心内科试题及答案

一、单项选择题

下述不属于急性冠脉综合征的是 初发劳累心绞痛

变异型心绞痛

急性非 段抬高心梗

急性 段抬高心梗

稳定劳累性心绞痛

除下述哪些情况均可见 段抬高 早复极综合征

不稳定型心绞痛

心力衰竭

心脏室壁瘤

心肌炎

有关急性冠脉综合征错误的是 血小板在局部激活聚集

斑块内出血

红色血栓

血管破裂

血管痉挛

下述哪项不是心梗的全身症状

心动过速

发热

血沉加快

白细胞增高

呼吸困难

除下述哪项均可见 段抬高

早复极综合征

不稳定型心绞痛

心包积液

心脏室壁瘤

心肌炎

急性心肌梗死 小时最常出现的并发症是 室性心律失常

心脏破裂

乳头肌断裂

室间隔穿孔

心肌梗死后综合征

心梗导致心源性休克，梗死面积应 大于

大于

大于

大于

大于

段抬高心梗，心电图表现不包括 波导致

宽而深的 波

弓背向上型抬高

肺性 波

背向心梗区域出现 波增高

最易引起房室传导阻滞的是

广泛前壁心梗

下壁心梗

右室心梗

侧壁心梗

后壁心梗

急性非 段抬高心梗，处理不正确的是 低分子肝素抗凝

氯比格雷抗血小板

有心源性休克时给予升压药维持血压

有三度房室传到阻滞的安置临时

有关 及溶栓治疗下面哪项是错误的

急性心梗患者不能在入院 分钟内实行 ，应该尽早溶栓

一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗

梗死早期 小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于 小时，应及时做补救 在急诊 时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于 的其他血管一并开通 下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物

类

抗血小板药物

他汀类药物

硝酸脂类药物

受体阻滞剂

男性， 岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选

毛花苷

吗啡

呋塞米

硝普钠

急性广泛前壁 段抬高心肌梗死 小时入院，首选治疗

阿替普酶

替罗非斑

硝酸甘油

利伐沙班

比伐卢定

男， 岁， 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 ／ ，心率 次 分，律齐，心尖部可闻及 ／ 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

．风心病二尖瓣关闭不全

．扩张型心肌病

．支气管哮喘

．支气管肺炎

．急性心肌梗死并发左心衰竭

男性， 岁。心前区阵发性疼痛 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 导联 段抬高。首选治疗的药物是

．硝酸酯类

． 受体阻滞剂

．钙离子拮抗剂

．洋地黄类

．乙胺碘呋酮

男性， 岁。 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 ～ 次，近 月发作次数增多，每日 ～ 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 段呈一过性水平压低，应诊断为

．稳定性心绞痛

．不稳定性心绞痛

．心内膜下心肌梗死

．中间综合症

．变异型心绞痛

急性心梗第 周出现发热和心包摩擦音，血沉 ／ ，血白细胞 ／ ，中性粒细胞 ％，可能是

．急性心梗的反应性心包炎

．心脏破裂

．急性心梗后综合征

．伴发病毒性心包炎

．室壁瘤

男， 岁， 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确

诊最有帮助的酶学检查是

．

．

．

．肌钙蛋白

． 同工酶

男， 岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率 次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示 、 、 、 导联 段抬高， 、 导联有异常 波，室性期前收缩。血清 ．急性心包炎，肺部感染

．急性前侧壁心肌梗死

．扩张型心肌病、心力衰竭

．风心病二尖瓣关闭不全

．风心病二尖瓣狭窄

稳定型心绞痛

．近 个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 ．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 段抬高

．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 ～ 个月内无改变

．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 ～ 个月内劳累时出现心绞痛

．劳累和休息时均可出现的心绞痛

下列哪项是前降支的供血范围

．前间隔

．高侧壁

．右室

．下壁

．窦房结、房室结

下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性 ．

．

．

．肌红蛋白

．

下列哪项不是溶栓的禁忌症

．主动脉夹层

．近期的活动性出血

． 年内发生过缺血性卒中

． 年前的头部外伤史

．小于 周的外科大手术

下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者

． 小时内反复发作心绞痛，发作时 段下移大于 ，持续时间大于 分钟

．新发或恶化型心绞痛

．心绞痛发作时 段下移小于 ，持续时间小于 分钟

．就诊前 个月发作 次或数次，但 小时内未发作

．肌钙蛋白正常

二、填空题

不稳定型心绞痛包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

急性心肌梗死的并发症包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个类型。

三、判断题

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（ ）。

急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。

心绞痛一定是冠心病，冠心病一定有心绞痛。

一定优于溶栓。

所有心肌梗死，只要发病在 小时内，没有禁忌症就可以溶栓。