膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现课件
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膝关节周围滑膜囊的解剖及 MRI表现
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1
• 为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通， 有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮 肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。
• 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩 擦，促进运动的灵活性。
• 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或 滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时， 关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓 肿。
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2
膝关节周围滑膜囊的分布
• 前面
髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep infrapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.)
Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess)
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3
髌上囊 Hoff脂肪垫下隐窝
髌前皮下囊
髌下皮下囊
髌下深囊
Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊
髌前腱下囊
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4
• 髌上囊
• 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌 肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的 滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通， 构成关节的一部分。
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6
• 髌前皮下囊
• 位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经 常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女 仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。
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8
• 髌下皮下囊 • 位于胫骨粗隆的下部 • 与皮肤之间，有无不 • 定，与关节腔不交通。
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9
• 髌下深囊 • 位于髌韧带与胫骨 • 上端之间，独立的 • 关节囊，正常关节 • 液体很少，与关节 • 腔不通。
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后面
腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜(Baker’s Cy.) 腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.)
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• 腓肠肌内侧囊
• 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜 肌交通。
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12
• 腓肠肌外侧囊
• 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交 通。
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13
• 腘肌囊
• 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关 节不通，成年后交通。
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14
• 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜
• 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3 与关节腔交通。
• Baker’s囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠 肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊 相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性 多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较 轻，有膨胀感。
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15
• Baker’s囊肿
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• 内面
• 鹅掌腱囊(pes B.) • 半膜肌囊(B. of semimembranosus) • MCL滑囊
• 外面
• 髂胫束囊(lliotibial B.) • 股二头肌囊(Biceps femoris B.)
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• 鹅掌腱囊
• 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带 之间。
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19
• 半膜肌囊
• 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之 间，部分与
• 关节腔交通。
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内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。
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21
• 髂胫束囊
• 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑 髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。
• 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车 爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时 重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。
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23
• 股二头肌囊 • 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。
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24
鉴别诊断
半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤
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The End!
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• 为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通， 有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮 肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。
• 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩 擦，促进运动的灵活性。
• 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或 滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时， 关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓 肿。
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膝关节周围滑膜囊的分布
• 前面
髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep infrapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.)
Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess)
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髌上囊 Hoff脂肪垫下隐窝
髌前皮下囊
髌下皮下囊
髌下深囊
Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊
髌前腱下囊
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• 髌上囊
• 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌 肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的 滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通， 构成关节的一部分。
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• 髌前皮下囊
• 位于髌骨前方皮下，与关节腔不交通，当膝前经 常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女 仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。
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• 髌下皮下囊 • 位于胫骨粗隆的下部 • 与皮肤之间，有无不 • 定，与关节腔不交通。
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• 髌下深囊 • 位于髌韧带与胫骨 • 上端之间，独立的 • 关节囊，正常关节 • 液体很少，与关节 • 腔不通。
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后面
腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜(Baker’s Cy.) 腓肠肌外侧头—股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.)
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• 腓肠肌内侧囊
• 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜 肌交通。
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• 腓肠肌外侧囊
• 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交 通。
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• 腘肌囊
• 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关 节不通，成年后交通。
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• 腓肠肌内侧头—半膜肌肌腱滑膜
• 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3 与关节腔交通。
• Baker’s囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠 肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊 相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性 多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较 轻，有膨胀感。
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• Baker’s囊肿
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• 内面
• 鹅掌腱囊(pes B.) • 半膜肌囊(B. of semimembranosus) • MCL滑囊
• 外面
• 髂胫束囊(lliotibial B.) • 股二头肌囊(Biceps femoris B.)
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• 鹅掌腱囊
• 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带 之间。
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• 半膜肌囊
• 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之 间，部分与
• 关节腔交通。
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内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。
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• 髂胫束囊
• 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑 髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。
• 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车 爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时 重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。
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• 股二头肌囊 • 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。
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鉴别诊断
半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤
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