新生儿窒息的新法复苏
新生儿窒息复苏
D
预防为主：对于可能发生窒息风 险的患儿，应采取预防措施，如 改进分娩技术、加强围产期监护 等。预防总比治疗来得更为有效 和重要
4
总结
总结
01
新生儿窒息复苏是一项 紧急且重要的医疗技能， 需要正确的操作方法和
快速反应能力
02
通过掌握正确的复苏流程和注 意事项，我们可以在关键时刻 挽救新生儿的生命，降低因窒
新生儿窒息复苏
-
01
概述
02 复苏流程
03 注意事项
04
总结
新生儿窒息复苏
#新生儿窒息复苏
1
概述
新生儿窒息复苏是一种 紧急处理措施，用于抢 救因各种原因导致的新 生儿窒息
概述
窒息可能导致新生儿大 脑缺氧，进而引发一系 列严重的身体和智力发 育问题，甚至可能导致 死亡
因此，掌握新生儿窒息 复苏的正确方法，对于 保障新生儿的生命安全 至关重要
注意事项
A
及时转送：如果初步复苏成功， 但新生儿仍存在严重问题，应尽 快转送到医疗机构接受进一步治 疗。转送过程中要保持新生儿呼 吸道畅通、维持良好通气和循环
B
团队协作：在多人参与的复苏过 程中，团队协作至关重要。每个 人都应明确自己的职责，并密切 和流程 可能会随着医学研究的进展而发 生变化。因此，医护人员和家长 应定期更新相关知识，确保使用 最新、最有效的复苏方法
2
复苏流程
复苏流程
新生儿窒息复 苏主要包括以
下几个步骤
复苏流程
3
注意事项
注意事项
在实施新生儿窒息复苏时，应注意以下几点 迅速反应：一旦发现窒息迹象，应立即开始复苏。时间就是生命，快速反应是成功的 关键
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静非常重要。冷静的心态有助于快速做出正确的判 断和决策
新生儿窒息新法复苏抢救体会
盖鼻 、 口和下颏 的尖端 ， 立 足够有 效通 建
气是新生儿复苏最重要的步骤。
新 生儿 窒 息
新 法 复 苏
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
胸外 按压 ： ３ 在 ０秒有效 正压人 工 呼 吸后 ， 心率仍 ＜６ ０次／ ， 进行 胸 外按 分 应
常见 的一种紧急状况 ， 而抢救不及时或不 恰当， 是造成新 生儿 死亡或伤残的主要原 因 之 一 。据 世 界 卫 生 组 织 报 导 ， 年 ４百 每
多 万 新 生 儿 死 亡 中 约 有 １４死 于 新 生 儿 ／
复 苏 前 准 备 工 作
窒息 ， 还有 １０万 以上婴 儿在分娩 窒息后 ０ 出现 脑 瘫 、 习 障 碍 和 其 他 残 疾 等 问 学
苏 新 生 儿 时 最 快 速 、 直 接 、 易 得 到 的 最 最
清理呼吸道 ， 持呼 吸道 通畅 ； 立 保 建 呼吸 ， 增加通气 ； 维持循环 ， 保证 足够 心搏
出量 ； 物 治 疗 ； 价 。 药 评
母体方面 ： 孕妇本身疾病如妊娠合并
各 种严 重的 心肺疾 病或 伴心 肺功 能不全 者、 妊娠 高血压 、 慢性 肾炎、 糖尿 病 、 重度 贫血、 急性 失血 、 置胎 盘、 前 胎盘 早剥 、 孕
粪污染且新生儿无活力 、 正压人工 呼吸超 过数 分钟 不能改 善临床症 状是 气管插 管
的 最 合适 指 征 。如 需 吸引 胎 粪 ， 用 导 管 使 吸 胎 粪 ， 引 时 间 不 要 超 过 ３～５秒 。 如 吸 需做 正压 人工 呼 吸 ， 则快 速将 人 工 通 气 气
生 儿窒息新法复苏抢救体会做 如下总结 。
新生儿窒息的紧急救治步骤
新生儿窒息的紧急救治步骤在新生儿窒息紧急情况下，正确的救治步骤可以挽救生命。
本文将详细介绍新生儿窒息的紧急救治步骤，以帮助读者了解并采取合适的措施。
一、紧急情况判断及叫救援首先，在发现新生儿出现窒息迹象时，父母或照看者应立即进行判断。
如果新生儿无法呼吸、哭声微弱或消失，并出现青紫色、面色苍白，即为窒息紧急情况。
此时，应立即叫救援。
二、清除气道阻塞1. 仰卧位头后仰：将新生儿放置于平坦、安全的表面上，并将其头部向后仰。
2. 手指探查：小心地用食指和拇指打开新生儿的口腔，检查是否有任何明显阻塞物质如分泌物或异物。
3. 拍击背部：用力轻拍新生儿的背部约5次，这有助于帮助清除气道中潴留的分泌物。
三、进行人工通气如果以上步骤无效，即新生儿仍然没有呼吸，则需要进行人工通气。
以下是相关步骤：1. 恢复自主呼吸：将婴儿放置在胸肌平坦位置上并保持颈部后伸，用一只手控制其下颚，另一只手在腹部施加较轻压力以支持呼吸。
2. 进行口对口或口对鼻通气：在玩自主呼吸的同时，在新生儿口唇或口腔和您的嘴之间形成密封，通过快速而口算舒缓地吹气（约每分钟40~60次），以帮助恢复正常呼吸。
3. 使用面罩通气：若新生儿无法维持自主呼吸，可以使用适当尺寸的面罩与呼吸设备连接，并按照医护人员指示做出相应操作。
确保应用正确强度和频率的人工通气。
四、进行心肺复苏如果新生儿窒息情况仍未解决，并且无法恢复自主呼吸或心跳停止，请立即启动心肺复苏。
下面是相关步骤：1. 开始心肺复苏：在叫救援并寻求专业医疗帮助后，开始进行心肺复苏。
2. 进行按压：采用适合的手法，在新生儿的胸骨下方进行按压，并设定正确的频率和深度。
通常情况下，每分钟进行100至120次按压，并确保每次按压能够使胸廓下陷约1/3。
3. 进行人工通气：每做30次按压后，进行两次人工通气。
确保进行正确的口对口或口对鼻通气，并观察胸廓上升以确认通气有效。
4. 持续心肺复苏：一旦急救团队到达现场，交接给专业人员，并持续进行心肺复苏措施直到情况有所改善或获得进一步医疗帮助。
新生儿窒息的现代复苏技术新进展
新生儿窒息的现代复苏技术新进展关键词新生儿窒息复苏新生儿窒息是围生期医学的重要课题。
在我国，窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因。
近年国外报道其发生率为5-6%，国内报道其发生率为4.7-8.9%。
据全国18个城市调查资料，窒息及其并发症占整个新生儿死因的33.5%，做好本病防治，对降低围生儿死亡率和优生具有重要的意义。
虽然近年对本病的研究又有新的进展，但在定义、诊断、处理及远期预后的预测上仍然存在不少困难和问题。
现重点阐述其中处理部分即介绍现代新生儿窒息复苏技术新进展。
1 新生儿复苏程序新生儿复苏须重视保温，室温应维持在26℃左右，婴儿出生后置于幅射保温台，电热毯或预热的棉垫上进行处理。
并迅速用预热的干毛巾擦干，以减少蒸发散热，因寒冷刺激会增加新陈代谢率和加剧缺氧，致中毒，肺动脉高压和低血糖，直接影响到复苏的效果。
复苏程序包括以下几个步骤：1.1 A.建立通畅的气道，将患儿置于自然仰卧位，肩胛部可用毛巾卷垫高2.0-2.5cm，使头微仰，伸仰过度或不足，均影响气道通畅。
所有新生儿娩出后应尽快用球形吸痰器，注射器或电动吸引器连接吸痰管，吸净口咽部和鼻孔粘液，吸痰不宜插入过深，以免刺激咽后壁迷走神经引起心动过缓和呼吸暂停；吸引负压勿超过13Kpa。
对羊水胎粪污染儿当娩出时即应清吸口咽部和鼻孔，全身娩出时在擦干和摆好体位之前再重复清吸一次。
如胎粪粘稠或呈颗粒状，AHA、AAP、ACOG和Cleary等均主张立即气管插管进行气管内清吸；如胎粪稀薄，Cleary 等倾向做气管内清吸，AHA、AAP主张对伴有抑制的婴儿做气管内清吸，ACOG 则建议对伴有抑制且咽喉部有胎粪者进行气管内清吸。
方法系将气管插管和胎粪吸引器连接进行清吸，而不是将吸痰管插入气管内进行，每次清吸时限3-4秒，边吸边将插管退出，必要时可重复清吸，务必吸净。
建立通畅的气道是整个复苏流程的前提。
在完成清吸以后，对轻度抑制者可用手指轻弹足底引发自主呼吸，以上所有操作（擦干、体位、清吸、触觉刺激）应在20秒钟内完成，如做气管内清吸，所需时间稍长；如婴儿有紫绀，心动过缓或呼吸窘迫征象，应尽早给予100%纯氧；如患儿无自主呼吸或呈喘气状，应在必要的清吸后尽快给予人工正压通气充氧。
新生儿窒息的新法复苏
初步复苏处理
吸净粘液（新生儿第一口呼吸前完成） 吸净粘液（新生儿第一口呼吸前完成） 挤勒：胎头娩出后不急于娩肩， 挤勒：胎头娩出后不急于娩肩，立即挤净或 吸净口、 吸净口、鼻、咽、喉的粘液 吸引：先口内，后鼻孔，吸管要转动， 吸引：先口内，后鼻孔，吸管要转动，负压 60～100mmHg（8～13kpa），时间＜10秒 ），时间 ～ （ ～ ），时间＜ 秒 胎粪羊水：喉镜直视下，气管插管吸引， 胎粪羊水：喉镜直视下，气管插管吸引，负 压100～150cmH2O ～
新生儿新法复苏的特点
Apgar评分只作为窒息诊断依据 不是决定是 评分只作为窒息诊断依据,不是决定是 评分只作为窒息诊断依据 否要复苏的指标. 否要复苏的指标 每个分娩都应该有受过复苏训练的人在场. 每个分娩都应该有受过复苏训练的人在场 复苏按ABCDE方案 是根本 是关键 方案,A是根本 是关键. 复苏按 方案 是根本,B是关键 根据呼吸,心率及肤色三项体征进行评价 心率及肤色三项体征进行评价,作出 根据呼吸 心率及肤色三项体征进行评价 作出 决策并进行下一步操作. 决策并进行下一步操作 复苏现场很少用药,更不用呼吸兴奋剂 更不用呼吸兴奋剂,不用酒 复苏现场很少用药 更不用呼吸兴奋剂 不用酒 精擦身. 精擦身
临床表现和诊断
胎内缺氧: 胎动↑,胎心 胎心↑ 胎内缺氧 胎动 胎心 水粪染 胎心↓→0,羊 羊 胎心
新生儿窒息: 按生后 分钟内的 分钟内的Apgar评分来 新生儿窒息 按生后1分钟内的 评分来 区分 8---10分为正常 分为正常 4---7分为轻度窒息 分为轻度窒息 0---3分为重度窒息 分为重度窒息
初步复苏处理
新生儿置于保暖处 揩干全身 摆好胎位 吸净粘液 触觉刺激
初步复苏处理
新生儿置于保暖处
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案标题：新生儿窒息复苏的应急预案
引言概述：
新生儿窒息是指出生后不久由于窒息原因导致呼吸困难的情况，如果不及时处理可能会危及生命。
因此，了解新生儿窒息的应急预案对于保护新生儿的生命至关重要。
本文将从五个方面详细介绍新生儿窒息复苏的应急预案。
一、识别窒息迹象
1.1 观察婴儿呼吸
1.2 观察婴儿面部颜色
1.3 观察婴儿四肢活动情况
二、清除呼吸道阻塞
2.1 采用头部俯仰法
2.2 采用背部拍击法
2.3 采用口对口呼吸法
三、进行心肺复苏
3.1 寻找心脏按压位置
3.2 进行心脏按压
3.3 进行口对口呼吸
四、立即就医
4.1 及时拨打急救电话
4.2 将患儿送往医院
4.3 在急救过程中保持冷静
五、预防新生儿窒息
5.1 孕期保健
5.2 生产过程中的监测
5.3 出生后的护理与观察
结论：
新生儿窒息是一种十分危险的情况，家长和医护人员都应该了解应急预案并掌握相关急救技能。
通过及时的识别、清除呼吸道阻塞、心肺复苏和立即就医等措施，可以最大限度地保护新生儿的生命安全。
同时，预防新生儿窒息也是非常重要的，孕期保健、生产过程中的监测以及出生后的护理与观察都是至关重要的。
希望每位家长和医护人员都能够认真对待新生儿窒息这一问题，为新生儿的健康和安全保驾护航。
新生儿窒息的急救处理
新生儿窒息的急救处理标题：新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸困难或呼吸停止的情况，是一种常见的急救情况。
正确的急救处理可以挽救新生儿的生命，因此家长和医护人员需要了解如何应对这种紧急情况。
一、判断新生儿是否窒息1.1 观察呼吸情况：正常新生儿每分钟呼吸次数在40-60次，若呼吸次数明显减少或呼吸急促，可能是窒息的表现。
1.2 观察面色：窒息的新生儿可能出现面色苍白或发紫的情况，需及时处理。
1.3 观察嘴唇和指甲床：若出现发绀现象，可能是窒息的征兆。
二、急救处理步骤2.1 立即通风：将新生儿置于平坦硬表面上，清除口腔内的异物，采用人工呼吸进行通风。
2.2 胸外按压：若新生儿无呼吸或心跳，可进行胸外按压，按压位置在胸骨下1/3处。
2.3 寻求医疗帮助：在进行急救处理的同时，及时拨打急救电话或将新生儿送往医院急救。
三、注意事项3.1 避免过度通风：通风时要注意力度和频率，避免过度通风导致肺损伤。
3.2 避免过度按压：胸外按压时要注意力度和频率，避免过度按压导致肋骨骨折。
3.3 保持冷静：急救处理时要保持冷静，避免慌乱造成处理不当。
四、复苏成功后的护理4.1 观察呼吸和心跳：复苏成功后要继续观察新生儿的呼吸和心跳情况，确保稳定。
4.2 保持体温：保持新生儿的体温稳定，避免出现低体温情况。
4.3 定期复查：定期复查新生儿的生命体征，确保康复情况良好。
五、预防措施5.1 定期产检：孕期定期进行产检，确保胎儿健康，减少窒息的发生。
5.2 学习急救知识：家长和医护人员应学习新生儿窒息的急救处理知识，以便在紧急情况下能够及时处理。
5.3 定期培训：定期参加急救培训课程，提升急救处理能力，保障新生儿的安全。
结论：新生儿窒息是一种常见的急救情况，正确的急救处理可以挽救生命。
家长和医护人员应了解窒息的症状和急救处理方法，提高应对紧急情况的能力，确保新生儿的健康与安全。
窒息新法复苏对足月新生儿神经系统的影响及护理
德
医
学
院
学
—
塑
ＶＯ ． ７ １ ２ Ｎｏ １ ０ｌ ． ２ ０
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＤＩ Ｃ０Ｌ ＧＥ ＬＥ
光 源 ， 排 水 孔 堵 塞 时 应 及 时 用 生理 盐 水 注 射 冲 洗 ， 当 使
腺 和膀 胱周 围间 隙 ， 道前 列腺 部拉 长 ， 胱两缘 受压 尿 膀 升高 ， 膀胱被外 渗液所压 ， 膀胱容量降 低 ， 下腹部肌张 力 增强， 变硬 ， 者下腹部触 及包块 。 重 外渗 早期病人表现 为 不 安、 恶心 、 吐 、 呕 腹痛 ， 重者面色苍 白、 出汗 、 率增快 ， 脉 还 可 以出现呼 吸 困难 、 低血 压和休 克 。 中一旦发 生外 术 渗或 内渗 ， 应及时 终止手术 ， 首先止血 ， 所有组织碎 片 将
起护送患者 回到病房 ， 与当地护士详 细交待 所行手术
及 出 入 量 ， 计 失 血 量 ， 交 待 气 囊 导 尿 管 的 有 关 护 理 估 并 问题及静 脉 用药 。
情况术 者在操作 时能发现 ， 护士应敏捷 地协助 术者保持 视野清晰 ， 有利于 电凝 止血 。 果是静 脉窦开 放 ， 如 很难 组 织 粉 碎 器 行 钬 激 ３ 谢 王 等 应
难、 发绀 、 视觉 丧失、 昏睡 、 惊厥 。 特殊治疗是立 即输２ ％ ０ 甘露醇 １ ５ ￣ 速尿２ － ０ ２ ｍｌｔ Ｊ ｌ ０ ４ ｍｇ， 并密切观察心功能衰竭 和脑水肿症状 ， 必要时每 ３ ｈ重复一次 ， －４ 同时热敷下腹 部， 尽快 拔出组织 内液体 ， 一般 ２ ｈ恢 复正常 。 ４． ． 外渗或 内渗 ： ２２ 腹腔外渗 是由于灌注液进入前列
窒息新 法复 苏对 足 月新 生 儿神经 系统 的影 响及 护理
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案标题：新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是新生儿常见的急危重症之一，及时有效的复苏措施对挽救新生儿生命至关重要。
本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案，帮助家长和医护人员在紧急情况下正确处理。
一、识别窒息症状1.1 呼吸困难：新生儿窒息时呼吸急促、浅表、无规律。
1.2 皮肤颜色变化：窒息时新生儿皮肤可能变得苍白或发紫。
1.3 氧饱和度下降：使用氧饱和度监测仪可以帮助确认窒息症状。
二、紧急处理措施2.1 保持呼吸道通畅：将新生儿平躺，清除口腔内异物，头部稍后仰。
2.2 进行胸外心脏按压：在呼吸暂停情况下，可进行胸外心脏按压，每分钟100-120次。
2.3 人工呼吸：使用面罩或气管插管进行人工呼吸，每分钟20-30次。
三、使用AED除颤仪3.1 AED除颤仪操作：在窒息引起心脏骤停时，使用AED除颤仪进行除颤。
3.2 除颤仪电极安放：将电极粘贴在新生儿胸部，按照AED仪器指示进行操作。
3.3 遵循AED提示：根据AED仪器提示进行心脏除颤操作，保持周围环境安静。
四、就医转诊4.1 及时就医：在进行紧急处理后，及时将新生儿转至医院急救科进行进一步治疗。
4.2 医护人员协助：在转诊过程中，医护人员应密切关注新生儿病情变化，随时调整处理方案。
4.3 专业医疗团队：在医院急救科，新生儿将得到专业医疗团队的全方位救治。
五、预防措施与复查5.1 家庭安全教育：家长应接受新生儿窒息的预防和应急处理培训。
5.2 定期复查：定期带新生儿进行体检，及时发现潜在健康问题。
5.3 预防措施：避免新生儿窒息的常见原因，如窒息性疾病、窒息性意外等。
结语：新生儿窒息是一种紧急情况，正确的应急预案和处理措施至关重要。
家长和医护人员应掌握相关知识和技能，以确保新生儿在窒息情况下得到及时有效的救治。
希望本文能为读者提供有用的信息和指导。
新生儿复苏的新标准
新生儿复苏的新标准新生儿复苏是指对出生后出现窒息、呼吸困难或心跳停止等急性生命威胁情况下的新生儿进行紧急抢救的过程。
复苏的成功与否直接关系到新生儿的生存和发育，因此，新生儿复苏的标准和方法一直备受关注和研究。
随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，新生儿复苏的标准也在不断更新和完善。
本文将介绍新生儿复苏的新标准，希望能为临床医生和护士提供参考和指导。
首先，新生儿复苏的新标准强调了早期呼吸支持的重要性。
对于出生后窒息或呼吸困难的新生儿，及时进行呼吸支持是至关重要的。
根据新标准，医护人员应该在出生后30秒内评估新生儿的呼吸情况，并在1分钟内开始呼吸支持，包括通气和氧疗。
这一标准的制定旨在最大限度地减少新生儿窒息所导致的脑损伤和死亡率。
其次，新标准还强调了心肺复苏的及时性和有效性。
针对心跳停止的新生儿，医护人员应该立即开始心肺复苏，包括胸外心脏按压和通气。
新标准规定，在进行心肺复苏时，应该使用适当的频率和深度进行胸外心脏按压，并且要保证通气的充分和及时。
这一举措旨在提高心肺复苏的成功率，减少新生儿心跳停止所致的死亡率。
此外，新标准还对新生儿复苏团队的组成和培训提出了要求。
根据新标准，新生儿复苏团队应该由经过专门培训的医生和护士组成，他们应该熟练掌握新生儿复苏的各项技能，并且能够有效地协作配合。
此外，新标准还规定了新生儿复苏团队应该进行定期的培训和演练，以确保他们在实际操作中能够胜任各种复苏情况。
总之，新生儿复苏的新标准对于提高新生儿复苏的成功率和生存率具有重要意义。
医护人员应该认真学习和贯彻新标准，不断提高自身的复苏技能和团队协作能力，以确保对新生儿进行及时、有效的抢救。
希望通过新标准的实施，能够为更多新生儿带来生的希望和健康。
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像 精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
点击此图观看录像 精品课件
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
新生儿窒息复苏PPT课件
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
【最新】新生儿窒息复苏药物
估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉注射
纳洛酮
1mg/ml或0.4mg/ml的浓度
置于注射器内
0.1mg/kg，经气管导管或静脉注射，可肌肉或皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏
药物
给药浓度
准备
用量/方法
Hale Waihona Puke 速度/注意肾上腺素1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠
最新新生儿窒息复苏打分标准
最新新生儿窒息复苏打分标准
本文档旨在介绍最新的新生儿窒息复苏打分标准。
窒息复苏是指在新生儿窒息发生时采取的急救措施，以恢复其正常呼吸。
以下是该标准的内容：
1. 新生儿窒息复苏的评估指标包括以下几个方面：
- 呼吸：判断婴儿是否有呼吸困难或停止呼吸。
- 精神状态：观察婴儿的反应和意识状态。
- 心率：检测婴儿的心率是否正常。
2. 根据以上评估指标，新生儿窒息复苏被分为不同的等级，以决定采取的急救措施。
这些等级包括：
- 0级：没有呼吸、没有心跳。
- 1级：没有呼吸、有心跳。
- 2级：有呼吸、心率低于正常。
- 3级：有呼吸、心率正常。
3. 根据新生儿窒息复苏的等级，采取相应的急救措施，包括：
- 维持呼吸道通畅：清除婴儿的呼吸道，确保通气畅通。
- 包裹保暖：使用毯子等方法保暖婴儿，防止其体温过低。
- 心肺复苏：在必要时进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏术）。
请注意，本文档只是对最新新生儿窒息复苏打分标准的简要介绍。
在实际操作中，应结合专业知识和经验，严格遵循相关的医疗指南和流程。
感谢阅读本文档。
如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案
目录
1. 新生儿窒息复苏方案
1.1 窒息原因及症状
1.2 窒息复苏步骤
1.1.1 消除窒息原因
1.1.2 保持呼吸通畅
1.2.1 口对口呼吸
1.2.2 胸外心脏按压
窒息是新生儿常见的急救情况之一，如果处理不当会对婴儿的生
命造成严重威胁。
窒息的原因多种多样，包括窒息物、感染、两种截
然不同的热能策略不当等。
窒息的症状通常包括婴儿无法呼吸、气喘、面部发紫等。
在处理窒息时，首先要迅速消除窒息的原因，比如清除婴儿口腔
内的异物等。
接着要保持婴儿的呼吸通畅，可以通过轻拍婴儿背部来
帮助其呼吸。
如果婴儿依然无法呼吸，就需要进行口对口呼吸。
同时，可以进行胸外心脏按压来恢复心脏的跳动。
在实施窒息复苏方案时，需要保持冷静和果断，尽快而又正确地
进行急救措施。
当婴儿成功复苏后，及时送往医院进一步检查以确保
其健康。
希望每位父母都能了解窒息的处理方法，以确保婴儿在窒息
情况下能得到及时有效的救助。
新生儿窒息新法复苏的评估与流程
新生儿窒息新法复苏的评估与流程【关键词】新生儿窒息；评估；复苏流程新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，约10%新生儿在出生时需要一些帮助才能呼吸，1%的新生儿需要使用一些复苏手段才能存活，我院助产士近两年通过到省及地区培训掌握了规范有效地新法复苏技术，取得了满意效果，现将复苏体会报告一下：1 复苏所需要的人员、设备及药物准备1.1 人员准备每次分娩应该有一位训练有素的复苏人员在场1.2 设备准备产房内要备有整个复苏过程所需要的功能良好的全部器械，常规预热婴儿辐射保暖台，准备氧源，预料新生儿高危时应将恰当的器械打开备用如：气囊面罩、吸球、负压吸引器，胃管，注射器，听诊器，气管插管。
1.3 药物准备复苏急性期使用药物首选1∶10000肾上腺素，故应配备脐静脉和气管内给药两剂肾上腺素。
2 快速评估新生儿出生后用5S快速评估四个问题：足月吗？羊水清吗？有呼吸及哭声吗？肌张力好吗？假如以上四个问题为“是”，婴儿不需要复苏，则对婴儿进行常规处理，包括保暖、清理呼吸道、擦干全身、观察皮肤颜色，如任何一项为“否,则进行初步复苏术。
3 新法复苏流程3.1 保暖由于新生儿体温调节中枢发育未完善，出生时由于体表羊水的蒸发，体温迅速下降，寒冷刺激可以造成新生儿低血糖，体温骤升可致突发肺出血死亡。
因此在整个复苏过程中，一定要注意保暖，出生后立即擦干体表羊水及血迹，将新生儿放在预热的辐射台上，温度控制在30℃~32℃，以减少热量散失，再进行常规处理。
3.2 清理呼吸道有效地控制新生儿啼哭及处理好新生儿第一口呼吸至关重要。
娩出胎头后，采取正确的手法，挤出口鼻分泌物、羊水等，不要盲目的过早刺激新生儿啼哭，以免羊水和胎粪吸入而发生吸入性肺炎。
将患儿取“鼻吸气”位，颈部轻度后伸，使咽后壁、喉和气管处于一条直线上，可在肩下垫2~2.5 cm 的软垫，可以让空气自由进入，这也是做气囊面罩给氧或气管插管的最佳体位。
新生儿窒息的新法复苏课件
新生儿窒息的新法复苏课件一、教学内容本节课我们将学习新生儿窒息的新法复苏，内容涉及《儿科急救护理》第五章第二节“新生儿窒息的急救处理”。
详细内容包括新生儿窒息的定义、病因、临床表现、新法复苏的操作步骤及注意事项。
二、教学目标1. 理解新生儿窒息的概念、病因及临床表现。
2. 掌握新法复苏的操作步骤及注意事项，能独立进行新生儿窒息的急救处理。
3. 培养学生的急救意识，提高急救技能。
三、教学难点与重点重点：新生儿窒息的新法复苏操作步骤。
难点：新法复苏中各种操作技能的熟练运用及注意事项。
四、教具与学具准备教具：新生儿窒息新法复苏操作视频、PPT、模型婴儿。
学具：新生儿窒息新法复苏操作手册、练习用模型婴儿。
五、教学过程1. 导入：通过一个新生儿窒息的急救案例，引出本节课的主题，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：讲解新生儿窒息的概念、病因、临床表现，为新法复苏操作打下基础。
3. 操作演示：播放新法复苏操作视频，结合PPT进行讲解，让学生了解操作步骤。
4. 随堂练习：学生分组进行新法复苏操作练习，教师指导纠正。
6. 案例分析：分析实际案例，让学生运用所学知识解决实际问题。
六、板书设计1. 新生儿窒息的概念、病因、临床表现2. 新法复苏操作步骤a. 初步评估b. 清理呼吸道c. 建立呼吸d. 胸外按压e. 药物治疗3. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：简述新生儿窒息的概念、病因、临床表现及新法复苏操作步骤。
答案：见板书设计。
2. 案例分析：分析给定的新生儿窒息案例，提出急救处理方法。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握新法复苏操作的情况，针对存在的问题进行改进。
2. 拓展延伸：了解新生儿窒息的预防措施，提高学生的急救素养。
推荐阅读《新生儿窒息的预防与急救》。
重点和难点解析：1. 新法复苏操作步骤的熟练掌握。
2. 注意事项的深入理解。
3. 教学过程中的实践情景引入和案例分析方法。
详细补充和说明：一、新法复苏操作步骤的熟练掌握1. 初步评估：迅速判断新生儿是否有呼吸、心率，评估肤色、肌张力等生命体征。
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2.心肌收缩力下降、心率减慢，心输出量减 少，休克 随缺氧继续，心功能受损，每分钟输出量大 大降低，使身体各脏器缺血，进一步加重 心肌损害，心输出量减低
3.脑缺血缺氧损伤
脑组织的缺血缺氧开始逐渐加重导致神经组 织损伤(缺血、水肿、坏死)。一旦进入继发 性呼吸暂停，人工呼吸开始越迟，自主呼 吸的建立就越晚，发生脑损伤的机率越大。 时间越长，复苏越困难。
分娩前有胎心，出生时已无心跳，需在气 管插管胸外按压心脏的同时给药
药物治疗
复苏药物
浓度 预备量 剂量 途径和速度 .
药物
肾上腺素 1:10000 10ml 0.1~0.3ml/kg iv或气管内 碳酸氢钠 1.4% 20ml 2~3ml/kg iv 扩容剂 40ml 10ml/kg iv 钠洛酮 0.4mg/ml 1ml 0.01~0.03mg/kg im 、iv 多巴胺 1~4ug/kg.min ivdrip . 扩容剂：自身胎盘血、全血、血浆、5％人体白蛋白、生理 水
复 苏 体 位
初步复苏处理
吸净粘液（新生儿第一口呼吸前完成） 挤勒：胎头娩出后不急于娩肩，立即挤净 或吸净口、鼻、咽、喉的粘液 吸引：先口内，后鼻孔，吸管要转动，负 压60～100mmHg（8～13kpa），时间＜ 10秒 胎粪羊水：喉镜直视下，气管插管吸引， 负压100～150cmH2O
盐酸纳络酮
1.用药指征 严重呼吸抑制，母亲在分娩前 4小时内用过麻醉药。 2.用法 0.1mg/kg，气管内、脐静脉首选， 肌肉皮下亦可用，快速给药。 3.药理 麻醉拮抗剂 4.预期体征 自主呼吸建立。 5.观察 密切观察呼吸、心跳，若再度出现 呼吸抑制，可再给药。
评 估
用药后心率＞60次/分，继续正压通气至 呼吸恢复、心率＞100次/分、肤色转红后监 护、观察 n 用药后心率＜60次/分，①重新检查以 下步骤是否适当：★通气、 ★胸外按压、 ★气管内插管、 ★肾上腺素应用 n ②考虑是否有以下情况： ★气胸、 ★膈疯、 ★先天性心脏病
A是根本，B是关键
初步复苏处理
新生儿置于保暖处 揩干全身 摆好胎位 吸净粘液 触觉刺激
初步复苏处理
新生儿置于保暖处 温度27～31℃ 湿度50～60％
揩干全身 防止因身上羊水蒸发散热而使体温下降
初步复苏处理
摆好体位 仰卧轻度头低足高位 枕部或肩下用布类垫高2～3厘米最佳 对有大量羊水溢出的新生儿，头必须转向 一侧，以免羊水回流咽部吸入气道
果
死亡 导致永久性脑损伤（当急性完全性窒息超 过8分钟脑损伤开始，16分钟以上再复苏， 成功机会极少）。
新生儿窒息的病理
1.呼吸暂停 2.心肌收缩力下降、心率减慢，心输出量减 少，休克 3.脑缺氧损伤
原发呼吸暂停
原发性呼吸暂停：新生儿缺氧时，最初发 生短暂的快速呼吸。如果窒息继续存在， 则呼吸运动停止，心率减慢，肌张力下降， 进入原发性呼吸暂停，此时刺激和供氧能 引起呼吸。
气管内插管
气管内导管内径的选择与出生体重的关系
导管内径（mm） 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 插管深度（cm） 6.5 7 8 9 10 .
出生体重（g） ＜1000 1000~ 2000~ 3000~ 4000~
胸外心脏按压
指征
纯O2正压呼吸15～30秒，心率仍60～80次 /分
继发性呼吸暂停：
下降，血压也开始下降， 呼吸越来越弱，发生继发性呼吸暂停。此 时用刺激不能恢复呼吸，应立即人工呼吸 正压给氧。
原发与继发性呼吸暂停临床上难以鉴别
在表现上新生儿都没有呼吸， 心率都可能低于100次/分，临床上难以鉴 别。 出生时的呼吸暂停可能是原发性，也可能 是继发性的 因此在临床上遇到新生儿呼吸暂停时，均 假定处于继发性呼吸暂停，若错误的把继 发性呼吸暂停当成原发性呼吸暂停而一味 进行无效刺激，只会延迟供氧而加重脑损 伤。
新生儿窒息复苏流程
初步复苏处理：保温、揩干全身、摆好体位、吸净粘液、触觉刺激 红润或手足发绀 有 评价心率 ＞100 评价皮色 观察 评价呼吸 ＜100 紫绀 给80~100%氧，观察 无 面罩加压给 药物抑制 氧15~30秒 钠洛酮 评价心率 呼吸抑制 钠洛酮 无药物抑制 观察自主呼吸 ＞100 评价心率 ＜60 每5分钟重复1次直至心率＞100停药 有增快 心率60~100 气管插管正压给氧 碳酸氢钠 同时按压心脏30秒 代酸 多 无增快 无好转 持续休克 巴 肾上腺素 ＜100 胺 气管插管 ＜80 无好转 扩容剂 加压给氧 按压心脏30秒 出血、低血容量
推荐制剂；生理盐水 n 推荐剂量：10ml/kg n 推荐给药途径：脐静脉 n 推荐方法：将估算量抽入大注射器 推荐注入速度：5～10min
扩容后再次评价低血容量表现 期望的效果
n n n
血压升高 脉搏增强 苍白程度好转 如低血容量继续存在 ★ 重复使用扩容剂 ★ 可能有代谢性酸中毒时用S.B
继续面罩 加压给氧
新生儿新法复苏的特点
Apgar评分只作为窒息诊断依据,不是决定是 否要复苏的指标. 每个分娩都应该有受过复苏训练的人在场. 复苏按ABCDE方案,A是根本,B是关键. 根据呼吸,心率及肤色三项体征进行评价,作 出决策并进行下一步操作. 复苏现场很少用药,更不用呼吸兴奋剂,不用 酒精擦身.
停止复苏
如用药后心率为0，考虑停止复苏 （在我国目前尚需结合具体情况）
小 结 新生儿窒息是指胎儿出生一分钟仅有心跳 而无呼吸或有微弱呼吸的缺氧状态。是围 产儿死亡的重要原因之一。 新生儿窒息抢救必须分秒必争，抢救的物 品、设备必须齐全，复苏器械必须随时可 用。人员技术必须熟练。除了最严重的窒 息外，一般经过ＡＢＣ处理就能有效地进 行复苏。
％，不紧贴为40％；皮管距口鼻1cm氧浓度80％，2cm氧 浓度60％，4cm氧浓度40％。
气管内插管
指征 气管内有粘稠的胎粪羊水 重度窒息经气囊面罩复苏无效，需长时间 加压给氧 经刺激呼吸和气囊面罩复苏不能恢复呼吸 各种原因导致中枢性或外周性呼吸衰竭需 机械通气 早产儿需气管内加入表面活性物质
触觉刺激
图4 触觉刺激 弹击或拍打足底
图5 触觉刺激 快速有力的摩擦背部
初步复苏处理
触觉刺激
揩干羊水和吸羊水 弹拍足底或摩擦儿背
气囊面罩复苏
指征：窒息患儿，经初步复苏处理无效 氧气流量：5～8升/分 压力：30～35cmH2O（2.94～3.43kpa） 频率：40次/分
氧气浓度与距离的关系：面罩紧贴儿面时氧浓度60～80
心率60～80次/分，无增加趋势
胸外心脏按压
方法：拇指法（首选）、食中指法 n 部位：胸骨下1/3处，乳头线下方 n 频率：90次/分 n 深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm) n 同时继续正压通气，的按3:1比例进行
胸外按压
图9胸外按摩
药物治疗
指征：
重度窒息在气管插管加压给氧和胸外按压 心脏30秒后无反应
如心率持续低于60次/分钟，尽管已实施了人工呼吸和胸 外按压，首先应确保人工呼吸和胸外按压是以最佳方式施 行的，且使用的氧气是100%浓度的。然而，即使对肺部 的正压人工呼吸有效且胸外按压使心输出得到改善，一小 部分新生儿（少于千分之二）心率仍低于60次/分钟。这 些患儿的心肌可能缺氧时间过长，以致在灌流富氧血液后 心肌也无有效收缩。注射肾上腺素刺激心脏可能对这些患 儿有益
盐
肾上腺素
n 制剂：1‰ 1ml/支 需稀释10倍 n 剂量；1:10000药液0.1～0.3ml/kg.次 （即0.01～0.03mg/kg.次） n 给药途径；首选脐静脉、插入2～ 4cm;经气管插管注入（但血药浓度低，起 效较慢） 注入速度：越快越好，每隔3～5min可重 复用药
用药后评价心率
浅,哭声弱 四肢屈曲 有些动作
＞100
佳,哭声响 四肢活动好 反应好
躯干红四肢紫 全身红
新生儿复苏器械和设备
辐射保暖台 听诊器 负压吸球 低负压电动吸引器 一次性吸痰管 面罩气囊复苏器 面罩
氧气 新生儿喉镜 气管内导管 管芯 胶布、注射器 脐静脉针头 药物
评估：哪些新生儿需要复苏？
有产前或产时危险因素， 胎儿窘迫， 胎粪污染羊水， 呼吸或活动抑制， 皮肤青紫
生后立即评价（5项）
羊水清吗？ 有呼吸或哭声？ 肌张力好吗？ 肤色红润吗？ 足月吗？
ABCDE复苏方案
A（Air Way）建立通畅的呼吸道 B（Breathing）建立呼吸 C（Circulation）建立正常循环 D（Drug）药物治疗 E（Evaluation）评价、监护、注意保暖、 减少氧耗
病 因（二）
三)胎儿因素 早产、小于胎龄儿、巨大儿；呼吸道及 心血管畸形；羊水或胎粪吸入致使呼吸道 阻塞；宫内感染所致神经系统受损;新生儿 溶血病；严重贫血；严重感染；代谢及电 解质混乱以及肺透明膜病均可造成窒息。 四）胎盘因素 胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥 离、低置胎盘等。
后
n 心率＞60次/分，继续正压通气至呼 吸恢复、心率＞100次/分，肤色转红，给予 监护、观察 n 心率＜60次/分：⑴ 复查以下各步 是否适当：★通气、★胸外按压、★气管 内插管、★肾上腺素 ⑵ 考虑是否有以下可能： ★低血 容量、 ★严重的代谢性酸中毒