生理学 第十二章 生殖

排卵与受精：
●排卵日：基础体温↓、FSH、LH、雌激素达分泌峰。 排卵有多种因素控制，其中孕激素、PG、LH有较多 的作用。 ●卵排出后仅在一天左右内保持受精能力，精子在 女性生殖道内仅在1-3天左右内维持受精能力。 因此根据规则的排卵日 基础体温变化，可以达到避 孕 的 目 的 —“ 安 全 期 避 孕 法”。 安全期：月经前后一周 左右。
早孕诊断的标准： 1.停经史 2.早孕反应 如：晨起呕吐 3.绒毛膜促性腺激素阳性 如：尿试纸检测
（二）着床 胚胎泡植入子宫内膜的过程 定位、粘着和穿透 影响因素多，机制不明确
异位妊娠（宫外孕） 常见部位：输卵管、腹腔等
（三）、妊娠的维持与激素变化
正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌 的激素相互配合，以及胎盘的作用。
FSH
LH
睾 丸 曲细 支持 间质 精管 细胞 细胞 精 子 抑制素 激活素 雄激素
第二节
一、卵巢的功能
女性生殖
(一) 产生卵子 青春期后，一 般1/15-20个卵泡发 育成熟→排卵→黄 体→白体(呈月节律 性)。 (二)分泌激素 排卵前卵泡分 泌雌激素；排卵后 黄体分泌雌激素、 孕激素(呈月节律) 。 卵泡还分泌少量雄激素和抑制素。
2.乳腺和副性征
⑴促进乳腺发育。 ⑵促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。
3.代谢
⑴促进蛋白质合成。
⑵促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼 的生长，促进骨骺软骨的愈合。
⑶降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量。
⑷促进醛固酮的分泌 , 提高肾小管对 ADH 的敏感 性,引起水钠潴留。
(二)孕激素的主要作用 1. 子宫 ：在雌激素的协同作用下，子宫内膜由增
（二）、卵巢的功能调节
(一)卵泡期卵巢功能调节 （月经期和增生期） 卵泡发育过程中，优 势卵泡的出现→雌激素分 泌↑→雌激素和抑制素共 同对腺垂体的负反馈调节 →FSH↓LH↓(尤FSH↓)。 这一调节过程对优势排 卵卵泡的形成和雌激素的 第一分泌峰的出现起重要 作用。 雌激素的第一分泌峰 →对下丘脑正反馈调节 →FSH、LH分泌峰→排卵。
环境因素
GnRH FSH
颗粒 细胞 腺垂体
下丘脑
LH
卵 巢 优 势 卵 泡 排 卵
抑制素 雌激素↑
雌激素No.1峰
(二)排卵期卵巢功能调节 LH峰是排卵的关键 LH峰可以抑制卵母细胞成熟抑制因子
(三)黄体期卵巢功能调节： 排卵→黄体→在LH作 用下，孕激素、雌激素分 泌↑(雌激素第二分泌峰)→ 若未受精：雌激素和孕 激素对腺垂体与下丘脑负 反馈调节→FSH↓LH↓→ 黄体退化→经血期(此时的 黄体称为月经黄体)； 若受精：黄体继续分泌 雌激素和孕激素，还分泌 松弛素(抑制子宫平滑肌的 收缩)，此时的黄体称为妊 娠黄体。
1.胎盘屏障与胎盘的免疫功能
胎盘的绒毛对进入胎儿的血液循环的母体血成 分具有选择性通透作用 ( 屏障作用 ) ，以维持胎儿生 长的正常环境。
2.妊娠过程中的激素变化
妊娠前10周 胎盘分泌hCG
妊娠10周后 胎盘代替 妊娠黄体 胎盘分泌hCS 胎盘与胎儿 共同参与合成
妊娠 黄体
雌激素 孕激素
雌 孕 激 + 激 负反馈 素 素
下丘脑 腺垂体
FSH↓ L H↓
不 再 受 孕
抑制妊娠子宫防流产 妊娠子宫和内膜生长发育
调节母体与胎儿三大耀眼营养 物质的代谢，促进胎儿生长。 雌三醇 检测母体血雌三醇浓度 用来判断胎儿是否存活
注：hCG：人绒毛膜促性腺激素
hCS：人绒毛膜生长素
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二、分娩 成熟的胎儿及其附属结构从母体子宫产出体外 的过程。
月经周期的机制：
1.增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用下，子宫 内膜增生； 2.分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用下， 子宫内膜增生； 3.月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作 用，动脉收缩，子宫内膜缺血，坏死，脱落。
月经周期子宫内膜的变化
影响月经周期的其他因素：
●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他 系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影 响月经周期，引起月经失调。 ●青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌 的GnRH不敏感，FSH、LH分泌很少，未能引起卵巢和 子宫内膜的周期性变化。 ●妇女 45 ～ 50 岁，卵巢对 FSH 、 LH 的反应性↓，卵 泡停止发育，雌激素、孕激素分泌↓，子宫内膜不 再呈现周期性变化，而进入绝经期。
(二)、卵巢的内分泌功能 (1)雌激素的主要作用 1.对女性生殖器官的作用
⑴卵巢：协同FSH促进卵泡发育，通过对下丘脑的 正反馈作用，间接促进排卵。 ⑵输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子的 运行。 ⑶子宫：促进子宫发育，内膜增殖处于增生期阶段； 子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于精子穿 行；分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提高对催产 素的敏感性。 ⑷阴道：增强阴道的抵抗力 ( 阴道上皮细胞增生、 角化；糖原含量↑→分解后使阴道分泌物呈酸性)。
生波动：基础体温的升高与孕激素作用于体 温调节中枢有关。
4.其他：孕激素也有促进女性副性征的形成、
促进蛋白质的合成，但主要与妊娠有关。
(三)雄激素的主要作用
促进毛发生长、增强性欲的作用。
(四)抑制素的主要作用
对腺垂体FSH的分泌有选择性的抑制作用。
二、卵巢功能的调节
（一） 月经周期（子宫周期）
月经：在卵巢激素的作用下，子宫内膜发生 周期剥落，产生流血的现象。 月经周期：女性的生殖周期，卵巢周期在子宫 的表现。 一般将月经开始的第一天，算为月经周期的第 一天。 根据子宫内膜的变化分成三个期：月经期 (第1～5天)、增生期(第5～14天)、分泌期(第 15～28天)。
第三节 妊娠和分娩 妊娠： 子代新个体的产生和孕育的过程，包括受精、着床、 妊娠的维持和胎儿的生长。 分娩： 成熟的胎儿及其附属结构从母体子宫产出体外的过程。 （一）受精 精子穿入卵子并与卵子相互融合的过程。 部位：输卵管壶腹部
受精过程： 1.精子运行 2.精子获能 精子获得使卵子受精的能力的过程。 获能部位：子宫腔和输卵管 3.顶体反应
第十二章
分类: 第一节
生
殖
概念:产生与自己相似子代个体的过程总称
男 性生殖
第二节
女 性 生殖
第一节
男性生殖
男性的主性器官:睾丸 附属性器官 : 附睾、输精管、 前列腺、尿道球腺和阴茎。 一、睾丸的功能 (一) 产生精子 曲细精管 (二)分泌雄激素 间质细胞 主要是睾酮。 睾丸支持细胞合成、分 泌抑制素。还存在一种与 抑制素的结构近似物 - 激活 素。
一、生精作用
曲细精管上皮：生精细胞 过程：原始生精细胞（精原细胞） 初级精母细胞 初级精母细胞（减数分裂） 精子细胞
二、内分泌
(一)睾酮的作用 1.影响胚胎的分化 2.维持生精作用。 3.刺激生殖器官的生长、发育和成熟。 4.促进第二性征的出现和维持正常的性欲。 5.促进蛋白质的合成，增加钙磷沉积，促进骨骼、 肌肉生长; 增强骨髓造血功能，使红细胞增多；并有 引起水钠潴留的作用。 (二)抑制素 抑制素对腺垂体 FSH 的分泌具有很强的抑制作 用(生理剂量对LH无明显作用)。 抑制素的结构近似物 - 激活素：促进腺垂体 FSH的 分泌。
正反馈过程 剖腹产的利与弊
(一)卵巢的生卵作用 1.卵泡期 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 卵母细胞 初级卵母细胞 次级卵母细胞 卵子
青春期前 有丝分裂
青春期够 LH 减数分裂
青春期开始,每月有15-20个不同发育阶段的卵泡,最终 只有一个发育为优势卵泡. 女性一生中约有400-500个成熟卵泡.
2.排卵期 在LH分泌高峰作用下、卵细胞、透明带、放 射冠和卵泡液一起排出。 3.黄体期 排卵后，卵泡形成血体，然后黄体化，形成黄 体。 月经黄体： 卵子没有受精后形成，排卵后9-10天开始变性， 排卵后14天萎缩形成白体。 妊娠黄体： 卵子受精，在胎盘人绒毛膜促性腺激素作用下形 成，在妊娠的3-4个月后退化为白体。
生期发展为分泌期，并维持于分泌期状态； 降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性， 即具有安宫保胎作用；
使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞， 不利于精子穿透，防止再孕(一些孕激素避孕药可能 是以此而起作用的)。
2.乳腺：促进乳腺腺泡和导管发育, 为分娩后泌乳
准备条件。
3. 产热 ：女性的基础体温随月经周期而发
三、睾丸的功能调节
1.下丘脑-腺垂体-睾丸轴：
环境因素 下丘脑
GnRH
腺垂体
2.睾丸内的局部调节： 睾丸可产生多种肽类， 如： GnRH、IGF-Ⅰ、转 化生长因子、白细胞介素 等，以旁分泌和自分泌的 方式，局部调节睾丸的功 能。 睾丸支持细胞还能将睾 酮转化成雌二醇→直接抑 制间质细胞合成睾酮。
环境因素
GnRH FSH
颗粒 细胞 腺垂体
下丘脑
LH
黄 体 孕 激 素 ↑
卵 巢 优 势 卵 泡 排 卵
抑制素 雌激素↑
雌激素No.1峰 No.2峰
几点知识归纳：
激素的分泌峰： ●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。 ●排卵后一周左右孕激素达分泌峰。 ●排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。