调查采用问卷形式，共计{X}个问题。

请您根据自身的康复经历和感受，选择适用的答案或填写相关信息。

调查内容1. 您对医疗机构康复服务的整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为医疗机构康复服务的效果如何？- 非常有效- 有效- 一般- 无效- 非常无效3. 您认为医疗机构康复服务的专业水平如何？- 非常专业- 专业- 一般- 不专业- 非常不专业4. 您对医疗机构康复设施的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您认为医疗机构康复服务的工作人员态度如何？- 非常好- 好- 一般- 差- 非常差6. 您对医疗机构康复服务的费用是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理7. 您对医疗机构康复服务的预约和排队时间是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您在康复过程中是否获得了足够的信息和教育？- 是- 否9. 您是否愿意推荐该医疗机构的康复服务给他人？- 是- 否结束语非常感谢您参与本次康复病人满意度调查。

您的回答将有助于我们改善和提升康复医疗服务质量。

如有其他意见或建议，请在下面留下您的宝贵意见。

---_请您在下面留下您的宝贵意见：_。

2021年第二季度医院感染监测资料汇总及分析

某某医院2021年第二季度医院感染监测资料汇总及分析2021年第二季度，我院出院病人为830人次，共监测病人226人次，实查率为16.98%，发生院内感染病人29人，感染率为1.91%。

一、第二季度院内感染发病率情况:(一）存在问题:1、4月份的医院感染率较去年同期1.8%升高。

(二）整改措施:1、病区、病床病床要做好清洁、消毒工作，杜绝医院感染病例发生。

二、第二季度手卫生监测情况:(一)存在问题:1、医技科洗手依从性较差。

2、总体来说医院医务人员的洗手依从性均不高，对院感认识淡薄。

(二)整改措施:1、督促医技科加强内部手卫生的学习和考核;2、护理部和医务科将组织全院手卫生知识的培训和学习。

三、导尿管监测情况: .导尿病人共计28人，导尿口感染病人0人。

感染率: 0四、消毒灭菌效果监测五、污水监测采样结果:粪大肠菌群未检出、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、pH值为7.71 。

六、医务人员职业暴露监测.本季度发生医务人员职业暴露0例。

七、医疗废物管理医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。

暂存点工作人员与医疗废物处理公司严格交接，准确称重，记录。

八、工作中存在的问题(一)康复科洗手依从性较差，特别是医生的依从性较差。

总体来说医院医务人员的洗手依从性均不高，对院感认识淡薄。

（二）4月份门诊患者抗菌药物使用率超出20%。

九、整改措施1、督促康复科加强内部手卫生的学习和考核;护理部和医务科将组织全院手卫生知识的培训和学习。

3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人和自身的安全。

4、掌握用药指征，减少预防用药，控制用药时间，医务科根据门诊医生的使用抗菌药物比例，对超出用药者给予处罚。

某某医院2021年7月2日。

康复病区月考评检查表

4.无过期药品、物品，特殊药品管理合格率100%。
5.每月清点药品用量，统计临床用药情况。
6.不合格医疗服务发生数0，一旦发生，及时善后、登记、讨论、上报，有明确处理意见。
7.病区清洁，床单元整洁，科内物资无丢失及严重损害，医疗仪器完好率100%。
8.无乱收费、漏记费。
9.有固定帐目，每月盘查，帐物符合率100%。
康复病区月考评检查表
考评项目
考评标准
扣分办法
质
量
目
标
30
分
1.入院与出院诊断符合率≥95%。
2.单病种治愈好转率≥95%。
3.手术前后诊断符合率≥95%。
4.无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
5.危重病人抢救成功率≥90%。
6.单病种术后10天死亡率≤0.02%。
7.麻醉死亡率≤0.02%。
8.院内感染率＜8%。
9.传染病登记合格率≥95%，传染病漏报数0。
10.甲级病历率≥95%，无丙级病历。
11.处方合格率≥98%。
12.医疗事故发生数0。
13.顾客调查满意率≥90%。
14.出院病人签约率≥50%。
1.2分，每降低1%扣1分。
2.2分，每降低1%Байду номын сангаас1分。
3.2分，每降低1%扣1分。
4.2分，每降低1%扣1分。
8.3分，发现1项扣1分。
9.3分，每降低1%扣1分。
10.1分，未开展或无记录均不得分。
11.1分，未更换不得分；无记录或资料扣0.5分。
12.3分，发生1例扣1分，造成严重影响者不得分。
康复病区月考评检查表
考评项目
考评标准
检查结果
诊
疗

康复科医院感染风险评估表

康复科医院感染风险评估表
简介
本文档是为康复科医院开发的感染风险评估表，旨在评估患者在医院内感染的风险，并采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。

评估指标
以下是我们用于评估患者感染风险的指标：
1. 患者的病情：评估患者的病情和病史，包括基础疾病、手术历史等。

这些因素与感染的易感性密切相关。

2. 医疗过程：评估患者的医疗过程，包括是否需要留置导尿管或中心静脉置管等操作。

这些操作会增加感染的风险。

3. 环境因素：评估患者所处的环境，包括病房的洁净程度、空气质量等。

环境的卫生状况对感染的发生和传播有重要影响。

4. 医务人员的操作：评估医务人员的操作规范和个人卫生惯，包括手卫生、消毒操作等。

医务人员的操作规范直接影响感染的防控效果。

使用方法
将该感染风险评估表交给康复科医院的相关工作人员，由其根据患者的情况进行评估。

根据评估结果，采取相应的预防措施，包括加强患者的个人卫生教育、提供适当的防护装备等，以降低感染的风险。

注意事项
1. 该感染风险评估表仅作为参考工具，评估结果不具备绝对准确性，请结合临床实际情况进行判断。

2. 根据评估结果采取的防控措施应遵守相关法律法规和行业标准，确保操作的合法性和安全性。

3. 感染风险评估应定期进行，以及时发现和处理感染风险。

结论
康复科医院感染风险评估表是一项有效的工具，可以帮助医务
人员评估患者的感染风险，并采取相应的防控措施。

通过使用该评
估表，可以提高康复科医院感染防控的能力，保障患者的安全和健康。

以上是关于康复科医院感染风险评估表的简要介绍和使用指南。

年二季度医院感染风险评估表实用文档

2021年二季度医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级
风险发生的可能性
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
医院感染发生率
√
√
4
√
2
6
导尿管相关尿路感染
√
√
5
√
2
7
Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染
√
√
6
√
3
9
抗菌药物使用前标本送检率
×
风险发生的严重性
预防控制措施
高
中
低
高
中
低
好
一般
差
3
2
1
3
2
1
1
2
3
建筑布局合理
√
√
4
√
2
诊疗设施、设备配备齐全
√
√
5
√
1
操作医师、清洗消毒人员具有相关资质
√
√
5
√
1
口腔科相应规章制度
√
√
4
√
2
手卫生
√Байду номын сангаас
√
5
√
2
√
消毒药械及一次使用医疗用品管理规范
√
√
4
√
1
口腔科环境保洁与维护
√
√
4
√
2

《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》

《某医院第二季度医院感染目标性监测分析》第二季度共监测住在icu病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%，现总结如下：1.监测对象。

对住进icu的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出icu的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。

2.监测方法。

医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去icu了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出icu病人进行48小时追踪；督促并检查icu监控护士每天填写icu患者日志及icu患者各危险等级评分登记表。

医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。

3.结果。

xx年4月-6月期间，住进icu病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住icu日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。

3.1icu医院感染率表1icu医院感染发病率监测月份监测人数感染人次数感染人次率%感染例次数感染例次率%住院总日数病人日感染率（‰）调整日感染人次率病人日感染例次率调整日感染例次率4月5月6月7881775416.414.941.308.9717927.93313.53039.10618.9424.9415226.31613.78426.31613. 7842.601616.2113.17512.4226.3495.8049220.32510.23026.42313.299合计224104.46根据计算公式，每月监测人数=当月新入icu人数+上月末住在icu人数；季度合计数=上季度月末住在icu人数+当季度新入icu人数，不等于各月份合计总数。

医院感染管理及疫情防控相关知识的考核状况网络调查表

医院感染管理及疫情防控相关知识的考核状况网络调查表本卷是一份关于疫情防控的调查问卷。

为更好地落实常态化疫情防控措施，按照《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》等文件要求，医院感染管理科梳理了医院感染防控及新冠肺炎疫情防控知识点。

秉持温故而知新原则，应用以考代训的方式对全院工作人员进行相关知识强化培训学习，达到熟练掌握。

在线调查问卷填写要求：请单击你所选的选项，没有选项时请填写汉字。

Q1. 您的年龄：（单选题）Q2. 请问您的个人收入？（单选题）Q3. 方便透漏您的情感状况么？（单选题）Q4. 基本信息（多项填空题）您的姓名：您所在科室：您所学专业:Q5. 多重耐药菌是指（）（单选题）A.耐三种抗菌药物B.耐三类及三类以上抗菌药物C.耐青霉素D.耐二类及二类以上抗菌药物Q6. 多重耐药菌防控措施包括（）（多选题）A.接触隔离B.手卫生C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.主动监测,减少侵入性操作F.无菌技术操作及标准预防Q7. 手卫生包含（）（多选题）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒Q8. 手卫生设施包含（）（多选题）A.洗手池B.水龙头（非手触式）C.流动水、洗手液D.干手用品、手消毒剂Q9. 卫生手消毒监测细菌菌落数（）（单选题）A.≤10CFU/cm2B. ≤15CFU/cm2C.≤20CFU/cm2D. ≤5CFU/cm2Q10. 外科手消毒监测细菌菌落数（）（单选题）A.≤10CFU/cm2B. ≤15CFU/cm2C.≤20CFU/cm2D. ≤5CFU/cm2Q11. 手卫生时机包括（）（多选题）A.接触病人前B.无菌操作前C.接触病人后D.接触患者血液、体液后E.接触患者周围环境、物品后Q12. 隔离种类包含（）（多选题）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.蚊虫隔离Q13. 隔离屏障包括（）（多选题）A.人群屏障B.物理屏障C.空气屏障D.行为屏障Q14. 多重耐药菌患者隔离原则（）（多选题） A.首选单间隔离B.没条件单间隔离，可以同病种区域隔离C.无需隔离Q15. 医院环境中低风险区域包括（），日常采用达到清洁级别（多选题）A.行政部门B.图书馆C.会议室D.病案室Q16. 医院环境中风险区域包括（），日常卫生达到卫生级别（多选题）A.普通病房B.门诊科室C.功能检查室D.超声检查室Q17. 有关环境物体表面清洁与消毒说法正确的是:（）（多选题） A. 严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒;消毒选用500mg/L含氯消毒液。

深圳百合康复科的医院感染现患率调查个案登记表

深圳百合妇科医院感染现患率调查个案登记表一、一般情况科室：床号：病例号：入院日期：姓名：性别：男女年龄：（岁月天）基础疾病诊断：（1）（2）（3）过去24小时内是否有≥3次的腹泻：是否二、感染情况三、抗菌药物使用情况抗菌药物使用：是否目的：治疗用药预防用药治疗+预防联用：单用二联三联四联及以上治疗用药前后送细菌培养：是否四、手术相关情况手术：是否术前应用抗菌药物：是否手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无Ⅰ、Ⅱ级切口围手术期用药：是否五、侵袭性操作相关情况动静脉插管：是否泌尿道插管：是否使用呼吸机：是否调查者：调查日期：年月日《医院感染现患率调查个案登记表》填写说明1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

2.病人编号：由各医院负责调查实施人员决定。

3.入院日期：患者此次住院的日期，如2014年4月10日4.科室：写入其科室名：呼吸科、消化科、心血管科、内分泌科、肾病内科、血液科、传染科、神经内科、中医科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）5.诊断：指病人当前诊断。

6.过去24小时内≥3次的腹泻：调查时点之前的24小时内，若发生3次及以上的腹泻（排除灌肠、导泻等人为导致的腹泻），则勾选“是”。

7.医院感染：a.“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。

b.“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。

8.医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。

汇总时归类如下：a.呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

b.泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。

c.消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。

2013年第二季度医院感染病例监测报告(1)

2013年第二季度医院感染病例监测报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。

医院感染不仅造成病人住院期延长，还使病死率增加，给病人生命、健康带来极大威胁。

现对本院2013年2季度医院感染状况进行了总结分析。

现报告如下：一．监测方法监测对象为监测期间的所有住院患者。

医院感染诊断标准参照2001年1月卫生部《医院感染诊断标准》执行。

目前我院还没有医院感染实时监测系统，现院感办采取全院综合性监测的方法，由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感染管理专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。

二．监测统计分析1.医院感染发生率 2013年二季度我院出院患者653人，医院感染上报例数2例,医院总感染率为0.31%；报告感染例次数2例，感染例次率0.31%。

医院感染率较一季度0.18%上升了0.13%见表1.表一前二季度1-6月医院感染统计情况2.医院感染漏报率 2013 年2季度对653份出院病人病历抽查结果进行统计分析。

我科采用回顾性和前瞻性方法抽查520份病历，抽查未发现共漏报病例，漏报率0%。

3.医院感染部位 2013年2季度医院感染部位是上、下呼吸道感染具体见表3 。

4.各科室医院感染情况二季度医院感染发生科室是妇产科、内系。

妇产科院感发生1人，院感发生率0.75%较一季度0%上升了0.75%，内科院感发生1人，院感发生率0.21%较一季度0.45%下降了0.13%。

妇产科4月30日发生一例院内感染病例，住院号65438，院内感染的诊断：肺部感染合并肺部结核可能。

高危因素分析：是剖宫产的孕产妇患者，入院前有咳嗽史一月余，入院后没有胸部的X光检查，由于手术、麻醉、导尿管的侵袭性操作，相对抵抗力低下，而发生肺部感染。

内科6月24日发生一例院内感染病例，住院号53688，院内感染的诊断：上呼吸道感染，高危因素分析：患者有糖尿病史，并有基础性疾病，高血压二级极高危。

第二季度院内感染质量控制考评反馈

第二季度院内感染质量控制考评反馈
各临床科室：
现将二季度院内感染监控质量考评结果反馈：
1、在二季度检查中发现有科室将取回的无菌包未及时放置清洁无
菌区域内，3AM胶带过短，黏贴消毒包不紧，并且有过期物品，给予指出批评，及时纠正。

2、供应室消毒物品，要求手术室人员严格把关，在二季度中未发
现湿包、指示带不变白色等不合格现象。

消毒物品能够按要求
将消毒灭菌与未消毒灭菌物品严格区分，放置不同区域。

3、二季度所有手术患者无一例伤口感染。

4、医疗垃圾、生活垃圾分类符合指标要求，按运城市卫生局要求
执行。

5、给保洁、后勤及行政人员讲解了医疗垃圾分类的项处理的目的
及重要性。

以防医疗垃圾外流，
6、消毒隔离制度执行基本到位，每日按要求清洁、消毒治疗区域，
对护理人员进行提问考核，符合要求。

7、手术室各项院感检测按管理标准执行，检测结果均在这次范围。

8、要求手术室腔镜器械定专人管理，负责人定期检查，保证手术
安全，
运城现代妇科医院护理部
2014年5月25日。

第二季度医院感染管理控制检查质量信息反馈

第二季度医院感染管理控制检查质量信息反应
为贯彻执行?医院感染管理方法?，有效的控制医院的感染，根据我院实际，感控办定期不定期到相关科室进行的监督、检查，现将第二季度医院感染管理信息反应如下：
一、消毒灭菌效果监测：抽查各科室使用中的消毒灭菌剂，消毒灭菌后的器械和物品进行监测，全部达标。

二、发病率监测：医院感染发率在标准范围内，无医院感染爆发和流行。

三、科室管理方面：大局部医护人员都严格执行医院感染管理制度及无菌技术操作规程。

但个别医务人员无菌技术操作不标准、七步洗法操作不熟练、手卫生依从性差。

个别科室消毒记录不及时，物品摆放较乱，止血带未做到一人一用一灭菌。

四、一次性使用医疗器械用品及医疗废物管理较标准，个别科室使用后的注射器、输液管未及时毁形处理。

医疗垃圾和生活垃圾有混装现象。

个别使用后的针头没有放入利器盒。

个别科室地面遗留有污染的棉签。

五、紫外线灯管强度监测全部达标。

以上存的问题原因分析：
1、个别医务人员医院感染管理意识淡薄。

2、个别科室对医院感染管理工作重视不够。

3、个别医务人员防护意识不强。

改良措施：
1、加强管理，提高医院感染控制管理意识。

2、对使用后的一次性医疗用品，做好监督检查工作。

3、标准操作，重视院感制措施在医疗护理等各个环节的落实。

新蔡信和医院感控办
2021-6-30。