膳食营养与慢性病预防医学PPT课件
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膳食营养与慢性病预防
1
• 慢性疾病的发生发展与膳食选择行 为有关
• 合理膳食对于预防疾病、促进某些 疾病的康复起着不可忽略的作用
2
肥胖病的膳食营养防治
3
1、肥胖的定义
• 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而 引起的营养代谢失衡性疾病
独立的疾病，高血压、 心血管疾病、糖尿病的重要病因
能量（主食30g），在下午加餐
18
• 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于 1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的 营养素供给，也难以坚持下去，所以在实 际操作过程中，一般规定年轻男性每天热 能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为 1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具 有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过 急。
• 1）膳食脂肪和脂肪酸 高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影响不同
54
①饱和脂肪酸 SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。 不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。 碳原子少于12、大或等于18对血清TC无影响； 12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、 LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、 LDL-C水平。
• 3）增加膳食纤维 • 保证每天摄入量30g左右
500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮
22
百度文库 • 4）戒烟酒 • 5）改变不良饮食习惯和行为 • 6）注意烹调方法的选择
宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏
23
心脑血管疾病的膳食营养防治
24
心血管疾病每年夺走1200万人的生 命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称 为“第一杀手”。最近对我国的心血管 病趋势预测研究表明：我国绝大多数检 测区人群收缩压、舒张压、体重指数、 血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开 展全民健康教育、势在必行，而合理膳 食是重要举措。
19
（2）适当的营养素分配比例
1）供能营养素比例：
蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（<25g/d）
增加粗粮，限制甜食
20
• 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、 豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂
21
1）钠 食盐摄入量增加
血压升高
钠摄入量每降低 100mmol/d
高血压 正常
收缩压下降5.8 舒张压下降2.5
收缩压下降2.3 舒张压下降1.4
30
• 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较 正常人高
• 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律
老年高血压发生脑卒中的危险因素
31
• 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心 脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应 增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量 的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增 加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引 起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致 高血压乃至并发症的发生和发展。
100
%
10
2）肥胖的评定标准：
>10%
超重
20%~30% 轻度肥胖
肥胖度 30%~50% 中度肥胖
>50%
重度肥胖
>100%
病态肥胖
11
3、肥胖与膳食营养的关系
能量的摄入 能量的消耗
体重
12
（2）不良的进食习惯
• 长期进食高能量、高脂肪食物、进食速度 过快
• 肥胖样进食（the obese style of eating）：选择的食物块大，咀嚼少、进 食速度快，单位时间内吃的块数明显多。
28
2）高血压社区管理
• 以初次血压测量值作为随访建议的依据
收缩压 舒张压
随访建议
<140
<90
每年接受复查
140~159 90~99 1~2月内复查、接受指导
160~179 100~109 1月内多次复查、指导、治疗
≥180
≥110 立即修正治疗方案、密切观察
29
（2）高血压与膳食营养因素的关系
43
• 3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫 生组织建议的两倍以上。
44
推荐：食盐使用方法
• 在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达 到调味的目的。
• 也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。 • 减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠
量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避 免用碱，应改用酵母发面。
37
• 6）镁
膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引 起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入， 能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利 尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。
38
• 7）脂类
脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉 粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 PUSFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关
肥胖
≥30
≥25
≥28
7
（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大
判断标准：男性>94cm
女性>80cm
8
（3）腰臀比（WHR）
判断标准：男性>0.9
女性>0.8
9
（4）理想体重和肥胖度 1）计算公式：
理想体重（kg）=身高（cm）-105
肥胖度
实测体重 理想体重 理想体重
39
• 8）膳食纤维
减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压
40
（3）高血压的膳食营养防治
合理饮食 改善生活方式
药物控制
41
• 1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜 过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、 燕麦等植物纤维较多的食物
42
• 2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食
超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、 高血脂、冠心病患者 • （5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划， 定期与其沟通计划执行情况，做好记录
17
5、肥胖病的饮食管理
（1）控制总能量的摄入
每天总能量（kcal）= 理想体重（kg）×20~25
能量分配：早餐：午餐：晚餐=3：4：3 开始阶段，可以在早餐或午餐少摄入5%
51
• 3、含镁丰富的食品： • 如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，
镁盐通过舒张血管达到降压作用。 4、绿色蔬菜、新鲜水果： • 有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环， 促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。
52
2、高脂血症
• （1）诊断
主要根据血浆（清）总胆固醇（TC）、甘油 三酯（TG水平和LDL-C浓度进行诊断
61
• ③锌 缺锌可引起血脂代谢异常：升高胆固醇、 LDL-C 补锌后可升高HDL-C
34
• 3）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时 是为血管收缩剂。
35
• 4）钾:
低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加 钾摄入量有利于钠和水的排出。
36
• 5）钙
低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物， 能减少患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继 发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙 缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。
（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣 教
（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性， 倡导文明生活方式
（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂 肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规 律、精神情绪稳定、加强体育锻炼
16
• （4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、
55
• ②单不饱和脂肪酸 • 能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同
时可升高高密度脂蛋白； • 膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄
榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油 中油酸的含量分别为56%、49%、45%
56
• ③多不饱和脂肪酸 包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的 的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6） 降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。 高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化 的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。
57
• ④反式脂肪酸
• 在氢化油脂中产生，如人造黄油。 • 典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含
量较低。 • 可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比
值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉 粥样硬化的作用比SFA更强。
58
• 2）碳水化合物 • 碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺
还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成， 预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对 增加微血管的弹性，防止高血压并发症 有一定作用。
50
• 2、钾、钙丰富而含钠低的食品： • 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬
瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固 醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用， 有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的 食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、 绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。
32
• 2）肥胖
成人体重增加是高血压的重要危险因素 体重增加（尤其是20~40y开始增重者）出 现高血压的趋势也增加
33
• 当体重超出标准体重的10%，血压将会升 高0.88kPa（6.6mmHg)。
• 肥胖病人限制热能摄入，体重将会降低， 血压也随之下降。
• 通过降低血压，脑卒中的危险性降低40%, 冠心病危险性降低14-30%.
• 可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利 于高血压病患者。
45
• 4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S 比值维持在1； 鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓 的作用。
46
• 5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是 钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且 吸收率高；酸奶更有利于钙的吸收。奶是 低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵 抗。每天至少食用250ml奶
判断
合适水平 临界高值 高脂血症
血浆TC
血浆TG
mmol/L mg/L mmol/L mg/L
<5.2 <2000 <1.7 <1500
5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000
>5.72 >2200
低HDL-C血症 <0.91 <350 53
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响
47
• 6）多吃蔬菜和水果 每天不好遇500g蔬菜和200g水果
48
• 7）限制饮酒 过量饮酒会增加卒中的危险，降低降压药 物的疗效
• 8）增加体力活动 有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规 律的运动可降低高血压病人的收缩压515mmHg，舒张压5-10mmHg。
49
有益食物:
1、海鱼，海鱼: • 含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，
25
• 高血压、冠心病、脑卒中
与膳食营养密切相关
肥胖、高血脂共同病因 病理基础
26
• 临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗 而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食， 才能提高治疗效果。
27
1、原发性高血压
• （1）高血压的诊断和社区管理 • 1）诊断
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
13
（1）食物总能量和脂肪摄入过多
摄食过多又称过食 摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量 以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的 增加。
长期摄入高脂肪、高碳水化合物
14
（3）其他因素
生活安定、生活水平高、劳动强度 低、运动减少、生活压力大也是肥胖 发生的因素
15
4、肥胖的宣传教育和指导要点
乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清 VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使 HDL-C下降。 • 我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中 高甘油三酯血症常见。
59
• 3）膳食纤维 可降低血清TC、LDL-C水平。 可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤 维。
60
• 4）矿物元素 ①镁：对心血管系统具有保护作用，降低 血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌 细胞完整性的功能。 ②钙：缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升 高。
4
肥胖症的危害
了解
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中
腰带长 寿命短
5
6
2、判断肥胖病的常用指标
（1）体质指数（BMI） （BMI）=体重（kg）/身高（m）2
WHO
亚洲
中国
正常体重 18.5～24.9 18.5～22.9 18.5～23.9
超重
≥25～29.9 ≥23～24.9 ≥24～27.9
1
• 慢性疾病的发生发展与膳食选择行 为有关
• 合理膳食对于预防疾病、促进某些 疾病的康复起着不可忽略的作用
2
肥胖病的膳食营养防治
3
1、肥胖的定义
• 长期能量摄入过多，超过集体能量消耗， 体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而 引起的营养代谢失衡性疾病
独立的疾病，高血压、 心血管疾病、糖尿病的重要病因
能量（主食30g），在下午加餐
18
• 身材矮小的人，每天摄入的热能可能低于 1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的 营养素供给，也难以坚持下去，所以在实 际操作过程中，一般规定年轻男性每天热 能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为 1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具 有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过 急。
• 1）膳食脂肪和脂肪酸 高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影响不同
54
①饱和脂肪酸 SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。 不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。 碳原子少于12、大或等于18对血清TC无影响； 12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、 LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、 LDL-C水平。
• 3）增加膳食纤维 • 保证每天摄入量30g左右
500~750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮
22
百度文库 • 4）戒烟酒 • 5）改变不良饮食习惯和行为 • 6）注意烹调方法的选择
宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏
23
心脑血管疾病的膳食营养防治
24
心血管疾病每年夺走1200万人的生 命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称 为“第一杀手”。最近对我国的心血管 病趋势预测研究表明：我国绝大多数检 测区人群收缩压、舒张压、体重指数、 血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开 展全民健康教育、势在必行，而合理膳 食是重要举措。
19
（2）适当的营养素分配比例
1）供能营养素比例：
蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（<25g/d）
增加粗粮，限制甜食
20
• 2）保证维生素和矿物质的供给 合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、 豆类、牛奶 必要时适当服用维生素和矿物质制剂
21
1）钠 食盐摄入量增加
血压升高
钠摄入量每降低 100mmol/d
高血压 正常
收缩压下降5.8 舒张压下降2.5
收缩压下降2.3 舒张压下降1.4
30
• 50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较 正常人高
• 食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律
老年高血压发生脑卒中的危险因素
31
• 含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心 脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应 增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量 的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增 加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引 起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致 高血压乃至并发症的发生和发展。
100
%
10
2）肥胖的评定标准：
>10%
超重
20%~30% 轻度肥胖
肥胖度 30%~50% 中度肥胖
>50%
重度肥胖
>100%
病态肥胖
11
3、肥胖与膳食营养的关系
能量的摄入 能量的消耗
体重
12
（2）不良的进食习惯
• 长期进食高能量、高脂肪食物、进食速度 过快
• 肥胖样进食（the obese style of eating）：选择的食物块大，咀嚼少、进 食速度快，单位时间内吃的块数明显多。
28
2）高血压社区管理
• 以初次血压测量值作为随访建议的依据
收缩压 舒张压
随访建议
<140
<90
每年接受复查
140~159 90~99 1~2月内复查、接受指导
160~179 100~109 1月内多次复查、指导、治疗
≥180
≥110 立即修正治疗方案、密切观察
29
（2）高血压与膳食营养因素的关系
43
• 3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫 生组织建议的两倍以上。
44
推荐：食盐使用方法
• 在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达 到调味的目的。
• 也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。 • 减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠
量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避 免用碱，应改用酵母发面。
37
• 6）镁
膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引 起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入， 能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利 尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。
38
• 7）脂类
脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉 粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 PUSFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关
肥胖
≥30
≥25
≥28
7
（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大
判断标准：男性>94cm
女性>80cm
8
（3）腰臀比（WHR）
判断标准：男性>0.9
女性>0.8
9
（4）理想体重和肥胖度 1）计算公式：
理想体重（kg）=身高（cm）-105
肥胖度
实测体重 理想体重 理想体重
39
• 8）膳食纤维
减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压
40
（3）高血压的膳食营养防治
合理饮食 改善生活方式
药物控制
41
• 1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜 过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、 燕麦等植物纤维较多的食物
42
• 2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食
超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、 高血脂、冠心病患者 • （5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划， 定期与其沟通计划执行情况，做好记录
17
5、肥胖病的饮食管理
（1）控制总能量的摄入
每天总能量（kcal）= 理想体重（kg）×20~25
能量分配：早餐：午餐：晚餐=3：4：3 开始阶段，可以在早餐或午餐少摄入5%
51
• 3、含镁丰富的食品： • 如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，
镁盐通过舒张血管达到降压作用。 4、绿色蔬菜、新鲜水果： • 有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环， 促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。
52
2、高脂血症
• （1）诊断
主要根据血浆（清）总胆固醇（TC）、甘油 三酯（TG水平和LDL-C浓度进行诊断
61
• ③锌 缺锌可引起血脂代谢异常：升高胆固醇、 LDL-C 补锌后可升高HDL-C
34
• 3）酒精
过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行 程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时 是为血管收缩剂。
35
• 4）钾:
低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加 钾摄入量有利于钠和水的排出。
36
• 5）钙
低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物， 能减少患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继 发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙 缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。
（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣 教
（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性， 倡导文明生活方式
（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂 肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规 律、精神情绪稳定、加强体育锻炼
16
• （4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、
55
• ②单不饱和脂肪酸 • 能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同
时可升高高密度脂蛋白； • 膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄
榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油 中油酸的含量分别为56%、49%、45%
56
• ③多不饱和脂肪酸 包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的 的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6） 降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。 高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化 的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。
57
• ④反式脂肪酸
• 在氢化油脂中产生，如人造黄油。 • 典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含
量较低。 • 可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比
值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉 粥样硬化的作用比SFA更强。
58
• 2）碳水化合物 • 碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺
还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成， 预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对 增加微血管的弹性，防止高血压并发症 有一定作用。
50
• 2、钾、钙丰富而含钠低的食品： • 如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬
瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固 醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用， 有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的 食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、 绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。
32
• 2）肥胖
成人体重增加是高血压的重要危险因素 体重增加（尤其是20~40y开始增重者）出 现高血压的趋势也增加
33
• 当体重超出标准体重的10%，血压将会升 高0.88kPa（6.6mmHg)。
• 肥胖病人限制热能摄入，体重将会降低， 血压也随之下降。
• 通过降低血压，脑卒中的危险性降低40%, 冠心病危险性降低14-30%.
• 可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利 于高血压病患者。
45
• 4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S 比值维持在1； 鱼类所含EPA和DHA有降低血脂和防止血栓 的作用。
46
• 5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是 钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且 吸收率高；酸奶更有利于钙的吸收。奶是 低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵 抗。每天至少食用250ml奶
判断
合适水平 临界高值 高脂血症
血浆TC
血浆TG
mmol/L mg/L mmol/L mg/L
<5.2 <2000 <1.7 <1500
5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000
>5.72 >2200
低HDL-C血症 <0.91 <350 53
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响
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• 6）多吃蔬菜和水果 每天不好遇500g蔬菜和200g水果
48
• 7）限制饮酒 过量饮酒会增加卒中的危险，降低降压药 物的疗效
• 8）增加体力活动 有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规 律的运动可降低高血压病人的收缩压515mmHg，舒张压5-10mmHg。
49
有益食物:
1、海鱼，海鱼: • 含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，
25
• 高血压、冠心病、脑卒中
与膳食营养密切相关
肥胖、高血脂共同病因 病理基础
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• 临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗 而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食， 才能提高治疗效果。
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1、原发性高血压
• （1）高血压的诊断和社区管理 • 1）诊断
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
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（1）食物总能量和脂肪摄入过多
摄食过多又称过食 摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量 以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的 增加。
长期摄入高脂肪、高碳水化合物
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（3）其他因素
生活安定、生活水平高、劳动强度 低、运动减少、生活压力大也是肥胖 发生的因素
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4、肥胖的宣传教育和指导要点
乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清 VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使 HDL-C下降。 • 我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中 高甘油三酯血症常见。
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• 3）膳食纤维 可降低血清TC、LDL-C水平。 可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤 维。
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• 4）矿物元素 ①镁：对心血管系统具有保护作用，降低 血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌 细胞完整性的功能。 ②钙：缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升 高。
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肥胖症的危害
了解
高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中
腰带长 寿命短
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2、判断肥胖病的常用指标
（1）体质指数（BMI） （BMI）=体重（kg）/身高（m）2
WHO
亚洲
中国
正常体重 18.5～24.9 18.5～22.9 18.5～23.9
超重
≥25～29.9 ≥23～24.9 ≥24～27.9