小儿腹痛360例病因分析
孩子腹痛，你找对“症”了吗
孩子腹痛，你找对“症”了吗作者：杨勇来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第6期杨勇金堂县金龙镇卫生院小孩儿在成长和发育过程中，经常会发生肚子疼的情况。
很多家长对此也十分焦虑，希望能够了解更多的知识，明确孩子腹痛的具体原因和症状。
在临床上，小儿腹痛是最常见的小儿症状之一，在日常生活中经常可以遇到孩子腹痛的情况。
但引起小儿腹痛的原因有很多方面，具体的病症也有所不同。
例如，8岁的艳艳一年前由于腹痛到医院检查，诊断为肠痉挛，接受了相关治疗。
但一年来，艳艳的腹痛经常发作，有时还出现呕吐，服用解痉药后也没有效果。
一个月前，妈妈带艳艳又做了一次胃镜，结果发现艳艳患有胃窦炎，继续接受针对性治疗后，腹痛的症状才消失。
一、孩子腹痛不要随意按揉孩子腹痛是一种比较常见的小儿症状，很多疾病都可能引起孩子的腹痛，如肝炎、腹泻、肠炎等。
另外，很多小儿腹痛都有一个特点，就是患儿年龄较小，在腹痛时只会哭闹，无法准确诉说疼痛情况，在体检的时候也难以配合。
因此，诊疗难度比较大。
从腹痛自身的角度分析，其具有十分复杂的病因和变化多端的病情。
具体病症可能是外科性也可能是内科性，可能是功能性也可能是器质性。
所以，需要做出综合的检查和诊断，才能够得出明确的结论。
很多家长缺乏专业的疾病知识，在孩子出现腹痛的时候，一味地帮助孩子按揉或热敷腹部缓解疼痛。
但是这种情况下，可能导致孩子的某些症状被掩盖，导致无法准确诊断。
另外，也尽量不要随意服用止痛药，否则也可能造成不良影响。
二、要从不同角度分析腹痛孩子腹痛的发生原因可能有很多方面。
因此，需要从不同的角度对腹痛进行分析，通过孩子的各方面情况表现，准确判断出具体疾病。
在年龄方面，婴幼儿阶段一般会由于肠痉挛、肠胀气等胃肠功能紊乱的情况而引发腹痛。
如果合并严重呕吐，或是表现为急性发病，则有可能是嵌顿性疝、肠套叠等疾病。
对学龄前儿童，根据腹痛的发病本质进行划分，一般包括了器质性、功能性等类型。
其中器质性腹痛主要是由于胰腺炎、腹膜炎、急性阑尾炎、胃溃疡、胃炎等疾病引起。
158例小儿腹痛的原因分析
１５８例小儿腹痛的原因分析发表时间：2015-08-19T09:50:03.397Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：宋思尊[导读] 宜宾市第一人民医院儿科腹痛是儿科常见的一种症状，引起腹痛的病因多重多样，病情轻重、急缓不一。
宋思尊（宜宾市第一人民医院儿科四川宜宾６４４０００）【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１７４－０１腹痛是儿童时期最常见的症状之一。
儿童腹痛的原因较多，疾病的表现程度不一，儿童不能准确的描述症状，给诊治工作带来了一定的困难。
本研究对２０１３年１２月至２０１４年１２月我院１５８例腹痛患儿进行综合分析，以提高儿童腹痛早期病因诊断的能力。
一、资料与方法１．一般资料：１５８例患儿，男８６例，女７２例；年龄２－１５岁，其中２－５岁２１例，６－７岁５６例，８－１０岁４２例，１１－１５岁３０例。
病程１ｈ至１年。
２．检查方法：结合患儿年龄及病情，针对腹痛发生时间、部位、性质、持续时间及伴随症状等情况详细询问，较大儿童同时询问其行为状态、学校表现以及家族史；幼儿详细询问其家属起病前有无不洁饮食，尽可能全面查体。
根据病史，查体结果，进行适当的辅助检查，除血、尿、粪常规检查外，行生化（肝肾功、电解质、血糖）１２８例，腹部超声８８例，腹部Ｘ线片４６例，腹部立位Ｘ线片８６例，纤维胃镜及幽门螺旋杆菌检查３４例，脑电图２５例，粪便隐血实验５４例，粪培养２０例，粪虫卵检查６８例，血微量元素检查３６例。
二、结果本组腹内疾病引起的腹痛１１４例（７２．２％），其中肠系膜淋巴结炎２２例，急性胃炎１８例，肠痉挛１５例，腹泻１５例，慢性胃炎１１例，肠道寄生虫病８例，急性阑尾炎８例，幽门螺杆菌胃炎５例，尿路感染２例，痛经２例，再发性腹痛１例，急性胰腺炎１例，泌尿系结石１例，胆囊结石１例，肠套叠１例，胃窦炎１例，消化性溃疡１例，食物过敏１例。
腹外疾病引起的腹痛４０例（２５．３％），其中过敏性紫癜１５例，腹型荨麻疹８例，病毒性心肌炎３例，大叶性肺炎３例，儿童哮喘２例，急性胸膜炎１例，植物神经性癫痫１例，急性心包炎１例，心理因素所致腹痛６例。
小儿腹痛病因及诊断分析
蛔 虫 症 ２例 ， 道 蛔 虫 病 ２例 ， 痉 挛 ｌ 后 发 热 及 呕 吐 。 痛 逐 渐 剧 且 定 位 明确 ， 胆 肠 腹 例， 急性 胃肠 炎 、 炎 各 １ ， 路 感 染 ２ 实 验 室 资 料 符 合 感 染 应 考 虑 外 科 疾 病 及 肝 例 尿
１１ 一 般 资 料 ．
５ ０例 均 为 ２ ｏ ～ 例 ， 菌 性 痢 疾 、 性 肠 扭 转 各 １例 ； ０５ 细 急 外 时 处 理 。内科 性 腹 痛 常 伴 纳差 、 痛 或 发 腹
２０ ０７年 儿 内科 住 院病 例 。 ３ 男 ４例 ， １ 科 手 术 和 组 织 学 确 诊 坏 疽 性 阑 尾 炎 、 女 ６ 阑 热 等 表 现 ．发 热 常 在 腹 痛 前 或 腹 痛 同 时 例 。年 龄 ２ ０个 月～ ４岁 。病 程 ３小 时～ 尾 脓 肿 、 性 肠 套 叠 、 系膜 海绵 状淋 巴 发 生 ． 持 续 或 间 歇 性 隐 痛 ， 阵 发 性 绞 １ ５ 慢 肠 以 或
查 。腹 部 Ｂ超 ３ ５例 ， 声 心 动 图 ２例 ， 腔 内 脏 器 疾 病 占 ７ ％ ，发 现 ２ 超 ｘ ３ ７种病 因 ： 少 于 ５ ２ ％。本 组 １天 以 上病 程 ２ ％～ １ ９例 线胸片 ２ ４例 ， 腹 片 １ 例 ， 胸 ｌ 胃肠 钡 餐 造 腹 外 疾 病 ２ ％ ， ８种 病 因 ， 及 消 化 、 （ １ ％ ）其 病 种 有 慢 性 胃炎 ， 二 指 导 ３ 共 涉 ２． ７ ． 十 影１ ３例 ， 灌 肠 、 脉 肾盂 造 影 各 １例 ， 神经 、 吸 、 环 等 多处 系 统 。 钡 静 呼 循 因此 ， 整 肠 球 炎 ， 化 性 溃 疡 ， 系 膜 肿 瘤 ， 路 完 消 肠 尿 纤 维 胃镜 ３ ８例 ，结 肠 镜 ２例 ，脑 电 图 ５ 病 史 、 面 的 检 查 、 统 的 病 程 、 情 观 感 染 ， 石 症 ， 型 癫 痫 等 ， 对 反 复 性 全 系 病 胆 腹 故 例 ， 颅 Ｃ ２例 ， 部 Ｃ １ 。 头 Ｔ 腹 Ｔ 例
小孩腹痛病例分析报告
小孩腹痛病例分析报告患者信息：- 年龄：5岁- 性别：女- 主诉：腹痛- 病史：无主诉：这位5岁的女孩主诉腹痛。
根据她的家人所述，腹痛出现时她会表现出不适，并偶尔悲鸣和流泪。
疼痛的发作持续时间约为1小时，之后自行缓解。
腹痛出现频率大约为每周1-2次，没有特定的时间模式。
症状：除了腹痛外，孩子在其他方面表现正常。
她没有发热、呕吐、腹泻、便血或其他任何明显的症状。
食欲、睡眠和体重均无异常。
她没有排尿困难或痛苦，并且没有呕吐的迹象。
体格检查：进行了全面的体格检查，包括腹部检查。
孩子的体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
腹部检查未发现任何异常，包括无压痛、肿块或包块、肠鸣音正常。
诊断思路：根据患者的主诉和体格检查结果，首先需要考虑排除常见的原因，如消化不良、便秘或其他消化道问题。
同时需考虑肾结石、尿路感染等泌尿系统的问题。
由于症状没有特定的时间模式，排除月经问题。
排除疾病：为了排除其他潜在的病因，需要进一步进行以下检查：1. 血常规检查：排除感染或炎症性疾病。
2. 尿液检查：排除尿路感染或其他泌尿系统问题。
3. 腹部超声检查：排除肾结石或其他腹部器官异常。
4. 黏液痰培养：排除胃肠道感染。
治疗和随访：对于病情稳定的患者，我们建议进行排除性治疗。
治疗方案包括：1. 饮食调整：建议避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 加强液体摄入：确保足够的水分摄入以避免便秘。
3. 观察疼痛的发作频率和持续时间，并记录下来。
4. 定期随访：约定患者的复诊时间，以便及时跟踪疾病的发展。
随访结果：在3个月的随访期内，家人反馈称患者腹痛发作的频率有所减少，每月约1-2次。
疼痛的持续时间也有所缩短，通常在30分钟内自行缓解。
腹痛并没有对孩子的生活产生明显的影响。
孩子的体重、食欲和睡眠正常。
考虑到症状的减轻和没有其他明显的不适，暂时不需要进行进一步的治疗。
继续观察并定期复诊。
小儿腹痛例病因分析
小儿腹痛例病因分析小儿腹痛例病因分析小儿腹痛是指婴幼儿因腹腔内脏器官的功能异常或迅速的神经、血管性因素，引起的腹部的一种疼痛体验。
小儿腹痛在临床上常常被误诊为肠胃炎或食物中毒，因此准确的分析病因及分类十分重要，有助于及时诊治，下面将对小儿腹痛例病因进行分析。
一、消化系统疾病1、消化不良：消化不良包括胃内气体蓄积、胃粘膜水肿、胃黏膜红痛、小肠黏膜充血水肿、酸过多等等，消化不良引起的小儿腹痛常常伴有胃部压痛，嗳气等症状。
2、胃肠道感染和炎症：细菌、病毒和寄生虫等致病微生物侵入小儿胃肠道可引起感染和炎症。
常见的细菌有腺溃疡性菌、沙门氏菌等，常见的病毒有轮状病毒、花轮病毒，常见的寄生虫有蛔虫、钩虫等。
3、胆道疾病：胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆道疾病也可以引起小儿腹痛。
这种腹痛通常在盆腔或右上腹部区域，与进食后有关，伴有恶心、呕吐和黄疸等症状。
二、泌尿系统疾病1、尿路感染：肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染也可能引起小儿腹痛，病因主要是由于感染细菌往往会引起黏膜充血肿胀等症状，导致腹痛发生。
2、尿道感染：尿道感染常常发生在女童中，由于革兰氏阴性杆菌感染导致尿道发炎，致使膀胱和肾脏产生不适，有时还会伴随着腹痛的发生，女孩子间期末患感染性腹痛的可能性会增大。
三、神经系统疾病1、宿疾或发作性疼痛：某些疾病会突然引起疼痛发作，如甲状腺疾病、肿瘤等，会导致小儿腹痛的发生。
有时也可能是宿疾的疼痛，如毛细血管扩张等。
2、功能性腹痛：功能性腹痛并没有具体的病理基础，而是由于小儿身体上的某些机能失调而引起的。
这种腹痛虽然不会对小儿生命安全造成威胁，但对小儿日常生活会产生较大的影响。
这种腹痛常常会伴随着嗳气、腹胀、腹泻等症状的发生。
综上所述，小儿腹痛的病因十分复杂，往往需要根据小儿的具体情况进行分析。
在进行诊断时，医生需要进行详细的询问和检查，如取得病史、体格检查、影像学检查等，并根据症状进行分类，以确定病因。
同时，自家护理也需要加强，如保持内外清洁，合理饮食，增加运动等，以提高小儿的免疫力，预防疾病的发生。
小儿腹痛的常见病因和治疗PPT课件
3、腹痛发生的急缓： 发病急骤或阵发性加剧者常为外科 性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性 肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及 腹股沟疝嵌顿等。 发病缓慢而疼痛持续者常为内科性 疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指 肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等、
4、腹痛的性质： 腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续 性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明 显；③有腹肌紧张；腹部拒按；④肠 鸣音异常； 腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作 性钝痛，反复发作；②局部压痛不明 显；③腹部柔软；局部喜按④肠鸣音 无改变。
婴儿肠绞痛 多见于生后早期,多在4个 月后缓解，原因不清楚。
婴儿肠胀气 表现为婴儿突然大声啼哭， 腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部 蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过 食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体 产生腹胀而导致腹痛。
胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜 淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性 肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等 以年长儿为多见。
5、大便性状： 几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。 便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌 性肠炎、麦克尔憩室炎等。 大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节， 多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生 脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩 子多喝水。 如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠 症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。 此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。
B型超声及其他检查 疑有胆石症、 肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型 超声检查。疑有腹型癫痫可作脑 电图。疑腹腔有积液或出血，可 进行腹腔诊断性穿刺，吸取液体 进行常规检查和细胞学检查，可 以确定病变性质。
Байду номын сангаас
治疗： 病因治疗 根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。 胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等 治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。 外科急腹症应及时手术治疗。 对症处理 1．有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正水、电 解质失衡及抗休克治疗。 2．病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品 等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾 炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生 素K3或针刺治疗。
小儿腹痛常见病因和治疗
2
小儿腹痛治疗
药物治疗
1. 抗生素：用于治疗细菌感染引起 的腹痛
2. 抗病毒药物：用于治疗病毒感染 引起的腹痛
3. 解痉药：用于缓解胃肠道痉挛引 起的腹痛
4. 止泻药：用于治疗腹泻引起的腹 痛
5. 止痛药：用于缓解腹痛症状，如 布洛芬、对乙酰氨基酚等
物理治疗
1
热敷：用热毛 巾或热水袋热 敷腹部，缓解
减少积食
4
提高心肺功能： 提高心肺功能， 减少呼吸系统
疾病
定期体检
及时发现小儿腹痛 病因，及时治疗
保持良好的生活习 惯，如饮食、运动 等，预防小儿腹痛
定期进行小儿体检， 了解小儿健康状况
定期进行小儿疫苗 接种，预防疾病
疼痛
Hale Waihona Puke 3针灸：通过针 灸刺激穴位，
缓解疼痛
2
按摩：轻柔地 按摩腹部，帮
助缓解疼痛
4
电刺激：使用 电刺激设备， 刺激腹部肌肉，
缓解疼痛
饮食调理
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺 激性食物
增加水分摄入：多喝水，保持大 便通畅
增加纤维素摄入：多吃蔬菜、水 果、粗粮等富含纤维素的食物
避免过敏食物：避免食用可能导 致过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等
便血等症状。
5
肠道寄生虫病： 如蛔虫、蛲虫等 感染，表现为腹 痛、腹泻、营养
不良等症状。
3
阑尾炎：阑尾发 炎，表现为腹痛、 发热、恶心等症
状。
6
肠道肿瘤：如肠 息肉、肠癌等， 表现为腹痛、便 血、体重下降等
症状。
呼吸道疾病
感冒：病毒感染引起，表现为咳嗽、流鼻涕、 发热等症状
支气管炎：细菌感染引起，表现为咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症状
幼儿肚子痛原因及治疗方法解析
幼儿肚子痛原因及治疗方法解析肚子痛是幼儿常见的症状之一，给孩子带来不适和痛苦。
了解肚子痛的原因以及正确的治疗方法对于保护幼儿的健康至关重要。
本文将对幼儿肚子痛的原因进行解析，并介绍一些常见的治疗方法。
一、肚子痛的原因1.消化不良：幼儿的消化系统尚未完全发育成熟，消化功能相对较弱。
不良的饮食习惯、进食过多或过快、食物过于油腻等都可能导致消化不良，引起肚子痛。
2.肠胃感染：幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。
肠胃感染是幼儿肚子痛的常见原因之一，常伴有腹泻、呕吐等症状。
3.便秘：幼儿由于饮食结构单一、膳食纤维摄入不足等原因，容易出现便秘问题。
便秘会导致肠道蠕动减慢，引起肚子痛。
4.肠道气体积聚：幼儿的肠道功能尚未完全发育成熟，肠道蠕动较弱，容易导致气体积聚。
气体积聚会引起腹胀、肚子痛等不适感。
5.过敏反应：幼儿的免疫系统较为脆弱，容易对某些食物或环境过敏。
过敏反应会引起肚子痛等症状。
二、肚子痛的治疗方法1.观察休息：当幼儿出现肚子痛时，首先要观察其症状，休息一段时间，看是否会自行缓解。
如果症状较轻，可以通过休息来缓解肚子痛。
2.热敷：对于肚子痛较轻的幼儿，可以使用热敷的方法来缓解疼痛。
将热水袋或热毛巾放在幼儿的肚子上，可以促进血液循环，缓解肚子痛。
3.饮食调理：对于消化不良引起的肚子痛，可以通过调整饮食来缓解症状。
给幼儿提供清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，有助于改善消化功能。
4.药物治疗：如果幼儿的肚子痛较为严重，可以考虑使用一些药物来缓解症状。
但是在使用药物之前，一定要咨询医生的建议，并按照医生的指导使用药物。
5.中医调理：中医认为，肚子痛是由于体内的阴阳失衡所致。
可以通过中医的方法来调理，如按摩腹部的穴位、服用中药等，有助于缓解肚子痛。
6.预防措施：预防胜于治疗，幼儿肚子痛的发生可以通过一些预防措施来降低。
如培养良好的饮食习惯，避免食用过多油腻和刺激性食物；保持良好的卫生习惯，避免感染；增加膳食纤维的摄入，预防便秘等。
儿童腹痛的常见病因分析
常规诊断方法。 肠梗 阻本 组 中０ ～５ 岁 有 发病 ， 占总 病例 数２ ． ０ ％。大
多 因肠 套叠 、肠粘 连 、肠 扭转等病 因所 致 。由于肠梗 阻的 病 因、部位 、病变 程度 的不 同，可有不 同的 临床 表现 ，但
３ 讨
论
肠 内容 物不 能顺利 通过肠 腔则是 一致 的 ，其共 同表现是 腹 痛 、呕 吐、腹胀、肛 门排气 排便停止 。本 组中２ 岁以下发生 １ 例 系新 生儿 ，是 先天 性 巨结肠 ，表 现为 阵发 性哭 闹 、呕 吐 、腹 胀 ，顽 固性 便秘 。腹部立 位片显 示低位 性肠梗 阻 。 根 据肠梗 阻典 型的 临床 症状 和腹部 可见肠 型蠕动 波、肠 鸣 音 亢进 等，一般可作 出诊 断，ｘ线检查对确定有否肠梗 阻帮
１ ． １ 检 查 方法
肠套叠在本 组病例 中Ｏ ～５ 岁均有发病 ，２ 岁 下居 多， 占
２ 结 果 （ 见表１ ）
表１ １ ９ ７ 例 病种 与年 龄的关系 （ ，％）
腹痛 发作后 不久就 会呕 吐，初为乳 汁 ，食物残渣 ，晚期 可 吐粪便 样液体 。但 是儿童 的肠腔 相对 比婴儿粗 ，早期肠 套 叠 引起不完全性肠 梗阻 ，便血 出现时 间晚，需进行Ｂ超或造 影检查才能 明确诊断 。 胃肠炎各个 年龄组均有 发病 ，２ 岁 以下居多 ， 占总病 例 数的 １ ９ ． ６ ％。急性起病 ，呕吐、腹泻是其主要症状 ，部分患 儿有 发热 ，脱 水及 电解质 紊乱 。多与不 洁饮食有 关 ，上 腹 与脐周 压痛为 主 ，有时胀 气 明显，肠 鸣音亢进 。大便次 数
小儿腹痛原因的分析
小儿腹痛原因的分析作者：张进尊来源：《医学信息》2015年第08期摘要：目的探讨寻找小儿腹痛的临床病因并加以分析。
方法回顾性分析212例小儿腹痛进行回顾性分析与总结。
结果小儿腹痛病因多种多样，且复杂多变。
结论临床对小儿腹痛应尽快找出病因，要根据腹痛的部位、性质、疼痛持续时间及合理的相关辅助检查做出正确的诊断，并实施切实可行的治疗方案。
关键词：腹痛/病因学；婴幼儿；儿童；回顾性研究一般来讲，小儿腹痛是儿科门诊、急诊常见症状之一，其病因涉及内、外科。
小儿腹痛临床常见类型，通常分为三类：急腹症，如肠套叠、新生儿先天性肠梗阻、腹内器官和腹膜炎症、腹部外伤等；非急腹症的外科疾病，如腹腔结核、消化性溃疡、肿瘤、囊肿等；有腹痛的消化系统及其他系统的内科疾病。
因小儿对腹痛叙述不清，不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间，所以给诊断及治疗上带来一定的困难。
急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理，如果诊断贻误及处理不当常危及患儿的生命，所以医务人员必须具有敏锐的观察能力和丰富的临床经验，才能及时作出明确的判断、采取正确的治疗措施。
1 资料和方法1.1一般资料本组212例小儿腹痛患者中，男143例，女69例，年龄2～14岁，腹痛病程为2h～6d。
全部病例均有腹痛表现，其中右上腹39例，右下腹47例，左上腹57例，左下腹49例，脐周转移至右下腹16例，疼痛部位不定4例。
阵发性绞痛78例，慢性隐痛81例，不能准确描述疼痛性质53例。
伴随症状：腹泻43例，发热67例，恶心呕吐23例，伴果酱样便39例。
1.2方法详细询问病史并查体，常规给予血、尿、粪常规检查，根据病情部分患儿给予粪便隐血试验、粪培养、粪虫卵、肝肾功能检查、腹部立卧位X线片、透视、腹部B超、上消化道钡餐造影、逆行钡灌肠充气试验、上级医院胃镜检查。
2 结果2.1临床诊断腹内疾病（82.55%，175/212）：细菌性痢疾35例、急性胃肠炎27例、急性阑尾炎24例、阑尾穿孔腹膜炎1例、肠套叠13例、肠痉挛8例、肠梗阻12例、急性肠扭转4例、肠淋巴结炎9例、病毒性肝炎4例、原发性腹膜炎6例、肾、输尿管结石2例、胆石症1例、肠道蛔虫12例，其它17例。
婴幼儿腹痛的临床病因分析
婴幼儿腹痛的临床病因分析发表时间：2016-02-22T10:15:23.977Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：姚志营[导读] 汝州市第二人民医院儿科 467599 腹痛是婴幼儿的常见症状之一，病因复杂多样。
患儿常因年龄小，不能正确表述腹痛部位、性质及程度，给诊断带来一定困难。
姚志营汝州市第二人民医院儿科 467599摘要：目的发现并总结不同病因腹痛的发病情况及特点，可为临床诊断提供参考。
方法对在我院儿科门诊及住院的180例以腹痛为主要症状就诊的患儿详细询问病史，体格检查及血、尿常规、便常规及虫卵检查。
选择性进行腹部彩超检查，血钙、铁、锌、硒、铅等微量元素化验及心电图、胸腹部X线、胃肠镜及血尿淀粉酶测定等检查。
结论婴幼儿腹痛的病因以内科疾病为主，2-6岁为发病高峰期，肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠虫症及食积、粪块嵌塞为常见原因。
关键词：婴幼儿；腹痛；病因分析腹痛是婴幼儿的常见症状之一，病因复杂多样。
患儿常因年龄小，不能正确表述腹痛部位、性质及程度，给诊断带来一定困难。
发现并总结不同病因腹痛的发病情况及特点，可为临床诊断提供参考。
1.资料与方法1.1一般资料：2009年6月至2013年12月在我院儿科门诊及住院的180例以腹痛为主要症状就诊的患儿。
男106例，女74例，男：女1.43：1。
年龄2-12岁，2-4岁63例，占35%；4-6岁41例，占22.7%；6-8岁22例，占12.2%；8-12岁 54例，30%1.2临床表现（1）间歇性腹痛110例，占61.1%；（2）腹痛时间3天-3年，1-2月就诊者108例，占60%。
（3）腹痛部位：脐周痛98例，占54.4%；中上腹62例，占34.4%；其它20例，占11.1%。
（4）伴扁桃体炎、颈部淋巴结肿大95例，占52.7%；伴恶心、呕吐76例，占42.2%；便秘49例，占27.2%；身高、体重＞+1SD 61 例，占33.8%；身高、体重＜-1SD 43例占23.8%。
儿童腹痛的常见原因及诊断方法
儿童腹痛的常见原因及诊断方法摘要】腹痛是儿童最常见的症状之一。
一般情况下，儿童的腹痛都是急性发作。
儿童腹痛的发病原因可以分为胃肠道内机体病理变化和胃肠道外机体病理变化导致的。
这些原因具体包括胃肠道的感染、饮食不规律、尿路感染以及急性阑尾炎等。
在对病因的及时诊断之后，采用正确治疗方案对儿童腹痛的治疗和预后起着重要作用。
因此本文将对导致儿童腹痛的几个原因进行阐述，并对临床诊断腹痛病因的常用方法（如胃镜）以及临床上对各种导致腹痛的疾病治疗方法进行介绍。
【关键词】儿科,腹痛,诊断,治疗,胃镜【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0007-03Common causes and diagnostic methods of abdominal pain in childrenLiu Qin-ju1 Zhu li 2(Correspondence Author)1Guizhou Medical University,Guiyang 5500042Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550002,China【Abstract】 Abdominal pain is one of the most common symptoms in children.Generally speaking,abdominal pain in children is an acute attack.The causes of abdominal pain in children can be divided into pathological changes of the body in the gastrointestinal tract and those outside the gastrointestinal tract.These reasons include gastrointestinal tract infection,irregular diet,urinary tract infection and acute appendicitis.After prompt diagnosis of the causes,correct treatment plays an important role in the treatment and prognosis of abdominal pain inchildren.Therefore,this article will elaborate several causes of abdominal pain in children,and introduce the common methods of clinical diagnosis of abdominal pain (such as gastroscopy) and clinical treatment of various diseases leading to abdominal pain.【Key words】Pediatrics,abdominal pain,diagnosis,treatment,gastroscopy腹痛（abdominal pain）是儿科临床上常见的症状，也是许多儿童就诊的原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿腹痛360例病因分析
作者：储波殷勇周莎徐亚珍
【关键词】小儿腹痛
【摘要】目的探讨小儿反复腹痛的常见病因。
方法对360例腹痛患儿进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，包括血、尿、便常规、肝肾功能、血、尿淀粉酶、
粪便虫卵浓缩试验、脑电图、心电图、血铅、血Hp-IgG、腹部B 超、钡餐造影（GI）、腹部CT、电子内镜检查。
结果腹内病变所致腹痛占71.4%，腹外病变所致腹痛占22.5%，诊断明确93.9%，诊断不明6.1%。
结论引起小儿腹痛病因多种，以腹内疾病为主。
其中胃及十二指肠炎症和溃疡是引起小儿剑突下、中上腹和脐周腹痛的主要原因。
诊断需结合病史、全面体检、并选择合理的辅助检查。
腹痛为小儿常见的一种症状。
引起腹痛的病因多种多样，特别对于反复发作、持续时间较长的慢性腹痛，开始不一定能引起家长的足够重视，常因患儿反复提及才会带至医院就诊，常延误了治疗。
加上小儿对腹痛的叙述不准确，因此需要医务人员耐心、细致的询问病史及全面细致的体格检查，并作一些必要的辅助检查，才能得出正确的结论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 360例腹痛小儿均为2002年7月～2004年6月在我院消化专科门诊就诊的患儿，男207例，女153例，男∶女为1.35∶1。
患儿年龄2～15岁，平均（8.4±2）岁，年龄2～4岁53例，占14.7%;年龄4～6岁132例，占36.7%;年龄在6～15岁175例，占48.6%。
1.2 临床表现（1）腹痛持续时间:1周～5年，平均（1
2.2±2）个月;（2）腹痛性质:阵发性发作173例，占48.1%;（3）腹痛发作时间:餐前发作112例，占31.1%，餐后发作93例，占25.8%。
无规律155例，占4
3.1%;（4）主要腹痛部位:剑突下46例，占12.8%，中上腹108例，占30.0%，脐周123例，占3
4.2%，脐下35例，占9.7%，其它部位48例，占13.3%;（5）伴随症状:嗳气52例，占14.4%，恶心、呕吐48例，占13.3%，便秘73例，占20.3%，生长发育迟缓、体重不增139例，占38.6%;（6）家族史:直系亲属患有胃、十二指肠炎症或消化性溃疡病113例，占31.4%，其中Hp（+）87例。
1.3 方法所有病例均详细询问病史、既往史、家族史，所有病例均做血、尿、便常规、粪便虫卵浓缩试验、腹部B超检查;其中102例做了GI（占28.3%），阳性病例均做了Hp-lgG和/或 13 C尿素呼气试验;166例做了胃镜检查（占46.1%），所有进行胃镜检查的病例
均做了胃窦粘膜病理活检。
有38例同时或先后进行了GI和胃镜检查。
102例测定血铅;78例做了血、尿淀粉酶测定;59例做了EEG检查;45例做了EKG检查;10例做了乙状结肠镜检查。
1.4 诊断标准参照《儿科学》（第六版）上的慢性胃炎和消化性溃疡的诊断标准，纤维胃镜下慢性胃炎粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁;X线钡餐造影:胃窦部有浅表性炎症者，有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗，迂曲，锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩;十二指肠溃疡和胃溃疡纤维胃镜下诊断标准为直接看到溃疡;X线钡餐造影:直接征象为发现胃、十二指肠壁龛影，间接征象为溃疡对侧切迹、十二指肠球部痉挛、畸形。
2 结果
在360例中，对腹痛部位位于剑突下、中上腹和脐周的病例（共277例），其中230例分别或同时进行了GI和胃镜检查:102例做了GI，证实慢性胃炎和/或十二指肠球炎的67例，占65.7%;证实十二指肠溃疡的11例，占10.8%;未见异常24例，占23.5%。
阳性病例均做了Hp-IgG和/或 13 C尿素呼气试验;166例做了胃镜检查，证实慢性胃炎和/或十二指肠球炎的106例，占63.9%;证实十二指肠溃疡的32例，占19.3%;胃溃疡3例;未见异常14例，占8.4%。
所有进行胃镜检查的病例均做了胃窦粘膜病理活检和Hp细菌培养。
有38例同时或先后进行了GI和胃镜检查。
对未行GI检查的病例也做了Hp的血清学、尿素呼吸试验等无创性检查。
360例检查结果见表1。
表1 360例腹痛患儿实验室检查及辅助检查结果(略)
3 讨论
腹痛是小儿较常见的一种症状，腹痛的表述有赖于患儿，但由于年龄分期差异悬殊，使得小儿腹痛的临床表现年龄特点特别显著。
新生儿、婴儿表述腹痛为一大难题，常表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同;幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力，但准确性差，评估时仍需慎重;学龄期儿童表述腹痛较为准确，随着年龄的增长，疼痛的局限化趋于明显［1］。
以上资料中，由于年龄的因素，来就诊的以腹痛为主诉的儿童均为2岁以上。
其中1/3为学龄前儿童。
这些儿童表述的腹痛部位绝大多数位于中上腹或脐周（占64.2%），而学龄期儿童对腹痛部位的表述则更为精确。
因此在诊断时应结合患儿的年龄特点进行细致而又有重点的病史询问，全面而又有所侧重的体格检查和实验室检查。
在本组资料中，腹内疾病占71.4%，据调查，腹内疾病引起的腹痛占腹痛的2/3～3/4，以胃、十二指肠疾病最为常见，占1/5～2/5 ［2，3］，这与本文中资料相符。
随着小儿内镜的应用，小儿胃炎的诊断日趋增多。
胃镜检查是小儿上消化道疾病安全、可靠的检查方法。
许多研究表明胃镜检查优于钡餐造影（GI），尤其是对于上消化
道炎症性病变，而同时进行的组织学检查对胃炎的诊断具有很重要的作用。
对幽门螺杆菌相关性胃炎尤其如此［4］。
在这些就诊的儿童中，由于一些家长和儿童自身对胃镜检查的恐惧心理和排斥心理，拒绝胃镜检查或以GI替代，往往造成漏诊和误诊，特别对于剑突下、中上腹和脐周腹痛的儿童，尤其伴有嗳气、恶心、呕吐及食欲不振者尤应重视内镜检查，应列为常规检查项目。
幽门螺杆菌（H.pylori）感染为小儿腹痛重要原因。
Hp与胃、十二指肠炎症及溃疡密切相关。
本组病例中腹痛部位位于剑突下、中上腹和脐周的病例（共277例），GI证实胃、十二指肠炎症者和未行GI检查的病例均做了Hp的血清学、尿素呼吸试验等无创性检查;对胃镜检查病例均做了组织学和Hp细菌培养。
发现本组病例中Hp（+）145例，阳性率高达52.3%。
此外，Hp感染有家庭聚集现象。
而有证据表明，Hp与消化性溃疡的发生和复发及顽固不愈有关，与胃癌的发生相关，尤其是小儿或年轻时感染过Hp者［4］。
因此在儿童时期通过检查发现Hp感染并予以治疗是非常重要的，对于直系亲属患有胃、十二指肠炎症消化性溃疡病且Hp（+）的患儿提倡家庭分餐制，同时劝说患儿亲属进行积极治疗，以免造成小儿重复感染。
在本组资料中，腹外疾病所致的腹痛中以铅中毒和腹型癫痫所占的比例较大。
由于现代工业和交通的发展，由工业化和城市化所引起的儿童健康问题日益突出，成为儿科领域的新隐患。
大气污染和居住小环境的铅污染是造成儿童铅中毒的主要原因［5］，铅在大气中的分布随着高度降低而大幅度增加，儿童身高刚好在大气铅浓度最高的范围内，这也正是儿童血铅超标比例大的主要原因［6］，由此引起多系统的临床表现。
在消化系统则表现为纳呆、腹胀、恶心、呕吐、腹痛，并且症状的严重程度与血铅水平呈正相关。
因此对腹痛小儿常规进行血铅测定有一定意义。
腹型癫痫主要表现为以脐周为主的反复发作性剧烈腹痛，同时伴有恶心、呕吐、面色苍
白等植物神经系统症状，脑电图和24小时动态脑电图检查可明确诊断，临床抗癫痫治疗有效
，预后良好［7］。
故对于排除腹内疾病或腹内疾病经长期治疗症状缓解不明显的腹痛小儿进行相关检查是有必要的。
参考文献
1 王茂贵，王宝西.小儿腹痛的诊断思维程序.中国实用儿科杂志，2003，18（3）:140
.
2 蒋优君，王培鑫，朱云清.107例小儿腹痛病因分析.浙江医科大学学报，1995，24（6）:272.
3 吴秀英，叶瑞云，欧弼悠.小儿腹痛病因及诊断分析.实用儿科临床杂志，1999，14（1）:17.
4 王继山，陈俭红.实用小儿胃肠病学，北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997，284.
5 陈树宝.儿科手册.上海:上海科学技术出版社，1999，77.
6 周宏峰，周忠平，程春芝.儿童铅中毒率高的原因探讨.广东微量元素科学，2003，10（10）:44.
7 魏秋菊.腹型癫痫56例分析.中国临床医学，2003，10（1）:45.
. .。