膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现课件
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膝关节MRI与解剖PPT课件
信号处理与图像重建
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
经过信号处理和图像重建算法，将共振信号转化为可视的MRI图像 。
膝关节MRI扫描方法
01
02
03
线圈选择
选用膝关节专用表面线圈 ，以提高成像质量和信号 强度。
扫描序列
常用T1、T2加权序列，以 及脂肪抑制序列等，以全 面评估膝关节病变。
扫描方位
包括矢状位、冠状位和轴 位，以便从不同角度观察 膝关节结构。
总结词
MRI在膝关节肿瘤诊断中具有重要价值，能够清晰显示肿瘤形态、大小及侵犯范围。
详细描述
膝关节肿瘤的早期发现和准确诊断对于治疗和预后具有重要意义。MRI能够清晰地显示出膝关节肿瘤的形态、大 小以及侵犯范围，有助于医生制定合适的治疗方案。同时，MRI还可以通过观察肿瘤内部结构及强化方式，对肿 瘤的良恶性进行鉴别诊断。
膝关节韧带损伤诊断
总结词
MRI是诊断膝关节韧带损伤的金标准 ，能够清晰显示韧带损伤程度及位置 。
详细描述
膝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤， MRI能够清晰地显示出膝关节韧带损伤的程 度和位置，为临床医生提供准确的诊断依据 。通过MRI，医生可以判断韧带的撕裂、断 裂程度以及是否存在其他合并损伤，有助于 制定合适的治疗方案。
较少见但严重
后交叉韧带连接股骨和胫骨，主要负责防止胫骨在股骨上的后移。后交叉韧带损伤相对较少见，但一旦发生，可能导致膝关 节不稳定，严重影响行走和运动功能。MRI可以清晰地显示出后交叉韧带损伤的位置和程度。
病例三：半月板损伤
多见于扭转或撞击
半月板是膝关节内的两块半月形软骨，主要起到减震和稳定的作用。半月板损伤多见于膝关节的扭转 或撞击，如摔倒或被撞。MRI可以清晰地显示出半月板损伤的位置和程度，对于诊断和治疗具有重要 的指导意义。
膝关节囊性病变的MRI诊断课件
Cystic Lesions Around the Knee Joint: MR imaging
Findings
引言
日常膝关节MRI检查中我们遇到很多软组织或骨的 囊性病变。 这些病变表现为囊性液体聚集，在T1WI上呈低信 号，在T2WI上呈高信号。 病变出现膝关节内部紊乱的临床症状，因此准确 的MR诊断可避免不必要的关节镜检查及指导治疗。
腘窝囊肿在T1WI上为均匀低信号，T2WI上呈均匀高信号。 STIR压脂表现为均匀高信号。
当囊内出血时可因出血量的多少和时间长短而出现不同信号 改变。
继发感染时囊壁增厚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行Gd-DTPA增强增厚的囊壁有中等样 强化。
鉴别诊断
腘动脉瘤，腘静脉栓塞位于血管走行区，MRI能显示血管行 程，前者可见到流空效应及明显强化，腘静脉血栓形成也有 自己特有MRI信号。 腘窝脂肪瘤在T1WI和T2WI上呈高信号，STIR为低信号。 腘窝脓肿信号不均匀，常呈多房状，囊壁强化明显，触诊时 囊肿皮温增高。 半月板囊肿位于膝关节区与半月板相连，常合并邻近半月板 撕裂。
关节内的腱鞘囊肿可引起膝关节屈曲受限，关节交锁，疼痛， 扩展至关节外时可触及的肿物。
b. MRI表现 交叉韧带附近分隔的卵圆形液体信号（Fig.1） 一般在T1WI上呈均匀低信号；在T2WI上呈均匀高信号。边 界清楚。
与半月板囊肿鉴别：腱鞘囊肿无半月板撕裂，与半月板囊肿 相比，其分隔更多见
1.2 Meniscal Cyst 半月板囊肿
PART 2 Intraosseous Cysts 二 骨内囊肿
a. 一般资料
骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿,关节旁骨囊肿,是一种少 见的发生于紧邻关节软骨下的骨内囊性病变。
关节近端的、骨内的囊肿可能出现在前交叉韧带的嵌入点 （Fig.6）或者半月板胫骨的附着处（Fig.7）。
Findings
引言
日常膝关节MRI检查中我们遇到很多软组织或骨的 囊性病变。 这些病变表现为囊性液体聚集，在T1WI上呈低信 号，在T2WI上呈高信号。 病变出现膝关节内部紊乱的临床症状，因此准确 的MR诊断可避免不必要的关节镜检查及指导治疗。
腘窝囊肿在T1WI上为均匀低信号，T2WI上呈均匀高信号。 STIR压脂表现为均匀高信号。
当囊内出血时可因出血量的多少和时间长短而出现不同信号 改变。
继发感染时囊壁增厚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行Gd-DTPA增强增厚的囊壁有中等样 强化。
鉴别诊断
腘动脉瘤，腘静脉栓塞位于血管走行区，MRI能显示血管行 程，前者可见到流空效应及明显强化，腘静脉血栓形成也有 自己特有MRI信号。 腘窝脂肪瘤在T1WI和T2WI上呈高信号，STIR为低信号。 腘窝脓肿信号不均匀，常呈多房状，囊壁强化明显，触诊时 囊肿皮温增高。 半月板囊肿位于膝关节区与半月板相连，常合并邻近半月板 撕裂。
关节内的腱鞘囊肿可引起膝关节屈曲受限，关节交锁，疼痛， 扩展至关节外时可触及的肿物。
b. MRI表现 交叉韧带附近分隔的卵圆形液体信号（Fig.1） 一般在T1WI上呈均匀低信号；在T2WI上呈均匀高信号。边 界清楚。
与半月板囊肿鉴别：腱鞘囊肿无半月板撕裂，与半月板囊肿 相比，其分隔更多见
1.2 Meniscal Cyst 半月板囊肿
PART 2 Intraosseous Cysts 二 骨内囊肿
a. 一般资料
骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿,关节旁骨囊肿,是一种少 见的发生于紧邻关节软骨下的骨内囊性病变。
关节近端的、骨内的囊肿可能出现在前交叉韧带的嵌入点 （Fig.6）或者半月板胫骨的附着处（Fig.7）。
膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现
膝关节周围滑膜囊疾病的预防 与保健
预防措施
保持适当的体重 避免膝关节承受 过多的压力。
坚持进行膝关节 周围肌肉的锻炼 增强膝关节稳定 性。
避免长时间站立 或久坐适时改变 姿势减轻膝关节 负担。
注意膝关节保暖 避免过度使用空 调和风扇等冷风 直吹膝关节。
保健方法
坚持进行膝关节周围肌肉锻 炼增强膝关节稳定性
形态：囊状结构可容纳滑 膜液
滑膜囊的生理功能
滑膜囊的病理变化
滑膜囊炎：滑膜囊发炎引起肿胀、疼痛和活动受限等症状
滑膜囊积液：滑膜囊内液体增多导致肿胀和疼痛
滑膜囊钙化：滑膜囊内出现钙质沉积影响关节活动 滑膜囊肿瘤：滑膜囊内生长良性或恶性肿瘤压迫周围组织引起疼痛和关 节活动障碍
膝关节周围滑膜囊的MRI表 现
保守治疗
药物治疗：口服或 外用药物缓解疼痛 和消炎
物理治疗：如热敷、 冷敷、电疗等促进 血液循环和新陈代 谢
康复训练：进行针 对性的肌肉锻炼和 关节活动增强膝关 节稳定性和功能
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 如减轻体重、避免 长时间站立或久坐 等
手术治疗
滑膜囊切除术：通过手术切除病变的滑膜囊以缓解疼痛和恢复关节功能。 关节镜下滑膜囊切除术：通过关节镜技术在微创条件下切除病变滑膜囊具 有创伤小、恢复快的优点。 药物治疗：口服或外用药物缓解疼痛和消炎但需在医生指导下使用。
正常MRI表现
膝关节周围滑膜囊在MRI上表 现为低信号强度
滑膜囊内液体在MRI上呈现均 匀一致的信号强度
不同部位的滑膜囊在MRI上呈 现出不同的形态和位置
正常膝关节周围滑膜囊的MRI 表现有助于诊断滑膜囊疾病
异常MRI表现
滑膜囊内积液：MRI显示滑膜囊内液体增多信号强度异常 滑膜囊壁增厚：MRI显示滑膜囊壁厚度超过正常范围信号不均匀
膝关节周围滑囊及其相关疾病的MRI表现
膝关节周围滑囊及其相关疾病的MRI表现注意小伙伴们注意：公众号的推送机制不再按照时间前后推送！微信公众号信息流乱序，建议大家把公众号置顶（设为星标★），以便第一时间看到推送的精彩内容！滑动查看既往更多精彩内容影像解剖相关头颈部：头颅正常CT解剖图谱；脑MRI常用解剖；脑MRA解剖；脑MRV及椎动脉分段。
颅底骨质影像解剖；影像解剖--颅底诸孔的CT标注；鼻咽部CT详细解剖影像；解剖解惑①：翼腭窝的解剖与影像识别胸腹部：肺分叶分段CT图谱；腹部影像学解剖图谱；腹部CT解剖图谱骨关节：全身骨关节MR解剖汇总（建议收藏）；颞下颌关节紊乱MR表现各部位淋巴结分区：纵隔淋巴结分区（含CT标注）、颈部淋巴结分区（含CT标注）、盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用典型少见病例1、滑膜树枝状脂肪瘤（过目难忘）；2、剥脱性骨软骨炎表现3、激情后遗症，黄体囊肿破裂出血；4、痛性眼肌麻痹（T olosa-Hunt综合征）5、毛细血管扩张症（过目不忘！）；6、CADASIL磁共振表现（过目难忘）；7、Ramsay Hunt综合征（过目不忘！）；8、这个动脉瘤，你会漏诊吗滑囊分布于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间的密闭结缔组织囊，与关节腔相通或独立存在。
滑囊内衬滑膜，通过分泌滑液起到减少摩擦、促进运动灵活性的功能[1-2] 。
滑囊相关的疾病包括感染、炎症、创伤、肿瘤、代谢及其他特发性病变等，可导致膝关节疼痛、肿胀积液和功能障碍等。
一、膝关节滑囊的解剖思维导图2-膝关节MR解剖要点图1 膝前区滑囊解剖示意图。
灰色为髌上囊、绿色为髌前皮下囊、红色为髌下皮下囊、黄色为髌下深囊图2~5 膝后区滑囊解剖示意图。
灰色区域表示滑囊所在位置，图2~5分别显示腓肠肌内侧囊、腓肠肌外侧囊、腘肌囊和腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊图6~9 膝内侧区滑囊解剖示意图。
灰色区域表示滑囊所在位置,图6~9分别显示鹅足滑囊、半膜肌囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌胫侧副韧带滑囊图10~12 膝外侧区滑囊解剖示意图。
【优秀文档】膝关节滑囊PPT
• 腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊 内半侧膜腓 肌肠滑肌囊滑囊
后下方为内半侧膜腓肌肠肌肌腱
之间，通常和关节腔相通； （髌优前选 滑）囊膝较关大节，滑位囊于演髌示骨文之稿前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。
下腘方肌的 滑中囊线位两于侧股，骨部外分侧滑髁膜与层腘突肌向肌关腱节之腔间内，，与形关成节一腔对相翼通状。襞，襞内含有脂肪组织，填充关节腔内的空隙。 鹅腓足肠滑 肌囊滑囊肿位伴于内腓部肠分肌隔内、外内侧侧头半和月关板节撕囊裂之。间，通常和关节腔相通； 半三膜者肌 的滑共囊同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间的撞击。 后外侧皱襞与纤维关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相通。 下后方外为 侧半皱膜襞肌与肌纤腱维关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相通。 髌（前优滑 选囊）较膝大关，节位滑于囊髌演骨示之文前稿的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。 髌半下膜囊 肌以滑髌囊韧位带于为半界膜分肌为腱髌与下内浅侧囊副和韧髌带下之深间囊；，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方 及鹅远足端 滑髌囊韧囊带肿韧伴带内的部后分方隔。、内侧半月板撕裂。 髌下前方滑 的囊中较线大两，侧位，于部髌分骨滑之膜前层的突皮向下关，节在腔髌内骨，的形下成半一份对与翼髌状韧襞带，上襞半内部含分有的脂前肪方组。织，填充关节腔内的空隙。 腘半肌膜滑 肌囊滑位囊于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。 （优选）膝关节滑囊演示文稿 下方的 为中半线膜两肌侧肌，腱部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，填充关节腔内的空隙。 腓腘肠肌肌 滑滑囊囊位位于于股腓骨肠外肌侧内髁外与侧腘头肌和肌关腱节之囊间之，间与，关通节常腔和相关通节。腔相通； 三鹅者足的 滑共囊同囊作肿用伴在内于部膝分关隔节、完内全侧屈半曲月时板保撕护裂髌。韧带与胫骨之间的撞击。 内（侧优腓 选肠）肌膝滑关囊节滑囊演示文稿 内侧腓肠肌滑囊 后方为内侧腓肠肌 后方为内侧腓肠肌
后下方为内半侧膜腓肌肠肌肌腱
之间，通常和关节腔相通； （髌优前选 滑）囊膝较关大节，滑位囊于演髌示骨文之稿前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。
下腘方肌的 滑中囊线位两于侧股，骨部外分侧滑髁膜与层腘突肌向肌关腱节之腔间内，，与形关成节一腔对相翼通状。襞，襞内含有脂肪组织，填充关节腔内的空隙。 鹅腓足肠滑 肌囊滑囊肿位伴于内腓部肠分肌隔内、外内侧侧头半和月关板节撕囊裂之。间，通常和关节腔相通； 半三膜者肌 的滑共囊同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间的撞击。 后外侧皱襞与纤维关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相通。 下后方外为 侧半皱膜襞肌与肌纤腱维关节囊之间被腘肌腱相隔，沿腘肌肌腱常可见腘肌滑囊，后者在后外侧与关节腔相通。 髌（前优滑 选囊）较膝大关，节位滑于囊髌演骨示之文前稿的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。 髌半下膜囊 肌以滑髌囊韧位带于为半界膜分肌为腱髌与下内浅侧囊副和韧髌带下之深间囊；，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方 及鹅远足端 滑髌囊韧囊带肿韧伴带内的部后分方隔。、内侧半月板撕裂。 髌下前方滑 的囊中较线大两，侧位，于部髌分骨滑之膜前层的突皮向下关，节在腔髌内骨，的形下成半一份对与翼髌状韧襞带，上襞半内部含分有的脂前肪方组。织，填充关节腔内的空隙。 腘半肌膜滑 肌囊滑位囊于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。 （优选）膝关节滑囊演示文稿 下方的 为中半线膜两肌侧肌，腱部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，填充关节腔内的空隙。 腓腘肠肌肌 滑滑囊囊位位于于股腓骨肠外肌侧内髁外与侧腘头肌和肌关腱节之囊间之，间与，关通节常腔和相关通节。腔相通； 三鹅者足的 滑共囊同囊作肿用伴在内于部膝分关隔节、完内全侧屈半曲月时板保撕护裂髌。韧带与胫骨之间的撞击。 内（侧优腓 选肠）肌膝滑关囊节滑囊演示文稿 内侧腓肠肌滑囊 后方为内侧腓肠肌 后方为内侧腓肠肌
(医学课件)滑囊
滑囊的分类
按照位置和分布
滑囊可分为关节内滑囊、关节周围滑囊和肌间滑囊。
按照形态和结构
滑囊可分为单室滑囊和双室滑囊。
滑囊的生理作用
提供润滑
滑囊能够分泌滑液，为关节活动提供润滑 作用，减少摩擦和磨损。
维持关节稳定性
滑囊能够维持关节的稳定性，防止关节脱 位或半脱位。
缓冲冲击
滑囊能够吸收和缓冲关节活动时产生的冲 击力和压力，保护关节软骨和骨骼。
进行物理治疗，如超声波、电疗、 按摩等，以促进局部血液循环、减 轻炎症和缓解疼痛。
滑囊炎的注意事项
01
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节， 以免加重滑囊炎的症状。
定期检查
定期进行体检和检查，及时发现 和治疗滑囊炎等关节疾病。
03
02
注意保暖
注意保暖，避免关节受凉，以免 引起疼痛和炎症加重。
及时就医
控制体重
保持健康的体重，减轻关节负担，降低 滑囊炎的风险。
滑囊炎的保健方法
在医生的建议下使用消炎止痛药物 、外用药膏等，以减轻症状和缓解 疼痛。
在中医的建议下进行针灸治疗，以 舒经活络、调和气血、缓解疼痛。
热敷或冷敷
药物治疗
物理治疗
针灸治疗
根据病情选择适当的温度，进行热 敷或冷敷，以缓解疼痛和炎症。
03
滑囊的疾病表现与诊断
滑囊炎的症状与表现
疼痛
滑囊炎引起的疼痛通常在关节或骨 突出部位，表现为深压痛或钝痛， 严重时可能影响关节活动。
肿胀
滑囊炎可能导致关节周围肿胀，有 时可观察到皮肤发红或温度升高。
僵硬
滑囊炎可能导致关节僵硬，影响关 节的正常活动。
摩擦感
在炎症部位可能感觉到摩擦或卡住 的感觉。
膝关节滑膜病变MRI ppt课件
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
膝关节滑膜病变的MR诊断ppt课件
滑膜囊肿
腘窝常见，滑膜囊疝出所致，可与关节相通。 单房性或多房，囊内液体为粘液，可为血性，囊腔内
可有滑膜细胞被覆。 X线：（-）；CT：低密度囊性病变，边界清，
局部可有滑膜增厚；MRI：长T1长T2信号，界 清，局部滑膜可增厚，偶见囊肿的蒂，内可有 分隔。并出血或粘液浓度高时信号可不均。
Baker囊肿
膝关节滑膜病变的 MR诊断
王仁法 华中科技大学同济医学院
附属同济医院
正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
膝关节滑膜皱襞
滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余 髌上滑膜皱襞 髌下滑膜皱襞 髌内侧滑膜皱襞 髌外侧滑膜皱襞
滑膜组织学结构
滑膜
滑膜内层 滑膜外膜
I型细胞
Ⅱ型细胞 滑膜外 膜细胞
有吞噬功能
有分泌功能 滑膜细胞
滑膜影像表现
正常滑膜，影像不能显示。 滑膜增厚，关节腔积液时，可显示滑膜。 增强扫描可直接显示增厚的滑膜。 磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜。
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开
发生于滑膜下脂肪组织，罕见。 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见，
常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起，富 含血管，表面被覆有滑膜细胞。 X线：明显低密度；CT：边界清晰的低密度： MRI短T1长T2信号，STIR呈低信号，强化不明显。
树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
树枝状脂肪瘤
树枝状脂肪瘤
滑膜骨软骨瘤病
与外伤、感染和滑膜及软骨细胞的分化有关，可有 疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀。
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膝关节周围滑膜囊的解剖及 MRI表现
PPT学习交流
1
• 为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通， 有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮 肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。
• 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩 擦，促进运动的灵活性。
• 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或 滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时， 关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓 肿。
PPT学习交流
11
• 腓肠肌内侧囊
• 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜 肌交通。
PPT学习交流
12
• 腓肠肌外侧囊
• 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交 通。
PPT学习交流
13
• 腘肌囊
• 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关 节不通，成年后交通。
PPT学习交流
14
• 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜
• 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3 与关节腔交通。
• Baker’s囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠 肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊 相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性 多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较 轻，有膨胀感。
PPT学习交流
15
• Baker’s囊肿
PPT学习交流
5
PPT学习交流
6
• 髌前皮下囊
• 位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经 常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女 仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。
PPT学习交流
7
PPT学习交流
8
• 髌下皮下囊 • 位于胫骨粗隆的下部 • 与皮肤之间，有无不 • 定，与关节腔不交通。
PPT学习交流
2
膝关节周围滑膜囊的分布
• 前面
髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep infrapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.)
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• 半膜肌囊
• 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之 间，部分与
• 关节腔交通。
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内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。ຫໍສະໝຸດ PPT学习交流21
• 髂胫束囊
• 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑 髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。
• 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车 爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时 重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。
Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess)
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3
髌上囊 Hoff脂肪垫下隐窝
髌前皮下囊
髌下皮下囊
髌下深囊
Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊
髌前腱下囊
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4
• 髌上囊
• 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌 肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的 滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通， 构成关节的一部分。
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9
• 髌下深囊 • 位于髌韧带与胫骨 • 上端之间，独立的 • 关节囊，正常关节 • 液体很少，与关节 • 腔不通。
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后面
腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜(Baker’s Cy.) 腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.)
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• 内面
• 鹅掌腱囊(pes B.) • 半膜肌囊(B. of semimembranosus) • MCL滑囊
• 外面
• 髂胫束囊(lliotibial B.) • 股二头肌囊(Biceps femoris B.)
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• 鹅掌腱囊
• 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带 之间。
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• 股二头肌囊 • 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。
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鉴别诊断
半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤
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The End!
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1
• 为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通， 有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮 肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。
• 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩 擦，促进运动的灵活性。
• 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或 滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时， 关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓 肿。
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• 腓肠肌内侧囊
• 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜 肌交通。
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• 腓肠肌外侧囊
• 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交 通。
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• 腘肌囊
• 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关 节不通，成年后交通。
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• 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜
• 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3 与关节腔交通。
• Baker’s囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠 肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊 相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性 多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较 轻，有膨胀感。
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• Baker’s囊肿
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• 髌前皮下囊
• 位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经 常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女 仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。
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• 髌下皮下囊 • 位于胫骨粗隆的下部 • 与皮肤之间，有无不 • 定，与关节腔不交通。
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膝关节周围滑膜囊的分布
• 前面
髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep infrapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.)
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• 半膜肌囊
• 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之 间，部分与
• 关节腔交通。
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内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。ຫໍສະໝຸດ PPT学习交流21
• 髂胫束囊
• 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑 髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。
• 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车 爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时 重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。
Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess)
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髌上囊 Hoff脂肪垫下隐窝
髌前皮下囊
髌下皮下囊
髌下深囊
Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊
髌前腱下囊
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• 髌上囊
• 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌 肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的 滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通， 构成关节的一部分。
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• 髌下深囊 • 位于髌韧带与胫骨 • 上端之间，独立的 • 关节囊，正常关节 • 液体很少，与关节 • 腔不通。
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后面
腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜(Baker’s Cy.) 腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.)
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• 内面
• 鹅掌腱囊(pes B.) • 半膜肌囊(B. of semimembranosus) • MCL滑囊
• 外面
• 髂胫束囊(lliotibial B.) • 股二头肌囊(Biceps femoris B.)
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• 鹅掌腱囊
• 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带 之间。
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• 股二头肌囊 • 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。
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鉴别诊断
半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤
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The End!
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