社区急诊急救
社区急救及转诊
1. 平卧位，伴有心力衰竭不能平卧者可采用半卧位
2. 保持呼吸道通畅，吸氧 3. 保持安静，避免过多搬动，注意保暖 4. 补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠； 右旋醣酐；全血、血浆及白蛋白
5. 纠正酸碱紊乱，平衡电解质
6. 经上述处理血压仍不回升，则应用血管活性药物
(三)外伤出血的初步处理
注意
★重危病人，全科医师最好护送患者到医院
★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发
生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者
到达后能得到及时的诊治
现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转诊
3.休克、意识障碍、呼吸困难、心脑血管病、大出血和重 度烧、烫伤者
4.多发性创伤及骨折者 5. 各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的 性质；中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高
压氧治疗
6. 被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤口处理后，应紧急 转送至综合，全科医师应在
现场收集中毒者的呕吐物、洗胃液、可能
盛放毒物的容器、剩余毒物、可疑食物、
染毒的空气等，送交药物检测中心作进一
步的毒物分析，有助于明确中毒的途径、
毒物的种类及中毒的性质
转诊
转诊指征 1.在地震、火灾、车祸等事故中，按伤情分批转运 2.因溺水、重度电击伤及因其他原因引起心脏骤停者，在
堵住健侧鼻孔用力呼气，可将较小的异物喷出
用钳子夹取纸卷、沙条等质地柔软的异物
没有把握取出的异物，立即转诊
七)重危过敏反应的急救
平卧位，注意保暖 吸氧
0.1%肾上腺素0.3ml，iH；重症者0.5ml加入10mlNS中，缓 慢iv
地塞米松5~l0mg，iv 琥珀酰氢化可的松200mg加入5%~10%GS100ml，ivgtt
小区社区医务急诊急救科教课件
通过面谈、电话等方式，与参加培训的医务人员进行交流，了解他们对培训的感受和建 议。
技能操作考核
理论考试
对参加培训的医务人员进行理论考试，测试 他们对急诊急救知识的掌握程度。
技能操作考核
对参加培训的医务人员进行技能操作考核， 测试他们的实际操作技能水平。
教学质量评估与改进建议
教学质量评估
对培训过程进行全程监控和评估，包括教学 内容、教学方法、教学态度等方面。
小区社区医务急诊急救的历史与发展
历史
小区社区医务急诊急救起源于20世纪60年代的美国，随后在 欧洲、日本等地得到推广和发展。我国的小区社区医务急诊 急救起步较晚，但发展迅速，逐渐成为急救医疗体系的重要 组成部分。
发展
随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧，小区社区医务急 诊急救的需求越来越大。未来，我国将进一步加强小区社区 医务急诊急救体系建设，提高急救服务能力和水平，满足人 民群众日益增长的医疗需求。
网络在线教育平台
在线课程制作
制作包含急诊急救知识的在线课程，确 保内容系统、全面。
VS
平台推广与运营
通过小区社区网站、APP等渠道推广在线 课程，并定期维护和更新课程内容。
小区社区医务急诊急救科教效果评估
问卷调查与反馈收集
问卷调查
在培训结束后，对参加培训的医务人员进行问卷调查，收集他们对培训内容和培训方法 的评价和建议。来自专业师资队伍建设与培养
专业师资库
建立一支涵盖急诊急救领域专家、学者、临床医生等高 素质师资队伍，为小区社区医务人员提供专业、实用的 培训内容。
培训与认证
定期组织师资培训和认证，确保每位教师具备最新的急 诊急救知识和技能，以保障教学质量。
跨学科合作与资源共享
社区急诊急救流程3个案例
目录
content s
01 急 诊 急 救 通 则 02 严 重 过 敏 反 应 03 C O P D 急 救 流 程 04 高 热 惊 厥
Part 1
社区急救通用法则
社区急诊急救的核心法则
紧急评估 4
5
评
估
社区急诊急救的核心法则及要点
紧急评估
评 估
快速 重点
4
5
主次 交叉
同时 互补
3.沙丁胺醇雾化
转诊
1.患者病情好转，全身斑片样皮疹消失，瘙痒减轻，呼吸困难缓解 ，四肢温暖
4 5 2.体温：36度，呼吸 20次/分，心率 86次/份，血压 110/60mmHg， 血氧饱和度95%
3.120到达接诊转上级医院进一步治疗
双相严重过敏反应
严重过敏反应初始发作明显缓解后，在没有致病物 再次暴露的情况下，症状复发 多见于初始症状消退后1-2h内，甚者长达72h
120 G（G0 GO G0）
紧急评估：Dr ABCDEFG
• D(Danger)：危急重！！！
• R（Response）：神志清楚，可以对答
•
A（Airway）：呼吸困难，气道阻塞
•
B（Airway）：呼吸急促，三凹征
•
C（Circulation）：口唇发绀，脉搏、心率增快
•
D（Disablity）：神经系统（—）
剂量 0.15mg（0.15ml） 0.15mg（0.15ml）
0.3mg（0.3ml） 0.5mg（0.5ml）
社区急诊急救的核心法则
4
5
何时重复第二剂肾上腺素？
如患者病情未改善，重复肌注上述剂量的肾上腺素。
4 5 根据患者的反应，至少5分钟间隔予进一步的剂量。
社区医疗急救优化方案
社区医疗急救优化方案背景随着城市化进程的加速，人们的生活节奏不断加快，加之老龄化、疾病高发等问题的加剧，各种突发疾病和意外伤害时有发生。
对于这些紧急情况，社区医疗急救成为了人们的首要选择。
然而，在当前的社区医疗急救体系中，许多问题依然存在，如急救人员资源不足、应急设施不完备等。
因此，需要对社区医疗急救进行优化和改进，以便更好地服务于大众生命健康。
问题分析急救人员资源不足当突发疾病和意外伤害发生时，及时进行急救是非常必要的，而急救人员的数量和配备情况则直接关系到及时救治的效果。
目前，社区急救的医务人员数量普遍存在不足的情况，导致在急诊就医的时候往往需要排队等待，病情恶化或甚至出现悲剧也时有发生。
应急设施不完备除了急救人员量的问题之外，社区急救中还存在一些应急设施不完备的问题。
在一些较小的社区，卫生急救中心缺乏必要的设施和器材，导致救治效果不佳。
此外，由于缺乏急救设备，许多患者的会在等待救援时恶化甚至死亡。
救护车调度不足社区急救除了医护人员和应急设施的问题之外，还存在着救护车调度不足的问题，影响了急救效率。
由于社区救护车数量不足，导致救护车不能及时到达事故现场，使得患者错失了黄金救治时间。
急救优化方案引入互联网技术提高急救效率利用现代互联网技术，可以提高急救效率。
通过利用移动设备等可穿戴技术实时搜集患者病症信息，并通过互联网将信息发送到医院，使得医院能够快速的响应，派遣急救人员以及救护车到达患者现场。
这样，不仅可以节约救护车的时间，还能使得急救人员更加迅速地掌握患者的情况。
建立社区急救交流平台在社区急救中，急救人员的职业特点决定了需要具有非常专业的技能，并且需要与许多部门进行协作。
因此，需要打造一个社区急救交流平台，方便医生之间的技术交流，也方便不少医生向医院、警察局等有关部门通报急救信息，提高社区的急救效率。
改进社区急救体系为了提升社区急救的效益，对社区急救体系进行必要的改进是非常必要的。
我们应该加大对社区急救的投入，配备足够的人员和设备，让社区中的急救救治更加健全完善。
社区急救流程
社区急救流程一、背景介绍社区急救是指在社区内发生突发疾病或者意外伤害时，通过有效的急救措施提供紧急救助和抢救生命的行动。
社区急救流程的建立和执行能够提高社区居民的急救意识和技能，减少因突发疾病或者意外伤害造成的伤亡和后果。
二、社区急救流程步骤1. 发现急救情况社区居民或者工作人员在发现急救情况时，应即将向社区急救中心报告。
急救中心可以设置在社区卫生服务中心、社区医院或者社区服务中心等地方。
2. 急救中心响应社区急救中心收到报告后，应即将启动急救响应机制。
急救中心应配备专业的急救人员和急救设备，并确保其能够快速到达事发地点。
3. 事发地点的急救准备在等待急救人员到达的过程中，社区居民或者工作人员应尽量保持镇静并进行简单的急救准备。
例如，清除事故现场的障碍物、提供必要的急救设备和药品等。
4. 初步急救急救人员到达事发地点后，首先进行初步急救。
根据不同的急救情况，可能需要进行心肺复苏、止血、固定骨折等急救措施。
急救人员应根据现场情况和受伤者病情采取适当的急救方法。
5. 病情评估和处理在初步急救后，急救人员应对受伤者的病情进行评估和处理。
根据评估结果，急救人员可以决定是否需要将受伤者送往医院，以及选择合适的运送方式（如救护车、私家车等）。
6. 运送受伤者如果急救人员决定将受伤者送往医院，应尽快安排运送。
在运送过程中，急救人员应继续对受伤者进行监护和急救处理，确保其病情稳定。
7. 医院接诊和治疗受伤者到达医院后，医院急诊科医生将接诊并进行进一步的诊断和治疗。
医院应配备专业的急诊设备和医护人员，以应对各种急救情况。
8. 急救后续处理在受伤者得到及时治疗后，社区急救中心应进行后续处理。
这包括对受伤者的康复指导、家庭护理教育等。
社区急救中心还应对急救过程进行总结和评估，以不断提高社区急救的水平和效果。
三、社区急救流程的重要性1. 救助生命社区急救流程的建立和执行能够在突发疾病或者意外伤害发生时，提供及时有效的急救措施，救助生命，减少伤亡。
急诊急救10项技能操作评价标准
急诊急救10项技能操作评价标准社区急诊抢救是指在社区卫生服务中心（站）进行的紧急抢救措施，旨在改善病患或挽救生命。
对于危重病人来说，时间是最重要的因素。
社区医师凭借对辖区及签约居民的病史和基本情况的了解，可以快速判断病情并进一步处置，帮助病人得到妥善的救治，为危急重症患者后续的专科治疗赢得宝贵时间。
因此，建立完善的急救制度，明确岗位职责和工作流程，可以最大程度地提高急救成功率，为病患争取最佳有效抢救时段，促进社区卫生服务机构在急诊抢救方面的标准化建设。
为了保证社区急诊抢救的质量，社区卫生服务机构应建立、健全各项院内外突发事件急救制度及流程。
这包括院内急诊突发事件应急预案与处理流程，突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程。
各类预案要规定成立专门的组织，明确各岗位职责，并应当明确急救转诊的具体指征和流程。
此外，社区卫生服务机构每年应开展1～2次急救应急演练，以检验急救制度的有效性。
为了确保抢救质量，社区卫生服务中心应设立专门的抢救室，抢救室业务用房不少于1间，面积18平方米，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。
房间应设在与全科诊室相近的位置。
抢救室内应当备有急救药品、器械及抢救设备等。
一切抢救药品、器械、设备、敷料均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借，药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。
这些措施可以有效地提高抢救质量，保障患者的生命安全。
急救器械应包括一般急救搬动、转运器械，以及抢救设备如心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、给氧设备和洗胃机等。
为保证设备完好率达到100%，抢救设备应进行定期检查和维护。
抢救室常备药品应根据机构的实际工作情况配备，包括心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药和激素类药物等。
第四讲 社区急诊急救 第一章常见急症的急救
２ 、镇静 ：必要时 口服地 西泮 （ 安 定 ） ．ｍｇ ２５ 。 ３ 镇咳 ： 、 必要时 口服可待因３ ｒｇ ０ 。 ａ 也可给予右美沙芬 、 喷托维林 （ 咳必清） 等 口服 。 ４ 、加强护理 ，监 测生命体征 ：呼 吸 、血压 、脉搏 、意识状态等 。 （ 止血 二） ｌ 药 物 止血 ： 、 ①垂体 后 叶素 ５ ０ ～１Ｕ 稀释成２ ～４ｍｌ ０ ０ 缓慢静脉注射 ， ｌ ～ 于 ０ ２ ｒｉ 内注完 ， 以１ ～２ Ｕ加入 ２ ０ ０ ｎ ａ 或 ０ ０ ５～ ５ ０ 液体中静脉滴注 ， ０ｍｌ 必要时６ ｈ ～８ 可 重复１ 次。高血压 、 冠心病患者及孕妇禁 用；②普鲁卡因 １０ ０ｍｇ ５ ～３０ 溶于 ５ ０ ／ ０ｍ 液体静脉滴人 ，用药前须做皮试 ；②维 生素 Ｋ １ｍｇ 内注射 ， 日１ 次。 ０ 肌 每 ～２ ２ 、支气管镜止血 。 ３ 、紧急外科手术治疗 ：适应证为 大 咯血 内科治疗无效或合并窒息、休 克 者。 （ 窒息的抢救 三） 旦 患者 出现窒息 ， 应争分夺秒就 地抢救 。 。 １ 将 患者 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 开 、 头 撬 口腔 ， 清除血块及血液 ， 轻拍患者背部。 ２、经鼻腔用吸引管吸 出血块 、血 液 必要时做 气管插管冲洗吸引’ ，或气 管切开 ，使用呼 吸机 。 ３ 、高 流 量 吸 氧 。 次咯血时 ， 突然咯 血停止 ，呼吸极度困难 、张 口瞪目，面 色青紫 ，左肺呼吸音减弱。 （） １ 患者 出现 了什么情况？ （Ｊ ２ 如何进行抢救？
第 四节 休克
休克是机体 由于各种严重致病因素 引起的神经一体液 因子失调 与急性循环 功能衰竭 ， 并直接 （ 或）间接导致广泛 、 严重的周身组织血液灌流不足及生命重 要器官细胞受损为特征的临床综合征。 休 克 是一 个复 杂 的 病 理 生 理 过 程 ， 尽管导致休克的病 因不 同，但当休克发 展到一定阶段 ， 均表现相 同的病理生理 特征 ，即有效 循环血量 绝对 或相对 减 少 ，机体组织细胞处于低灌流状态。 根据病因可将休克分为 ：①低血容 量性休克。大量 出血、失水 ，血容量突 然减少， 有效循环血量绝对不足所致 ； ② 心源性休克。急性心肌梗死、严重心律 失常等引起心室收缩功能减退 ，心排血 量减少 ；③感染 中毒性休克。严重感染 时，细菌毒素作用产生的生物活性物质 导致周围血管扩 张， 毛细血管床扩大 ， 有 效循环血量相对减 ④神经源性休克。 外伤 、剧痛等 引起 ，由于神经作用 ，使 血管运 动 中枢 受抑 制导致 周围血 管扩 张；⑤过敏性休克 。机体对某种药物或 生物制品发生过敏反应，导致周围血管 扩张；⑥内分泌性休克。如 肾上腺皮质 功能危象、垂体危象等引起的休克 。 诊断要点 （ 诊断标准 （９ １ 一） １８ 年全国 “ 三衰” 急救专题学 术会议 制定 ） １ 、有诱 发休 克的病 因。 ２ 、意 识 障碍 。 ３ 、脉细速＞１０ ／ ｎ或触摸不 ０ 次 ｍｉ
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件的急救处理流程1.发现突发事件：当发生突发事件时，应该保持冷静，第一时间进行观察。
如果患者不能在5秒钟内正常呼吸、不能醒来或者不能言语时，应该立即认定为突发事件，并启动急救程序。
3.开始心肺复苏：如果患者没有意识，没有呼吸或者呼吸异常，需要立即开始心肺复苏。
可按照以下步骤进行操作：a.心脏按压：将患者平躺在坚硬的地面上，双手掌心重叠，放在胸骨下方，使手掌与中指根部成一条直线，用身体的重量向下施加压力，每分钟进行100到120次的心脏按压。
b.人工呼吸：将头部稍微仰起，使口腔处于开放状态。
用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下巴，将自己的嘴对准患者的口腔，吹气进去，每次吹气需要持续1秒钟，重复30次。
c.持续循环：按照按压和人工呼吸的顺序进行操作，并持续至急救人员到达现场。
4.心脏除颤：如果患者出现心脏骤停，应立即使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
将AED连接到患者的胸口上，并按照AED的指引进行操作。
如果没有AED，在急救人员到达前可以进行手动除颤。
5.控制出血和处理伤口：在出血严重的创伤状况下，应该立即对伤口进行止血处理。
可以使用压迫的方法，拿一块干净的纱布或者衣物直接放在伤口上进行压迫。
如果可能的话，应该将受伤的部位抬高，以减少出血量。
6.病史询问和药物使用：等待急救人员到达时，及时向急救人员提供患者的病史信息，如既往疾病史、过敏史、正在使用的药物等。
这些信息对于急救的过程和后续的治疗都非常重要。
7.等待急救人员到达：在急救等待的过程中，应该尽量保持患者的安全，避免进一步的伤害。
如果需要，可以给患者提供舒适的环境，如帮助患者取下紧身衣物、保持温暖等。
社区 急救 护理
社区急救护理社区急救护理一、引言社区急救护理是指在社区环境中为紧急情况下的病患提供及时有效的医疗援助和护理服务的一种医疗救助方式。
社区急救护理的目标是在紧急情况下迅速识别病患的病情，采取适当的急救措施，提供基本的生命支持，稳定病情，并在必要时将病患转运至医院。
二、社区急救护理的重要性1. 提高生存率：社区急救护理的及时干预可以大幅提高病患的生存率。
在急性心脏病发作、中风、呼吸窘迫等情况下，及时施行心肺复苏和其他急救措施，可以避免病情进一步恶化，增加病患的生存机会。
2. 缓解医院压力：通过在社区提供急救护理，可以减轻医院急诊室的负担，使医院资源更好地用于处理更严重的疾病和伤情。
3. 提高社区居民的健康意识：社区急救护理的宣传和培训活动可以提高社区居民的健康意识，使他们能够更好地应对紧急情况，减少危险因素的存在，预防疾病和意外事故的发生。
三、社区急救护理的步骤1. 识别紧急情况：社区居民应该能够识别紧急情况，如心脏骤停、中风、窒息等。
紧急情况应该立即向急救中心报警，并提供准确的位置信息。
2. 提供基本生命支持：在等待急救人员到达之前，社区居民可以提供基本的生命支持，如心肺复苏、止血、保持呼吸道通畅等。
3. 稳定病情：根据病患的状况，社区居民可以采取一些简单的措施来稳定病情，如控制出血、保持体温、缓解疼痛等。
4. 转运至医院：在急救人员到达后，他们会评估病患的状况，并决定是否需要将病患转运至医院。
社区居民应积极配合急救人员的工作，并提供必要的信息。
四、社区急救护理的培训和宣传1. 培训社区居民：社区急救护理的培训应该面向所有社区居民，包括学校、企事业单位和居民小区等。
培训内容包括基本生命支持、心肺复苏、止血和急救技巧等。
2. 建立急救志愿者队伍：社区可以组织急救志愿者队伍，培训一些有基本急救知识和技能的居民，以便在紧急情况下提供及时援助。
3. 宣传急救知识：社区可以通过宣传栏、社区广播、微信公众号等方式，定期向居民传播急救知识，提高他们的急救意识和应对能力。
社区医院急诊患者的应急处理流程
社区医院急诊患者的应急处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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社区急诊急救特点分析
休克原因 ， 感染 细菌导致的休克使用抗 细
菌药物治疗 。
讨 论
２０ ０ ８—２ ０ ０ ９年 收 治 各 种 疾 病 的 急 诊 急 救 患 者 ２ ８ 例 ， １２ 例 ， １６ １９ 男 ０５ 女 １４ 例 ， 均年龄 ４． 平 ７ ５岁 。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ １
２９． ３ １１
定 型结 果 互 相 参 照 ， 以确 保 血 型 的 的 准 确
性。 参 考 文 献
Ｉ 王 艳 ， 晓 东 ．白血 病 与 血 型 变 异 ． 西 白 刘 山
吸 引 管 对 血 液 和血 块 进 行处 理 ， 时 继 续 同
关 键词迷
使用 上述药物止血 。⑤休 克治疗 方法 ： 应
在 １ ４小 时 内 改 善 微 循 环 状 态 ，２～２ ～ １ ４
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １． １
感染 ； 若外周血 白细胞低 于 ０ ５×１ Ｌ ． ０／ ， 可怀疑为病 毒 性感染 。非感 染性 高 热发
病 病 程 长 一 般 超 过 ２个 月 ， 周 血 血 检 白 外 细 胞 无 任 何 异 常 ， 淋 巴 结 肿 大 ， 有 肝 无 可
全身 ， 然后用 冷 毛 巾擦 拭一 圈后 在额 头 ， 背部 ， 颈部或腋 下用 冰袋冷敷。如体温未 得到缓 解 或提 问未 下 降 ， 使用 药 物 降 可 温 ， 如使 用 阿 司 匹林 ０ ３～０ ５／ 口 例 ． ． ｇ次
社区急诊急救的特点
社区急诊急救的特点1.社区急诊急救急诊指的是及时给予病情危急的患者于诊治处理，急救则指立即组织人力、物力对情况紧急、病情严重、已有性命之忧的患者进行抢救(依照急救技术施予救治）。
社区急诊急救属于社区卫生服务机构中服务功能的组成部分，主要是对一些常见病和多发病实施急救，为那些突然病情加重的常见病患者开展急救治疗，对于重大事故、自然灾害等带来的伤亡情况，社会急诊急救应对的比较少。
对常见病和多发病进行日常诊疗是社区急诊急救的主要工作，除此之外，社区急诊急救也可以为诊断明确的慢性病开展治疗，比如高血压等。
除了社区急诊急救，实施院前急救、应诊急诊的病例及出诊等也属于社区卫生服务机构的基本服务功能，社区医疗机构可以进行一些病情初步处理及组织转诊的工作。
其中，社区急诊急救又属于院前急救的组成部分。
院前急救也可以称为现场急救、院外急救，包括社区医疗卫生服务站、医务室、门诊部及卫生所等开展日常急救工作的基层医疗机构，院前急救是救死扶伤、挽救生命的主战场。
然而，在社区卫生服务机构的所有服务功能中，社会急诊急救属于比较薄弱的环节，且因为客观条件（地域、基础设施等）的影响，社区急诊急救还具有一定的特殊性。
在具体社区急诊急救工作的开展过程中，急诊急救工作主要围绕一些比较常见的急性疾病开展，比如高热、呼吸困难、惊厥、外伤、休克、昏迷等。
经过社区急诊急救中医护人员专业的救护，患者的病情能够得到很好的控制，及时有效的急诊急救能够为患者入院后的系统治疗提供良好的基础。
随着社会生活模式的不断变化，社区急诊急救是顺应时代发展的产物，也是新环境下一种新型的患者救护服务系统。
从事社区急诊急救工作的医护人员能够在现场开展救护工作，通过及时有效的救治挽救更多患者的生命，减轻患者伤残情况等。
1.社区急诊急救的特点在接受社会急诊急救的患者急症类型中，常见的有出现高热、惊厥、昏迷、咯血等急症患者，这些急症患者临床表现有以下特征。
根据患者实际的症状，给予其相应的急救处理。
第四讲 社区急诊急救：第一章常见急症的急救
症 、危重症 。从事急诊 急救 的医生必须 占位 Ｉ 生病变等 ；④伴 口渴 、腹痛等 ，见 记 出 入 量 。
（ 温、 体 呼吸 、 脉搏 、 血压 、 心跳 ）尚存
２ 生命体征：观察体温 、呼吸 （ ． 频
２防治抽 搐 ：地 西泮 （ 定 ） ． 安
、血压 、心率 、心律 的动态变 １ ｍｇ缓 慢静 脉注 射 ，或 苯 巴 比妥 钠 Ｏ 在 。根据昏迷的严重程度可分为 ：①浅 率、节律 ） 化。 ０． ～０ ２ 肌 内注射。 １ ．ｇ 昏迷 ：对 强的疼痛刺激可稍有反应 ，生 理反射部分减弱 ；②深昏迷 ：对任何刺 ３ 头部 、眼、耳鼻喉、 口腔、心、 ． ３ 转 院： ． 在社 区院前急救的基础上 方可转院 ，搬运时应保持平稳 ，避免震 激均无反应 ，生理反射消失 ，生命体征 肺 、腹体征 。 ４ 神经系统检查 ：①昏迷程度 ；② 动 。 ． 出现不同程度的障碍。 此外 ，临床还有两种程度较轻 的意 脑神 经；③瞳孔大小 、对光反射 ；④有 三 、注意事项 １ 长期卧床昏迷患者应加强护理 ， ． 识障碍 ，应与昏迷相鉴别。①嗜睡：在 无面瘫 ，肢体运动情况 ；⑤对疼痛刺激 安静环境 中， 病理性睡眠过 多、 过深、 轻 的反应 ；⑥生理反射 、病理反射 ；⑦脑 定 时翻身 、拍背 、吸痰 。 ， ． ２ 高血压者应控制血压。 ． 微刺激可唤醒，能正确做 出反应 ， 刺激 膜刺 激征。
１一般检查 ： ． 皮肤、黏膜有无皮疹、 呋塞 米（ 速尿） ０ ２ ｍｇ，肌 内注射 ；③甘
社区 急救 护理
社区急救护理社区急救护理一、背景介绍社区急救护理是指在社区内提供紧急医疗救助和护理服务的一项重要工作。
由于突发疾病、意外事故等不可预测的情况时有发生，社区急救护理的重要性不可忽视。
社区急救护理旨在通过提供紧急医疗救助和护理服务，最大限度地减少病患伤亡和病情恶化，为社区居民提供及时、有效的急救支持。
二、社区急救护理的目标1. 提供紧急医疗救助：在紧急情况下，通过快速反应、正确判断和有效处理，为病患提供及时的急救救助，以减少伤亡和病情恶化的风险。
2. 保护生命安全：通过采取适当的急救措施，保护病患的生命安全，最大限度地降低患者的伤害和风险。
3. 提供护理支持：在急救过程中，为病患提供必要的护理支持，包括止血、包扎、心肺复苏等，以维持病患的生命体征和稳定状态。
4. 传播急救知识：通过开展急救培训和宣传活动，提高社区居民的急救意识和技能水平，增强整个社区的急救能力。
三、社区急救护理的内容1. 急救知识普及：通过开展急救知识宣传活动，向社区居民普及基本的急救知识，包括心肺复苏、止血、骨折固定等，提高社区居民的急救技能和应急能力。
2. 快速反应和判断：社区急救人员应能快速反应并判断病患的病情，采取相应的急救措施，如拨打急救电话、进行心肺复苏等。
3. 紧急救助技能：社区急救人员应具备基本的急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等，以便在紧急情况下能够及时有效地救助病患。
4. 护理支持：社区急救人员应为病患提供必要的护理支持，包括病情观察、疼痛缓解、伤口处理等，以维持病患的生命体征和稳定状态。
5. 患者转运和协调：社区急救人员应与医院、救护车等相关单位进行协调，确保病患能够及时转运到医疗机构接受进一步的治疗。
四、社区急救护理的步骤1. 发现紧急情况：社区居民发现紧急情况时，应立即拨打急救电话，向急救中心报告情况，并提供准确的地址和联系方式。
2. 快速反应和判断：急救中心接到报警后，根据病情的紧急程度派遣社区急救人员前往现场，社区急救人员应快速反应并判断病患的病情，采取相应的急救措施。
社区居民急救知识讲座
低血糖的预防（一）
加强糖尿病健康宣教，熟知低血糖症 状和自我处理方法，了解低血糖的原 因
随身携带葡萄糖片或糖果 随身携带糖尿病急救卡 经常监测血糖 尽量按ห้องสมุดไป่ตู้吃饭
低血糖的预防（一）
规律用药，不要过量 老年糖尿病降糖目标放宽：
空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时 血糖≤11.1mmol/L 掌握正确的运动时间、运动量，不 要独自游泳等大运动量的运动
中暑的诱因
高温 烈日曝晒 工作强度过大 工作时间过长 睡眠过少 过劳
中暑的分型
根据临床表现的轻重，中暑可分 为： 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 关系是渐进的。
先兆中暑症状
高温环境下，出现头痛、头晕、 口渴、多汗、四肢无力发酸、注 意力不集中、动作不协调等症状。
体温正常或略有升高。
四、发热紧急处理
发热定义
正常人：腋下体温36—37 ํํํํํํ°С
发热：腋下体温﹥37 ํํํํํํ°С就是发热。
高热：成人体温﹥39 ํํํํํํ°С，小儿体温 ﹥40 ํํํํํํ°С。小儿持续性高热
发热处理—低热处理
降低环境温度，脱去部分衣服等 多喝水，多排尿 物理降温
（1）温水擦浴 （2）冷敷：冰袋或冷湿毛巾放 在额头、腋窝、腹股沟处冷敷，每 3 ～5分钟更换一次
这类中暑又可分为四种类型：热 痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
重症中暑症状—热痉挛
热痉挛症状特点：多发生于大量 出汗及口渴，饮水多而盐分补充 不足致血中氯化钠浓度急速明显 降低时。
这类中暑发生时肌肉会突然出现 阵发性的痉挛性疼痛。
重症中暑症状—热衰竭
热衰竭症状特点：这种中暑常常 发生于老年人及一时未能适应高 温的人。
社区急救互助方案
社区急救互助方案背景在我们的日常生活中，意外事件时有发生，如跌倒、突发心脏病等。
当这些紧急情况发生时，正确的急救措施能有效地保护伤者的生命安全。
然而，由于急救知识的匮乏和缺乏经验，普通人往往无法及时有效地进行急救，致使伤者受到的伤害加重。
为了弥补这一缺陷，社区急救互助方案应运而生。
方案简介社区急救互助方案，是指在社区建立一种情况下互相帮助的机制，通过组织志愿者或设立急救站点的方式，为社区内的人提供急救服务。
一般的，在开展社区急救互助方案时，我们会先组织社区居民进行急救知识培训，并向其传授一些基本的急救技能。
除此之外，还会制定相关的规定及操作流程，以方便志愿者或急救站点的运作。
方案的实施过程第一步：招募志愿者为了能够成立一个完善的社区急救互助机构，首先，要招募一些有相关急救经验的人员或有志于参与急救工作的居民。
招募志愿者的方式多种多样，可通过社区公告板张贴招募海报，或者组织有兴趣的居民进行宣传。
第二步：开展培训通过培训，志愿者可以学习到急救基础知识和一些常见疾病的急救方法。
大多数社区会为志愿者提供相应的培训课程，并授予相应的培训证书。
这些志愿者也可以更进一步加入国家急救队伍的行列，在其他地区进行急救工作，并为社区居民提供帮助。
第三步：设立急救站点为了能够更快速地响应发生的急救事件，社区往往也会设立急救站点。
这些站点通常是由受过专业培训的志愿者主持，主要为社区内居民提供急救服务，以最快的时间内进行现场救援和治疗。
环节设置环节一：招募志愿者社区会在招募期内发布相关信息，吸引符合条件的居民加入。
志愿者可以通过线下或线上途径申请加入。
环节二：培训将志愿者分组进行培训，课程内容包括：•基础急救知识，包括急救流程、创口处理、骨折休克等的基本处理方法。
•常见疾病的急救处理•针对残疾人和老年人的特殊急救处理方法环节三：设立急救站点社区急救站点通常在社区内的居民经常出入的地方，如公园、广场、农贸市场等人口密集的场所设置。
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
1．社区卫生服务中心（站）遇到急诊抢救时，医务人员应立即赶到现场，对于危重不宜搬动的患者，就地组织抢救，待病情稳定后方可转院。
如遇专科性较强，较复杂的病例，诊治上有困难时，应在抢救同时积极协助家属转院。
2．社区卫生服务中心医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。
3．如遇重大抢救，须及时请上级医师会诊或拨打”120”，并协助，并协助转院。
4．抢救后要及时抢救记录，需转诊者应书写病历摘要，执行双向转诊制度。
5．社区卫生服务中心（站）要备有抢救药品及基本抢救仪器，设备，并准备好抢救箱。
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社区急诊急救宁波市老卫协沈心伟心脏停搏与心肺复苏一、心肺复苏心肺复苏可划分为三期：第一期：基础生命支持（BLS）包括：A—畅通气道B—人工呼吸C—人工循环第二期：高级生命支持（ALS）包括：D—药物与输液E—心电监护F—室颤治疗第三期：延续生命支持（PLS）包括：G—病情评估H—脑复苏I—重症监护分别介绍如下：（一）基础生命支持——操作程序如下：1、迅速判断病人意识是否存在（轻拍肩部，大声询问）2、呼救或呼唤他人前来协助抢救（旁人协助联系120急救中心）3、安置病人体位：仰卧于坚实而平坦的地方（必要时放置按压木板），头、颈、躯干无扭曲，抢救者跪或立于病人一侧的肩部水平。
4、清除口腔分泌物：将病人头偏向一侧，如见到液体、固体物立即清除。
5、开放气道：仰头抬颌或仰头抬颈，如颈椎损伤使用双手托颌法。
6、通过“一看二听三感觉”判断病人有无呼吸。
（时间5~10″）7、口对口（或口对鼻）人工呼吸，开始应连续吹气2次，时间应在2秒以上，应见胸部抬高，以后每次吹气1~1.5s，成人吹气约为800~1000ml。
8、触摸颈动脉，判断心脏是否停搏（10s以内）。
9、胸外心脏按压，按压位置：胸骨下半段（成人男子为两乳头连线中点），胸廓下陷4~5cm，按压频率100次/分，与人工呼吸配合比值为30：2（单人或双人复苏都一样）。
10、有条件时可先作心脏电击除颤。
11、转送医院途中，持续采取心肺复苏抢救措施。
（二）高级生命支持（急救医师在现场或在院内进行）1、呼吸支持吸纯氧可通过面罩及各种人工气道进行，最有效的是气管内插管及呼吸机。
如使用简易呼吸皮囊：①无氧源时，潮气量是10ml/kg(700-1000ml)，或成人1升球囊2/3体积被挤压陷，时间达2秒以上。
②携氧（FiO2≥40%，氧气流量8-12L/min至30L/min），球囊—面罩通气：较小的潮气量6-7ml/kg（约400-600ml）,或成人1升球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2秒。
2、心脏电击除颤是最有效的除颤复律方法，越早越好。
除颤前先做CPR2分钟（5个循环）→直流电非同步电除颤，360J×1次→立即CPR×5个循环（2分钟）→检查心律（10秒内）→如为复发室颤，则采用给药—除颤方式：每一次给药后30-60S内电除颤360J。
例：①CPR2分钟（5个循环）→肾上腺素1mg iv→30-60秒内电除颤360J→CPR2分钟→检查心律（10秒内）→室颤②CPR2分钟（5个循环）→胺碘酮150-300mg+5%GS20ml iv 10分钟内→30-60秒内电除颤360J→CPR2分钟→检查心律（10秒内）③如此反复进行3-5次→成功或失败3、心脏停搏（在一个以上导联确定）立即经皮起搏→肾上腺素1mg iv + 阿托品1mg iv →3-5min重复一次，直到考虑终止抢救。
4、注意事项（1）持续CPR（2）立即气管内插管（3）建立静脉通道（4）处理可能原因：高低钾血症、酸中毒、药物过量、低温、心脏填塞、张力性气胸、肺栓塞、大面积AMI等。
（5）进行所有急救措施时，包括气管插管、药物治疗，病情再评估等，心脏按压停止时间都应减少到最短。
二、心肺复苏的有效指标1、摸到大动脉搏动2、瞳孔变化瞳孔由大变小，对光反应恢复3、面色及口唇改变由发绀转红润4、脑组织功能开始恢复的迹象：①病人手足开始抽动、挣扎是脑活动恢复的早期表现②肌张力增加③吞咽动作出现④自主呼吸恢复5、心电图变化心电图出现交界性、房性或窦性心律，即使是③及早除颤④及早高级心血管生命支持ACLS四、需特别强调的一点是：一个有高效率、高速度、高质量的急救医学体系比任何脑复苏的新方法、新药物更能挽救病人的大脑和生命。
因此，更一步改进第一线的急救服务是至关重要的。
急性心肌梗死急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相关心股因持续而严重的缺血发生坏死。
主要病因为冠状动脉粥样硬化（约占90%），在此基础上，加上冠状动脉内血栓形成，及/或冠状动脉痉挛所致。
一、诊断要点AMI的诊断主要根据临床表现、心电图、和血清酶谱的变化而作出。
（一）临床表现是典型AMI突出的主要症状，主要位于胸骨后和心前区，呈压榨样、窒息濒死感，疼痛可放射至下颌、颈部、肩背部及左上肢，持续时间多在1/2h以上，可达数小时至数天，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
（二）心电图检查体表心电图阳性显示仅70~80%。
有定性、定位和临床分期的诊断价值。
具有确定诊断的动态改变为：高耸T波→单向曲线型S-T段抬高→R波降低→病理性Q波→T波平坦或倒置→冠状T波。
（完全性左1、中间型及变异型心绞痛2、主动脉夹层动脉瘤3、急性胰腺炎4、急性心包炎5、急怀肺动脉栓塞二、院前急救1、行流病学调查发现，AMI死亡的患者中约50%在发病后1h内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。
显然，AMI患者从发病至治疗存在时间延误。
其原因有：（1）患者就诊延误；（2）院前转运，入院后诊断和治疗准备所需的时间过长，其中以患者就诊延迟所耽误时间最长。
2、因此，AMI院前急救基本任务：是帮助AMI患者安全、迅速地转动到医院，以便尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查处理，转运所需的时间。
3、通过健康宣教，对大众普及有关心血管疾病预防和急救知识，可缩短AMI患者就诊延迟所耽误的时间。
4、应帮助已患心脏病或有AMI高危因素患者提高识别AMI的能力，以便自己一旦发病立即采取以下急救措施：（1）停止任何主动活动和运动；（2）立即舌下含服硝酸甘油1片（0.6mg），每5min可重复使用；（3）若含服硝酸甘油3片仍无效则应拨打急救电话。
5、由120急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车。
将病人运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。
随同救护医护人员必须掌握除颤和心肺复苏技术。
6、应根据患者的病史、查体和心电图结果作出初步诊断和急救处理，包括（1）持续心电和血压监测；（2）舌下含服硝酸甘油；（3）吸氧；（4）建立静脉通道（生理盐水250ml ivgtt）和使用急救药物；（5）必要时给予除颤治疗和心肺复苏。
7、尽量识别AMI的高危量患者[如有低血压（收缩压<100mmHg）、心动过速（>100次/分）、或有休克、肺水肿体征]，直接送至有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。
三、医院急诊室处理（重点）AMI患者被送达医院急诊室后，医生应迅速作出诊断并尽早给予再灌注治疗。
1、力争在10-20min内完成病史采集、临床检查和记录1份18导联的心电图，以明确认断。
2、对ST段抬高的AMI病人：应在30min内收住冠心病监护病房（CCU）开始溶栓，或在90min内开始行急诊PTCA治疗。
3、在典型临床表现和心电图ST段抬高已能确诊AMI时，绝不能因等待血清心肌酶学检查结果而延误再灌注治疗的时间。
急性左侧心力衰竭（急性肺水肿）（一）诊断依据1、有高血压史或心脏病史。
休克（一）诊断依据1、有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤或感染、过敏等病史。
2、精神改变，表情淡漠或烦躁不安，意识模糊，甚至昏迷。
3、尿量减少，24h少于400ml。
4、四肢湿冷、皮肤和口唇粘膜苍白。
5、脉搏弱快，大于100次/min，血压下降，收缩压小于12kPa。
（二）注意事项1、尽可能鉴别休克的原因，对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为快速输液，在未补足500ml液体时不要用升压药物；过敏性休克原因一般比较明确，按程序进行；感染性休克应用多巴胺、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素时要注意静脉滴速，必要时开通第二条静脉通道；心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后若血压改善，可同时使用硝酸甘油或多巴酚丁胺，同样要注意静脉滴速。
2、低浓义多巴胺（每公斤体重1~5μg/min）可引起血管扩张，主要使肾血管扩张而增加尿量，称肾脏剂量；中浓度多巴胺（每公斤体重10~20μg/min）可致末梢血管收综，升高血压。
若用至高浓度仍无效果，应该加用期他升压药物。
对休克患者多巴胺的用量为每公斤体重5~20μg/min，用每毫升20滴的输液器，0.9%NaCl250ml加40mg该药，假设患者体重50kg，就是每分种25-100滴。
多巴酚丁胺的用量和滴数与巴胺相同。
硝酸甘油色）、二摸（脉搏、肢体末端）、三测（血压）、四量（尿量）”等综合分析。
此外，尚应与心源性休克鉴别，还要警惕可能同时丰在两种休克。
鉴别的方法除询问有无心脏病和心绞痛发作史外，可作心电图及心肌酶谱检查。
附二失血量的估计与输血补液（一）失血量的估计1、按临床表现估计失血量血压稍下降，脉搏增快，皮肤血管轻度收缩，休克症状轻微者，估计失血量达20%~30%；休克症状明显者，失血量>30%；重度休克者，失血量>50%。
2、根据损伤部位估计一般失血量（1）成人单一股骨折肢体内出血量约800~1500ml。
（2）成人一侧胫骨骨折肢体出血量约400~1000ml。
（3）骨盆环骨折合并腹膜后血肿者失血量约2000~4000ml（半数以上有休克发生）。
腹膜后血肿的来源：1）盆腔静脉丛的撕裂伤（骶前静脉丛为无瓣静脉，损伤后出血严重）；2）盆壁肌肉、软组织的广泛性撕裂出血；3）松质骨骨折面的出血；4）盆腔脏器的损伤；5）盆腔较大血管的损伤（如髂动、静脉等）。
因此，骨盆骨折时最危险的严重的失血性休克，故在抢救骨盆伤时不宜在下肢建立静脉通道，正确的主法是在上肢建立良好的静脉通道（必要时建双通道）。
颅脑外伤（一）诊断依据1、有头部外伤史。
2、鉴别诊断如下：（1）出现眼眶皮下淤血（熊猫眼）多为前颅凹骨折，鼻、耳先流血后流脑脊液为中颅凹或前颅凹骨折，耳后乳突区和上颈根部皮下淤血为后颅凹骨折。
（2）伤后立即昏迷，小于6h或虽无昏迷而逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，大多为脑震荡。
（3）伤后意识丧失持续时间长，可有癫痫样发作，有神经系统局灶性体征，大多为肪震荡。
（4）伤后立即或数小时后出现我持续深度昏迷，瞳孔大小和形态变化不定，高热，去大脑或去脑强直，四肢瘫痪或偏瘫，生命体征不稳定，大多为脑干损伤。
（5）外伤着力点在颞顶部，表现昏迷-清醒-再昏迷，颅内压增高，神经系统定位症状，大多为急性硬膜外血肿。
（6）外伤着力于枕顶部，同时有脑挫伤，伤后昏迷不断加深，颅内压增高明显，脑膜刺激征阳性，伤侧瞳孔渐渐扩大，对侧肢体瘫痪加重，多为急性硬膜下血肿。
（7）与急性硬膜下血肿相似，常伴有脑室内出血，经TC扫描证实为脑内血肿。
（三）操作程序（3-26）。