一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果分析

一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效

果分析

目的：探索一体化护理模式在心内科病房临床护理工作中应用对提高患者生存质量和治疗积极性的作用。方法：选取笔者所在医院心内科收治的115例患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组和对照组，对照组57例患者采用常规护理模式，观察组58例患者采用一体化护理模式，就两组患者的生存质量、治疗积极性等进行对比分析。结果：观察组患者的治疗积极性4个方面的概率均高于对照组，且生存质量评分和护理满意度评分也高于对照组（P＜0.05）。结论：一体化护理模式在心内科病房中应用价值显著，有助于提高治疗积极性和患者的生存质量，今后还应进一步深化一体化护理模式的研究。

标签：一体化护理模式；心内科；生存质量；治疗积极性；满意度

心内科收治的患者病情多较为危重，做好临床护理工作显得尤为重要。一体化护理模式是一种全面的护理方法，充分考虑到患者可能遇到的各种情况，制定详细的护理计划，给患者提供最优质的全面护理服务，有效减少并发症的发生，提高治疗效果[1]。为研究一体化护理模式应用于心内科的价值，笔者所在科特开展本次研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2015年9月笔者所在医院心内科病房收治的115例患者作为本次研究对象，将其按照随机数表法分成观察组和对照组。观察组58例患者，男39例，女19例，年龄43～74岁，平均（58.3±12.5）岁；22例冠心病患者，18例心绞痛患者，13例心肌梗死患者，5例心力衰竭患者。对照组57例患者，男36例，女21例，年龄45～72岁，平均（59.4±13.1）岁；

20例冠心病患者，18例心绞痛患者，12例心肌梗死患者，

7例心力衰竭患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理模式，即病情观察、心电监护、健康教育、心理疏导、饮食指导、并发症处理等。

观察组患者采用一体化护理模式，具体方法为：（1）护士长对科室护理人员进行整合，根据护理人员的职称、专业技能水平等进行设岗分级，选择具有中级

职称以上及专业技能水平高的护理人员作为护理组长，成立一体化护理小组，针对心内科护理工作的特点和一体化护理的理念，优化护理流程和护理项目、内容，同时在实践护理工作中持续性改进优化，实现对患者的全方位整体性管理。（2）入院教育。患者一入院，护理组长立即了解患者的疾病種类、病情严重程度、发病情况、发病原因、治疗方案等，同时在小组内就患者的病情进行讨论分析，制定个性化的护理方案。了解患者及其家属对疾病的认知水平，从而根据患者的文化背景、职业背景、性格爱好等进行个性化的入院健康教育，介绍疾病的相关知识、治疗护理流程等，重点讲解疾病的诱因以及生活中的注意事项，积极鼓励患者提出疑问，耐心的回答患者的疑问，消除患者的焦躁、紧张、担忧等不良心理，使其保持积极、愉悦的心态面对疾病，提高患者配合医务人员治疗护理的主动性、积极性。（3）早期访视干预。在患者入院后到治疗前的这段时间，护理小组成员主动访视患者，向患者做自我介绍，详细了解患者的病情，并对患者的心理状态进行评估，了解患者心理问题产生的原因，从而制定心理护理方案。（4）住院期间的健康教育。根据治疗进展以及患者的病情对患者进行系统的、分阶段的健康教育，将面对面宣讲、集体授课、专业知识讲座、健康知识宣传手册等教育方式结合起来，循序渐进的提升患者对疾病各方面知识的认知水平[2]。如：在患者病情好转后，给患者做个性化的饮食指导、用药指导、日常生活指导、危险因素指导等，让患者对疾病的诱因有所了解，在日常生活中应注意健康饮食、健康作息、健康用药和适量运动，养成健康的生活习惯，规避诱因，控制病情进展。

（5）住院期间的心理护理。心内科患者多存在各种心理问题，尤其是老年患者，护士给予患者心理支持，帮助患者调整社会角色，在生理恢复的同时也促进心理的康复，帮助患者正确认识病情，消除其对疾病的恐惧心理[3]，同时对于担忧医疗费用的患者，详细为患者讲解目前的医疗政策等，必要情况下可为患者积极寻求社会支持，减轻医疗负担，减轻患者的心理压力，主动配合治疗护理，早日康复[4]。（6）住院期间的安全护理。本次研究的对象年龄普遍偏大，患者一方面对疾病的认知水平不高，一方面身体机能在减退，体质较弱，故而在很容易出现护理安全风险事件[5]。因此，笔者所在科室一体化护理小组总结过去常见的安全风险事件类型，同时加强安全护理。通过系统的健康教育让患者对安全有所认识，提高安全意识；另一方面从各方面加强安全防护，如：设置床栏，保证地板的干燥，在显眼的位置贴安全温馨提示等。（7）出院后的护理。出院时由一体化护理小组成员将患者的姓名、性别、家庭住址、联系方式、疾病类型、诊断、住院号、家庭成员等信息记录在案，并把科室电话、科主任、护士长、主治医生、随访小组成员的联系方式告知患者，给患者发遵医行为追踪卡，要求患者或家属按时填写。在患者出院后，每周进行一次电话回访，在电话中了解患者目前的病情、遵医行为、饮食情况、运动情况等，指出其中存在的不足之处，给予针对性指导和建议。每月开展一次上门随访，全方位了解患者的病情，对其居家护理、自我护理管理等方面做出针对性指导。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的生存质量评分以及治疗积极性、护理满意度。其中生存质量评分采用WHOQOL-100量表进行，该量表分成生理领域、心理领域、社会关系和环境领域这4个维度，由专业的护理人员对患者进行量表的讲解后让其按照真

实情况填表，30 min后回收表格并进行统计分析，分数越高表明生存质量越高。治疗积极性采用笔者所在科室自制的调查问卷进行评估，分成合理饮食、合理用药、适度运动、危险认知4个方面，统计这四个方面两组患者的例数。护理满意度使用笔者所在科室自制的调查问卷进行，涉及内容主要包括对护理人员的态度、护理全面性、护理操作技能等方面的满意度，每个条目采用1～4分制，共有25个条目，分数越高表明护理满意度越高。1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的存质量评分对比

护理后，观察组患者的生存质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗积极性对比

观察组治疗积极性的各项指标所占比例均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度评分为（85.8±4.5）分，明显高于对照组的（72.4±6.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心内科患者的疗程较长，且患者病情反复，需要长期服药治疗，患者很容易產生抑郁、懈怠等不良情绪，从而影响到治疗积极性[6]。一体化护理模式从整体、全面角度出发，结合以往的临床护理工作经验，了解患者生理、心理各方面可能出现的各种情况，从而制定系统的护理方案，在患者一入院立即进行病情评估，制定个性化的护理方案，循序渐进的给患者开展各项护理服务，促进患者积极配合医务人员的治疗护理，促进患者病情好转，提高生存质量[7-8]。

在本次研究中，笔者所在科室对观察组患者采用一体化护理模式，成立一体化护理小组，由小组成员给予心内科患者专业化的、全面性的、整体性的临床护理服务。通过入院教育和早期访视干预让患者对疾病有清醒的认识，纠正患者过往对疾病的不正确认知，重点让患者对疾病的诱因有所了解，促进患者不良情绪消除的同时起到提高患者认知水平，主动配合治疗护理的效果。通过住院期间循序渐进、系统的健康教育以及心理护理，使患者心理上达到最佳舒适度，主动配合治疗和护理，提高治疗积极性。通过住院期间的安全管理有效减少意外事件的发生，提高患者的生活质量。通过出院后系统的随访帮助患者进行良好的居家护