中药补肾化石合剂治疗肾结石 例疗效分析

中药补肾化石合剂治疗肾结石3110例疗效分析
应用中药补肾化石合剂治疗肾结石患者3110例，治愈率为91.99%，本文对其疗效、疗程、治法、方药、机理等进行了分析、介绍。

肾结石是由于人体代谢失常，造成草酸钙等盐类物质堆积所致，而这种失调又与体质因素密切相关。

西医治疗肾结石主要是体外振波碎石和手术取石，只是针对结石本身,并不能改善体质,反而损伤了机体，不但极易复发，甚者还会引起肾功能下降，所以振波和手术均不可取。

而中药补肾化石合剂治疗肾结石则恰好弥补了这一不足。

本课题所涉3110例肾结石患者均系笔者自1987--2006年以来亲手治疗、并观察3年、随访两次以上者。

具有疗程短、治愈率高、不复发、无毒副作用、并能有效调节体质等特点，兹报告分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料所有病例均符合《实用内科学》第10版肾结石诊断标准(注：鹿角样结石及伴重度肾功能衰竭者不在此统计范围)。

共3110例，男1810例，女1300例。

年龄2～66岁，平均年龄28±1.2岁;病程3个月--20年，平均27±1.4个月。

所有患者均为治疗病例，不设对照组。

全部病例均有超声阳性表现，其中伴腰腹痛2204例;伴肾脏集合系统分离1876例；伴轻度肾功能损害161例。

1.2 方法所有患者均强调适度休息，起码要避免强体力劳动，并尽量去除诱发因素：如勿缺水、不吃菠菜、少吃油腻及高糖食物，适度运动并控制体重、不要盲目补钙等。

补肾化石合剂为中药代煎剂，主要组成：附子、琥珀、山甲、菟丝子、杜仲、坤草、红参、生地、泽泻等，根据体重及体质，成人常规用量为：每次1包（180mm）、日3次，或每次2包、日2次；体虚乏力、心悸气短者，配补肾化石合剂2号（组成：黄精、鹿角霜、黄芪、枣仁、山萸肉、山药等），每次1包（180mm）、日1-2次。

60天为一疗程，本组病例用药最短为一疗程、最长六疗程。

1.3 统计学处理采用卡方检验。

2 结果
2.1 疗效判定标准: 治愈:结石消失、肾积水及自觉症状完全解除；
显效:结石减小50%以上、症状基本消失；
有效:结石减小、症状减轻；
无效:结石未减小、症状未减轻。

2.2 疗效：见附表
（附表）
例数百分比
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治愈 2861 91.99
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显效 183 5.88
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有效 34 1.09
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无效 32 1.03
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2.3 典型病例：
公某,男，35岁，山东省平邑县庞庄乡人, 因腰痛月余、于1987年8月20日来诊。

B超诊为右肾多发结石，测值大者12*7mm；右输尿管下段结石，测值5*3mm；右肾集合系统分离26mm。

刻诊：右腰腹牵引作痛，时轻时重；大便调、小便频而淡黄；舌淡质嫩苔薄白、脉细弱而数。

观其色，萎黄而泛黑；闻其声，低微而戚戚。

此肾气不足、精血溃乏、肾家输布排泄之力有亏，致使有形之邪留滞、凝结而成石。

自言既往体尚健康，惟劳作较多矣。

治宜：补肾强腰、益气养血、溶石化石。

处方：补肾化石合剂日一剂水煎服（360ml bid)
服药六日，痛止；一月后右输尿管下段结石消失；服药第七十二天，排下两块结石，大如小豆；又巩固治疗半月，B超提示：双肾、输尿管未见异常。

此后随访三次未再复发。

3 讨论
3.1 关于疗效。

本成果治愈率为91.99%，明显优于其它结石药。

之所以疗效好，是因为治疗方向选择的正确---在补肾强腰的基础上溶石化石。

腰为肾之府，治疗肾结石必从腰部着眼，只有肾气强健，才能充分发挥其输导水液、排除淤积的功能，从而达到治疗结石的目的。

几乎所有肾结石患者都有劳累后腰痛、晨起腰痛等特点，这明显是肾虚！尤其是患病几年、几十年的患者，大多面色不华，脉虚细或沉涩，舌淡体胖，均突出表现为肾元亏虚、气血不调。

所以在补肾强腰的基础上，配以溶石、化石的针对性药物，尤其是在引经药的作用下，中药的活性物质可以最大浓度地抵达肾脏，集中、专一地溶解肾结石，不但有效提高了治愈率，而且不易复发。

3.2 关于调节体质。

补肾化石疗法治愈的结石病患者，其体质均能得到改善。

譬如有人同时患胃病和肾结石，肾结石好了，胃病也好了。

更多的患者在治好肾结石的同时还治好了腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节退行性变。

所以补肾强腰不但是治疗肾结石的关键，也是从根本上调节体质的重要途径。

中医学认为肾为先天之本，内蕴元阴元阳。

阳虚日久则必损肾阳、阴亏之渐则必损肾阴，病久及肾之谓也。

肾元既亏，徒补四脏于事无补啊。

譬如胃虚纳差，甚或泄利清谷，屡健脾养胃而不效，此肾阳式微也，釜下无火何以腐熟水谷？“益火之源以消阴翳”则其病立愈。

当然了，补肾化石合剂所长者是补肾气、调气血、溶结石，如果患者偏于阴虚，甚或内蕴实火，则绝非本方所宜，切记！切记！
3.3 关于生活调理。

服用补肾化石合剂期间过度的体力或脑力劳动对治疗是极为不利的,尤其是重体力劳动。

笔者曾注意到，同样大小的双肾多发结石、同样的年龄、同样的治疗方案，生活较为舒适者1-3疗程即愈，而终日辛苦劳作、生活窘迫者常需3-5疗程。

再就是饮水，笔者提倡适量饮水而反对过量饮水。

要知道肾脏不是简单的排污管，肾脏里的结石也不是简单的用水就能冲走的。

过量饮水反倒人为地增加心肾负担、影响治疗。

民间、甚至在部分医护人员中流传这样的说法：大量饮水后练倒立能排出结石！实在是太可笑了！肾脏不是布袋，更不是硬皮囊，它是实质性脏器，怎么可能靠倒立而排出异物呢？举个简单例子：胃是空腔器官，但倒立时能倾倒出内容物吗？水尚且不出，何况硬梆梆的结石呢！所以说辛辛苦苦地练倒立、“拾麦穗”均与排石无干，反倒消耗了体力，影响了化石排石。

治结石，重点是溶解，只有在充分消融的基础上才能顺利排净结石。

3.4 关于误治。

中药治愈率高的前提是辨证准确、选药合理。

如果违背中医辨证施治的原则，想当然地辨病用药，滥用清热通淋、利尿排石、活血化瘀、祛湿逐瘀等攻下之法，不但治不了结石，反而损害了肾气，造成结石愈治愈大、体质愈来愈差的局面，笔者称之为误治！因为这种攻逐疗法忽视了人体是有机整体这一特性，忽视了人的体质因素在溶石方面所起的决定性作用，所以注定是要失败的。

对于屡用清热利尿之剂、造成肾气虚衰者，笔者主张以食疗应对之：核桃、山药、扁豆、莲子、苡米等有健脾补肾之功，可以适量食用。

核桃之所以能化石，正是源于其补肾之力。

笔者在此呼吁：社会上流行的“珍金汤”、排石**、肾石*、及金钱草、海金沙、瞿麦、王不留等中药，丝毫没有溶石、化石的效果，切勿轻易尝试
3.5 关于碎石和手术取石。

体外振波碎石只是针对石头本身、把石头变小而已,其实对本病并无根治效果. 结石本来就是从小逐渐增大的，如果说只要把石头变小就能解决问题的话，那么结石也就不可能长大了。

更何况碎石会极大地损伤肾功能和肾脏的生理结构，在肾内形成纤维样改变，对以后的溶石排石反而起到了妨碍作用。

再就是体外振波碎石有很多禁忌症，一定要谨慎对待。

至于手术取石，因为手术只是针对较大的石头，小的、散在的结石无法兼顾，复发率极高，而且手术不但损害机体机能，还在肾内形成疤痕，对续后治疗不利。

有多名患者双肾手术后，数年间相继出现肾功损害，较重的一位就诊时肌酐已达700以上。

所以除非是鹿角样结石，否则我们不主张手术治疗。