执业药师考前聚焦西药药学专业知识二

β2-受体激动 剂
白三烯受体阻 断剂 磷酸二酯酶抑 制剂
短效受体激动 沙丁胺醇、特布特
剂
林
长效受体激动 福莫特罗、沙美特
剂
罗
孟鲁司特、扎鲁司 特
氨茶碱
M胆碱受体阻断 短效M受体阻
剂
断剂
异丙托溴铵
吸入性糖皮质 激素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
布地奈德、倍氯米 松
控制哮喘急性发作的首选药 物
阿司匹林哮喘
可以应用于心源性哮喘 与β2受体激动剂、磷酸二 酯酶抑制剂合用尤其适于夜 间哮喘 控制呼吸道炎症预防用药
2015年执业药师资格考试高频考点及预测
第一节 镇静与催眠药
一、A型试题预测 1、巴比妥类中等剂量起麻醉作用；大剂量出现昏迷，甚至死亡（呼吸抑制） 2、脂溶性高——异戊巴比妥；脂溶性低——苯巴比妥 3、巴比妥类药物中毒解救方法——碱化尿液（碳酸氢钠） 4、唑吡坦只有镇静、催眠作用，无解痉及抗癫痫 6、地西泮
成瘾性是限制其应用的主要原因
哌替啶高频考点总结
1、哌替啶在体内可以转化为毒性代谢产物去甲哌替啶；产生神经毒性，不适用广泛用 于晚期癌性疼痛 2、成瘾性较小，因此可以替代吗啡应用与临床 3、与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂
对乙酰氨基酚高频考点归纳
1、非甾体解热镇痛药物，主要不良反应为胃肠道反应 2、儿童、老年人发热退热的首选药物 3、慢性疼痛（头痛）首选的非处方药物，治疗时间一般为5天，但是该药镇痛时可以延 长至10天 4、对乙酰氨基酚中毒首选半胱氨酸解毒
二、B型试题——依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主：首选苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者首选苯丙哌林、其次选右美沙芬 3.对白日咳嗽为主者应选苯丙哌林，夜间咳嗽为主者宜选用右美沙芬 4.对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选可待因 5.胸膜炎伴胸痛的咳嗽者首选可待因
第三节 平喘药
一、B型试题预测——依据睡眠状态选择用药 (1) 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆——睡不着就像挨扎 (2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮——早醒求佛 (3) 对老年失眠者，10%水合氯醛 (4) 对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺——坐着看电视
第二节：抗癫痫药
（二）主要依据癫痫发作的类型选择用药 (1)部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠 (2)全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、丙戊酸钠 (3)失神性发作（小发作）：典型失神发作丙戊酸钠是首选药 (4)强直肌阵挛发作：丙戊酸钠是首选药 (5)非典型失神，失张力和强直发作：常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外 伤或智力迟钝相关，丙戊酸钠是首选药
一、A型试题预测——M型受体阻断剂 1、副作用——抗胆碱能作用 2、对眼睛的副作用 3、直接吸入可以诱发哮喘的发作——异丙托溴铵
一、A型试题预测 1、苯妥英钠——药理学作用；不良反应；临床应用 2、卡马西平—— 常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约 翰综合征、骨关节疼痛
第三节 抗抑郁药
三环类
阿米替林、丙米嗪、氯米 抑制突触前膜对5-HT及肾上腺再摄取
帕明和多塞平
四环类
马普替林
选择性5-HT再摄取抑 舍曲林、西酞普兰、艾司
阿司匹林高频考点总结
1、非甾体解热镇痛药物，抑制COX，减少前列腺素释放，消化系统反应重 2、具有抗血板功能，长时间应用可以导致血小板减少 3、药物有效成分为水杨酸，引起过敏反应，阿司匹林哮喘最常见（白三烯受体拮抗剂最有 效） 4、痛风急性期选择非甾体解热镇痛药物时禁用 5、降低发热者体温，对正常体温几乎无影响 6、儿童病毒性感染（水痘）发热应避免使用阿司匹林（REYES综合症）
制剂
西酞普兰
抑制突触前膜肾上腺再摄取 主要不良反应为戒断反应
单胺氧化酶抑制剂 吗氯贝胺
代谢突触之间的神经递质
5-HT及去甲肾上腺素 文拉法辛、度洛西汀
再摄取抑制剂
第四节：脑功能改善及抗记 忆障碍药
一、A型试题预测/ B型试题预测 1．酰胺类中枢兴奋药——代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 2．乙酰胆碱酯酶抑制剂——阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量；代表药 为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲
第五节 镇痛药
——吗啡高频考点总结
作用机制
与阿片肽受体结合发挥作用
适应症
严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症疼痛；心肌梗死；急性心源性哮 喘
禁忌症
支气管哮喘、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻、急性胰腺炎
不良反应
支气管痉挛、抗利尿作用、血压下降、便秘
特殊中毒表现 瞳孔缩小
解毒药物
纳洛酮、烯丙吗啡
注意事项
药品成瘾性、戒断反应；原因不明性疼痛禁用
关于平喘药物的高频考点总结
1、控制支气管哮喘急性发作药物首选—短效Β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂） 2、支气管哮喘长期维持的首选药物—糖皮质激素（布地奈德气雾剂） 3、支气管哮喘危重状态的首选药物—糖皮质激素口服（泼尼松、泼尼松龙） 4、防治夜间哮喘发作及多痰的药物—短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵） 5、控制阿司匹林哮喘发作最有效的药物-白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特等） 6、急性心源性哮喘和急性支气管哮喘难以鉴别首选—氨茶碱 7、急性心源性哮喘发作——吗啡
第二节 抗痛风药
痛风首选非药物治疗，包括禁酒、碱化尿液等
急性发作期
非甾体抗炎药和秋水仙碱；阿司匹林及水杨酸钠禁用
缓解期
别嘌醇
慢性期
抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）
别嘌醇应用初期可以诱发痛风急性发作，加用小剂量秋水仙碱
一、A型试题预测——可待因/苯丙哌林的特点 1、下列属于中枢性镇咳药物，长期应用具有成瘾性是 2、具有镇咳、中枢镇静、镇痛，尤其适用于伴胸痛的剧烈干咳的镇咳药物 3、对频繁咳嗽、剧烈干咳无痰及刺激性干咳首选药物 4、患者伴有胸膜炎伴胸痛的咳嗽首选药物 5、伴有痰液的患者应用药物时，应该避免单独应用哪种镇咳药物
抗癫痫首选药物——历年真题答案
抗癫痫药物
临床应用
苯妥英钠 卡马西平 乙琥胺 丙戊酸钠 抗惊厥药 硫酸镁
大发作首选药物，小发作无效 神经痛首选药物 癫痫小发作的首选药 大发作合并小发作的首选药，肝功能不全慎用
先兆子痫的首选药，解毒时选用葡萄糖酸钙（氯化钙）
记忆：1、大奔、小姨、合并；神经疼首选卡马西平 2、地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射