入户走访情况统计表
入户走访调查表模板
入户走访调查表模板一、基本信息1. 调查员：2. 日期：3. 被调查人姓名：4. 被调查人联系方式：5. 家庭成员人数：二、家庭背景1. 家庭地址：2. 居住时间：3. 户籍类型：4. 家庭类型（核心家庭、单亲家庭、重组家庭、跨国家庭等）：三、家庭经济状况1. 家庭年收入：2. 主要经济来源：3. 家庭财产状况：4. 家庭成员就业情况：四、居住环境1. 房屋类型（公寓、独栋、联排等）：2. 居住面积：3. 居住条件（独立卫生间、供暖、空调等）：4. 住房所有权情况：5. 社区环境评价：五、教育情况1. 家庭成员受教育程度：2. 学龄儿童上学情况：3. 教育支出情况：4. 学校距离居住地距离：六、医疗保障1. 家庭成员参加的医疗保险：2. 家庭成员患有的慢性病情况：3. 就医情况（就诊频率、药物费用等）：七、社会关系1. 家庭成员与邻居关系：2. 家庭成员与社区组织关系：3. 家庭成员与亲友关系：4. 家庭成员参与社会活动情况：八、家庭需求及问题1. 家庭目前最迫切的需要：2. 家庭存在的问题及困难：3. 家庭成员对帮助的期望：九、其他备注以上为入户走访调查表的基本模板，具体内容根据实际情况进行调整和补充，以确保收集到全面准确的信息。
在进行入户走访调查时，调查员应尽量与被调查人建立良好的沟通和信任关系，保证信息的真实性和有效性。
调查员在进行调查时，需要注意保护个人隐私，确保所收集到的信息仅用于调查目的，不得泄露或滥用。
同时，应尊重被调查人的意愿和选择，遵守相关的法律法规和道德规范。
在分析调查结果时，可以将不同家庭的情况进行比较和总结，以提供相关部门制定政策和提供帮助的参考。
同时，也可以通过与社区居民的互动和交流，促进居民之间的相互理解和支持，共同营造和谐稳定的社区环境。
入户走访调查是了解家庭情况、解决社会问题的重要手段之一，希望通过此调查表模板的使用，能够提高调查效率和结果的准确性，为社会服务工作提供有力的参考依据。
入户走访记录表模板
入户走访记录表模板
家庭编号：。
所在地区：。
普查时间：。
普查人：。
一、户主基本情况。
（1）姓名：。
（2）职业：。
（3）文化程度：。
（4）年收入：。
（5）人口：。
二、户内安全情况。
（1）是否存在悬挂物体、易燃易爆物品等危险隐患：。
（2）是否存在无极电线、高压线路等危险隐患：。
三、户内设施情况。
（1）是否有通风、照明设施：。
（2）是否存在排水管道漏水及污水渗漏情况：。
（3）是否存在室内、室外搭建等建筑物违章建筑：。
四、居民体检情况。
（1）健康状况：。
（2）是否存在疾病史：。
（3）家庭营养情况：。
五、居民生活调查。
（1）医疗保障：。
（2）就业保障：。
（3）教育保障：。
（4）住房保障：。
（5）其他社会保障：。
六、其他情况。
（1）居民是否了解当地规章制度：。
（2）是否了解当地群众组织：。
（3）居民密切接触者是否存在不明病毒感染者：。
（4）是否存在其他安全隐患：。
社区走访活动入户调查登记表
师院社区：
被走访人姓 名
被走访人签
内
容
你认为今年以来所在地的安全感如何？
安全
基本
安全
不安全
你认为当地社会治安存在哪些问题？
你所在的社区（村）安装有没有技术防范设备？如气死贼、十户联防、平安互助网（平安大喇叭）等
有
没有
不清楚
你见过所在的社区（村）组织的巡逻队巡逻了吗？
见过
没见过
你见过平安建设方面的宣传标语或者宣传活动吗？
见过
没见过
你见过包片民警在你们那儿开展过工作吗？
见过
没见过
你对法地的社会治安的意见和建议？
走访人
走访时间
月日
南阳师院社区走访活动入户调查登记表【模板】
师院社区：
被走访人姓 名
被走访人签名
被走访户电 话
所在村（社区）、组（家属院）
走
访
内
容
你认为今年以来所在地的安全感如何？
安全
基本
安全
不安全
你认为当地社会治安存在哪些问题？
你所在的社区（村）安装有没有技术防范设备？如气死贼、十户联防、平安互助网（平安大喇叭）等
有
没有
不清楚
你见过所在的社区（村）组织的巡逻队巡逻了吗？
见过没Leabharlann 过你见过平安建设方面的宣传标语或者宣传活动吗？
见过
没见过
你见过包片民警在你们那儿开展过工作吗？
见过
没见过
你对法地的社会治安的意见和建议？
走访人
走访时间
月日
入户走访情况统计表
学校（科室）：邛崃市水口镇马湖幼儿园（盖章）
统计时间：2016年4月22日
实施走访人次
走访对象个数
收集问题数量
采取措施数
解决问题个数
主要成效、工作亮点
未解决问题个数
未解决原因说明
下步打算
备注
20
30
10
8
8
通过本次的“入户走访”活动，向家长宣传了当前的学前教育法规与政策、杜绝幼教小教化、幼儿园的收费、家园互动、幼儿园的招生等内容，认真采集家长意见，及时采取措施解决可以迅速解决的问题。
2
新建幼儿园午休室小使小床摆放不合理、班级配置少（只有3个班）应为上级主管部门的工作规划。
认真向上级部门反映群众或家长提出的意见，努力做好学前教育工作使社会满意家长放心。
入户走访登记表模板
入户走访登记表模板
入户走访登记表模板可以根据实际需求进行定制，以下是一个示例模板，供参考：
入户走访登记表
家庭成员信息：
姓名：
年龄：
关系：
联系方式：
房屋信息：
房屋地址：
房屋面积：
房屋结构：
房屋用途：
家庭情况：
家庭人数：
主要收入来源：
健康状况：
特殊困难或需求：
走访记录：
走访日期：
走访人员：
走访内容及发现的问题：
处理情况及建议措施：
备注：
其他需要说明的事项或特殊情况：
以上信息仅供参考，您可以根据实际情况进行调整和补充。
入户走访调查表
存在的实际困难
对政府（民政部门）
的建议和意见
服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”
0
入户走访汇总表
走访基本情况
走访中群见和建议
入户走访调查表户主姓名性别年龄家庭住址所属管辖单位乡镇街道村居委会服务对象类别家庭基本情况走访人签字存在的实际困难对政府民政部门的建议和意见服务对象类别填写城乡低保对象优抚对象三无人员五保户孤儿等
入户走访调查表
户主姓名
性别 年龄 家庭住址
所属管辖单位
区 乡镇（街道） 村（居）委会
服务对象类别
家庭基本情况
下村入户走访情况记录表(最新)精选全文
姓名
性别
关系
年龄
学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2房屋：
2.3户厕：有无
2.4赡养情况：
2.5国家保障：无有，保障类型
综合判断，此家庭户：
三、咨询了解的内容
保障党建经济住房教育文化活动家乡建设村委机构兵役殡葬
四、意见、建议或想法
4.1组织建设：
4.2村委工作：
4.3家乡建设：
4.4其他：
可编辑修改精选全文完整版
下村入户走访情况记录表
走访时间：年月日时
一、对象基本信息(户主)
姓名性别年龄学历村庄联系电话
Байду номын сангаас对象分类：
普通群众离休干部老党员退役军人（实战和平）五保户低保户
贫困户残障事实孤儿名望族老农业经济能手企业家其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员）
五、签名
5.1受访人签名：
5.2走访人信息：姓名身份或职务联系电话
5.3陪访人信息：姓名身份或职务联系电话
一户一表。
下村入户走访情况记录表(最新)
走访时间：
年
月
日
时
一、对象基本信息(户主)
姓名
性别 年龄
学历
村庄
联系电话
对象分类：五保户 低保户
贫困户 残障 事实孤儿 名望族老 农业经济能手 企业家 其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：
；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员） 2.1 家庭成员
姓名 性别 关系 年龄 学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2 房屋： 2.3 户厕：有 无 2.4 赡养情况： 2.5 国家保障：无 有，保障类型 综合判断，此家庭户： 三、咨询了解的内容 保障 党建 经济 住房 教育 文化活动 家乡建设 村委机构 兵役 殡葬 四、意见、建议或想法 4.1 组织建设：
4.2 村委工作：
4.3 家乡建设：
4.4 其他：
五、签名
5.1 受访人签名： 5.2 走访人信息：姓名 5.3 陪访人信息：姓名
一户一表。
身份或职务 身份或职务
联系电话 联系电话
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学校（科室）：邛崃市水口镇马湖幼儿园（盖章）
统计时间：2016年4月22日
实施走访人次
走访对象个数
收集问题数量
采取措施个数
解决问题个数
主要成效、工作亮点
未解决问题个数
未解决原因说明
下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ打算
备注
20
30
10
8
8
通过本次的“入户走访”活动，向家长宣传了当前的学前教育法规与政策、杜绝幼教小教化、幼儿园的收费、家园互动、幼儿园的招生等内容，认真采集家长意见，及时采取措施解决可以迅速解决的问题。
2
新建幼儿园午休室小使小床摆放不合理、班级配置少（只有3个班）应为上级主管部门的工作规划。
认真向上级部门反映群众或家长提出的意见，努力做好学前教育工作使社会满意家长放心。