成功促进母乳喂养十项措施

给婴儿安全感和温暖(早产及低体重儿)
标准四
检查方法
• 问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。 • 可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况 • 检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触早吸吮情况。
标准五
指导母亲如何喂奶，及在需与其新 生儿分开情况下如何保持泌乳。
标准五
指标
• 医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿 势及挤奶方法。
标准一
检查方法
• 巡视医院母乳喂养规定张贴情况。 • 询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。 • 询问领导小组成员有关规定的落实情况
• 检查领导小组的工作记录。
标准二
对全体卫生人员进行必要 的技术培训，使其能实施 有关规定
标准二
指标
• 80%的产、儿科医务人员能够正确回答80% 以上的有关母乳喂养的问题。 • 能够正确指导产妇进行母乳喂养。 • 把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制， 作为工作职责。
交叉式
摇篮式 橄榄球式 侧卧式
环抱式适应征
1 2
3
双胎 孩子含接有困难
wk.baidu.com治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位
4
交叉式适 用 征
1 2 3
非常小 病儿或 母亲喜 的孩子 伤残儿 欢这种 体位
卧位适应征
剖宫产术后的母亲
正常分娩后第一天的母亲
喜欢卧位喂奶
如何托乳房
手贴在乳房下的胸壁上； 食指托着乳房；
乳房 肿 块
• 按需喂哺 婴儿需要及母亲需要 • 喂哺方法： 先喂健侧，当射乳反 射建立时，再喂患侧
特殊情况下的喂养问题
• • • • • • • • 母乳不够的指导 糖尿病的母乳喂养 艾滋病的母乳喂养 肝炎母亲的喂养 早产儿的母乳喂养 妈妈感冒时的母乳喂养 上班以后的母乳喂养 混合喂养
产后的用药与喂养之问题
• 工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品
婴儿方面：
1、极低体重儿或早产儿（小于32周）；
2、严重末成熟有潜在性低血糖或低血糖； 3、婴儿先天性代谢病（苯丙酮尿症、半乳
糖血症、枫糖血症） 4、婴儿脱水，母乳不能补足液体时。
母亲方面
1、母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克）
2、母亲在哺乳期用禁用的药品（细胞毒素、放 射性药物、抗甲状腺药物)
措施
• 通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如 何挤奶。
• 开展模式化护理，由责任护士经常巡视病房。 • 应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶， 每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时 间20-30分钟。
标准五
检查方法
• 观看医务人员示范抱奶体位及挤奶方法。 • 观看医务人员指导产妇喂奶体位和挤奶的实际操作。 • 检查母亲的喂奶体位及含接姿势，检查母亲是否有乳头皲
爱婴医院监督管理指南
周杏仙
国际母乳喂养行动联盟(WABA) 确定每年1-7日为
“世界母乳喂养周”
成功促进母乳喂养十项措施
标准一
有书面的母乳喂养规定,并常 规地传达到全体卫生人员。
标准一
指标
• 医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。 • 规定张贴在母婴所到之处(产科门诊、儿科门诊、产房、 产科病房、高危新生儿室）。 • 医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代 用品。 • 母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、 资料、应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。 • 妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定
例如印度, 如果所有的婴儿能够在产后第一个小时 吃到母乳,一年可以避免250000婴儿死亡
2007 国际母乳喂养周主题: 最初的一小时, 拯救100万婴儿
好处:
最营养的天然食物—初乳 婴儿的第一剂疫苗
有利婴儿建立强烈的吸吮反射(出生1小时) 有利婴儿呼吸,心跳平静稳定
肠道和皮肤的保护 有利刺激催乳素和催产素 减少母亲产后失血
• 医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。 • 母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。 • 母亲掌握正确的挤奶方法能为保证有足够的母乳 喂养知识。
产妇的体位保持舒适及放松
抱孩子的四个要点： 孩子头及身体呈一直线； 孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头；
孩子身体紧贴母亲身体； 如是新生儿，托着他的臀部。
母乳喂养恰当的指征
• 喂奶时听见吞咽声； • 母亲有下乳的感觉；
• 喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软； • 24小时内小便6次或6次以上；经常有软的大便； • 二次喂奶之间，婴儿很满足安静；
预防 ：分娩后立即开奶 ；确保正确的含接 ； 不要限制喂奶时间 。 乳房肿胀的治疗(不要让乳房“休息”)
用手挤奶
• 将母指及食指放在距乳头根部2公分处，二指相对， 其它手指手托住乳房；向胸壁方向轻轻下压，反 复一压一放。
• 注意： 一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可 挤另一侧乳房，如此反复数次。整个过程应以2030分钟为宜。
妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的的宣传教育并进行示范。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养，促使母亲及早泌乳。 5、指导母亲正确的喂奶体位及含接姿势；教会正确的挤奶方法，以确保在需与
其新生儿分开情况下仍保持泌乳。
浙江大学医学院附属妇产科医院 促进母乳喂养的十点措施
6、出生6个月内的婴儿，母乳是最好的食品，不需添加任何食物或饮料，除非
10、医院有母乳喂养的随访系统，设立母乳喂养咨询电话，对有特殊困难的母
亲，需要时可进行上门指导。
标准一
措施
• 医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。 • 张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十 条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守 则》。 • 有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、 护理部、产科、儿科主任及护士长组成。 • 有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。 • 把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养 规定的培训
拇指在乳房的上方； 母亲手指不要太靠近乳头。
帮助孩子含接
用乳头触碰孩子的嘴唇； 直等到孩子嘴张大； 很快将孩子移向乳房，让整个乳头及大部分乳晕 含入口中。
宝宝是最好的吸乳器
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含接姿势的要点
1.嘴张得很大 2.下唇向外翻 3.舌头呈勺状环绕乳晕 4.面颊鼓起呈圆形 5.婴儿口腔上方有更多的乳晕 6.慢而深地吸吮，有时突然暂停 7.能看或听到吞咽
标准二
措施
• 利用岗前教育对新参加工作的人员进行母 乳喂养培训。 • 利用继续教育的时间每年对产科、儿科的 医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不 少于3小时。 • 各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。
标准二
检查方法
• 可以用笔试、口试方法以及观察法观看如 何指导母亲母乳喂养的操作。 • 检查课程安排、教师教案及学员笔记，查 看病程记录。 • 对母乳喂养知识、技能进行考核。
相关的知识和技巧
标准四
帮助母亲在产后半小时内开始 母乳喂养
标准四
指标
• 至少80%的新生儿在生后半小时内（最好是立即） 进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接 触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察 期间母婴都在一起。 • 至少50%剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触 回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸 吮。
标准四
措施
• 分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽早地进行 母婴皮肤接触和早吸吮。 • 皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流。 • 皮肤接触时，应注意新生儿保暖。 • 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。 • 剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局 部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸 吮。
标准三
把有关母乳喂养的好处及处 理方法告诉所有的孕妇
对于哺乳动物幼崽来说 “乳汁就是生命”
标准三
指标
80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答以 下七个问题中的五个。
• • • • • • • ①母乳喂养的好处； ②早开奶的重要性； ③母婴同室的重要性； ④喂奶的姿势或者含接姿势； ⑤按需哺乳的重要性； ⑥如何保证母亲有充足的乳汁； ⑦纯母乳喂养的重要性；
乳汁的产生
标准三
措施
• 产前门诊、产前病房通过讲课、播放录像及VCD对 孕妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的宣传教 育并进行示范。 • 有书面的包括七条母乳喂养指标的材料并发放给 孕产妇。 • 若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护 士进行宣教。 • 有岗位责任制及宣教内容。
标准三
检查方法 • 询问住院、出院的孕、产妇是否掌握
1、孕期给予母亲干预可能没有帮助 2、分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快 早开奶。 3、向母亲解释婴儿吸奶时的情况。 4、用不同的体位。 5、挤出或吸出喂孩子
乳头疼痛或者皲裂
乳头疼痛、皲裂是最常见的 放弃哺乳的原因之一
乳头皲裂
评估含接姿势，指导正确的含接； 先喂健侧，后喂患侧； 哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上，干燥后再配戴 合适的胸罩
有医学指征。工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。 7、实行母婴同室——让母亲与其婴儿24小时在一起，每天分离时间不得超过1
小时（除非有医学指征），利于建立母婴感情，促使乳汁分泌。
8、鼓励按需哺乳，不限制母乳喂养的次数和时间，向母亲建议当孩子啼哭或母
亲奶胀时即可喂哺新生儿。
9、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头及用奶瓶。以免使新生儿产生乳头错觉 影响母乳喂养。对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小奶杯或乳旁加奶。
Network
of
Promotion
India (BPNI)
and Regional
Coordinator
IBFAN Asia
2007 国际母乳喂养周主题: 最初的一小时, 拯救100万婴儿
研究结果表明:
1, 延迟初次喂哺母乳的时间 (1天后),新生 儿死亡的危险增加2.4倍 2, 喂哺母乳前,给予婴儿其他食物,也会增加 新生儿死亡率 3, 从出生第2天到第28天死亡的婴儿,有41%可 以通过产后第一个小时开始喂母乳而获救
常见问题
婴儿只含 接着乳头 未将乳晕 放在口中
下颏未接触 母亲的乳房 鼻子被乳房 组织阻塞， 影响孩子的 呼吸
乳头内陷或扁平怎么办？
乳头扁平或凹陷
婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕 下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶 嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1／3。
关键点：检查母亲乳房的伸展性
扁平和凹陷乳头的处理
裂。 • 检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。
标准六
除母乳外，禁止给新生儿吃任何食
物或饮料，除非有医学指征
标准六
指标
• 除非有医学指征的新生儿外，80%的新生儿出生后 未吃任何母乳以外的食品及饮料，做到纯母乳喂 养。
• 加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加 奶粉要由医院提供。
• 尽量避免使用对乳母不安全的抗菌素。 （大多数对宝宝是安全的,最好避免使用氯霉 素和四环素) 甲硝唑为B类药,剖宫产术后静滴,仍可母 乳喂养，因婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅 仅是婴儿治疗量的1/10~1/5，如不放心,待 输液停药2小时后药物浓度高峰过后,再哺 乳。 应避免给母亲用磺胺类药物。
标准五
标准三
母乳喂养的好处
• • • • 营养 免疫 情感 母亲的健康
对人类远期健康质量的好处
• 许多成年疾病如肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、 冠心病与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后 1~2年追赶生长速度及第二次脂肪存积密切相关
• 母乳喂养可减少乳儿（生后1~2年）生长发育迟缓 及加速，有利于成年期代谢性疾病的预防
2007 国际母乳喂养周主题: 最初的一小时, 拯救100万婴儿
临床研究: 印度迦纳,研究对象10947 位单胞胎母亲
印度著名的儿科医生Dr.
Gupta
Arun
印度母乳喂养促进组织创办者 国际婴儿食品联盟亚洲协调员 Founder
and National Coordinator
Breastfeeding
乳房肿胀
乳房充盈 ：皮肤温度升高（热）；乳房沉 （重量增加）；硬 ；乳汁流畅 ；不发热 。
乳房肿胀 ：肿胀 ；疼痛 ；水肿 ；乳房皮 肤绷紧，特别是乳头部分发亮，可以发红 ； 乳汁不畅 ；可能发热24小时 。
乳房肿胀
乳房肿胀的原因和预防
原因：乳汁很多；开奶太晚 ；含接差 ；不 能经常排空乳房 ；限定喂奶时间。
浙江大学医学院附属妇产科医院 促进母乳喂养的十点措施
1、医院有母乳喂养成功的十点措施和保护母乳喂养的书面母乳喂养政策，并在
医院产、儿科门诊与病区张贴。 2、医院所有医护人员必须经过最初的18小时以上技术培训及以后每年不少于3
小时的复训。
3、将母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。在产科门诊、产科病区对孕