膳食营养与慢性病预防医学PPT课件
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膳食营养与慢性病的防治PPT课件
膳食营养与慢性病的防治
更快，更强，更安全
1
血脂与血脂异常的概念
更快，更强，更安全
病理病因
1，获得性因素 （1）高脂饮食：饮食中脂肪含量高 饱和脂肪酸摄入多。 （2）超重：BMI升高、LDL、TC合成升高 （3）年龄：随年龄增加血脂会升高， 但目前情况有变化 。 （4）雌激素缺乏 （5) 药物：如激素、利尿剂可干扰脂质代谢。 （6）不良生活习惯：单糖摄入过多。高脂饮食 饮酒过多 运动过少。 2,基因缺陷 某些基因产生突变，脂蛋白降解酶活性低，脂蛋白结构或受体缺陷， 脂蛋白清除减少， 增加脂蛋白合成。 3，系统性疾病 甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合症，慢性乙醇中毒、胆道阻塞、 肝内胆小管肝炎、胰腺、肝硬化、原发性肥胖。
更快，更强，更安全
预防护理
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 一.合理饮食 人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是 在体内合成的，称为内生性类脂。 控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。 1、饮食提倡清淡，基本吃素。 但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。 2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。 3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。 4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。 5、多吃蔬菜和水果。 6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。 7、饥饱适度。 每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。 二.戒烟忌酒 香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经 系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。 三.适量饮茶 茶叶中含有的儿茶酸有增强血管 柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减 轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 四.适当运动 控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打 乒乓球、老年迪斯科等。平 时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。 五、限制咖啡 咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，并禁服含有咖啡因的药物。 正确烹调。 在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。 七、年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。
更快，更强，更安全
1
血脂与血脂异常的概念
更快，更强，更安全
病理病因
1，获得性因素 （1）高脂饮食：饮食中脂肪含量高 饱和脂肪酸摄入多。 （2）超重：BMI升高、LDL、TC合成升高 （3）年龄：随年龄增加血脂会升高， 但目前情况有变化 。 （4）雌激素缺乏 （5) 药物：如激素、利尿剂可干扰脂质代谢。 （6）不良生活习惯：单糖摄入过多。高脂饮食 饮酒过多 运动过少。 2,基因缺陷 某些基因产生突变，脂蛋白降解酶活性低，脂蛋白结构或受体缺陷， 脂蛋白清除减少， 增加脂蛋白合成。 3，系统性疾病 甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合症，慢性乙醇中毒、胆道阻塞、 肝内胆小管肝炎、胰腺、肝硬化、原发性肥胖。
更快，更强，更安全
预防护理
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 一.合理饮食 人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是 在体内合成的，称为内生性类脂。 控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。 1、饮食提倡清淡，基本吃素。 但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。 2、宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。 3、脂肪摄入量每天限制在30～50克。 4、限制糖类食品，不吃甜食和零食。 5、多吃蔬菜和水果。 6、宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。 7、饥饱适度。 每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。 二.戒烟忌酒 香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经 系统、内分泌系统均有损害，应绝对戒烟忌酒。 三.适量饮茶 茶叶中含有的儿茶酸有增强血管 柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减 轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 四.适当运动 控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打 乒乓球、老年迪斯科等。平 时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。 五、限制咖啡 咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡，并禁服含有咖啡因的药物。 正确烹调。 在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。 七、年龄在70岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。
膳食营养和慢性疾病预防.优秀精选PPT
25kcal×64kg＝1600kcal
3)苦瓜：苦瓜含胡萝卜素、尼克酸、抗坏m酸、粗纤维、苦瓜素人体所需的多种营养物质。
影响钙吸收的因素较多、 将海带切碎与其它2味同煮成粥。
微量元素种的硅、硼、铝等。
(4)海带：海带价廉物美，营养丰富，是摄取钙、铁的宝库。
钙排出增多 (6)洋葱在欧洲，洋葱被誉为“菜中皇后”，营养丰富，含抗坏血酸及18种氨基酸等。
骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝 经期后，男性在55岁后。
骨质疏松症的发生主要与机体钙缺乏有 患病率随年龄增加明显上升，城市明显高于农村。
关，凡是能引起钙缺乏的因素均有可能 此外，对绝经期妇女可采用雌激素补偿治疗。
5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 *餐后2小时血糖 ≥ 11.
骨质疏松膳食可选用或慎用的食物
食物类别
可用食物
三大营养素：蛋白质占15%，脂肪占
30%，碳水化合物占55%。故：
蛋白质 1600×15%÷4 ≈60g
脂
肪 1600×30%÷9 ≈53g
碳水
化合物 1600×55%÷4 ≈220g
该患者全日可用食品类别及份数
食品类别 交换份数 重量g
奶类
1
160
蔬菜类 1
500
水果类 1
200
谷薯类 9
225
其它营养素对骨质状况的影响： 磷 维生素D 蛋白质 膳食纤维 氟 还有维生素A 维生素C 微量元素种的硅、硼、铝等。
饮食治疗原则是合理选择食物，保证供给
患者足够的钙和维生素D等营养素。
营养制剂治疗包括：
钙剂、维生素D、氟化物等。
此外，对绝经期妇女可采用雌激素补偿治疗。 降钙素对骨质疏松也有明显治疗作用。
合理饮食结构与慢性病防治PPT课件
保持营养均衡的饮食结构有助于预防 营养不良和各种慢性疾病，提高身体 免疫力，增强体质。
缺乏某些营养素可能导致各种健康问 题，如缺乏维生素C可能引起坏血病， 缺乏维生素D可能影响骨骼健康。
不同食物对身体的益处与风险
各类食物对身体的益处与风险各不相同。例如，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有利于 心血管健康；鱼类富含优质蛋白质和Omega-3脂肪酸，对大脑和心脏有益；全谷类食物富含膳食纤 维和B族维生素，有助于控制体重和降低糖尿病风险。
制定健康饮食指南
政府应制定符合本国居民 营养需求的健康饮食指南， 并推广实施。
政策支持
政府应出台相关政策，鼓 励企业生产健康食品，限 制不健康食品的生产和销 售。
公共卫生项目
政府应投资开展公共卫生 项目，提高公众对合理饮 食的认识和意识。
企业与个人在健康饮食实践中的责任与行动
企业责任
企业应生产符合健康饮食指南的 食品，同时承担起社会责任，积
然而，某些食物或饮食习惯可能对身体产生负面影响，如过多摄入糖分可能导致肥胖和糖尿病，高盐 饮食增加高血压风险。
个体差异与饮食选择
每个人的身体状况、年龄、性别、活动水平等都不同，因此在选择饮食时需考虑个体差异。
例如，老年人需要的热量和蛋白质相对较少，应注重食物的易消化性和营养密度；儿童需要 更多的蛋白质和钙质来促进生长发育；运动员则需要更多的碳水化合物和蛋白质来支持训练 和恢复。
01
02
03
公众教育
通过媒体、社区活动、学 校教育等方式，普及合理 饮食知识，提高公众对健 康饮食的认知。
营养教育
提供营养学课程和培训， 帮助公众了解食物的营养 成分和作用，学会合理搭 配食物。
健康饮食宣传
膳食营养与慢性病预防骨质疏松(食品营养与食品安全课件)
934名60岁以上妇女, 因各种原因前往医院进行胸片检查，事 后回顾骨折发生及诊治情况
140
120
100
80
60
52%
40
20
23%
17%
0
7%
骨折情况
放射科医生在
病例摘要
在报告中提及 治疗骨质
报告中提及
中提及
骨质疏松症
疏松症
压缩性骨折的放射学鉴别诊断
肿瘤骨转移
多发性骨髓瘤
骨质疏松性骨折
《骨质疏松症临床诊疗指南》解析
Ca与VD3对老年女性骨折的预防 （平均年龄84岁，n=3270）
髋部骨折
0.09
P = 0.040
0.06
其他非椎体骨折
0.09
P = 0.015
0.06
骨折发生累计危险性
0.03
0.03
0.00 6
*1200mg/d calcium, 20µg/d vitamin D
0.00
12
18 月
6
12
安慰剂
早期识别与筛查
危险因素评估
诊断与鉴别诊断
临床表现
治疗
诊断要点 治疗方案及原则
骨质疏松的危害性 在于
骨折
骨质疏松症性骨折
可能发生股骨近端或 髋骨自发性骨折或轻 微外伤即可导致这种 骨折。
摔倒时如用手来支 撑，可导致腕骨骨 折或科利斯骨折
(Colles' fractures)
每年发生骨质疏松性骨折：150万次
骨质疏松的发病诱因——
பைடு நூலகம்可控制因素
➢低体重 ➢吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 ➢体力活动缺乏 ➢饮食中钙和维生素D缺乏 ➢有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物
膳食营养与疾病+ppt课件
10）防止低血糖发生
降糖药（尤其是速效、短效、药效峰值高或胰岛素）过量、 饮食过少、活动增多、饮酒 低血糖
乙醇
氧化型辅酶Ⅰ消耗↑ 糖异生途径的糖↓ 抑制升糖激素释放 往往减少正常食物摄入 吸收快 维持血糖时间短 糖负荷后胰岛素分泌↑
11）急重症病人饮食应在医师严密监视下进行
四、痛风的营养治疗
一、痛风的定义
• 高血压： 总热能摄入，低钠高钾，优质蛋白 多维生素，少烟酒 • 心血管疾病： 控制热量、胆固醇 充足的维生素、膳食纤维 多食降血脂食物：豆、姜、洋葱、大葱、蒜
二 膳食营养与高血压
内容提要
• 关于血压水平的定义和分类 • 高血压的发病因素 • 高血压的危害 • 高血压的营养防治
高血压的定义
• （2）限制能量，减轻体重。
• （3）适量蛋白质和脂肪：蛋白质可按0.8~1g供给，以植 物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋 无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内 选用。如用肉类，
应煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限 制，控制在50g/d左右。
• (4)供给足量维生素和矿物质。 • (5)供给大量水份，最好能达到2000~3000ml/d。 • (6)禁用刺激性食物。
具体计算方法见表。年龄>50yr者，每↑10yr，比规定值酌 情↓10%左右
表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg ·bw)]
体型
卧床
轻体力
中等体力
重体力
消瘦 84-105 (20-25) 146 (35) 167 (40) 188-209 (45-50)
正常 63-84 (15-20) 125 (30) 146 (35) 167
营养与慢性病ppt课件
05 慢性病患者营养支持与康 复
营养支持的重要性
01
02
03
04
提高免疫力
合理的营养支持有助于提高慢 性病患者的免疫力，减少感染
风险。
促进康复
营养充足的患者恢复较快，缩 短住院时间，降低再入院风险
。
降低并发症
合理的营养支持可以降低慢性 病患者并发症的发生率。
提高生活质量
良好的营养状况有助于提高慢 性病患者的生活质量。
尽管已证实某些营养素对慢性病的积极作用，但如何将这些研究成果转化为实际可行的营 养干预措施，并推广应用到大众中去，仍是一个挑战。未来研究应关注如何将科学研究成 果转化为公共卫生实践。
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03 常见慢性病及其营养管理
心血管疾病
总结词
心血管疾病是常见的慢性病，营养管理对于预防和控制具有重要意义。
详细描述
心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死和中风等，与高血压、高血脂和高血糖等危险因素密切相关。营养管理主 要包括控制总热量摄入、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含可溶性纤维的蔬菜、水果和全谷物的摄入， 以及适量摄入富含优质蛋白质的食物。
04 营养干预与预防慢性病
合理膳食结构
总结词
详细描述
总结词
详细描述
合理膳食结构是预防慢性病 的重要措施，应注重食物的 多样性、均衡性和适量性。
合理膳食结构包括摄入足够 的蔬菜、水果、全谷类、低 脂肪奶制品、富含蛋白质的 食物（如鱼、瘦肉、蛋、豆 类等），同时减少饱和脂肪 酸和反式脂肪酸的摄入，控 制盐和糖的摄入量。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防慢性病的重要措施，有助于降低慢性病的 风险。
膳食营养与慢性疾病预防 PPT课件
（1）体制指数（BMI）
标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于 30为肥胖。
►
我国今年提出了适合中国居民的判断标准：
正常为18.5～23.9；超重为≧24；肥胖为≧28.
（2）腰围（WC）
向心性肥胖的判断标准为：男性>94cm,
女性>80cm
（3）腰臀围比（WHR）
男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖
►
骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微细 结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发 生骨折的全身性疾病。妇女绝经后及老年 人发病率高。
1. 膳食营养在骨质疏松的发生中的作用 （1）蛋白质 （4）镁 钠 （7）维生素D （2）钙 （5）锌 （8）维生素K （3）磷 （6）
（9）维生素A
（11）膳食纤维
（10）维生素C
膳食营养与慢性 疾病预防
一. 肥胖病的膳食营养防治 1.肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能 量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过渡积聚 而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、 心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病 因。
2. 判断肥胖病的常用指标
四. 痛风的膳食营养防治
痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎 和肾脏病变。
1. 与痛风关系密切的膳食营养因素
（1）肥胖 （ 2）高脂肪膳食
（3）高嘌呤饮食
（5）饮水不足
（4）饮酒
（6）药物
2. 常见的诱发加重因素 激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻、过快 间断性饥饿减体重等
3. 痛风的膳食营养防治
6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和 200g水果。 7) 限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险， 降低降压药物的疗效。
标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于 30为肥胖。
►
我国今年提出了适合中国居民的判断标准：
正常为18.5～23.9；超重为≧24；肥胖为≧28.
（2）腰围（WC）
向心性肥胖的判断标准为：男性>94cm,
女性>80cm
（3）腰臀围比（WHR）
男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖
►
骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微细 结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发 生骨折的全身性疾病。妇女绝经后及老年 人发病率高。
1. 膳食营养在骨质疏松的发生中的作用 （1）蛋白质 （4）镁 钠 （7）维生素D （2）钙 （5）锌 （8）维生素K （3）磷 （6）
（9）维生素A
（11）膳食纤维
（10）维生素C
膳食营养与慢性 疾病预防
一. 肥胖病的膳食营养防治 1.肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能 量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过渡积聚 而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、 心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病 因。
2. 判断肥胖病的常用指标
四. 痛风的膳食营养防治
痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎 和肾脏病变。
1. 与痛风关系密切的膳食营养因素
（1）肥胖 （ 2）高脂肪膳食
（3）高嘌呤饮食
（5）饮水不足
（4）饮酒
（6）药物
2. 常见的诱发加重因素 激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻、过快 间断性饥饿减体重等
3. 痛风的膳食营养防治
6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和 200g水果。 7) 限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险， 降低降压药物的疗效。
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• 1）膳食脂肪和脂肪酸 高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影响不同
54
①饱和脂肪酸 SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。 不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。 碳原子少于12、大或等于18对血清TC无影响； 12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、 LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、 LDL-C水平。
55
• ②单不饱和脂肪酸 • 能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同
时可升高高密度脂蛋白； • 膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄
榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油 中油酸的含量分别为56%、49%、45%
56
• ③多不饱和脂肪酸 包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的 的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6） 降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。 高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化 的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。
还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成， 预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对 增加微血管的弹性，防止高血压并发症 有一定作用。
50
• 2、钾、钙丰富而含钠低的食品： • 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬
瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固 醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用， 有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的 食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、 绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。
34
• 3）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时 是为血管收缩剂。
35
• 4）钾:
低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加 钾摄入量有利于钠和水的排出。
36
• 5）钙
低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物， 能减少患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继 发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙 缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。
43
• 3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫 生组织建议的两倍以上。
44
推荐：食盐使用方法
• 在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达 到调味的目的。
• 也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。 • 减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠
量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避 免用碱，应改用酵母发面。
28
2）高血压社区管理
• 以初次血压测量值作为随访建议的依据
收缩压 舒张压
随访建议
<140
<90
每年接受复查
140~159 90~99 1~2月内复查、接受指导
160~179 100~109 1月内多次复查、指导、治疗
≥180
≥110 立即修正治疗方案、密切观察
29
（2）高血压与膳食营养因素的关系
• 3）增加膳食纤维 • 保证每天摄入量30g左右
500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮
22
• 4）戒烟酒 • 5）改变不良饮食习惯和行为 • 6）注意烹调方法的选择
宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏
23
心脑血管疾病的膳食营养防治
24
心血管疾病每年夺走1200万人的生 命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称 为“第一杀手”。最近对我国的心血管 病趋势预测研究表明：我国绝大多数检 测区人群收缩压、舒张压、体重指数、 血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开 展全民健康教育、势在必行，而合理膳 食是重要举措。
19
（2）适当的营养素分配比例
1）供能营养素比例：
蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（<25g/d）
增加粗粮，限制甜食
20
• 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、 豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂
21
膳食营养与慢性病预防
1
• 慢性疾病的发生发展与膳食选择行 为有关
• 合理膳食对于预防疾病、促进某些 疾病的康复起着不可忽略的作用
2
肥胖病的膳食营养防治
3
1、肥胖的定义
• 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而 引起的营养代谢失衡性疾病
独立的疾病，高血压、 心血管疾病、糖尿病的重要病因
（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣 教
（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性， 倡导文明生活方式
（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂 肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规 律、精神情绪稳定、加强体育锻炼
16
• （4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、
37
• 6）镁
膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引 起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入， 能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利 尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。
38
• 7）脂类
脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉 粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 PUSFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关
• 可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利 于高血压病患者。
45
• 4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S 比值维持在1； 鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓 的作用。
46
• 5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是 钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且 吸收率高；酸奶更有利于钙的吸收。奶是 低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵 抗。每天至少食用250ml奶
39
• 8）膳食纤维
减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压
40
（3）高血压的膳食营养防治
合理饮食 改善生活方式
药物控制
41
• 1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜 过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、 燕麦等植物纤维较多的食物
42
• 2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食
47
• 6）多吃蔬菜和水果 每天不好遇500g蔬菜和200g水果
48
• 7）限制饮酒 过量饮酒会增加卒中的危险，降低降压药 物的疗效
• 8）增加体力活动 有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规 律的运动可降低高血压病人的收缩压515mmHg，舒张压5-10mmHg。
49
有益食物:
1、海鱼，海鱼: • 含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，
1）钠 食盐摄入量增加
血压升高
钠摄入量每降低 100mmol/d
高血压 正常
收缩压下降5.8 舒张压下降2.5
收缩压下降2.3 舒张压下降1.4
30
• 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较 正常人高
• 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律
老年高血压发生脑卒中的危险因素
31
• 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心 脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应 增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量 的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增 加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引 起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致 高血压乃至并发症的发生和发展。
能量（主食30g），在下午加餐
18
• 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于 1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的 营养素供给，也难以坚持下去，所以在实 际操作过程中，一般规定年轻男性每天热 能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为 1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具 有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过 急。
判断
合适水平 临界高值 高脂血症
血浆TC
血浆TG
mmol/L mg/L mmol/L mg/L
<5.2 <2000 <1.7 <1500
5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000
>5.72 >2200
低HDL-C血症 <0.91 <350 53
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响
乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清 VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使 HDL-C下降。 • 我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中 高甘油三酯血症常见。
59
• 3）膳食纤维 可降低血清TC、LDL-C水平。 可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤 维。
60
• 4）矿物元素 ①镁：对心血管系统具有保护作用，降低 血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌 细胞完整性的功能。 ②钙：缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升 高。
57
• ④反式脂肪酸
• 在氢化油脂中产生，如人造黄油。 • 典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含
量较低。 • 可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比
值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉 粥样硬化的作用比SFA更强。
58
• 2）碳水化合物 • 碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺
肥胖
≥30
≥25
≥28
7
（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大
判断标准：男性>94cm
女性>80cm
8
（3）腰臀比（WHR）
判断标准：男性>0.9
54
①饱和脂肪酸 SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。 不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。 碳原子少于12、大或等于18对血清TC无影响； 12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、 LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、 LDL-C水平。
55
• ②单不饱和脂肪酸 • 能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同
时可升高高密度脂蛋白； • 膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄
榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油 中油酸的含量分别为56%、49%、45%
56
• ③多不饱和脂肪酸 包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的 的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6） 降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。 高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化 的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。
还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成， 预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对 增加微血管的弹性，防止高血压并发症 有一定作用。
50
• 2、钾、钙丰富而含钠低的食品： • 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬
瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固 醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用， 有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的 食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、 绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。
34
• 3）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时 是为血管收缩剂。
35
• 4）钾:
低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加 钾摄入量有利于钠和水的排出。
36
• 5）钙
低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物， 能减少患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继 发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙 缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。
43
• 3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫 生组织建议的两倍以上。
44
推荐：食盐使用方法
• 在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达 到调味的目的。
• 也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。 • 减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠
量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避 免用碱，应改用酵母发面。
28
2）高血压社区管理
• 以初次血压测量值作为随访建议的依据
收缩压 舒张压
随访建议
<140
<90
每年接受复查
140~159 90~99 1~2月内复查、接受指导
160~179 100~109 1月内多次复查、指导、治疗
≥180
≥110 立即修正治疗方案、密切观察
29
（2）高血压与膳食营养因素的关系
• 3）增加膳食纤维 • 保证每天摄入量30g左右
500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮
22
• 4）戒烟酒 • 5）改变不良饮食习惯和行为 • 6）注意烹调方法的选择
宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏
23
心脑血管疾病的膳食营养防治
24
心血管疾病每年夺走1200万人的生 命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称 为“第一杀手”。最近对我国的心血管 病趋势预测研究表明：我国绝大多数检 测区人群收缩压、舒张压、体重指数、 血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开 展全民健康教育、势在必行，而合理膳 食是重要举措。
19
（2）适当的营养素分配比例
1）供能营养素比例：
蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（<25g/d）
增加粗粮，限制甜食
20
• 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、 豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂
21
膳食营养与慢性病预防
1
• 慢性疾病的发生发展与膳食选择行 为有关
• 合理膳食对于预防疾病、促进某些 疾病的康复起着不可忽略的作用
2
肥胖病的膳食营养防治
3
1、肥胖的定义
• 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而 引起的营养代谢失衡性疾病
独立的疾病，高血压、 心血管疾病、糖尿病的重要病因
（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣 教
（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性， 倡导文明生活方式
（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂 肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规 律、精神情绪稳定、加强体育锻炼
16
• （4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、
37
• 6）镁
膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引 起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入， 能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利 尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。
38
• 7）脂类
脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉 粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 PUSFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关
• 可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利 于高血压病患者。
45
• 4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S 比值维持在1； 鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓 的作用。
46
• 5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是 钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且 吸收率高；酸奶更有利于钙的吸收。奶是 低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵 抗。每天至少食用250ml奶
39
• 8）膳食纤维
减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压
40
（3）高血压的膳食营养防治
合理饮食 改善生活方式
药物控制
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• 1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜 过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、 燕麦等植物纤维较多的食物
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• 2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食
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• 6）多吃蔬菜和水果 每天不好遇500g蔬菜和200g水果
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• 7）限制饮酒 过量饮酒会增加卒中的危险，降低降压药 物的疗效
• 8）增加体力活动 有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规 律的运动可降低高血压病人的收缩压515mmHg，舒张压5-10mmHg。
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有益食物:
1、海鱼，海鱼: • 含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，
1）钠 食盐摄入量增加
血压升高
钠摄入量每降低 100mmol/d
高血压 正常
收缩压下降5.8 舒张压下降2.5
收缩压下降2.3 舒张压下降1.4
30
• 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较 正常人高
• 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律
老年高血压发生脑卒中的危险因素
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• 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心 脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应 增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量 的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增 加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引 起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致 高血压乃至并发症的发生和发展。
能量（主食30g），在下午加餐
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• 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于 1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的 营养素供给，也难以坚持下去，所以在实 际操作过程中，一般规定年轻男性每天热 能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为 1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具 有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过 急。
判断
合适水平 临界高值 高脂血症
血浆TC
血浆TG
mmol/L mg/L mmol/L mg/L
<5.2 <2000 <1.7 <1500
5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000
>5.72 >2200
低HDL-C血症 <0.91 <350 53
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响
乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清 VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使 HDL-C下降。 • 我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中 高甘油三酯血症常见。
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• 3）膳食纤维 可降低血清TC、LDL-C水平。 可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤 维。
60
• 4）矿物元素 ①镁：对心血管系统具有保护作用，降低 血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌 细胞完整性的功能。 ②钙：缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升 高。
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• ④反式脂肪酸
• 在氢化油脂中产生，如人造黄油。 • 典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含
量较低。 • 可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比
值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉 粥样硬化的作用比SFA更强。
58
• 2）碳水化合物 • 碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺
肥胖
≥30
≥25
≥28
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（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大
判断标准：男性>94cm
女性>80cm
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（3）腰臀比（WHR）
判断标准：男性>0.9