头颈部CT增强扫描的临床价值

平扫CT
多期增强扫描能提供更 多诊断和鉴别诊断信息
增强CT
纯动脉期脑血管成像
保留颅骨
动静脉混合期CT血管成像
去除颅骨
全脑纯动脉期CTA MIP及VR图像
正常CTA及脑灌注图（CBV）
CTA-VR图像
CTA-VR图像
现有的多层螺旋CT机后 处理功能强大，对于颈部 血管病变应个性化处理， 才能达到最佳效果。
女，29岁， 癫痫发作7年。
脑CTA清晰显示 动静脉畸形的供 血动脉、畸形血 管团及引流静脉
动脉期上矢状 窦中后部早显动静脉瘘 增强扫描有助于 平扫已发现病变 的定性诊断
女，38岁，头痛5天。
颅脑CT平扫未见明显异常。
增强动脉期示右侧 颞叶动脉静畸形
增强扫描能发现 平扫未能发现的病变
CTA清晰 显示畸形 血管团和 早显的引 流静脉
女，59Y，头痛、发热9天，
多期增强扫描能提供更 多诊断和鉴别诊断信息
动脉期增强CT
平扫CT
女，54岁，头痛伴记
忆力下降3月余。
多期增强扫描能提供更 多诊断和鉴别诊断信息
静脉期增强CT
静脉期增强CT
平扫CT
动脉期增强CT
多期增强扫描能提供更 多诊断和鉴别诊断信息
女，56岁，头晕数年， 右侧桥小脑角区脑膜瘤
（时间？效率？） 薄层MIP
斜矢状位定位相
薄层MPR
薄层MPR
动脉期增强CT
男，18岁，发现左 侧颈部肿物2个月。
静脉期增强CT
平扫CT
增强CT示肿块强 化不明显，呈斑 驳样强化，颈部 大血管呈推移改 变，未被包绕。
左侧颈部神经鞘瘤
动脉期增强CT
男，55岁，发现左 侧颈部肿物半年。
静脉期增强薄层CT
共同努力，加大CT增强扫描在临床
检查中的比率，提高诊断准确性，
避免漏诊和误诊。
不妥之处敬请批评指正。
谢谢聆听！
延迟扫描
男，50岁，反复头痛1年，加剧1 个月。颅内多发病灶。CT平扫呈 略高密度，增强后明显强化。
平扫CT
动脉期增强CT
静脉期增强CT
延迟增强CT
CT增强不仅可了解 肿块本身的血供情 况，用于诊断和鉴 别诊断，而且重建 CTA可以显示肿块 与大血管的关系， 便于手术方案制定。
右蝶骨嵴内侧脑膜瘤
CTA
头颈部CT增强扫描的临床价值
福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣
平扫等密度病变
增强扫描的作用：增加对比 增强扫描的目的：
发现病变
鉴别诊断
平扫CT示右侧额 叶略高密度灶
增强CT示病灶为显 著强化的血管团
DSA图像与CTA一致
女，27岁，左肢 间歇性麻痛半年
病理示右侧额叶及基底 节区II级星形细胞瘤
直接增强扫描是否适当？
静脉期增强CT
动脉期增强CT
女，42岁，左侧桥小脑 角区及中颅窝胆脂瘤
增强扫描病灶明显强化？
平扫表现为高密度，增强 扫描各期病灶无明显强化。
平扫CT 直接增强扫描可能导致误判！ 应尽量避免！
多期增强扫描能提供更 多诊断和鉴别诊断信息 动脉期 小脑蚓部肿块 延迟均匀强化
CT平扫
Baidu Nhomakorabea
平扫CT
增强CT示肿块明 显强化，颈部大 血管被肿块包埋。
左侧颈部颈动脉体瘤
动脉期增强CT
男，17Y
静脉期增强CT 平扫CT 多期CT增强扫描 显示肿瘤的富血 管性，从而做出 明确诊断。
右侧鼻咽部及鼻腔 鼻咽血管纤维瘤
女，19岁，发现左侧颈部肿块
平扫CT
增强CT动脉期
鼻咽癌伴左侧颈 部淋巴结转移