MRI造影剂课件文稿演示
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造影剂及造影反应PPT课件
五: 如何计算碘佛醇320的碘浓度 碘佛醇分子式:C18H24I3N3O9 碘佛醇分子量:807.13 (其中I分子量:126.905) 碘比例: 126.905×3÷807.13
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
以浓度为320的我公司碘佛醇与目前临床上广泛使用的碘海 醇300从以上几个方面作比对，碘佛醇的优势相当明显。
4
六: 碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)
37℃时渗透压 粘稠度(cpa) （mmol/kg水）
碘海醇
780
300
安射力
702
3比(二) (GE64排螺旋CT 5ml/s)
300
320
370
用量ml CT密度 用量ml CT密度 用量ml CT密度
头颈部CTA
275—381
70
478—512 75 345—412
造影剂及造影反应
1
一: 概念 造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学
操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。 造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘 制剂。
二: 特性 碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘
在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血 管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比 剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。 对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌 尿系统排出体外。
一般而言，检查过程中剩余的造影剂都应该弃置。作为
操作准则，造影剂在开瓶或将其抽入其它输入装置后，造影
剂可以使用的最长时间不应超过4小时。时间越久越有可能 出微生物或细菌生长的热反应,在这期间，由于挥发可以导致 晶种，从而很快引起整瓶内容物结晶.另外，光照引起药物降 解的危险性也同时存在。如果注射液在一次性注射器内存留
造影剂(课堂PPT)
6
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
常用造影剂分类
❖ X线和CT造影剂：
碘类、钡类及CO2造影剂
❖ 核磁（MRI）造影剂：
静脉内使用：钆类、铁类及锰类造影剂 胃肠内使用：铁类造影剂
❖ 超声（US）造影剂：
微泡注射剂。目前国内唯一上市的是第二代产 品 声诺维（SonoVue® SF6 ）
7
一、X线造影剂
1. X线造影剂-碘造影剂分类（按化学特性）
12
单层磷脂
疏水链
亲水端
SonoVue® （声诺维，六氟化硫）化学结构
是目前唯一在国内上市的US造影剂，其增强持续时间达 3-8min ， 稳定性更高，安全性和耐受性良好。
13
1 造影剂发展及分类 2 造影剂相关安全问题 3 造影剂外渗处理 4 造影剂安全使用策略
14
造影剂不良反应类型
过敏样反应 （特异质反应） 非过敏样反应（非特异质反应） 迟发型不良反应
钆特醇（Gadoterido）
11
三、超声（US）造影剂
类型 第一代
第二代
代表药物
Albunex， Levovist
Optison， SonoVue
特点
✓ 微泡内包裹空气 ✓ 增强持续时间较短（1-5min） ✓ 即使在很低的超声声波振动下也易被破坏
✓ 微泡内包裹碳氟类惰性气体 ✓ 增强持续时间较长
✓ 低蛋白血症、低血 红蛋白血症；
✓ 心力衰竭； ✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
32
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度 相关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%； 而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造影 剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
磁共振胰胆管造影(MRCP)PPT演示幻灯片
MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进
展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的
形态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性
黄疸的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，
已经显示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的
日益完善，MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆
管造影。
95
96
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科
1
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主 要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
2
胰腺超声显示胰腺周围血管
15
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
16
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
90
胰腺假性囊肿 伴胰管扩张
91
禁忌症
与常规MRI检查禁忌症相同。
装有心脏起搏器，疑有眼球内金属异物者，有动脉夹者均应严禁 作MRCP检查，体内留有金属异物或假体者不宜作MRCP检查。 监护仪，抢救器材不能带入MR检查室，因此检查过程中有生命危 险的急诊、危重病人也不能作MRCP检查。 有幽闭恐怖症者不能完成此项检查。
MRI造影剂PPT演示课件
• 晶体核心包被以葡聚糖右旋糖酐或其他物质，包 覆后的SPIO由于具有一定的超顺磁性，使T2加权 图像信号明显下降。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
• 纳米直径粒径大于50nm(包括修饰层)的超顺磁氧 化铁纳米颗粒肝脏和脾脏组织内就被巨噬细胞吞 噬了，主要分布于肝脏和脾脏组织内。
• 粒径小于50nm(包括修饰层)的超顺氧化铁纳米颗
•1
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1 弛 豫 时 间 、T2 弛 豫 时 间 来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
•8
粒因具有较长的血液半衰期而能到达如淋巴结、
肿瘤、血管内皮细胞等组织中。
•5
Fe3O4纳米粒子的合成
1共沉淀法 2热分解法 3水热法 4微乳液法 5溶胶-凝胶法 6 超声化学法
•6
合成方法比较
•7
共沉淀法
共沉淀法是目前使用最普遍的方法，其特征是简单易用，原理可用方程式 表示，Fe2 ++ 2Fe3 ++ 8OH→ Fe3O4+ 4H2O
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的 。磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时 间。在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成 像对比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像 时间、提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它 能改变体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患 病部位的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
磁共振造影剂与肝脏病变课件
C.
Gd-DOTA
非选择性细胞间隙分布类造影剂
A. B.
T1WI显示强化 团状注射＋动态增强才有意义
根据不同的动脉血液供应1,2
1. Hamm B, Thoeni RF, Gould RG, et al. Radiology 1994;190:417 2. Ohtomo K, Itai Y, Yoshikawa K, et al. Radiology 1987;163:27
Inphase & Outphase
在回波采集时，水质子和脂肪质子处于相 同相位，信号相加——Inphase； 水质子和脂肪质子处于相反相位，信号相 减——Outphase
Inphase 1.5T 1.0T 4,8,12msce 2,6,10msce Outphase 2,6,10msce 4,8,12msce
1
2
3
4
5
6
7
8
9
肝海绵状血管瘤
动脉期无强化
延迟5分钟强化
局灶结节增生-FNH
A. B.
T1WI呈等(60%)、低(34%)或稍高信号(6%) T2WI2/3呈高信号、1/3呈低信号
C. 疤痕T2WI呈高、等或低信号动态增强显示动
脉期明显强化，门静脉期及延迟期呈略高信 号或低信号；中心疤痕延迟强化
C.
D.
MRI
血管造影
E.
F.
内窥镜
核医学——ECT/PETFra bibliotek肝脏MRI
A. B. C.
平扫——PD/T2/T1WI/FEISTA/DWI MRS——1H/31PMRS 增强MRI
细胞外造影剂 网状内皮细胞造影剂 肝胆造影剂
CT、MRI增强检查注意事项及造影剂不良反应ppt参考课件
3
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
26
CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
增强检查的意义：
1. 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2. 更有利于对病灶的定位 3. 更有利于对病灶的定性 4. 提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术 5. 有利于血管和非血管结构的鉴别 6. 判断肿瘤的治疗效果
4
增强检查的适应症：
1. 颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天 变异等。
4. 避免短时间内重复使用，确有必要重复使用的，建议2 次使用的间隔时间≧14d。
14
常用碘对比 剂分类：
➢ 离子型造影剂： 1. 泛影葡胺 2. 复方泛影葡胺 ➢ 非离子型造影剂： 1. 碘海醇（欧乃派克）
，浓度：300mgI/mL 2. 碘帕醇（碘必乐），
浓度：370mgI/mL
15
碘对比剂使用指南（第2版）：
25
LOREM IPSUM DOLOR
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比剂、短时间 （如72h）内重复使用碘对比剂、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予碘对比剂较 经静脉给予的CIN危险更高、经肾动脉或腹主动脉给予 碘对比剂导致肾损伤的可能性更大。
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CIN发病机制：
➢ 必要时可静脉给予安定10mg以镇静 ➢ 喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg做喉头喷
雾。 ➢ 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米0.25～
0.50g/次，皮下或肌肉间歇静注。
36
重度对比剂不良反应临床表现：
➢ 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，手足肌痉挛，呼吸困 难，血压骤降，知觉丧失，小便失禁，心搏、呼吸停止 等。
签署“对比剂慎重使用同意书”
7
8
糖尿病患者碘比剂增强检查前需知：
1. 服用二甲双胍的患者：需在使用碘对比剂前48小时停 用二甲双胍，检查结束后至少48小时且肾功能与注射 碘对比剂前无变化才能重现开始服用二甲双胍。
演示文稿增强造影剂课件
一般无需碘过敏试验
患者注射造影剂后需留观30min才能离开 尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比
剂。如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重
复使用间隔时间≥24小时。
建议患者在使用碘对比剂前4 h至使用后24 h内给 予水化。
第23页，共24页。
具有高危因素患者 ，建议使用非离子型等渗 或低渗造影剂，同时加强血清肌酐的监测，保 证给患者补充足够液量。
✓ 心力衰竭；
✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
第13页，共24页。
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度相 关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%；
而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造 影剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
第19页，共24页。
造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速，血管选
择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静脉窦以及血 管分叉处（PICC不可使用），避免在同一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
第15页，共24页。
高危因素患者CIN预防
避免使用高渗对比剂及离子型对比剂或考虑不需要使 用碘造影剂的其它影像学方法；
两次使用碘造影剂的间隔至少要72小时以上；
如果可能，在使用碘造影剂前后24小时停用肾毒性药物 （氨
基糖甙类、两性霉素B、环胞霉素A、他克莫司、顺铂等） 避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
第8页，共24页。
造影反应预防措施
患者注射造影剂后需留观30min才能离开 尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比
剂。如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重
复使用间隔时间≥24小时。
建议患者在使用碘对比剂前4 h至使用后24 h内给 予水化。
第23页，共24页。
具有高危因素患者 ，建议使用非离子型等渗 或低渗造影剂，同时加强血清肌酐的监测，保 证给患者补充足够液量。
✓ 心力衰竭；
✓ 高龄(年龄>70岁) ✓ 低钾血症； ✓ 副球蛋白血症。
第13页，共24页。
造影剂剂量是CIN的独立危险因素
研究发现，造影剂的剂量与肾功能损害的程度相 关，当造影剂量<30ml时，急性CIN发生率为26%；
而造影剂量>30ml时，急性CIN发生率为79%。造 影剂每增加5ml，CIN的危险就增加65%。
第19页，共24页。
造影剂外渗预防：
1.检查前健康教育——减轻心理紧张，教会配合方法 2.使用大小合适的塑料套管针，考虑注射时的流速，血管选
择粗、直、弹性好，易于固定，避开关节，静脉窦以及血 管分叉处（PICC不可使用），避免在同一部位反复穿刺 3.确保血管无渗漏，注射造影剂前先注射20ml生理盐水 4.注射时密切观察，如有渗漏及时停止
第15页，共24页。
高危因素患者CIN预防
避免使用高渗对比剂及离子型对比剂或考虑不需要使 用碘造影剂的其它影像学方法；
两次使用碘造影剂的间隔至少要72小时以上；
如果可能，在使用碘造影剂前后24小时停用肾毒性药物 （氨
基糖甙类、两性霉素B、环胞霉素A、他克莫司、顺铂等） 避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。
第8页，共24页。
造影反应预防措施
磁共振胰胆管造影(MRCP)课件
评估治疗效果
mrcp可以评估治疗效果，如手术后胰胆管扩张是 否改善等。
监测复发情况
mrcp可以监测疾病复发情况，及时发现和处理复 发。
THANKS
感谢观看
解读结果的应用
诊断胆道系统疾病
根据mrcp检查结果，可以诊断胆 道结石、炎症、肿瘤等疾病。
指导治疗
根据mrcp检查结果，可以制定个 性化的治疗方案，如手术或药物治 疗。
随访复查
对于已经接受治疗的患者，mrcp可 以用于随访复查，评估治疗效果和 病情变化。
05
mrcp检查的并发症及处理
并发症类型及发生率
磁共振胰胆管造影(mrcp) 课件
• 磁共振胰胆管造影(mrcp)概述 • mrcp检查前的准备 • mrcp检查过程 • mrcp检查结果解读 • mrcp检查的并发症及处理 • mrcp检查的临床应用价值
01
磁共振胰胆管造影(mrcp)概述
mrcp的定义与特点
定义
磁共振胰胆管造影（MRCP）是 一种无创、无痛、无辐射的检查 方法，通过磁共振成像技术显示 胰胆管系统的形态结构。
正常胆囊
胆囊轮廓清晰，形态规整 ，壁光滑无增厚，胆汁透 声良好。
正常胰腺管
胰腺管无扩张，管壁光滑 ，走行自然。
异常mrcp图像解读
胆总管扩张
胰腺管扩张
胆总管直径超过正常范围，形态不规 则，可能有扩张或狭窄。
胰腺管扩张，管壁不光滑，走行异常 。
胆囊异常
胆囊轮廓模糊，形态失常，壁增厚或 胆汁透声不良。
02
检查前需要提前预约，并按照预 约时间进行检查。
检查过程中的注意事项
检查过程中，患者需要保持静止不动 ，避免影响检查结果。
检查过程中，患者可能会有一定的不 适感，如压迫感、热感等，但一般都 在可承受范围内。如感觉不适，请及 时告知医生。
mrcp可以评估治疗效果，如手术后胰胆管扩张是 否改善等。
监测复发情况
mrcp可以监测疾病复发情况，及时发现和处理复 发。
THANKS
感谢观看
解读结果的应用
诊断胆道系统疾病
根据mrcp检查结果，可以诊断胆 道结石、炎症、肿瘤等疾病。
指导治疗
根据mrcp检查结果，可以制定个 性化的治疗方案，如手术或药物治 疗。
随访复查
对于已经接受治疗的患者，mrcp可 以用于随访复查，评估治疗效果和 病情变化。
05
mrcp检查的并发症及处理
并发症类型及发生率
磁共振胰胆管造影(mrcp) 课件
• 磁共振胰胆管造影(mrcp)概述 • mrcp检查前的准备 • mrcp检查过程 • mrcp检查结果解读 • mrcp检查的并发症及处理 • mrcp检查的临床应用价值
01
磁共振胰胆管造影(mrcp)概述
mrcp的定义与特点
定义
磁共振胰胆管造影（MRCP）是 一种无创、无痛、无辐射的检查 方法，通过磁共振成像技术显示 胰胆管系统的形态结构。
正常胆囊
胆囊轮廓清晰，形态规整 ，壁光滑无增厚，胆汁透 声良好。
正常胰腺管
胰腺管无扩张，管壁光滑 ，走行自然。
异常mrcp图像解读
胆总管扩张
胰腺管扩张
胆总管直径超过正常范围，形态不规 则，可能有扩张或狭窄。
胰腺管扩张，管壁不光滑，走行异常 。
胆囊异常
胆囊轮廓模糊，形态失常，壁增厚或 胆汁透声不良。
02
检查前需要提前预约，并按照预 约时间进行检查。
检查过程中的注意事项
检查过程中，患者需要保持静止不动 ，避免影响检查结果。
检查过程中，患者可能会有一定的不 适感，如压迫感、热感等，但一般都 在可承受范围内。如感觉不适，请及 时告知医生。
CT和MRI造影剂的规范应用和安全防范课件
5,200
70 6
(1)
21,428 12.66%
总计
3.13% 5,276
CT和MRI造影剂的规范应用和安
10
全防范
碘对比剂不良反应 症状及发生率
Radiology, 1990,Katayama
离子型造影剂 n = 169,284
非离子型造影剂 n = 168,363
病例数 发生率
症状
7745
4.58%
25
全防范
轻度副反应的临床表现
轻度副反应症状： （1）皮肤反应：皮肤潮红，有的出现局
限性荨麻疹等。 （2）消化系统：腹部不适、恶心、呕吐 （3）呼吸系统：发热感、咳嗽、流涕等。 （4）神经系统：轻度焦虑，紧张。
CT和MRI造影剂的规范应用和安
26
全防范
轻度副反应的处理
轻度反应处理： 停药后安慰患者不要紧张，张口深呼
18
全防范
五、认识高危因素
➢ 过敏体质：哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或花粉过敏、神经性皮炎等 ➢ 严重心血管疾病： ➢ 严重肺部疾病： ➢ 严重肾功能不全： ➢ 明显的焦虑患者： ➢ 近期使用造影剂者 ➢ 高龄病人和婴幼儿：脱水和电解质失平衡表现不典型。
CT和MRI造影剂的规范应用和安
19
全防范
六、CT检查碘剂应用禁忌症
➢ 明确的对碘剂严重过敏者；
➢严重甲状腺功能亢进者；
CT和MRI造影剂的规范应用和安
20
全防范
七、对高危患者的预防措施
1 使用低限剂量的造影剂 2 维持水、电解质及酸碱平衡 3 预防用药：
抗组织胺药，扑尔敏、非那根 H2－西米替丁； 糖皮质激素类，口服－甲基强的松龙 静脉－地塞米松注射。 如需镇静：安定等
《mr关节造影》ppt课件
提高软组织鉴别能力
02
进一步优化成像技术，提高对软组织的鉴别能力，更好地发现
病变。
智能化诊断
03
结合人工智能和机器学习技术，实现MR关节造影的智能化诊断，
提高诊断的准确性和效率。
05
病例展示与讨论
典型病例介绍
病例1
患者李某，男，45岁，因膝关节 疼痛就诊，MRI结果显示膝关节
半月板损伤。
病例2
患者张某，女，32岁，踝关节扭伤 后疼痛，MRI结果显示踝关节韧带 损伤。
膝关节骨性关节炎
膝关节交叉韧带损伤
通过MR关节造影可以清晰显示膝关 节骨质增生、关节间隙狭窄等骨性关 节炎的典型表现。
MR关节造影能够检测交叉韧带的完 整性，对诊断和治疗交叉韧带损伤具 有重要意义。
膝关节半月板损伤
MR关节造影能够准确诊断半月板损 伤的类型和程度，为治疗方案的选择 提供依据。
髋关节
《MR关节造影》 PPT课件
目录
• MR关节造影简介 • MR关节造影技术 • MR关节造影的临床应用 • MR关节造影的优势与局限性 • 病例展示与讨论
01
MR关节造影简介
定义与目的
定义
MR关节造影是一种利用磁共振成像技术对关节进行无 创检查的方法。
目的
通过MR关节造影，医生可以观察关节内部结构，评估 关节损伤、炎症、退行性病变等，为临床诊断和治疗提 供重要依据。
损或髋关节骨关节炎引起。
诊断与治疗建议
1 2
病例1诊断
膝关节半月板损伤，建议进行关节镜手术治疗。
病例2诊断
踝关节韧带损伤，建议采用保守治疗，如休息、 冷敷、抬高等方式缓解症状。
3
病例3诊断
髋关节盂唇损伤，建议进行髋关节镜手术治疗。
磁共振MRIPPT课件
磁共振MRI
Magnetic Resonance Imaging
Beijing Hospital
MRI的发展简史
• 1946--发现核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance NMR）现象;
• 1952两名美国物理学家获得诺贝尔奖； • 1973--利用NMR原理成像 ; • 1980--MRI仪商品化并应用于临床; • 1990—发明功能性磁共振成像（ fMRI）。
Beijing Hospital
施加 90°RF时纵向磁化矢量Mz由纵 向（A）转向横向（B），横向磁化矢量 Mxy最大。
z
z
Mz 外磁场方向
y
A
Beijing Hospital
x y
x
Mxy
B
纵向弛豫
• 也称为T1弛豫，是 指90度脉冲关闭后， 在主磁场的作用下， 纵向磁化矢量开始 恢复，直至恢复到 平衡状态的过程。 一般用T1值来反映 组织T1弛豫的快慢。
DWI、PWI及fMRI
Beijing Hospital
组织特征参数
Beijing Hospital
• T1； • T2； • 质子密度； • 流空效应； • 弥散系数； • 脑血容量； • 脑灌注量；
T1和T2的差别是成像的基础
T1
T2
高信号 （白） 短
长
低信号 （黑） 长
短
Beijing Hospital
•90°RF 停止后纵向磁化矢量恢复到平衡状态 过程质子将吸收能量释放到周围环境为T1自旋 -晶格 •T1值：纵向磁化恢复到其平衡状态的63%时 所需要的时间
Beijing Hospital
横向弛豫
Transverse Relaxation
Magnetic Resonance Imaging
Beijing Hospital
MRI的发展简史
• 1946--发现核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance NMR）现象;
• 1952两名美国物理学家获得诺贝尔奖； • 1973--利用NMR原理成像 ; • 1980--MRI仪商品化并应用于临床; • 1990—发明功能性磁共振成像（ fMRI）。
Beijing Hospital
施加 90°RF时纵向磁化矢量Mz由纵 向（A）转向横向（B），横向磁化矢量 Mxy最大。
z
z
Mz 外磁场方向
y
A
Beijing Hospital
x y
x
Mxy
B
纵向弛豫
• 也称为T1弛豫，是 指90度脉冲关闭后， 在主磁场的作用下， 纵向磁化矢量开始 恢复，直至恢复到 平衡状态的过程。 一般用T1值来反映 组织T1弛豫的快慢。
DWI、PWI及fMRI
Beijing Hospital
组织特征参数
Beijing Hospital
• T1； • T2； • 质子密度； • 流空效应； • 弥散系数； • 脑血容量； • 脑灌注量；
T1和T2的差别是成像的基础
T1
T2
高信号 （白） 短
长
低信号 （黑） 长
短
Beijing Hospital
•90°RF 停止后纵向磁化矢量恢复到平衡状态 过程质子将吸收能量释放到周围环境为T1自旋 -晶格 •T1值：纵向磁化恢复到其平衡状态的63%时 所需要的时间
Beijing Hospital
横向弛豫
Transverse Relaxation
造影剂概述ppt课件
▪ 顺磁性金属化合物，通过改变组织的局部 磁环境
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
11
碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
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Байду номын сангаас
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1弛豫时间、T2弛豫时间来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
MRI造影剂的分类
• 我国科学界一般把MRI造影剂分成3种，顺 磁性物质、铁磁性物质和超顺磁性物。
• 顺磁性螯合物对组织的T1、T2均有影响， 铁磁性物质和超顺磁性物质几乎不影响组 织的T1值，而显著改变组织的T2。
各种MRI造影剂的临床应用
MRI造影剂课件文稿演示
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的。 磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时间。 在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成像对 比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像时间、 提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它能改变 体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患病部位 的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。
MRI造影剂的原理
• 氢核是多种组织的 MRI信号源 ,造影剂本身不产 生信号 ,它主要影响组织内氢核系统的弛豫时间， 从而与周围组织形成对比。MRI造影剂一定是磁 性物质 ,能同氢核发生磁性的相互作用。造影剂主 要是通过影响T1弛豫时间、T2弛豫时间来改变信 号强度。
• 自旋-晶格弛豫时间T1（磁共振信号呈高信号）和 自旋-自旋弛豫时间T2（磁共振信号呈低信号）
MRI造影剂的分类
• 我国科学界一般把MRI造影剂分成3种，顺 磁性物质、铁磁性物质和超顺磁性物。
• 顺磁性螯合物对组织的T1、T2均有影响， 铁磁性物质和超顺磁性物质几乎不影响组 织的T1值，而显著改变组织的T2。
各种MRI造影剂的临床应用
MRI造影剂课件文稿演示
MRI造影剂的原理
• 磁共振成像(MRI, Magnetic Resonance Imaging)是一项 基于核磁共振原理的先进医学影像诊断技术，是八十年代 以来医学影像学中的最新成就之一。它是利用生物体内不 同组织在外加磁场影响下产生不同的磁共振信号来成像的。 磁共振信号的强弱取决于组织内水分子中质子的弛豫时间。 在临床磁共振成像中，30%以上的诊断须用磁共振成像对 比剂(MRI Contrast Agent)。对比剂是用来缩短成像时间、 提高成像对比度和清晰度的一种成像增强试剂。它能改变 体内局部组织中水质子的弛豫速率，提高正常与患病部位 的成像对比度，从而显示体内器官的功能状态。