药物剂型的分类和使用方法

药物剂型的分类药物剂型：任何药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。

为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。

药物制成不同的剂型后，患者使用方便，易于接受，不仅药物用量准确，同时增加了药物的稳定性，有时还可减少毒副作用，也便于药物的贮存、运输和携带。

按给药途径分类这种分类方法，将给药途径相同的剂型，作为一类，与临床使用密切相关。

一、经胃肠道给药剂型，是指药物制剂经口服用后进入胃肠道，起局部或经吸收而发挥全身作用的剂型，如常用的散剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、溶液剂、乳剂、混悬剂等。

容易受胃肠道中的酸或酶破坏的药物一般不能采用这类简单剂型。

口腔粘膜吸收的剂型不属于胃肠道给药剂型。

二、非经胃肠道给药剂型，是指除口服给药途径以外的所有其他剂型，这些剂型，可在给药部位起局部作用或被吸收后发挥全身作用：1、注射给药剂型：如注射剂，包括静脉注射、肌内注射、皮下注射、皮内注射及腔内注射等多种注射途径。

2、呼吸道给药剂型：如喷雾剂、气雾剂、粉雾剂等。

3、皮肤给药剂型：如外用溶液剂、洗剂、搽剂、软膏剂、硬膏剂、糊剂、贴剂等。

4、粘膜给药剂型：如滴眼剂、滴鼻剂、眼用软膏剂、含漱剂、舌下片剂、粘贴片及贴膜剂等。

5、腔道给药剂型：如栓剂、气雾剂、泡腾片、滴剂及滴丸剂等，用于直肠、阴道、尿道、鼻腔、耳道等。

常用药物剂型的使用方法一、滴丸服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接舌下含服。

滴丸在保存中不宜受热。

二、泡腾片1、供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温开水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用2、不应让幼儿自行服用3、严禁直接服用或含服4、药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用三、舌下片1、给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下2、含服时间一般控制在5分钟左右，以保证药物充分吸收3、不能用舌头在嘴中移动舌下片宜加速溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话4、含后30分钟不宜吃东西饮水四、咀嚼片1、在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快的在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有粘性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成粘性团块，影响药物作用2、咀嚼后可用少量温开水送服3、用于中和胃酸时，宜在餐后1-2小时服用五、软膏剂、乳膏剂1、涂敷前将皮肤清洗干净2、对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。

如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反而使炎症加剧、渗出增加。

对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂3、涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净4、部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%，增加药物的吸收，提高疗效5、涂敷后轻轻按摩可提高疗效6、不宜涂敷于口腔、眼结膜六、含漱剂1、含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下2、对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱3、按说明书的要求稀释浓溶液4、含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度七、滴眼剂（1）使用步骤：1、清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状2、将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴1-2滴。

滴药时应距眼脸2-3厘米，勿使滴管口触及眼脸或睫毛，以免污染3、滴后轻轻闭眼1-2分钟，用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液，用手指轻轻按压眼内眦[zì]{眼内眦解释：1.眼角,上下眼睑的接合处,靠近鼻子的称“内眦”} ，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流入口腔而引起不适（2）注意事项：1、若同时使用2种药液，宜间隔10分钟2、若使用阿托品、毒扁豆碱、毛果云香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经粘膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时尤应注意3、一般先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。

角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也不可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂4、如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效5、滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用6、白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度八、眼膏剂1、清洁双手，打开眼膏管口2、头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状3、压挤眼膏剂尾部，使眼膏呈先状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内（如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷于下眼睑内），轻轻按摩2-3分钟以增加疗效，但注意眼膏管口不要直接接触眼或眼睑4、眨眼数次，尽量使眼膏分布均匀，然后闭眼休息2分钟5、用脱脂擦去眼外多余药膏，盖好管帽6、多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用九、滴耳剂（1）耳聋或耳道不通，不宜使用。

耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂（2）使用方法：1、将滴耳剂用手捂热以使接近体温2、头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般一次滴入5-10滴，一日2次，或参阅药品说明书的剂量3、滴入后稍事休息5分钟，更换另耳4、滴耳后用少许药棉塞住耳道5、注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感，6、连续用药3天患者仍然疼痛，应停止用药及时去医院就诊十、滴鼻剂1、滴鼻前先呼吸2、头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰3、对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻粘膜，一次滴入2-3滴，儿童1-2滴，一日3-4次或间隔4-6小时给药1次，4、滴后保持仰位1分钟，后坐直5、如滴鼻液流入口腔，可将其吐出6、过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。

连续用药3天以上，症状未缓解应向执业医师咨询7、同时使用几种滴鼻剂时，首先滴鼻腔粘膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物，8、含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量，以免引起中毒十一、鼻用喷雾剂1、喷鼻前先呼气2、头部稍向前倾斜，保持坐位3、用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用手堵住另一个鼻孔并闭上嘴4、挤压气雾剂的阀门喷药，一次喷入1-2掀，儿童1掀，一日3-4次，或参阅说明书的剂量，同时慢慢地用鼻子吸气5、喷药后将头尽力向前倾，置于两膝之间，10秒后坐直，使药液流入咽部，用嘴呼吸6、更换另一个鼻孔重复前一过程，用毕后可用凉开水冲洗喷头十二、栓剂（1）阴道栓1、洗净双手，除去栓剂外封物。

如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。

用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部，2、患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。

置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20分钟3、在给药后1-2小时内尽量不排尿，以免影响药效4、应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流；月经期停用，有过敏史者慎用。

（2）直肠栓1、栓剂基质的硬度易受气候的影响而改变，在夏季，炎热的天气会使栓剂变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10-20分钟，待其基质变硬2、剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许液状石蜡、凡士林、植物油或润滑油3、塞入时患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可趴伏在大人的腿上4、放松肛门，把栓剂的尖端插入肛门，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓剂被压出，5、用药前先排便，用药后1-2小时内尽量不解大便（刺激性泻药除外）。

因为栓剂在直肠的停留时间越长，吸收越完全6、有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染衣被十三、透皮贴剂1、用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干2、从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位3、贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷4、皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷5、不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂6、定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询十四、气雾剂和粉吸入剂（1）气雾剂使用方法1、尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下2、用前将气雾剂摇匀3、将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽4、于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下5、屏住呼吸约10-15秒，后用鼻子呼气6、含激素类制剂用温水漱口（2）吸入粉雾剂使用方法➢都保类使用方法（如福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地奈德粉吸入剂）1、旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇，使其混匀；握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔哒”一声时，表明1次剂量的药粉已经装好2、轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，请勿对喷嘴呼气3、将喷嘴放在齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气4、缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁。

定期用干纸巾擦拭吸嘴的外部➢准纳器使用方法（如舒利迭，为多剂量型）1、一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开（指示窗一面朝上）2、握住准纳器，使吸嘴对向自己。

向外推滑动杆直至发出“咔哒”声，表明准纳器已做好吸药准备。

尽量呼气，但请勿将气呼入准纳器中3、将吸嘴放入口中，从准纳器中深深地平稳地3吸入药物，切勿从鼻吸入。

然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒，关闭准纳器。

关闭准纳器时，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出“咔哒”声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用4、缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁，5、如需吸入第2剂药物，须关上准纳器，1分钟后重复上述步骤➢吸乐使用方法（如思力华，为单剂量吸入器）1、向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴2、沿着泡状包装上的穿孔将疱状条板分为两半，揭开疱眼背面的铝箔，取出一粒胶囊，将其放入中央室中3、用力合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开，4、手持吸乐装置，吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，在胶囊上刺出许多小孔，以便在吸气时释放药物5、先做一次深呼吸，再完全呼出（注意：无论何时都应避免呼气到吸嘴中）6、举起吸乐装置放到嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢的深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动。