内科三基试卷(消化内科)
姓名：科室：
一、名词解释（共20分每题5分）
1、GERD：
2、2、Zollinger-Ellison综合征：
3、功能性消化不良：
4、Peutz-Jegher综合征：
二、填空题（共10分每题2分）
1、食管有三个狭窄部是 ____、_ ____、 _________。
2、急性胃炎常见的是_ _________和_ _________胃炎。
3、慢性胃炎的主要病因是_ _________。
4、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是 __________。
5、胃食管反流病的发生机制是 __________下降和_ _________的攻击作用。
三、单项选择题（共40分每题2分）
1、下列情况下不宜进行钡餐检查的是：( )
A、急性胃炎
B、胃、十二指肠溃疡
C、胰腺炎
D、胃肠穿孔
E、肠结核
2、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：( )
A、生长抑素
B、胃蛋白酶
C、胃泌素
D、组胺
E、前列腺素
3、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( )
A、急性单纯性胃炎
B、急性糜烂性胃炎
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、功能性消化不良
4、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( )
A、详细腹部体格检查
B、X线检查
C、胃镜检查+活检
D、临床症状
E、B超检查
5、与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：( )
A、大肠杆菌
B、链球菌
C、幽门螺杆菌
D、厌氧杆菌
E、嗜盐杆菌
6、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( )
A、黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B、黏膜高低不平
C、黏膜覆盖较多灰白色苔
D、透见黏膜下血管
E、黏膜中断现象
7、幽门螺杆菌能产生：( )
A、胃蛋白酶
B、尿素酶
C、碱性磷酸酶
D、乳酸脱氢酶
E、单胺氧化酶
8、消化性溃疡主要发生于：( )
A、食管下段
B、胃-空肠吻合口附近
C、空肠
D、回盲部
E、胃和十二指肠
9、胃壁细胞可分泌的物质有：( )
A、胃蛋白酶原
B、内因子
C、胃泌素
D、生长抑素
E、胃黏液
10、消化性溃疡临床表现的特点是：( )
A、反酸、嗳气
B、性周期性、节律性上腹疼痛
C、恶心、呕吐
D、上腹部局限性压痛
E、上腹部饱胀不适
11、消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：( )
A、辐射状黏膜
B、痉挛性切迹
C、球部激惹
D、局部压痛
E、影
12、消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：( )
A、胃镜检查及活检
B、粪便隐血检查
C、胃液分析
D、腹部CT检查
E、腹部B超检查
13、消化性溃疡最常见的并发症是：( )
A、穿孔
B、幽门梗阻
C、癌变
D、上消化道出血
E、水、电解质紊乱
14、胃酸增高最明显的疾病是：( )
A、慢性浅表性胃炎
B、十二指肠溃疡
C、十二指肠球炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、胃泌素瘤
15、下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( )
A、恶心、腹胀
B、常发生夜间痛
C、上腹部明显压痛
D、疼痛节律性改变
E、反酸、嗳气
16、上消化道出血常见的病因是：( )
A、胆道疾病
B、食管胃底静脉曲张
C、消化性溃疡
D、慢性胃黏膜病变
E、慢性萎缩性胃炎
17、判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：( )
A、可见胃蠕动波
B、上腹部胀满不适
C、失水及代谢性碱中毒
D、胃震水音
E、呕吐大量隔夜酸酵宿食
18、胃癌最好发的部位是：( )
A、胃体部
B、胃贲门部
C、胃窦部
D、胃底部
E、胃大弯部
19、胃癌主要转移途径及部位是：( )
A、种植于膀胱直肠窝
B、直接侵及横结肠
C、血性扩散至肝
D、转移至壁层腹膜
E、由淋巴管转移到淋巴结
20、确诊胃癌最有效的方法是：( )
A、血清学检查
B、胃液分析
C、粪便隐血试验
D、胃镜检查+组织活检
E、X线钡餐检查
四、是非题（共10分每题2分）
1、胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。( )
2、A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。( )
3、食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。( )
4、放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。( )
5、慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。( )
五、问答题（共20分每题10分）
1、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而
缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？
2、男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？依据如何？（2）为确诊应做什么检查？
答案：
姓名：科室：
六、名词解释（共20分每题5分）
1、GERD：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
2、Zollinger-Ellison综合征：亦称胃泌素瘤，由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径<1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。
3、功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。
4、Peutz-Jegher综合征：本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。
5、球后溃疡：溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU 的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。
七、填空题（共10分每题2分）
1、食管有三个狭窄部是咽部____、_气管分叉处____、_食管裂孔处_________。
2、急性胃炎常见的是_急性单纯性_________和_急性糜烂性_________胃炎。
3、慢性胃炎的主要病因是_幽门螺杆菌_________。
4、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是13C呼气试验__________。
5、胃食管反流病的发生机制是由于抗反流防御机制__________下降和_反流物对食管粘膜_________的攻击作用。
八、单项选择题（共40分每题2分）
1、下列情况下不宜进行钡餐检查的是：( d )
A、急性胃炎
B、胃、十二指肠溃疡
C、胰腺炎
D、胃肠穿孔
E、肠结核
2、下列因素中不会影响胃酸分泌的是：( b )
A、生长抑素
B、胃蛋白酶
C、胃泌素
D、组胺
E、前列腺素
3、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：( d )
A、急性单纯性胃炎
B、急性糜烂性胃炎
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、功能性消化不良
4、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：( c )
A、详细腹部体格检查
B、X线检查
C、胃镜检查+活检
D、临床症状
E、B超检查
5、与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：( c )
A、大肠杆菌
B、链球菌
C、幽门螺杆菌
D、厌氧杆菌
E、嗜盐杆菌
6、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( a )
A、黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B、黏膜高低不平
C、黏膜覆盖较多灰白色苔
D、透见黏膜下血管
E、黏膜中断现象
7、幽门螺杆菌能产生：( b )
A、胃蛋白酶
B、尿素酶
C、碱性磷酸酶
D、乳酸脱氢酶
E、单胺氧化酶
8、消化性溃疡主要发生于：( d )
A、食管下段
B、胃-空肠吻合口附近
C、空肠
D、回盲部
E、胃和十二指肠
9、胃壁细胞可分泌的物质有：( b )
A、胃蛋白酶原
B、内因子
C、胃泌素
D、生长抑素
E、胃黏液
10、消化性溃疡临床表现的特点是：( b )
A、反酸、嗳气
B、性周期性、节律性上腹疼痛
C、恶心、呕吐
D、上腹部局限性压痛
E、上腹部饱胀不适
11、消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：( e )
A、辐射状黏膜
B、痉挛性切迹
C、球部激惹
D、局部压痛
E、影
12、消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：( a )
A、胃镜检查及活检
B、粪便隐血检查
C、胃液分析
D、腹部CT检查
E、腹部B超检查
13、消化性溃疡最常见的并发症是：( d )
A、穿孔
B、幽门梗阻
C、癌变
D、上消化道出血
E、水、电解质紊乱
14、胃酸增高最明显的疾病是：( e )
A、慢性浅表性胃炎
B、十二指肠溃疡
C、十二指肠球炎
D、慢性萎缩性胃炎
E、胃泌素瘤
15、下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：( d )
A、恶心、腹胀
B、常发生夜间痛
C、上腹部明显压痛
D、疼痛节律性改变
E、反酸、嗳气
16、上消化道出血常见的病因是：( c )
A、胆道疾病
B、食管胃底静脉曲张
C、消化性溃疡
D、慢性胃黏膜病变
E、慢性萎缩性胃炎
17、判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：( e )
A、可见胃蠕动波
B、上腹部胀满不适
C、失水及代谢性碱中毒
D、胃震水音
E、呕吐大量隔夜酸酵宿食
18、胃癌最好发的部位是：( c )
A、胃体部
B、胃贲门部
C、胃窦部
D、胃底部
E、胃大弯部
19、胃癌主要转移途径及部位是：( e )
A、种植于膀胱直肠窝
B、直接侵及横结肠
C、血性扩散至肝
D、转移至壁层腹膜
E、由淋巴管转移到淋巴结
20、确诊胃癌最有效的方法是：( d )
A、血清学检查
B、胃液分析
C、粪便隐血试验
D、胃镜检查+组织活检
E、X线钡餐检查
九、是非题（共10分每题2分）
1、胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。( n )
2、A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。(y )
3、食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。( n )
4、放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。( y )
5、慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。( n )
十、问答题（共20分每题10分）
1、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？
（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。
（2）主要与下列疾病鉴别：①非溃疡性消化不良；②慢性胃炎和十二指肠炎；
③胃溃疡；④胃癌；⑤胃下垂。
（3）胃镜检查及活检有确诊意义。
2、男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？依据如何？（2）为确诊应做什么检查？
（1）初步诊断为胃癌。其依据是：①52岁男性。②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。③隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。
（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。