阑尾解剖

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《阑尾解剖生理》课件

2
实验室检查
血液和尿液检查可帮助确定炎症指标和排除其他可能性。
3
影像学检查
腹部超声或CT扫描可协助诊断，并指导手术决策。
预防阑尾炎的方法和建议
1 饮食均衡
2 注意个人卫生
3 定期锻炼
摄入足够的纤维和水分，有助于保持消化系统的健康。

保持手部清洁，并避免与传染病患者密切接触，以减少感染风险。
进行适度的运动可以增强免疫系统，降低患病风险。
组织构造
阑尾内部由腺体、淋巴组织和免疫细胞组成，其中腺体分泌粘液以帮助消化和排泄废物。
阑尾的功能和特性
1 免疫功能
阑尾富含淋巴组织，可帮助身体抵抗细菌和病毒的入侵。
2 消化辅助
阑尾的粘液分泌有助于消化过程，并帮助维持肠道菌群的平衡。
3 生理未知
尽管阑尾在进化过程中可能失去了某些功能，但其确切作用仍然是一个谜。
《阑尾解剖生理》PPT课件
欢迎来到《阑尾解剖生理》PPT课件。在本次演示中，我们将探讨阑尾的位置、结构，以及其功能和特性。让我们一起深入了解这个身体器官的奥秘。
阑尾的位置和结构
解剖位置
阑尾位于人类腹部的右下方，与盲肠相连。
结构特点
阑尾呈管状结构，通常有约510厘米长，并且具有黏膜、肌层和外膜等组织。
手术治疗和术后护理
阑尾切除
对于阑尾炎患者，手术切除阑尾是最常见的治疗方法。
术后恢复
患者需要遵循医生的建议，恢复期间避免重负荷活动，并按时服用抗生素（如果需要）。
注意并发症
尽管非常罕见，术后可能会发生感染、出血或肠梗阻等并发症。
结论和要点
通过对阑尾解剖生理的深入了解，我们可以更好地理解阑尾在人体中的角色和功能。预防和及时治疗阑尾炎非常重要，以避免潜在的并发症。感谢您的聆听！

阑尾解剖概述课件

手术治疗：适用于中重度阑尾炎，包括阑尾切除术和腹腔镜手术
中医中药治疗：适用于轻症阑尾炎，包括中药内服、外敷等
阑尾切除术
01
手术适应症：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤等
02
手术方法：腹腔镜下阑尾切除术、开腹阑尾切除术等
03
手术风险：出血、感染、肠粘连等
04
术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、定期复查等
功能：免疫功能，参与肠道菌群平衡
长度：约69cm
位置：位于右下腹，盲肠末端
阑尾的血管和神经
01
阑尾动脉：阑尾动脉是阑尾的主要供血血管，起源于回肠动脉
02
阑尾静脉：阑尾静脉是阑尾的主要回流血管，汇入回肠静脉
03
阑尾神经：阑尾神经是阑尾的主要神经支配，来源于肠系膜上动脉的分支
3
阑尾疾病的诊断和治疗
阑尾炎的诊断
症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等
01
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、白细胞计数等
03
02
体征：右下腹压痛Байду номын сангаас反跳痛、腹肌紧张等
04
影像学检查：超声、CT、 MRI等
阑尾炎的治疗方法
抗生素治疗：适用于早期、轻度阑尾炎
保守治疗：适用于病情较轻、无并发症的阑尾炎，包括禁食、输液、止痛等
谢谢
阑尾解剖概述课件
演讲人
目录
01. 阑尾的解剖结构 02. 阑尾的功能 03. 阑尾疾病的诊断和治疗
1 阑尾的解剖结构
阑尾的位置
位于右下腹，靠近
盲肠
阑尾根部与盲肠相
连
阑尾长度约510cm

阑尾的解剖

阑尾为退化的大肠，其根部附于盲肠其后内侧壁上，位于右下腹。

其基底部位置一般固定于三条结肠带的汇合处。

其根部体表投影一般在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为阑尾点或麦氏点（McBurney点）。

有时也以左、右髂前上棘连线的中、右1/3交点兰氏点（Lanz点）表示。

但根据国人调查, 以脐和髂前上棘为标准, 在脐平面以上占22.03%,髂前上棘平面以下占28.82%,两平面之间为49.15%阑尾的形态：有直线型、钩型、S型、卷曲型和缺如。

阑尾的长度：成人平均为6.09cm(2.60-14.5cm), 外径0.71cm阑尾极大部分有系膜，占97.27±1.55%阑尾尖端可指向各个方向，根据国内体质调查资料，阑尾一般以回肠前位(27.97%)和盆位(26.14%)和盲肠后位(24.05 %), 回肠后位(8.26%),盲肠下位(6.14%)和盲肠外位(4.08%)。

此外，还可有肝下位和左下腹位等。

阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结胯动脉的分支。

因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。

阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。

因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。

阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。

阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。

阑尾的神经由交感神经（来自腹胚丛和内脏小神经）和来自迷走神经的副交感神经支配，其痛觉传入经交感神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。

阑尾疾病PPT

临床病理分型
根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为 4 种病理类型。 1.急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只局限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。 2.急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。镜下，阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。
2.右侧输尿管结石：呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到大量红细胞。超声或 X 线检查在输尿管走行部位可显示结石回声或阴影。
鉴别诊断
3.妇产科疾病：在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂表现为突然出现的下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血的体征，有停经史及阴道不规则出血史；检查时有宫颈举痛、附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血等。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与异位妊娠相似，但病情较轻，多发病于排卵期或月经中期以后。急性输卵管炎和急性盆腔炎时，下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛；腹部压痛点较低，直肠指诊盆腔有对称性压痛；伴发热及白细胞计数升高，常有脓性白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性。卵巢囊肿蒂扭转有明显而剧烈的腹痛，腹部或盆腔检查中可扪及有压痛的肿块。超声检查有助于诊断和鉴别诊断。
体征
（1）右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。压痛的程度与病变的程度相关。老年人对压痛的反应较轻。当炎症加重时，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹。但此时，仍以阑尾所在位置的压痛最明显。可用叩诊来检查，更为准确。也可嘱病人取左侧卧位，体格检查的效果会更好。

阑尾的解剖

阑尾的解剖盲肠一、概述盲肠是大肠的起始部，也是大肠各段中最短的。

盲肠的下端以膨大的盲端开始，其长短因人而异，一般约6cm～8cm，与回肠末端相连而延续为升结肠。

在盲肠开始端的后内侧壁上，附有一个游离细长的肠管，称阑尾。

---盲肠和阑尾的体表投影---一般，盲肠与结肠相似，表面也有三条结肠带，它们向阑尾根部集中并与阑尾的肌层相延续。

因此，无论阑尾的位置如何变动，都能沿着结肠带（特别是独立带）向下找到阑尾的根部。

盲肠的各面都有腹膜包裹，且可有部分系膜，所以盲肠属腹膜内位器官，有一定程度的移动性。

二、盲肠内部结构在盲肠和升结肠相移行处的左后壁上，有回肠末端的开口，称此口为回盲口。

口的形状多呈扁圆形裂隙，其上下两缘各有一半月形的粘膜皱襞，称结肠瓣，亦称回盲瓣。

上缘的皱襞名为上唇，它大约位于回肠与结肠的交接线上，近似水平位。

下缘的皱襞名为下唇，整个下唇皱襞较长而凹陷，大约位于回肠与盲肠的交接线上。

上、下唇的前后端互相结合，并分别向前后延伸，构成回盲瓣系带。

以上由粘膜皱襞所形成的各种结构，均与回肠末端的环行肌层在回盲口处增厚有关。

增厚的环行肌，具有括约肌的功能，它不仅能防止大肠内容物返流回小肠，同时也可控制食糜不致过快地进入大肠，以使食糜在小肠内得到充分的消化和吸收。

三、盲肠的位置和周围结构盲肠多位于右髂窝内，相当于腹股沟韧带外侧半的上方，但其位置可随盲肠的充盈程度而稍有变化。

盲肠的后面与髂腰肌相对，二者之间隔有髂腰筋膜、腹膜下筋膜和腹膜，并有髂腹股沟神经和股外侧皮神经横过，有时阑尾也位于其间。

盲肠的内侧面与右侧腰大肌、生殖股神经和输尿管相邻。

前面于腹股沟韧带外半侧的上方与腹前壁相接触。

有时（如盲肠空虚时），小肠袢及大网膜常常伸向盲肠和腹前壁之间。

阑尾概述阑尾是从盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状器官，外观很似蚯蚓，故又名蚓突。

其大小、形态和位置，因人而异。

一般长约5cm-7cm，也偶有长达20cm或短至1cm者。

急性阑尾炎教学查房

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八、特殊类型阑尾炎
精品课件
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婴幼儿
临床特点
处理原则
①病情发展较快且较重，
早期即出现高热、呕吐早期手术，
等；
纠正脱水，
②右下腹体征不明显、应用广谱抗
不典型，局部明显压痛生素等。如
及肌紧张是重要体征；有穿孔应充
③穿孔率可达80%，并分引流
发症及死亡率也较高
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老年人
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（3）全身症状：
◆早期：乏力、头痛等。 ◆炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。 ◆阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
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2.体征（1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏
点是阑尾炎常见的重要体征。（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠
尾切除术。可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、
脓肿消退。 ③无局限趋势——切开引流术。
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2.手术并发症（1）切口感染：最常见。（2）出血：阑尾系膜的结扎线松脱——腹腔内大出血；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧——出
血流入盲肠肠管内——下消化道大出血。（3）粘连性肠梗阻。（4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。（5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
22
2.鉴别诊断
需鉴别疾病
临床鉴别点
辅助检查/下一步
多有溃疡病史，除右下腹压痛外，上腹部仍胃十二指肠溃有压痛和疼痛，X线：膈下游疡合并穿孔腹壁板状强直、离气体肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显

阑尾炎全套课件

添加标题
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高尿检查 — 阴性尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来少数开始即呈慢性过程病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性细胞浸润阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史反复右下腹疼痛阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经交感神经第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜结肠上皮上皮细胞分泌少量粘液粘膜和粘膜下层含有丰富的淋巴组织粘膜深部嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题

阑尾解剖知识

阑尾解剖知识一、引言阑尾，通常被称为“盲肠”，是人体腹腔内的一个小器官，位于盲肠的基底部。

尽管阑尾在人体中的功能一直存在争议，但其在解剖学和生理学中的重要性不容忽视。

本篇文章将对阑尾的解剖位置、组织结构、功能与作用进行详细探讨。

二、阑尾的解剖位置阑尾的位置通常在右下腹，具体位于盲肠的基底部。

其位置相对较深，位于小肠和大肠之间，且与盲肠有一定的重叠。

阑尾的长度和形状各异，但通常呈现出管状或曲管状的结构。

阑尾的入口（即其基底部）通常位于盲肠的内侧，而其出口则位于阑尾系膜的侧缘。

三、阑尾的组织结构阑尾的组织结构主要由结缔组织、平滑肌和粘膜组成。

阑尾的粘膜上皮细胞类型与小肠相似，这表明其具有吸收和分泌的功能。

此外，阑尾还具有一定的神经支配，可以感知疼痛刺激。

四、阑尾的功能与作用关于阑尾的功能和作用，长期以来一直存在争议。

过去，人们普遍认为阑尾是人体内部的“无用器官”，但近年来的研究表明，阑尾可能对人体具有一定的保护作用。

以下是关于阑尾功能与作用的几种理论：1.免疫功能：阑尾富含淋巴组织，可能参与人体的免疫功能。

有研究表明，阑尾可以作为肠道内菌群的储存库，在免疫系统中发挥一定的作用。

2.维持肠道平衡：阑尾可以分泌一些物质，如消化酶和激素，有助于维持肠道的微生物平衡。

此外，阑尾还可以分泌一些抗菌肽，有助于防止肠道感染。

3.与肠道神经系统的关系：阑尾具有一定的神经支配，可能与肠道神经系统存在着相互作用关系。

这种关系可能在调节肠道功能和维持整体健康方面发挥一定作用。

4.对生育的影响：研究表明，切除阑尾的女性患上输卵管感染和盆腔感染的风险可能会增加，这可能与阑尾对生殖系统的影响有关。

5.与其他器官的联系：近年来研究发现，阑尾与某些癌症（如结肠癌）的发生和发展可能存在一定的关联。

这表明阑尾可能在某些情况下参与了人体的生理和病理过程。

尽管关于阑尾的功能和作用仍有许多未知之处，但上述研究为我们提供了对这一器官的新认识。

医学课件盲肠、阑尾局部解剖

静脉回流
阑尾静脉与同名动脉伴行，经回结肠静脉汇入肠系膜上静脉，最终汇入肝门静脉。当阑尾发生炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
04
盲肠、阑尾相关疾病介绍
常见盲肠疾病及临床表现
01
02
03
盲肠炎
盲肠壁的急性或慢性炎症，表现为腹痛、腹泻、发热等症状。
盲肠结核
由结核分枝杆菌引起的盲肠感染，症状包括腹痛、腹泻、低热、盗汗等。
结构
盲肠壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，黏膜层有密集的淋巴组织，称为盲肠扁桃体。
阑尾位置与形态
位置
阑尾附着于盲肠后内侧壁，呈短管状，一般长约5-10cm，直径约0.50.7cm。
形态
阑尾形态多变，可分为短直型、弯曲型、螺旋型等。其管腔较细，开口于盲肠内。
生理功能及重要性
生理功能
盲肠和阑尾在人体消化系统中起辅助作用。盲肠内的盲肠扁桃体具有一定的免疫功能，可帮助抵抗病原体入侵。阑尾则可能参与调节肠道菌群平衡。
重要性
盲肠和阑尾虽然不直接参与食物消化和吸收，但它们在维持肠道健康和免疫防御方面具有一定作用。当盲肠或阑尾发生病变时，如炎症、肿瘤等，会对人体健康造成不良影响。
盲肠肿瘤
盲肠部位的良性或恶性肿瘤，早期可能无明显症状，晚期可出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等。
常见阑尾疾病及临床表现
阑尾炎
阑尾的急性或慢性炎症，典型表现为转移性右下腹痛、发热、恶心等。
阑尾周围脓肿
阑尾炎穿孔后形成的局部脓肿，表现为右下腹包块、压痛、反跳痛等。
阑尾肿瘤
阑尾部位的良性或恶性肿瘤，症状与盲肠肿瘤相似。
较高。
腹部CT
利用X射线进行断层扫描，重建腹部三维图像，可清晰显示盲肠、阑尾及其周围组织的病变情况，对于诊断阑尾炎、盲肠炎等疾

医学课件盲肠、阑尾局部解剖

解剖学与临床医学的关系
解剖学是医学的基础学科
为临床医学提供基础理论知识，如器官位置、形态、毗邻关系等。
临床医学验证和发展解剖学
通过临床实践，医生不断验证和发展解剖学的知识，使其更加贴近实际。
02
盲肠和阑尾的解剖学特征
盲肠解剖学特征
盲肠是大肠的起始段，与小肠连接，向上与升结肠相延续。
回盲瓣是盲肠入口处的两个半月形瓣膜，可防止小肠内容物逆流。
THANKS
谢谢您的观看
熟悉解剖图谱
参照相关医学图谱，掌握盲肠和阑尾的形态、位置和毗邻关系，加强形象记忆。
实践操作
通过实验操作，观察盲肠和阑尾的标本，深入理解其局部解剖。
提高学习效果的建议
系统学习
将盲肠和阑尾局部解剖与其他相关学科知识进行联系，形成
完整的知识体系。
对比学习
将盲肠和阑尾与其他器官进行对比，找出异同点，加深理解。
清洁度等要求。
操作技巧
介绍操作过程中的手法、工具使用和标本制作等技巧，以及如何避免操作中的常见错误。
实验操作流程
详细介绍实验操作的步骤和流程，包括腹部开放性手术、盲肠和阑尾的暴露、观察和记录
等。
临床实践经验分享
临床实践经验总结
分享在临床实践中遇到的各种盲肠和阑尾病例的处理经验，包括手术方法和术后护理等。
介绍一个典型阑尾炎病例，从发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。
病例三
介绍一个典型盲肠癌病例，从发病原因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细分析。
05
盲肠和阑尾局部解剖学习技巧与建议
学习盲肠和阑尾局部解剖的方法
掌握基本概念
了解盲肠和阑尾的基本概念和解剖结构，弄清其与周围器官的毗邻关系。

阑尾实训报告

一、实训目的本次阑尾实训旨在通过对阑尾解剖结构的观察和实践操作，加深对阑尾疾病的认识，提高临床诊断和手术治疗能力。

通过本次实训，使学生掌握阑尾的解剖位置、形态、毗邻关系等基本知识，了解阑尾炎的病理生理变化，熟悉阑尾炎的诊断和手术治疗方法。

二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医学院解剖实验室四、实训对象XX医学院临床医学专业学生五、实训内容1. 阑尾的解剖结构（1）阑尾的位置：位于盲肠下端，呈蚯蚓状，长约5-7cm，直径约0.5-0.7cm。

（2）阑尾的形态：阑尾呈盲管状，一端开口于盲肠，另一端封闭。

（3）阑尾的毗邻关系：阑尾与盲肠、回肠、盲肠后壁、腹膜等组织相邻。

2. 阑尾炎的病理生理变化（1）急性阑尾炎：表现为阑尾壁充血、水肿、炎症细胞浸润，严重者可发生坏疽、穿孔。

（2）慢性阑尾炎：表现为阑尾壁纤维化、增生，周围粘连。

3. 阑尾炎的诊断和手术治疗方法（1）诊断：根据病史、症状、体征，结合实验室检查、影像学检查等手段进行诊断。

（2）手术治疗：主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗：适用于病情较轻的急性阑尾炎，如单纯性阑尾炎、轻度化脓性阑尾炎等。

手术治疗：适用于急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等。

六、实训过程1. 解剖观察（1）观察阑尾的位置、形态、毗邻关系。

（2）观察阑尾壁的层次结构，包括浆膜、肌层、黏膜层。

（3）观察阑尾周围的毗邻组织，如盲肠、回肠、腹膜等。

2. 实践操作（1）阑尾切除术：在指导下，学习阑尾切除术的操作步骤，包括切口选择、分离粘连、切除阑尾、缝合等。

（2）阑尾炎手术标本观察：观察手术切除的阑尾标本，了解阑尾炎的病理变化。

七、实训结果通过本次阑尾实训，学生掌握了阑尾的解剖结构、形态、毗邻关系等基本知识，了解了阑尾炎的病理生理变化，熟悉了阑尾炎的诊断和手术治疗方法。

在实践操作中，学生能够熟练进行阑尾切除术，提高临床诊断和手术治疗能力。

八、实训总结1. 阑尾实训是临床医学专业学生必须掌握的技能之一，对于提高学生的临床实践能力具有重要意义。

阑尾的解剖生理及手术过程

（2）腰大肌征：让病人左侧卧位，检查者帮助病人将右下肢用力后伸，如右下腹疼痛加重即为阳性。腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
（3）闭孔肌征：病人仰卧后，当右侧髋关节屈曲时被动内旋，右下腹疼痛加重即为阳性，表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：
2．慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过，镜下表现为阑
尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，纤维结缔ห้องสมุดไป่ตู้织增生。并可出现整个阑尾腔的纤维化闭塞。
急慢性阑尾炎主要症状及体征
转移性右下腹痛，发病时上腹或脐周疼痛，若干小时后转移至右下腹阑尾点固定压痛，多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。伴恶心，呕吐，食欲减退，病程较长者可出现消瘦、体重下降，一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。体温在37.5～38C之间。但老人，小儿，孕妇，盲肠后位阑尾炎时体征可不典型。小儿阑尾壁薄，炎症容易扩散，故常发生阑尾坏疽或穿孔。老年人抗病能力差，反应较弱，症状体征不明显，容易延误诊断。妊娠期的阑尾炎，临床表现多不典型。
腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
罗氏征（又称间接压痛）：病人仰卧位，检查者用手掌按压左下腹部，或沿降结肠向上腹用力推挤，如右下腹疼痛加重即为阳性；或用力的方向是朝右下腹部，出现同样结果时也为阳性，迅速松去按压力量的同时疼痛反而加重，更能说明右下腹有炎症存在。关于阳性结果的机理，目前的解释是：前者是因压力将左结肠内的气体向右结肠传导，最后冲击到盲肠，并进入发炎的阑尾腔，引起疼痛加重；后者是借助于下腹部的小肠袢将压力传导到右下腹，使发炎的阑尾受到挤压。关于罗氏征的临床意义，阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。

阑尾解剖生理

阑尾是由中肠发育而成。

人胚第五周时，盲肠和阑尾的始基开始出现，它是中肠尾支的盲肠突发育而来。

盲肠突于第六周时近端迅速膨大，而远端发育较缓慢。

到十二周时随着升结肠的出现，盲肠也不断发育，且其远段作为盲肠的延伸部分，生长减慢，外形显著小于盲肠近段，成为细窄的蚯蚓状盲管，即是阑尾。

胚胎十六周时，阑尾随着升结肠自右上腹逐渐下降，于出生时阑尾降至髂嵴下，位于右髂窝内。

大量解剖及临床资料观察到，阑尾为一细长的盲管，近端恰在三条结肠带的会合处开口于盲肠的内后壁，手术中可沿结肠带迅速而准确的找到阑尾。

阑尾口位于回盲口的下方，两者的直线间距在2～3厘米之间。

阑尾远端为一盲端，比较游离，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

阑尾的形态、长度及管径差异较大，国内资料统计：阑尾的长度以5～7厘米者较多，最长可达20厘米，最短者不足1厘米；阑尾外径多在0．5～1．0厘米之间，最大直径或达1．5厘米，阑尾管腔的内径窄小，静止时仅有2毫米。

一般情况下，成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性。

阑尾的位置实际上包括阑尾根部在腹腔内所处的部位和阑尾与盲肠、回肠末段位置的关系两个方面，临床上更重视后者。

阑尾的位置，根据手术中的观察大致可分为八种，分别冠以回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，其中的前三种位置较为多见。

另外，还可见到一些少见的位置。

如腹膜后位等。

阑尾的血液循环：阑尾动脉来自回结肠动脉，它为一终末血管，一般无交通支。

当阑尾动脉因故受压或痉挛时，容易引起阑尾壁的循环障碍，促进了阑尾炎症的发生。

阑尾静脉经右结肠静脉回流入门静脉系，当阑尾发生急性炎症时，细菌或脓性栓子可随静脉血进入门静脉内，导致门静脉炎、甚至肝脓肿的发生，这些都是阑尾炎的严重合并症。

阑尾的淋巴组织和神经：阑尾有丰富的淋巴组织，壁内有较多的淋巴滤泡和淋巴管网，淋巴滤泡主要分布在粘膜固有层和粘膜下层。

这些淋巴滤泡是机体抵抗传染的装置，有人称它为腹腔扁桃体。

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5.影像学检查：
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病，对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是青年女性！宫外孕？）
单纯性早期粘膜或粘膜无或局限轻度肌紧张好
下层
化脓性中期浆膜高度充局限性
血
中度肌紧张发热
坏疽穿孔性晚期管壁坏死,血弥漫性运障碍
重度肌紧张全身中毒症
状
阑尾周围脓肿后期大网膜向右下局限腹包裹
右下腹痛性肿块、位置固定
全身中毒症状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。（2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的症状，可能是肠蠕动增强的结果。（3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓状，长约6～8cm,直径约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点

医学课件盲肠、阑尾局部解剖

医学课件盲肠、阑尾局部解剖
汇报人： 2023-12-13
目录
• 盲肠解剖与生理功能 • 阑尾解剖与生理功能 • 盲肠、阑尾疾病诊断与治疗 • 盲肠、阑尾手术操作技巧与注
意事项 • 盲肠、阑尾疾病预防策略与建
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01
盲肠解剖与生理功能
盲肠位置与形态
盲肠位于右下腹部，是大肠的起始部分。
盲肠的黏膜和浆膜层较厚，富含血管和神经。
盲肠呈锥形，上端连接升结肠，下端膨大并延续为阑尾。
盲肠组织结构
盲肠黏膜上皮为单层柱状上皮，具有吸收和分泌功能。
盲肠周围有脂肪组织、肌肉和血管等结构。
盲肠黏膜下层有丰富的淋巴组织，可参与免疫防御。
盲肠生理功能
盲肠是大肠的主要吸收部位，可吸收水分、电解质和某些营养物
质。
盲肠内的细菌可帮助合成维生素 K和某些B族维生素。
盲肠具有免疫功能，可分泌免疫球蛋白和黏液等物质，参与肠道
免疫防御。
02
阑尾解剖与生理功能
阑尾位置与形态
位置
阑尾位于盲肠的底部，是一个细长的盲管，通常长度为6-8厘米，但也有更长或更短的个体差异。
形态
阑尾的形态多种多样，有时呈条形，有时呈弯曲形或U形。其基底部较宽，而顶端则较细。