危机值意义及观察要点
临床检验危急值报分析
临床检验危急值报分析临床检验中，危急值是指结果偏离正常范围，可能对患者健康带来严重危害或者病情发展产生重大影响的检验结果。
及时准确地分析和报告危急值对于医生和患者的治疗、监测以及干预措施的确定至关重要。
1. 危急值报告的意义危急值的报告主要有以下几个方面的意义：1.1及时干预：危急值的报告可以促使医生及时采取干预措施，防止病情进一步恶化，保护患者的生命安全。
1.2治疗决策的参考依据：危急值的报告可以为医生提供关键的参考依据，帮助他们判断患者的病情和选择合适的治疗方案。
1.3监测和随访：危急值的报告可以帮助医生监测患者的健康状况，根据结果调整治疗方案，并进行随访和评估。
2. 危急值的分类和分析方法危急值的分类可以根据检验项目的不同进行划分，常见的包括生化指标、血液学指标、血气分析指标等。
针对不同的分类，可以采取不同的分析方法。
2.1生化指标的危急值分析生化指标的危急值包括血糖、肝功能指标、肾功能指标等。
对于血糖的危急值，可以根据国际标准或者相关指南进行判断和分析。
对于肝功能和肾功能指标的危急值，可以依据已有的临床研究或者专家共识进行分析和判断。
2.2血液学指标的危急值分析血液学指标的危急值包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
对于这些指标，可以参考正常范围进行分析，同时结合患者的基础病情和临床表现进行综合判断。
2.3血气分析指标的危急值分析血气分析指标的危急值主要包括动脉血氧分压（PaO2）、碳酸氢根浓度（HCO3-）、二氧化碳分压（PaCO2）等。
对于这些指标，可以采用与正常范围相比较的方法进行分析，同时考虑患者的临床症状和其他检验结果。
3. 危急值报告的改进与优化为了提高危急值报告的准确性和有效性，可以采取以下措施进行改进与优化：3.1建立标准化的危急值报告流程：将危急值报告纳入医院的质量管理体系中，建立相应的流程和标准，确保危急值的报告及时、准确地传递到医生手中。
3.2提供准确的参考范围和分析指导：为各类危急值指定相应的参考范围，并提供相应的分析指导，帮助医生正确理解危急值结果，并做出准确的判断和处理。
临床危急值观察要点概述
临床危急值观察要点概述临床危急值观察是指医务人员在患者出现严重病情时进行的密切观察和及时干预，以保证患者的生命安全和健康。
这是医疗工作中非常重要的一项工作，对于及时诊治患者病情起到至关重要的作用。
下面将从观察要点的内容和重点进行概述，以期对临床危急值观察工作有更深入的了解。
首先，观察要点的内容包括但不限于以下几个方面：1.生命体征的监测：包括体温、血压、脉搏、呼吸、意识状态等。
这些指标是评估患者病情严重程度和健康状况的重要指标，需要及时观察和记录，以便医务人员能够根据变化及时进行干预和救治。
2.病情变化的观察：包括疼痛、出血、昏厥、呕吐、腹泻等不良症状的出现和变化。
这些症状往往与患者病情的发展有密切关系，需要及时发现和观察，以便及时采取相应的治疗措施。
3.身体状况的观察：包括黄疸、肿块、溃疡、水肿等身体异常的出现和变化。
这些异常往往是患者疾病进展或并发症的表现，需要及时观察和记录，以便医务人员进一步明确诊断和制定治疗方案。
4.药物使用的观察：包括药物的剂量、给药途径、作用时间等药物相关的信息。
这些信息对于评估药物疗效和不良反应的发生具有重要意义，需要及时观察和记录，以确保药物治疗的安全和有效。
其次，观察要点的重点主要有以下几个方面：1.生命体征的观察：血压、脉搏和呼吸是评估患者生命体征的关键指标，需要密切观察和记录。
血压的升高或下降、脉搏的快速或缓慢、呼吸的急促或困难等变化往往与患者病情的危急程度密切相关。
2.病情变化的观察：病情的变化是指患者病情的加重或改善，需要及时观察和记录。
病情的加重往往表现为疼痛加重、出血增多、意识状态改变等症状的加重；而病情的改善则表现为症状缓解、体力恢复等变化。
3.意识状态的观察：意识状态是评估患者神经系统功能的一个重要指标，需要密切观察和记录。
意识状态的改变往往是患者病情加重或临床危急值出现的一个重要表现，如意识模糊、昏迷等变化需要引起医务人员的高度重视。
4.药物使用的观察：药物的剂量、给药途径和作用时间等信息对于评估药物疗效和不良反应具有重要意义，需要密切观察和记录。
临床危急值观察要点概述
危急值的管理制度
建立完善的危急值报告制度，明确规定危急值的项目、范围、标准和处理流程。
加强医护人员培训和教育，提高对危急值的认知和重视程度，确保相关人员能够准 确识别和应对危急值情况。
强化危急值监测和报告的信息化管理，实现检查结果与临床科室的实时共享和交互 ，提高处理效率。
02
常见临床危急值观察指标
加强与其他科室的沟通，确保危急值 观察工作的顺利开展。
建立信息共享平台，方便各科室及时 获取危急值相关信息，提高工作效率 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期召开跨科室会议，共同探讨危急 值观察中遇到的问题和解决方案。
定期对危急值观察进行总结与改进
定期对危急值观察工作进行总结 ，分析存在的问题和不足之处。
根据总结结果，制定相应的改进 措施，提高危急值观察的质量和
培训后应进行考核，确保医护 人员能够熟练掌握危急值观察 的相关知识。
完善危急值报告制度
制定详细的危急值报 告制度，明确报告流 程、责任人及报告时 限。
定期对危急值报告制 度进行评估和修订， 以适应临床实际需求 。
确保制度中涵盖所有 可能出现的危急值情 况，并规定相应的处 理措施。
加强与其他科室的沟通与协作
效率。
将改进措施落实到位，并持续关 注实施效果，不断完善危急值观
察工作。
THANKS
感谢观看
肿瘤标志物
明显高于正常值，提示存 在肿瘤风险，需进一步检 查。
其他指标
心电图
血氧饱和度
出现严重心律失常、ST段抬高等异常 表现，提示心肌缺血、梗死等心脏疾 病。
低于90%，提示缺氧，可能导致呼吸 困难、发绀等症状。
血压
收缩压低于90mmHg或高于 180mmHg，舒张压低于60mmHg或 高于110mmHg，可能引起心脑血管 事件。
临床危急值报告制度的内容及临床意义
临床危急值报告制度的内容及临床意义1. 临床危急值的定义临床危急值，听起来挺吓人的，其实它指的是那些能立即影响患者健康和生命的实验室检查结果。
比如说，血糖值一瞬间飙升到了天上，或者是钾离子低得让人心惊胆战。
这些值就像是在提醒我们：“嘿！快来看看，出大事了！”所以，这些数值绝对不容小觑，咱们得认真对待。
2. 报告制度的内容2.1 报告流程那么，临床危急值的报告制度究竟是怎样运作的呢？说白了，这就像是一条生命线，连接着医生和患者。
当实验室检测到这些危急值时，第一时间就得把信息传递给临床医生。
通常，这个过程是相当迅速的，毕竟时间就是生命。
报告的方式一般有电话、传真或者电子系统，目的就是要让医生在最短的时间内收到消息，赶紧采取行动。
2.2 报告标准当然，这个报告可不是随便来的。
一般医院都会制定一套标准，比如什么值算是危急值、报告时需要注意哪些事项等等。
这些标准就像是规矩，让大家都能在同一个频道上，确保信息传达准确无误。
比如说，有些医院会要求在特定时间内（比如30分钟内）将危急值报告给医生，以免拖延了治疗。
3. 临床意义3.1 提高诊疗效率为什么这个制度这么重要呢？首先，它能大大提高诊疗效率。
试想一下，如果一名患者因为某个检查结果不理想，医生能及时得知，就能迅速采取措施，避免病情恶化。
这就像是对待火灾，早发现早扑灭，才能最大限度减少损失。
3.2 保障患者安全再者，这个制度是对患者安全的一种保障。
就像家长在孩子身边盯着，随时准备保护他们。
医生通过危急值的报告，可以及时做出反应，避免不必要的风险。
例如，某些药物可能会对患者的电解质平衡产生影响，而这些情况一旦被发现，就可以及时调整治疗方案，让患者少受罪。
4. 总结最后，临床危急值报告制度就像是一道防线，保障着患者的安全与健康。
在这条生命线上，信息流通的速度与准确性至关重要，直接影响着治疗效果。
所以，无论是医生、护士，还是实验室的同事，大家都得齐心协力，把这条线守好。
常见危急值
•“危急值”报告流程
二 危急值的 标准 伴随症状 处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L
低钾血症
【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾 衰竭少尿期等
【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性 心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原 发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液 （口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口 服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。 3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食 物。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情 变化、尿量。
临床意义及处理：
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临 床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输 血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据 RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观 察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上， 测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变 化。
、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发 低钾血症的原因。 • 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。 • 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
常见危急值临床意义及护理措施PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-14
目录
• 危急值概述与重要性 • 常见危急值类型及其临床意义 • 护理措施与应对策略 • 团队协作与沟通在危急值处理中作用 • 总结：提高常见危急值处理能力，保
障患者安全
01
危急值概述与重要性
危急值定义及分类
危急值定义
危急值是指某项或某类检验异常结果， 而当这种检验异常结果出现时，表明患 者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，就可 能挽救患者生命，否则就有可能出现严 重后果，失去最佳抢救机会。
信息共享
各科室间应及时共享患者检查、检验结果等信息 ，以便全面了解患者病情。
3
协同救治
在危急值处理过程中，各科室应积极配合，协同 救治，确保患者得到及时、有效的治疗。
提高医护人员对危急值认识和重视程度
01
培训与教育
医院应定期组织医护人员参加危急值相关培训和教育活动，提高其认识
和重视程度。
02
制度与规范
记录并报告医生。
检查患者实验室指标
03
关注患者血常规、尿常规、生化等实验室检查结果，了解病情Fra bibliotek变化情况。
保持呼吸道通畅，防止窒息发生
保持患者呼吸道通畅
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息发生。
给予吸氧治疗
根据患者病情需要，遵医嘱给予吸氧治疗，改善缺氧症状。
准备好急救物品
备好吸引器、气管插管等急救物品，以备不时之需。
提供心理支持
给予患者关心和鼓励，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
缓解紧张情绪
通过倾听、安慰、解释等方式，缓解患者的紧张情绪和焦虑心理。
危急值管理制度学习小结
危急值管理制度学习小结一、危急值的定义和意义危急值（critical value）是指患者检验结果的数值或比率出现异常时，可能导致患者生命威胁或重大损害的情况。
通常情况下，这些数值会超出临床指南所规定的正常参考范围，并且需要及时通知医生以采取相应的治疗措施。
危急值的管理对于提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
在临床工作中，危急值出现的频率相对较低，但是其对患者的影响却非常重大。
及时发现和处理危急值，可以避免患者因此而导致的不良后果，提高医疗水平和管理水平。
二、危急值管理的基本理念1.尊重生命、关注患者的利益。
危急值管理是为了保障患者的生命安全和利益，提高患者的满意度和治疗效果。
2.科学规范、精准高效。
在危急值管理过程中，需要遵循规范操作程序，精准调整检验结果，并高效处理患者的情况，以最大程度地减少因危急值而导致的不良影响。
3.团队合作、信息共享。
危急值管理需要医疗团队中的各个成员密切合作，做到信息共享，共同为患者的健康服务。
三、危急值管理体系的建立1.建立危急值管理团队。
医院需要建立专门负责危急值管理工作的团队，包括检验科医师、临床医生、护士等专业人员，确保危急值管理工作顺利进行。
2.建立完善的危急值管理流程。
危急值的出现和处理应该有明确的流程和规定，包括患者信息获取、结果验证确认、通知处理、责任追究等环节。
3.建立危急值管理信息系统。
利用信息技术手段，建立危急值的记录和管理系统，方便医护人员及时获取和处理危急值。
同时，也可以通过信息系统进行追溯和分析，查找工作中的不足和改进之处。
四、危急值管理中的困难和挑战1.危急值的及时通知。
危急值结果需要及时通知到临床医生，确保患者能够尽快接受治疗。
然而，不同科室的医生可能在不同的地方工作，如何快速准确地通知到相关医生是一个难点。
2.结果验证确认的难度。
在得到危急值结果后，需要通过再次检验来确认结果的准确性。
然而，在一些情况下，再次检验需要较长的时间，这就给患者的治疗带来了延迟。
危急值报告及总结
危急值报告及总结引言危急值是指在医学领域中，患者的某些检验结果或临床状况达到紧急程度，需要立即采取行动来挽救患者生命或健康的情况。
危急值的及时报告和处理对于医务人员来说至关重要。
本文将围绕危急值报告的意义、流程和总结进行详细阐述。
危急值报告的意义危急值报告是实现患者安全的重要环节。
它能够及时通知医务人员患者的危险情况，使得医务人员能够采取紧急行动，加速治疗过程。
危急值报告的意义主要体现在以下几个方面：1.提示医务人员：危急值报告通过直观的方式提醒医务人员患者的紧急情况，确保医务人员在第一时间内得知相关信息，以便及时做出响应。
2.避免延误治疗：通过及时报告危急值，医务人员可以不必等待日常报告结果，从而避免延误患者的治疗时机，提供更高效、更及时的干预。
3.调整治疗策略：危急值报告向医务人员提供了有关病情恶化的重要信息，使医务人员能够重新评估治疗策略，并调整相应的治疗方案。
危急值报告的流程危急值报告的流程包括以下几个环节：1.检测：医务人员在进行患者检测时，会针对不同指标设定相应的危急值阈值。
一旦患者的检测结果达到或超过危急值阈值，系统将自动产生危急值报告。
2.通知：系统通过电话、短信或电子邮件等方式通知相应的医务人员有关患者的危急值报告。
通知方式要保证及时、准确，并能够确保通知的医务人员属于患者的主治医生或相关责任人。
3.确认：医务人员一旦收到危急值报告通知后，必须立即确认其收到，并开始紧急处理。
确认的方式可以是回复短信、电话或在系统中做出相应的操作。
4.处理：医务人员在确认收到危急值报告后，必须迅速进行处理，并采取相应的医疗措施，针对患者的危险情况进行紧急干预。
5.记录：医务人员在处理完危急值报告后，必须及时记录相关的处理过程和结果，以便后续追踪和评估。
记录应包括医务人员的姓名、处理时间、采取的措施等。
6.反馈：危急值报告处理完成后，医务人员应向相关人员反馈处理结果，以确保患者的危险情况得到妥善解决，并避免类似问题再次发生。
常见危急值临床意义及护理措施PPT课件
凝血功能危急值
如凝血酶原时间延长、部分活 化凝血活酶时间延长等，提示 凝血功能异常，有出血风险。
肝肾功能危急值
如转氨酶显著升高、肌酐明显 升高等，提示肝肾功能严重受 损，需积极治疗。
电解质危急值
如血钾、血钠、血钙等电解质 浓度显著异常，可影响心脏传
导和收缩功能，危及生命。
03
危急值护理措施总述
注意事项
在报告危急值时，应注意保护患者隐 私和信息安全，避免泄露患者个人信 息和检查结果。同时，应加强对危急 值报告制度的培训和宣传，提高医护 人员的认识和重视程度。
02
常见危急值项目及其临床意义
心电图危急值
01
02
03
急性心肌梗死
ST段明显抬高或压低，T 波高耸或倒置，Q波形成 等，提示心肌缺血或坏死 。
医护人员需熟练掌握各种危急值的紧急处理流程，以便在发生异 常情况时迅速应对。
及时报告与处理
一旦发现患者出现危急值，医护人员应立即报告并采取相应的紧急 处理措施。
密切监测患者病情变化
在紧急处理过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
团队协作与沟通机制建立
建立高效团队协作机制
组建专业的危急值处理团队，明确各成员职责，确保团队协作顺 畅。
密切观察病情变化
监测患者生命体征、意识状态 等，及时发现并处理异常情况积极治疗原发病
针对引起酸碱平衡失调的原发病进行治疗。
调整饮食和输液
对于轻度酸碱平衡失调患者，可通过调整饮 食和输液来纠正。
纠正酸碱失衡
根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治 疗，如补充碳酸氢钠等。
密切观察病情变化
电解质及代谢紊乱
血气分析中的电解质及血 糖等指标异常，提示内环 境紊乱。
“危急值”的意义及报告
绵阳东大肛肠医院临床“危急值”报告制度医技科室（检验、病理、放射、B超等）为临床诊断、治疗起到重要作用，质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。
一、“危急值”是指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
（一）检验项目危急值及临床意义（二）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏（三）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
7、超声发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞；⑨下肢静脉血栓形成。
常见的危急值临床意义和护理措施
II.实验室危急值临床意义和护理措施
尿淀粉酶指标 尿淀粉酶是胰腺分泌的一种酶，其水平可以反映胰腺疾病的程度和治疗效果。 在临床中，尿淀粉酶的水平常常与胰腺炎相关。 护理措施包括加强营养支持、控制疼痛、监测尿量和尿质等。
血氧饱和度 临界值：血氧饱和度＜90%。 临床意义：低氧血症会导致各种器官缺氧，严重时可能危及生命。 护理措施：及时进行血氧监测，给予氧气疗法或其他治疗，密切观察病情变化。
II. 常见的危急值临床意义和护理措施
血钾 临界值：血钾值＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L。 临床意义：低血钾可导致心律失常、肌肉无力、呼吸困难等，高血钾可能引起心律 失常、心肌损害等。 护理措施：根据医嘱给予氯化钾或其他药物治疗，监测心电图变化。
II.实验室危急值临床意义和护理措施
血常规指数
血常规指数包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标，主要用于评估患 者的血液系统功能和疾病情况。
在临床中，血常规指数常用于监测感染、贫血、出血等疾病的严重程度和治疗 效果。
护理措施包括密切观察患者的病情变化、及时采取措施预防和治疗感染、补充 必要的营养和血液成分等。
II. 常见的危急值临床意义和护理措施
呼吸频率 临床意义：呼吸频率过快或过慢都可能导致呼吸功能障碍，严重时可能危及生命。 护理措施：进行定时或不定时呼吸频率监测，给予氧气疗法或其他治疗，密切观察 病情变化。
II. 常见的危急值临床意义和护理措施
体温 临床意义：体温过高或过低都可能导致各种器官功能受损，严重时可能危及生命。 护理措施：进行定时或不定时体温监测，给予退热或加温治疗，密切观察病情变化。
常见危急值临床意义及护理措施
即刻护理措施： 1.＜8s 卧床休息，监测生命体征，去除病因，遵医嘱抗血小板、抗凝治疗；
2.＞35s立即暂停华法林、肝素及其他抗血小板、抗凝药物，卧床休息，避 免劳累及创伤，必要时输入相应的凝血因子、血浆、血小板等。
5 血清钾
即刻护理措施： 1.＜2.6mmol/L 即刻暂停排钾利尿药物，复查心电图，开通静脉通路，遵
血糖 血糖 血淀粉酶
＜2.8 mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
＞30 mmol/L
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重 的脱水和酮中毒
＞1000U/L 可能有严重的急性或坏死性胰腺炎
尿淀粉酶 ＞6000 U/L
心梗指 标
磷酸肌酸激酶
＞1000U/L
心梗指标
3 血气分析、血常规、凝血指标
血气分析
2 血红蛋白
即刻护理措施： 1.＜50g/L严密监测生命体征，密切观察活动性出血、溶血、心力衰竭等病
情变化，急性失血时应予输血。
3 血小板
即刻护理措施： 1.＜20×109 /L 卧床休息，避免劳累及创伤，避免情绪激动，严密监测生
命体征，严格控制血压，若出血时间大于15分钟，应立即给予增加血小 板的治疗，同时查明原因，针对病因治疗； 2.＞1000×109 /L针对不同的血栓性并发症采取相应护理措施，给予抗血小 板药物治疗。
医嘱调整用药，可补钾（口服、静脉、保留灌肠等途径），积极查找病 因，对症处理； 2.＞6.0 mmol/L 立即停止含钾药物及食物，复查心电图，开放静脉通路， 选择应用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素、呋塞米、离子交换 树脂等药物，必要时透析等。
6 肌钙蛋白I/肌钙蛋白T
危急值报告界限：TNI＞0.5ug/L TNT＞0.2ug/L，是诊断急性心肌梗死及心 肌坏死敏感的标志物。
“危急值”报告管理制度
“危急值”报告管理制度一、“危急值”的意义“危急值”是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命。
否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者争取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）检验科“危急值”项目及报告范围：（二）放射科“危急值”报告范围：1、脊柱：脊柱骨折致椎管狭窄及各型脊髓受压超过一半；上颈段脊髓损伤。
2、胸部：气管、支气管异物、肿瘤或瘤样病变；气管破裂；大量胸腔内积血、积液；大量气胸；心包积血、积液、充填；心包纤维化；胸腔内大血管梗塞；主动脉夹层急性发作或破裂。
3、腹部：肝、脾等实质性脏器严重损伤；空腔脏器穿孔、破裂致大量气腹；各型腹腔、盆腔大量积血、积液；腹内大血管受损或破裂；主动脉夹层急性发作或破裂；急性胰腺炎；绞窄型肠梗阻、肠套叠；各型疝有坏死可能者。
（三）超声检查“危急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
2、急性腹痛伴腹腔积液。
3、宫外孕破裂并腹腔内出血。
4、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸心率过快。
5、大面积的心肌坏死。
6、大量的心包积液合并心包填塞。
7、大量的胸腔积液。
（四）心电图检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌损伤3、急性心肌梗死4、致命的心律失常（1）心室扑动、心室颤动（2）室性心动过速（3）多源性、RONT型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合症伴快速的心室率、心房颤动（6）三度房室传道阻滞（7）>5 秒的心室停搏四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门急诊办公室，由门急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
危急值报告及临床意义
危急值报告及临床意义危急值报告是指医学检验科在进行临床实验室检验过程中，发现患者的检验结果超出临床安全范围或存在危险性，需要及时通知医生以便采取紧急措施的一种报告方式。
这种报告主要用于及时提醒医生患者的危险程度，以便医生能够快速制定治疗方案或采取措施，及时干预，最大限度地保护患者生命安全。
危急值报告的临床意义非常重要。
第一，危急值报告可以及时发现患者存在的严重异常情况。
通过及时监测患者的生理指标和实验室检验结果，可以快速发现患者是否存在生命危险的情况。
例如，白细胞计数过低可能意味着患者免疫功能低下，很容易导致感染的发生；血压过高可能意味着患者存在高血压病，容易导致心脑血管事件的发生。
危急值报告将这些异常信息及时传递给医生，可以帮助医生立即采取针对性的治疗措施，避免出现严重后果。
第二，危急值报告有助于及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生。
通过快速反馈危急值给医生，能够使医生及时了解患者的情况，并且在治疗方案中考虑到患者的具体情况，避免因忽视重要指标而出现严重后果的发生。
例如，如果患者的肌酸激酶(MB)超过正常范围，医生将意识到患者可能存在心肌梗死的风险，并立即进行相应的治疗干预，从而减少了心肌损伤的程度。
第三，危急值报告对于提高医疗质量和患者满意度也有积极的促进作用。
通过实时报告危急值，医生可以及时与患者沟通，解释患者存在的问题，并提供必要的治疗建议，使患者能够放心并参与到治疗过程中，提高患者的合作度，减少医患之间的误解和不满。
此外，危急值报告还可以帮助医学实验室监控和改善自身的工作质量。
通过持续关注患者的危急值情况，实验室可以发现自身测试方法是否准确可靠，是否存在潜在的技术问题，以及实验室管理是否合理。
实验室可以通过持续改进工作流程，提高操作规范性，减少差错发生，从而提高实验室的工作质量和效率。
综上所述，危急值报告在临床中具有非常重要的意义。
它不仅可以及时发现患者的异常情况，帮助医生及时采取治疗措施，减少医疗事故的发生，还可以提高患者的满意度，促进医患关系的良好发展。
临床危急值观察要点概述
临床危急值观察要点概述在医疗领域中，临床危急值观察是一项重要的工作，它能够及时发现病人在疾病治疗过程中出现的突发情况或危机，为医生提供重要的参考依据。
本文将对临床危急值观察的要点进行概述，以帮助医护人员更好地进行临床工作。
1. 了解病人的基本情况在进行临床危急值观察时，首先需要了解病人的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等。
这些信息可以帮助医护人员更好地判断病人的风险因素，从而更准确地进行观察和判断。
2. 观察生命体征的变化监测病人的生命体征是临床危急值观察的重要内容。
包括血压、体温、心率、呼吸等指标。
当这些指标出现异常时，可能意味着病情有所变化，需要及时采取相应措施。
例如，高热或明显低体温、突然上升或下降的血压、心率迅速加快或减慢等等。
3. 关注疼痛程度的变化疼痛是许多疾病的常见症状，但是它的程度和性质会随着病情的变化而变化。
因此，在临床危急值观察中，关注疼痛程度的变化是非常重要的。
例如，如果病人的疼痛突然加剧，可能意味着病情恶化，需要及时调整治疗方案。
4. 观察意识状态的变化意识状态是判断病人病情的重要指标之一。
在临床危急值观察中，关注病人的意识状态的变化是必要的。
例如，如果病人出现意识模糊、昏厥、抽搐等症状，可能意味着病情危急，需要紧急处理。
5. 注意观察排泄情况病人的排泄情况也是临床危急值观察的重要内容之一。
观察病人的尿液、排便等情况能够帮助医护人员了解病人的肾功能、肠道功能等，以及身体水分平衡的情况。
例如，如果病人出现尿量减少、不正常的尿液颜色、排便异常等情况，可能说明病情发生了变化，需要进一步观察和处理。
6. 注意观察药物及治疗的副作用在临床治疗中，使用药物是常见的治疗手段。
然而，药物也可能会出现一些副作用，甚至引发危机。
因此，在临床危急值观察中，需要特别注意观察病人在使用药物过程中的反应和副作用。
例如，如果病人出现过敏反应、药物不良反应等情况，需要及时停药或采取相应处理措施。
7. 关注疾病并发症的发生在疾病治疗过程中，病人可能会出现并发症，这是临床危急值观察中需要重点关注的问题。
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代谢性酸中毒临床表现
加深加快(50次/分），呼吸有力，
呼吸 呼气中带酮味（最突出的表现）
面潮红，心率加快，血压偏低
循环
疲乏、嗜睡
神经
代谢性碱中毒临床表现
变浅变慢
呼吸
谵妄、精神错乱、嗜睡
精神
腱反射亢进、手足抽搐
神经
急性呼吸性酸中毒临床表现
1
胸闷、气促、呼吸困难
2
缺氧、紫绀
3
持续性头痛
4
心律失常
呼吸性碱中毒
• 意义：
• ≤ 2.8mmol/L 低血糖（出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱、也可表 现为反应慢、易怒、嗜睡、头痛为主要症状、甚至出现低血糖 休克危及生命）
• ≥30mmol/L 高血糖性昏迷
低血糖（Glu）观察要点
• 紧急处理
• 清醒能口服者给予糖水口服 • 昏迷者建立静脉通道，予50%葡萄糖40-60ml静注
• 高于此值为白细胞增多、感染（作白细胞分类计数有 助于分析病因 和分型，或查找感染源） ≥ 25×109/L
• 高于此值，严重感染或白血病（行白细胞分类，观察 外周血 涂片和进行骨髓检查）
淀粉酶（amy）危急值观察要点
正常值：80～200 U/DL
• 危急值区间 ＞600U/L • ＜ 50 U
1
主
危急值概论
要 内2
危急值报告流程
容
3 临床危急值观察要点
临床检验项目正常值
• 正常参考值 • 健康人群，在同等条件下统一采样、利用相近
或类似的实验手段检测大量的样本数据，依据 某项疾病的具体情况，采用68%、95%、97.5%、 99%的置信区间而统计出来的一个数值范围相， 它反映了这个大样本数据的均值的离散程度。
• 应考虑有广泛胰腺损害或胰腺功能不全 • 已确认为胰腺病变，往往提示有严重的预后 •
＞ 200~400 U
• 应排除急性胰腺炎的可能性 • 消化道穿孔、大量酒精摄入，唾液 腺体疾病（流行性腮
腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上
• ＞ 600 U
• 急性胰腺炎。
酸碱代谢危急值观察要点
• PH • 正常值：7.35-7.45 • 危急值区间<6.8；>7.8
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压
体液量
脱水 热
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
早/轻：ADH↑
晚/重：循环衰竭
CNS功能障碍 （脑出血）
治疗：补水为主
观察重点：血压、神志
葡萄糖（Glu）危急值观察要点
• 正常值：3.61～6.11mmol/L 危急值区间≤2.8mmol/L或≥30mmol/L
• 肾的代偿调节（慢性呼碱主要代偿
临床表现
• 呼吸：胸闷，呼吸急促 • 神经肌肉：手足、口周麻木感、
手足抽搐，肌腱反射亢进 • 头晕、意识障碍—脑缺氧
• 治疗过程中查找病因进行针对性治疗 • 稀释型低钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠
低钠(Na+)血症观察要点
• 观察神志情况、血压变化、进食量 • 预防并发症：休克、心力衰竭、神经系统
变化
高钠(Na+)血症观察要点
原因：水摄入不足可丢失过多
临床表现：口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗：性醛脱固水酮↑
– 不及时处置：失去最佳抢救时机
影响危急值因素
• 临床送检样本质量
• 检验标本 –真空管选择错误 –凝血和溶血 –采样部位不正确 –采样时间不正确 –送检时间不正确 –不负责任的违规操作： 样本采集错误后，倾 倒修正
➢ 均会导致检测结果的错误，出现检验结果与临床不 符合
危急值报告制度及流程
• 危急报告制度\检验科危急值报告告制度.doc • 危急报告制度\临床实验室“危急值”报告制度
血常规项目危急值观察要点
• 白细胞（WBC）计数： 正常值：（4～10）×109/L 危急值区间 <1.0×109 /L >25×109 /L
• ≤1.0×109/L
• 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防 性治疗及 预防感染措施 ≤ 3×109/L
• 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细 胞分类计数、 观察外周血涂片等，并应询问用药史。 ≥ 11×109/L
• 低钙：<2.25mmol/L
– 表现为神经、肌肉兴奋性增高，易激动，口周和指 尖麻木，手足抽搐，腱反射亢进
– 治疗原则：处理原发病，补钙 – 钙制剂禁忌肌肉注射
• 高钙：>2.75mmol/L
– 表现为便秘和多尿，4-5mmol/L可危及生命 – 治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则
血常规项目危急值观察要点
关键词：同等条件、大量的样本、置信区间
危急值（ panic valuae）定义
• 危急值即“临床生物危象值”
–危急值概念： 危及患者生命的临床检测数据。
–
如SBP≥180
血清K+ ≥ 7.00 mmol/L
–出现危急值意味着：
• 患者可能正处于有生命危险的边缘状态 • 临床医师需要及时得到这个检测信息 • 患者迫切需要紧急的、有效的医学干预 或治疗措施
• 氧分压（pO2） • 正常值：动脉血10.64~13.3kPa • 危急值区间<4KPa (30mmHg )
• 二氧化碳分压（pCO2） • 正常值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa
临床血气分析符号、名称和正常值
符号
名称
正常范围
pH PaO2 PaCO2 HCO3- （AB） SB BB BE CO2 CP SaO2
• 摄入不足
低钠(Na+)血症观察要点
• 紧急处理
<110mmol/L 静脉补钠
方法：开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估（血钠 浓度增加过快（>10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变） • 补钠估算公式： • 需补钠（mmol）=[142-患者血钠（mmol/L）]×体重 （kg）×0.6
–代谢性酸中毒 –肾脏功能障碍 –横纹肌溶解 –药物
• 临床表现 –高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 –进行性高钾血症的心电图变化呈动态性 • 血钾＞5.5mmol/L，ECG表现QT间期缩短， “T”波峰高耸 • 血钾＞6.5mmol/L可能出现交界性和室性心律失常,QRS波 群增宽,PR间期延长和“P”波消失 • 血钾浓度进一步升高可导致QRS波异常、心室颤动或室 性停搏
高血糖性昏迷或（酮中毒酸中毒）
• 建立两条静脉通道：
一管常规补液，另一管小剂量胰岛素降糖 • 观察意识、生命体征、腹痛情况，监测血糖、尿糖、
电解质、肾功能等 • 记录24小时尿量，严格掌握输液速度 • 烦躁者使用护栏防坠床
钙代谢异常观察要点
• 正常值：2.15～2.57mmol/L 危急值区间≤1.6mmol/L或≥3.5mmol/L
• 紧急处理：补钾
• 腹胀：热敷腹部热敷、按摩腹部、预防麻痹性肠梗阻 • 肌力减弱：防跌倒 • 心律失常：心电监护（观察T波改变、U波） • 呼吸困难：吸氧，重度呼吸肌麻痹者 呼吸机辅助呼
吸 • 静脉补钾：观察并记录尿量，静脉炎处理
高钾血症观察要点
• 血清钾（K+） > 7.0 mmol/L
• 查找原因：（排除溶血）
• 血小板（PLT）
•
正常值：（100～300）×109/L
• 危急值区间< 30×109 /L > 1000×109 /L
• 意义
• ≤10×109/L 自发性出血
•
出血时间≥15分钟或已有出血，应立即予血
•
小板治疗•Fra bibliotek≤ 50×109/L 给予血小板浓缩物
• ≥ 1000×109/L 常出现血栓
•
护士观察到监 测信息
临床观察到危急数据，如：呼吸、心 率、血压、血氧饱和度，在《危急值 报告登记本》
第一时间报告主管医生或上级护士
处理 记录
立即观察患者病情，并按医嘱采取相应处理 评估或跟踪处理效果 在护理记录中记录护理措施效果
危急值报告制度及流程
常见危急值项目报告限
常见危急值项目报告限
＞1000
酸碱度 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 碳酸氢根浓度 标准碳酸氢根浓度 缓冲碱 剩余碱 二氧化碳结合力 氧饱和度（动脉血）
7.35-7.45 98-100mmHg 35-45mmHg 22-27mmol/L 24mmol/L 45-55mmol/L ±3mmol/L 22-29mmol/L 98%
• 临床医护人员在接到“危急值”报告后，如果认为该 结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时， 应重新留取标本送检进行复查
• 接到“危急值”报告，应在30分钟内结合临床情况采 取相应处理措施
危急值报告制度及流程
接收/监测 到信息
报告
接到电话
接电话者复述报告数值，并在《危急 值报告登记本》登记患者床号、姓名、 检查项目数值和报告者姓名
定义
呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）是指肺通气过度引起的 以血浆H2CO3浓度原发性减少为 特征的酸碱平衡紊乱
病因
• 感染、发热、颅脑损伤 或病变致过度换气
• 人工呼吸机辅助呼吸通 气过度
呼吸性碱中毒
代偿调节
• 细胞缓冲（急性呼碱主要代偿） • 细胞内外H+-K+交换 • 红细胞内外HCO3--Cl-交换 • 结果：血钾降低，血氯增高
给予抗血小板药治疗
• 观察重点：
• 全身各部位出血（皮肤、牙龈、肠道、脑部）、 意识等
血常规项目危急值观察要点