《抗疟药使用原则和用药方案(修订稿)》
国家基本药物制度
国家基本药物制度一、简介国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。
除《实施意见》外，9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
根据规定，基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。
二、国家基本药物制度的内容国家发改委有关负责人介绍，实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。
未来政府举办的基层医疗卫生机构将全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。
他介绍，2009年发布的国家基本药物目录包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。
已公布的《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化学药品、中成药共307个药品品种。
对于中药饮片部分，颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。
《国家基本药物目录（其他部分）》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。
三、建立国家基本药物制度的目标根据规定，未来建立国家基本药物制度的目标为：2009年每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。
到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
基本药物将全部纳入政府定价范围。
国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)第二部分中成药序号一、内科用药（一）解表剂123456（二）祛暑剂789（三）泻下剂功能药品名称备注辛温解表九味羌活丸（颗粒）感冒清热颗粒辛凉解表柴胡注射液银翘解毒丸（颗粒、片）表里双解防风通圣丸（颗粒）扶正解表玉屏风颗粒解表祛暑保济丸藿香正气水健胃祛暑十滴水10（四）清热剂111213141516171819（五）温里剂2021（六）止咳、平喘剂222324252627（七）开窍剂润肠通便麻仁润肠丸（软胶囊）清热泻火黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）牛黄上清丸（胶囊、片）清热解毒双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）银黄颗粒（片）板蓝根颗粒清肝解毒护肝片（胶囊、颗粒）清热祛湿茵栀黄颗粒（口服液）复方黄连素片温中健脾附子理中丸（片）香砂养胃丸（颗粒、片）散寒止咳通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）清肺止咳蛇胆川贝液橘红丸（颗粒、胶囊、片）小儿消积止咳口服液润肺止咳养阴清肺丸清肺平喘蛤蚧定喘丸注释1注释2282930（八）固涩剂31（九）扶正剂3233343536373839清热开窍清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）安宫牛黄丸注释3化痰开窍苏合香丸补肾缩尿缩泉丸（胶囊）健脾益气补中益气丸（颗粒）参苓白术散（丸、颗粒）健脾和胃香砂六君丸健脾养血归脾丸（合剂）滋阴补肾六味地黄丸滋阴降火知柏地黄丸滋肾养肝杞菊地黄丸（胶囊、片）温补肾阳金匮肾气丸（片）40414243（十）安神剂44（十一）止血剂4546（十二）祛瘀剂4748495051525354555657（十三）理气剂585960616263（十四）消导剂64（十五）治风剂65666768（十六）祛湿剂四神丸（片）益气养阴消渴丸益气复脉参麦注射液生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）养心安神天王补心丸（片）凉血止血槐角丸散瘀止血三七胶囊（片）活血祛瘀血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）丹参注射液益气活血麝香保心丸理气活血复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）血府逐瘀丸（胶囊）滋阴活血脉络宁注射液化瘀宽胸冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）速效救心丸地奥心血康胶囊化瘀通脉通心络胶囊疏肝解郁丹栀逍遥丸逍遥丸（颗粒）疏肝和胃气滞胃痛颗粒（片）胃苏颗粒理气止痛元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）三九胃泰颗粒消食导滞保和丸（颗粒、片）疏散外风川芎茶调丸（散、颗粒、片）祛风化瘀正天丸（胶囊）平肝息风松龄血脉康胶囊祛风通络华佗再造丸注释46970717273二、外科用药74757677787980三、妇科用药（一）理气剂8182（二）清热剂83（三）扶正剂84858687（四）散结剂88四、眼科用药（一）清热剂89（二）扶正剂90五、耳鼻喉科用药（一）耳病91（二）鼻病92消肿利水五苓散（胶囊、片）益肾通淋普乐安胶囊（片）化瘀通淋癃闭舒胶囊扶正祛湿尪痹颗粒（片）化浊降脂血脂康胶囊清热利湿消炎利胆片（颗粒、胶囊）清热消肿马应龙麝香痔疮膏清热解毒季德胜蛇药片连翘败毒丸（膏、片）如意金黄散通淋消石排石颗粒软坚散结内消瘰疬丸养血舒肝妇科十味片活血化瘀益母草膏（颗粒、胶囊、片）清热除湿妇科千金片（胶囊）养血理气艾附暖宫丸益气养血八珍益母丸（胶囊）乌鸡白凤丸（胶囊、片）滋阴安神更年安片消肿散结乳癖消片（胶囊、颗粒）清热散风明目上清片滋阴养肝明目地黄丸滋肾平肝耳聋左慈丸宣肺通窍鼻炎康片注释593（三）咽喉病94六、骨伤科用药9596979899100101102清热通窍藿胆丸（片、滴丸）化痰利咽黄氏响声丸活血化瘀接骨七厘片伤科接骨片云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）活血通络活血止痛散（胶囊）舒筋活血丸（片）颈舒颗粒狗皮膏补肾壮骨仙灵骨葆胶囊注释6四、中药饮片颁布国家标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。
消除疟疾技术方案(征求意见稿)
消除疟疾技术方案(征求意见稿)文章属性•【公布机关】卫生部•【公布日期】2011.05.25•【分类】征求意见稿正文消除疟疾技术方案（征求意见稿）（卫生部疾控局2011年5月25日）为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到2020年全国实现消除疟疾的目标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制和消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方案。
一、基本原则消除疟疾工作应贯彻预防为主、科学防治的方针；实行因地制宜、分类指导的原则。
坚持突出重点地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强能力建设，提高科技水平的工作思路，确保消除疟疾各项技术措施的落实。
各地应根据当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相关技术措施。
二、传染源控制措施（一）病例诊断。
1．诊断依据（1）流行病学史（或既往病史）曾有疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。
（2）临床表现① 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次，重症病例可出现昏迷等症状。
② 不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语和昏迷等中枢神经系统症状。
（3）实验室检查① 病原学检查（显微镜检查，简称镜检）：血涂片查见疟原虫；② 免疫学检测（快速诊断试剂盒，简称RDT）：疟原虫抗原检测阳性；③ 基因检测（聚合酶链式反应，简称PCR）：疟原虫特异性基因片段检测阳性。
2．诊断标准（1）疑似病例：具有流行病学史或既往病史，且临床表现不典型者。
（2）临床诊断病例：具有流行病学史或既往病史，且临床表现典型者。
（3）确诊病例：具有流行病学史或既往病史，有典型或不典型临床表现，且实验室检查（镜检、RDT或PCR）阳性。
国家基本药物和云南省补充药品增补目录定稿2010-12-10(1)(1)
国家基本药物和云南省补充药品目录2009年版基层部分云南省卫生厅编印说明基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物和云南省补充药品目录是医疗卫生机构配备使用药品的依据。
（备注：云南省补充药品目录（2009年基层部分·第二版）“备注”一栏标有“★”的药品，仅限于乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）以上的医疗卫生机构使用。
）国家基本药物和云南省补充药品目录包括两部分：基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。
本目录为基层医疗卫生机构配备使用部分（以下简称《药物目录•基层部分》）。
一、目录的构成《药物目录•基层部分》中的药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分。
目录后附有索引。
化学药品和生物制品为中文笔画索引、中文拼音索引和英文索引；中成药为中文笔画索引、中文拼音索引。
二、目录的编排除在“备注”一栏标有“注释”的药品外，化学药品和生物制品、中成药按药品品种编号，不同剂型同一主要化学成分或处方的编一个号，重复出现时标注“*”号。
药品编号的先后次序无特别的涵义。
—3—三、目录的分类化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共287个品种；中成药主要依据功能分类，共186个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。
并对具体品种所属类别作如下表示：国家基本药物目录（2009年版基层部分）在类型中用国基表示（化学药品和生物制品共205个品种，中成药共102个品种）；云南省补充药品目录（2009年基层部分·第一版）在类型中用云基1版表示（化学药品和生物制品共20个品种，中成药共50个品种）；云南省补充药品目录（2009年基层部分·第二版）在类型中用云基2版表示（化学药品和生物制品共62个品种，中成药共34个品种）。
四、目录中品种的名称除在“备注”一栏标有“注释”的药品外，化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称（International Nonproprietary Names，INN）中表达的化学成分的部分，剂型单列。
第42章 抗疟药
【作用机理】
l (2)氨基酸供应缺乏:
l 疟原虫在红细胞内,主要依靠其蛋白分解酶,将 宿主的血红蛋白分解获得所需的氨基酸.氯喹 为碱性药物,进入疟原虫体内后则改变红细胞 内pH使pH增大,造成对疟原虫蛋白分解酶的 不利环境,血红蛋白分解减少,氨基酸供应缺乏, 疟原虫生长受抑,干扰摄食机制.
【作用与用途】
肝脓肿
棘阿米巴性 角膜溃疡
❖ 从溶组织阿米巴的生活史可知,包囊是传播的根 源,滋养体是引起急性发作和肠外阿米巴病的祸 根. 抗阿米巴病药分类： 1.肠内抗阿米巴病药: 卤化喹啉、抗菌素 2.肠外抗阿米巴病药: 氯喹 3.肠内、外抗阿米巴病药: 甲硝唑(灭滴灵)、吐根碱
CH2CH3
N
H2N
Cl
N
NH2
乙胺嘧啶是病因性预防的首选 药
【药动学】
❖ 口服吸收缓慢而完全，4～6 h血药浓度达高峰， 主要分布在肾、肺、肝和脾等组织。消除缓慢，
代谢产物主要经肾排泄，t1/2为3～5天。
杀灭速发型子孢子，作用持久病因性预 防
抑制蚊体内的孢子增殖阻断传播 抑制未成熟裂殖体 症状控制起效慢 对成熟裂殖体无效 机制：抑制二氢叶酸还原酶 不良反应：皮疹、巨细胞性贫血、致畸 磺胺类和砜类：抑制二氢叶酸合成酶
Cl
N
NHCHCH2CH2CH2N CH3
CH2CH3 CH2CH3
【体内过程】
吸收: 口服吸收快而完全3～5h血药浓度达高峰。
分布: 广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织，脑和脊 髓相对较少。在红细胞内浓度比血浆浓度高 10～20倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比 正常红细胞内高出约25倍。
代谢: 大部分药物经肝代谢。代谢产物去乙基氯奎 仍有抗疟作用
常用抗疟药
抗疟药使用规范
范围
本标准规定了治疗和预防疟疾时抗疟药的 选择依据和使用规范
本标准适用于各类医疗机构和各级疾病预 防控制机构对疟疾的治疗和预防。
使用原则
应遵循安全、有效、合理和规范的原则 应根据疟原虫虫种及对抗疟药敏感性和患
者临床症状与体征，合理选择药物 应严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保
抗疟药使用方案
– 三日疟的抗疟药使用方案 – 氯喹三日方案 – 氯喹总剂量1200mg，分3日口服 – 哌喹三日方案 – 哌喹总剂量1200mg，分3日口服 – 咯萘啶三日方案 – 咯萘啶总剂量1200mg，分3日口服 – 青蒿素类复方方案
同恶性疟
抗疟药使用方案
恶性疟的抗疟药使用方案 青蒿素类复方 (成人) 双氢青蒿素哌喹片 双氢青蒿素哌喹片总剂量9片，分3日口服 青蒿素哌喹片
次口服哌喹450mg（总剂量1500mg）
抗疟药使用方案
孕妇疟疾的抗疟药使用方案 –孕妇患恶性疟 – 妊娠3个月以上的孕妇 同成人恶性疟治疗 –孕妇患重症疟疾 同成人重症（间日疟和卵型疟）
–伯氨喹总剂量180mg，分8日口服
预防服药
–恶性疟和间日疟混合流行地区 – 哌喹每月1次，每次口服600mg；连续服药不超过4个月
•
变化，不利于控制病情，特别是儿童病人，
往往因高热导致频繁抽搐。因此应尽快控制体温，
采用有效的解热药物，如安乃近肌注等，病人频
繁抽搐者，采用氯丙嗪+异丙嗪肌注，同时采用物
理降温，尽可能使体温降至38℃（肛温）以下。
• 抽搐
是重型和极重型脑型疟的常见临
床表现。应及时处理，一方面采用镇静药
物，如安定10mg静脉注射，或氯丙嗪100mg
• 继发性血小板减少
《国家基本药物目录》(2012年版)
《国家基本药物目录》(2012年版)【法规类别】药品管理【发文字号】中华人民共和国卫生部令第93号【发布部门】卫生部(已撤销)【发布日期】2013.03.13【实施日期】2013.05.01【时效性】现行有效【效力级别】部门规章中华人民共和国卫生部令（第93号）《国家基本药物目录》（2012年版）已经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。
2009年8月18日发布的中华人民共和国卫生部令第69号同时废止。
部长陈竺2013年3月13日国家基本药物目录（2012年版）说明基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据。
一、目录的构成目录中的药品包括化学药品和生物制品、中成药和中药饮片3部分。
目录后附有索引。
化学药品和生物制品为中文笔画索引、中文拼音索引和英文索引；中成药为中文笔画索引、中文拼音索引。
二、目录的编排化学药品和生物制品、中成药分别按药品品种编号，有“注释”的除外。
不同剂型同一主要化学成分或处方组成的编一个号，重复出现时标注“*”号。
药品编号的先后次序无特别涵义。
“备注”栏内标注“△”号表示药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用。
三、目录的分类化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共317个品种；中成药主要依据功能分类，共203个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。
药品的使用不受目录分类类别的限制，但应遵照有关规定。
四、品种的名称化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名称（International Nonproprietary Names，INN）中表达的化学成分的部分，剂型单列，有“注释”的药品除外；未标明酸根或盐基的药品，其主要化学成分相同而酸根或盐基不同的均为目录的药品；酯类衍生物的药品单独标明。
中成药采用药品通用名称。
疟疾活动方案5篇
疟疾活动方案5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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国家基本药物目录（2018年版）
国家基本药物⽬录（2018年版）国家基本药物⽬录（2018年版）国家基本药物⽬录xx 年版中华⼈民共和国国家卫⽣健康委员会说明基本药物是适应基本医疗卫⽣需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物⽬录是各级医疗卫⽣机构配备使⽤药品的依据。
⼀.⽬录的构成⽬录中的药品包括化学药品和⽣物制品.中成药和中药饮⽚3 部分。
⽬录后附有索引。
化学药品和⽣物制品为中⽂笔画索引.中⽂拼⾳索引和英⽂索引；中成药为中⽂笔画索引.中⽂拼⾳索引。
⼆.⽬录的编排化学药品和⽣物制品.中成药分别按药品品种编号，有“注释”的除外。
不同剂型同⼀主要化学成分或处⽅组成的编⼀个号，重复出现时标注“*”号。
药品编号的先后次序⽆特别涵义。
“备注”栏内标注“△”号表⽰药品应在具备相应处⽅资质的医师或在专科医师指导下使⽤，并加强使⽤监测和评价。
⽬录中的抗菌药物应按照抗菌药物临床应⽤管理相关规定执⾏。
三.⽬录的分类化学药品和⽣物制品主要依据临床药理学分类，共417 个品种；中成药主要依据功能分类，共268 个品种；中药饮⽚不列具体品种，⽤⽂字表述。
药品的使⽤不受⽬录分类类别的限制，但应遵照有关规定。
四.品种的名称化学药品和⽣物制品名称采⽤中⽂通⽤名称和英⽂国际⾮专利药名称?1 ?（International Nonproprietary Names，INN）中表达的化学成分的部分，剂型单列，有“注释”的药品除外；未标明酸根或盐基的药品，其主要化学成分相同⽽酸根或盐基不同的均为⽬录的药品；酯类衍⽣物的药品单独标明。
中成药采⽤药品通⽤名称。
五.品种的剂型品种的剂型主要依据xx 年版《中华⼈民共和国药典》“制剂通则”等有关规定进⾏归类处理，未归类的剂型以⽬录中标注的为准。
⽬录收录⼝服剂型.注射剂型.外⽤剂型和其他剂型。
⼝服剂型包括⽚剂（即普通⽚）.分散⽚.咀嚼⽚.肠溶⽚.缓释（含控释）⽚.⼝腔崩解⽚.胶囊（即硬胶囊）.软胶囊.肠溶胶囊.肠溶软胶囊.缓释（含控释）胶囊.颗粒剂.缓释（含控释）颗粒.混悬液.⼲混悬剂.⼝服溶液剂. 合剂（含⼝服液）.糖浆剂.散剂.粉剂.滴丸剂.丸剂.酊剂.煎膏剂（含膏滋）.酒剂。
卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》(试行)的通知
卫生部办公厅文件卫办疾控发[2007]60号卫生部办公厅关于印发《疟疾防治技术方案》（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为了科学、规范地开展疟疾防治工作，认真组织实施《2006-2015年全国疟疾防治规划》，经征求各省、自治区、直辖市及有关专家意见，我部组织制定了《疟疾防治技术方案》（试行）。
现印发给你们，请结合本地实际参照执行。
二○○七年三月二十七日疟疾防治技术方案（试行）根据《2006-2015年全国疟疾防治规划》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。
为了规范全国疟疾防治工作，特制定本方案。
一、传染源控制措施（一）病例发现。
1. 发热病人血检。
凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-2006），下同）。
各类地区发热病人血检应达到以下指标：（1）发病率在10/万以上的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的5％；（2）发病率在1/万-10/万的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的2％；（3）发病率在1/万以下的乡镇：年发热病人血检人数不低于乡总人口数的1％；（4）近3年无当地感染病例的乡镇：应结合本地实际，重点对来自其它疟区的发热病人开展血检。
2. 主动病例侦查由县级疾病预防控制机构在疟疾传播季节组织开展。
实施范围包括疟疾发病率大于20/万的行政村，以及在近3年无当地感染病例的乡镇发现当地感染病例的自然村。
采用入户调查等方式了解当地疟疾发病情况，对遇到的发热病人或者近2周内有发热史者进行登记，并采集制作血片，进行检查。
（二）疫情报告。
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，及时发现并报告所有疟疾病例，包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
抗疟药使用原则和用药方案
（一）间日疟治疗药物
首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨
喹片（简称伯氨喹）。
治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基
础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。
（二）恶性疟治疗药物
以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药
（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、
双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、
复方青蒿素片等。
青蒿素类抗疟药
由于青蒿素类抗疟药作用迅速，但代谢也 快，所以不能作为疟疾预防药物使用。 三种青蒿素类衍生物的单方制剂治疗抗药 性恶性疟的疗效并无明显差异，但短期治 疗复燃率较高，治疗时需多次给药，7天疗 程比5天疗程的治愈率高。 目前，在治疗一般恶性疟病例时使用以青 蒿素类药物为基础的复方药物（ACT）
射60mg。 采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓 解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再 进行一个疗程治疗。
（三）重症疟疾的治疗
（选用一种方案）
3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂
量均为480mg。每日1次，每次160mg，连
续3日。需加大剂量时，总剂量不得超过
640mg。
（四）孕妇疟疾治疗。
孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月
以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3
个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇
患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射
剂治疗。
（五）间日疟休止期根治
伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每
次22.5mg，连服8日。
（六）预防服药
（选用一种方案）
1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，
磷酸氯喹（氯喹）
国家基本药物处方集2
第二章抗寄生虫病药本章包括的抗寄生虫病药为抗疟药、抗阿米巴病药及抗滴虫病药、抗利什曼原虫病药、抗血吸虫病药以及驱肠虫药。
(一)抗疟药疟疾是由疟原虫引起的传染病。
因疟原虫的不同，疟疾一般可分为间日疟、三日疟及恶性疟。
抗疟药可选择性地作用于各种疟原虫及其不同的生长期而用于不同疟疾的预防和治疗。
本节包括氯喹(口服常用剂型、注射剂)、伯氨喹(口服常用剂型)和青蒿素类药物。
氯喹和伯氨喹用于治疗间日疟、三日疟；青蒿素类药物则以其复方制剂用于治疗恶性疟。
34.氯喹Ch1oroquine【药理学】主要作用于红内期裂殖体，对红外期无效，对配子体也无直接作用，故不能作病因预防，也不能阻断传播。
本品能有效地控制疟疾症状发作。
由于产生耐药性，常与其他抗疟药合用。
【适应证】用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟，控制疟疾症状。
也可用于治疗肠外阿米巴病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。
【禁忌证】孕妇禁用。
【不良反应】口服一般可能出现的反应有：头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤疹痒、皮疹，甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁等。
用药量大，疗程长，可能会有较重的反应，常见对眼的毒性，角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。
本品相当部分在组织内蓄积，久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，常为不可逆。
对听力的损害，妊娠妇女大量服用可造成儿童先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。
偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。
溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。
【注意事项】(1)肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。
(2)本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋，故孕妇禁用。
疟疾防治专业知识(最新修订)
附： 抗疟药使用原则和用药方案（2011修订稿）
根据《中华人民共和国传染病防治法》、 《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治 工作的实际需要，参照世界卫生组织关于抗 疟药使用的有关政策，特修订我国《抗疟药 使用原则和用药方案》。
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1、抗疟药使用原则
抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根 据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的 临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径， 以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。 （1）间日疟治疗药物。 首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨 喹）。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或 联合用药的口服剂型进行治疗。
2011年9月，屠呦呦因青蒿素和双氢青蒿素的贡献，获得被誉为诺贝尔奖风向标的 拉斯克奖。
2015年10月，屠呦呦因创制新型抗疟药—青蒿素和双氢青蒿素的贡献，“or her discoveries concerning a novel therapy against Malaria”，与另外两位科学家获 2015年度诺贝尔生理学或医学奖。
1972年初抗疟有效单体从中药青蒿中分离得到，当时的代号为“结晶Ⅱ”，后改名 为“青蒿Ⅱ”，最后定名为青蒿素。由于计划时间进度紧张，为了尽早应用于临 床，1972年5月计划部分相关研究人员（包括屠呦呦）用自身进行人体试验并获 得通过，
1981年10月，世界卫生组织主办的第四届疟疾化疗研讨会在北京召开，屠呦呦就 《青蒿素的化学研究》一题作首位发言，
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一、疟疾专业知识
1、基本概念 疟疾（malaria）是世界上危害最
严重热带传染病之一，是由疟原虫寄生人体组织而 引起的一种寄生原虫病。传播媒介是昆虫中的按蚊。 发病时主要典型特征：间歇性发冷（寒战）、发热、 肝脾肿大。
我国抗疟药使用原则和用药方案
疗。
１ 氯喹 三 天 疗 法 ： ． 口服 总 剂 量 １５ 。第 １ ０６ ， ．ｇ 天 ．ｇ
顿 服 或 分 ２次 服 ， 次 ０ ３ ； ２ ３天 各 服 １次 ， 次 每 ．ｇ 第 、 每
０． ｇｏ ４５
２ ．Ｉ ， 服 ４天 。 ２ ５ 连
（ ） 二 恶性 疟 的 治 疗 选 用 以 下 一 种 疗 法
抗疟药 使用 原则
将 我 国 治 疗 疟 疾 的 主 要 药 物 分 为 三 类 ， 为 第 称
一
、
二 、 线药 物 。 三
第 一 线 药 物 ： 酸 氯 喹 （ 称 氯 喹 ）磷 酸 哌 喹 （ 磷 下 、 下 称 哌 喹 ） 在 间 日疟 流 行 区 和 对 氯 喹 、 喹 敏 感 的 或 。 哌
高 度抗 性 （ 性 率 高 于 ３ ％ ） 恶 性 疟 流 行 区 ， 选 用 抗 ０ 的 应
以上药物 治疗 。 第 三 线 药 物 ： 蒿 甲醚 、 蒿 琥 酯 、 氢 青 蒿 素 或 由 青 双 咯 萘 啶 和 其 它 抗 疟 药 配 伍 联 用 。对 第 二 线 药 物 疗 效 不 明 显 的 地 区 ， 选 择 以上 药 物 的 联 用 治 疗 。 应
氯喹 ： 口服 总 剂 量 １ ５ （ 用 于 恶 性 疟 、 性 疟 与 ．ｇ 常 恶
人 ， 断 传 播 ， 可 能 地 延 缓 疟 原 虫 对 抗 疟 药 产 生 抗 阻 尽 药 性 ， 须 科 学 地 选 择 和 应 用 抗 疟 药 物 ， 定 合 理 的 必 制
间 日疟 混 合 的 流 行 区 ） 第 １天 ０ ６ ， 服 或 分 ２次 。 ．ｇ 顿
消除疟疾技术方案
消除疟疾技术方案（2011年版）为加快我国消除疟疾工作进程，指导各地科学、规范地实施消除疟疾工作，确保到2020年全国实现消除疟疾的目标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》、《疟疾诊断标准》、《疟疾控制和消除标准》和《传染病信息报告管理规范》，特制定本方案。
一、基本原则消除疟疾工作应遵循因地制宜、分类指导、科学防治的原则，以传染源控制为核心，以监测工作为主导，突出重点地区，有效整合资源，完善工作机制，落实部门职责，加强能力建设，确保消除疟疾各项技术措施的落实。
各地要根据当地疟疾流行情况及变化趋势，适时调整消除疟疾策略和相关技术措施。
二、传染源监测与控制（一）病例诊断1．诊断依据（1）流行病学史曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。
（2）临床表现①典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次。
重症病例可出现意识障碍或昏迷等症状，主要并发症有脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等。
②不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，有类似感冒症状或伴有腹泻等胃肠道症状，也可有头痛、妄语等中枢神经系统症状。
根据患者是否出现严重并发症，可将疟疾患者分为普通型病例和重症病例；重症病例以脑型疟多见。
（3）实验室检查①病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫；②免疫学检测：疟原虫抗原检测阳性；③基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。
2．病例诊断分类（1）疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型者。
（2）临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典型者。
（3）确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检查结果阳性的病例。
根据感染人体的疟原虫种，确诊病例可分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。
（4）无症状带虫者：无临床症状，血涂片镜检查见疟原虫者。
疟疾防治技术
恶性疟原虫的特点
• 环状体： （特点：体积最小）环纤细，多环（一 个红细胞内有2个环状体）、多核（一个环状体 上有2个细胞核） 和边缘型（环状体沿红细胞边 缘分布）。
• 配子体：雄配子体呈腊肠型，细胞质略红， 核疏松，位于虫体中央，疟色素分布在核周； 雌配子体呈新月型，细胞质蓝色，核致密， 核位置及疟色素分布特点同雄配子体 。
实验室检测
主要有病原学检测和免疫学检测（略）
1、检出疟原虫是明确诊断的最直接证据 2、厚、薄血涂片的优缺点:
薄血膜虫体形态完整，结构清晰，容易辩认。 但虫数少，容易漏诊；厚血膜疟原虫较集中，易 于检查，但疟原虫形态不典型，鉴别困难。
三．疟疾防治
（一）流行病学需要了解和掌握的要点
1．疟疾流行的三环节 （1）传染源：末梢血中有配子体的现症病人和带
（3）咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均 为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需 加大剂量时，总剂量不得超过640mg。
4、孕妇疟疾治疗。 孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以
内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上 的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选 用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。 5、间日疟休止期根治。 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次 22.5mg，连服8日。
3、重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。 （1）蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg， 连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后 4—6小时可再肌注80mg。 （2）青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次 60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂 给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。 采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能 够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治 疗。
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卫生部办公厅关于印发《抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）》的通知
卫办疾控发〔2009〕106号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
近年来，全球抗疟治疗和疟原虫对抗疟药敏感性的研究取得了较大进展。
参照世界卫生组织发布的有关抗疟药使用指南，结合我国疟疾防治工作的实际需要，经征求有关部门、各省（自治区、直辖市）卫生行政部门意见，我部组织专家对2007年3月27日印发的《疟疾防治技术方案（试行）》中的附件《抗疟药使用原则和用药方案》进行了修订。
现印发给你们，请结合本地实际参照执行。
原《疟疾防治技术方案（试行）》中的附件《抗疟药使用原则和用药方案》同时废止。
附件：抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）
二○○九年六月二十四日
附件
抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治工作的实际需要，参照世界卫生组织关于抗疟药使用的有关政策，特修订我国《抗疟药使用原则和用药方案》。
一、抗疟药使用原则
抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。
根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。
（一）间日疟治疗药物。
首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨喹）。
治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。
（二）恶性疟治疗药物。
以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。
（三）重症疟疾治疗药物。
1．青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。
2．磷酸咯萘啶注射剂。
二、用药方案
（一）间日疟的治疗。
氯喹加伯氨喹：氯喹口服总剂量1200mg。
第1日600mg 顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。
伯氨喹口服总剂量180mg。
从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。
此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。
（二）恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。
1．青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。
2．双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。
3．复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。
4．复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。
（三）重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。
1．蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。
若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。
2．青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60mg，
连续7日，首剂加倍。
若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。
采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。
3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。
每日1次，每次160mg，连续3日。
需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。
（四）孕妇疟疾治疗。
孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。
孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。
孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。
（五）间日疟休止期根治。
伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。
（六）预防服药（选用以下一种方案）。