上肢皮神经阻滞

文本标题二
未阻滞助间臂神经会使上肢手 术中的皮肤切口有疼痛不适
文本标题三
同样的，单次注射腋路臂丛阻滞
往往无法阻滞肋间臂神经(以及它
的终末分支一前臂 外侧皮神经)。
该终末分支的皮神经阻滞是肌皮
神经阻滞的更远端的替代方案， 可提供相同的感觉阻滞。
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功能解剖
A
5
功能解剖
B
6
功能解剖
7
肋间臂神经
适应证
目录
ONTENTS
上肢皮神经解剖 1
2 上肢皮神经适应症
上肢皮神经操作技术 3
4
并发症和预防措施
总结 5
功能解剖
支配上肢皮肤的神经来源于颈浅丛、臂丛和肋间臂神经。熟悉相关解剖结构，可有效避免神 经阻滞不全。
文本标题一
仅进行臂丛神经阻滞则无法阻 滞肋间臂神经，肋间臂神经支 配上臂内侧皮肤感觉，是第2 肋间神经的一个分支。
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总结
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总结
解剖标志： 腋窝水平上的臂内侧
解剖标志： 肘横纹下方的手臂内侧
解剖标志：
肘横纹下方的手臂外侧面
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操作技术
在上臂水平(即肌皮神经阻滞)或者肘窝水平(前臂 外侧皮神经穿出筋膜处)处进行前臂外侧皮神经阻 滞。当在肘窝水平阻滞时，用3.8cm、25G的针 在时横纹正下方进针，将该水平处上臂整个侧面 用局麻药进行皮下浸润麻醉。
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前臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经阻滞需在肘横纹下方的前臂前内侧 和后内侧的皮下组织内用局麻药进行浸润麻醉。
肋间臂神经是第2肋间神经外侧皮支的后支，支配 腋窝和上臂内侧的皮肤。肋间臂神经与臂丛神经的 分支——臂内侧皮神经汇合。
肋间臂神经的阻滞通常结合臂丛神经阻滞以更好
操作技术 地适用于上肢手术的麻醉。
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前臂外侧皮神经
适应证
前臂外侧皮神经和前臂内侧皮神经的联合阻滞可保 证前臂前面和外侧面的表浅麻醉，适用于前臂血管 搭桥和其他的前臂掌侧面的表浅操作。其是腋窝臂 丛阻滞有效补充手段，因为腋路臂丛时常会有肌皮 神经阻滞不全。
第17章
上肢皮神经阻滞
汇报人：
2020.6.18
概述 Introduction
上肢皮神经阻滞主要用于臂丛神经阻滞不全的补充。
该阻滞易于学习与操作，且基本无并发症，是对上肢神经 阻滞不完全的有效补充手段。该方法正确使用可有效应用 于表浅手术，并且可补救臂丛神经阻滞不全。本章所描述 的方法是最有临床意义的几种皮神经阻滞:肋间臂神经阻 滞、前臂内侧和外侧皮神经阻滞。