董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣74例疗效观察
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中图分 类号 ： ２ ５ ２ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０９— ２ ６ ２ ０ ） １ ２ ５ ０ １０ ５ ７ （０ ６ １ — １０— ２
假性球麻痹 是脑卒 中常见的合并症 ， 中吞 咽困难 与 其 致残率和死亡率 的增高 均有关 ， 并可独 立影响 死亡率 。各 种并发症的发生影 响脑卒 中的康 复进 程 ， 防治工 作 已成 其 为临床治疗 中的一个 热点。本 文选 取颈项部 腧穴为 主治疗 多发性脑梗塞所致 的假性球麻 痹 ， 设立对照组 ， 对两组治疗 前后吞咽、 言语功能 的疗效进行 判定并 进行 了脑 干听觉诱
因导致耳鸣 ， 后还是 以气血经络为慢性耳病 的病变基础 ， 最 而气滞血瘀为病变的根 本 ， 久病 人络 ， 只要邪气久羁 ， 必然 伤及血络 。清代名 医 叶天士认为 ，其 初在经在 络～ 其 久 “ 人络人血 ” 即疾病初期邪气表浅 ， 久则 邪气深入 ， 也是疾 这
虑、 忧郁等精神症状 。
收稿 日期 ：０６— ５—２ ２０ ０ ｌ
马中 驷马 穴、 上穴、 下穴乃董氏奇穴中 疗耳、 鼻等 驷马 治 面、 蹩
于 肾亏引起的腰背痛 、 坐骨神经痛 、 肩周炎等疾病 。四穴倒 ２ ４ １９ 呜减轻或消失 的作用 。耳三针是广东 中医药大学靳瑞教授 总结出的治疗耳疾的一组穴位 ， 采用局部取穴 ， 要求针感达 到病所 ， 有促进耳部经络通畅的作用 Ｊ 。笔者把两位名 医
穴位 ， 其定位大多与十四正经腧穴不 同 ， 虽有部分董 氏奇穴
与十四经穴在同一位置， 但命名与主治功用却不相同。驷
疾病的要穴 ， 肾关穴 ， 乃董 氏奇穴 中补 肾的要 穴 ， 常被用 经 马并用 ， 与面部全息对应 ， 使其疏经通络作用加强而达到耳
中
： ： 坐 刊
法 。完骨穴采用偏 向耳的斜刺 ， 进针 １ ， 向颈部或颞 寸 针感 部放散 。听宫 、 听会均 张 口取穴 ， 进针 １２寸 左右 ， ． 针感 向 耳部放散 。耳三针均采用 平补平泻 法。 以上 针刺后 ， 留针
按入院先后顺 序 随机 分为 针刺组 和对 照组 。其 中针刺 组 ４ ４例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 平均年龄 （５ ６ ６ ．４±７ ３ ） ； ．６ 岁 平均 病程（ ３ ３ ２ ． １ 天。对 照组 ４ 例 ， ２ ３ ．２± ２ ４ ） ２ 男 ７例， １ ； 女 ５例 平均年龄（５６ ± ．６ 岁； ６ ． ７３ ） 平均病 程（６９ ± ８３ ） 。 ４ ３．５ ２．３ 天 １２ 病例选择 诊断标准： ． 根据《 神经系统疾病症候学》 中假性延髓麻痹的诊断标 准制定¨ ： １ 言语 困难 、 ｊ（ ） 发声 困
摘 要： 目的 ： 讨项针治疗假 性球麻痹的临床疗效及 对患者 Ｂ Ｅ 探 Ａ Ｐ的影响 ； 方法 ： 选取 颈项部腧 穴为主治疗
多发性脑梗塞所致 的假性球麻痹 ， 立对照组 。 设 观察 两组治 疗前后 吞咽 、 言语 功能的 改善及 对脑干听 觉诱发 电位 的影响 ； 结果 ： 项针 可明显改善假性球麻痹病人的吞咽和言语障碍 ， 高吞 － 和 言语功能分级 ， 提 因 疗效评定优 于对照 组且项针能有效缩短假性球麻 痹病人 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ各波潜伏期和峰 间潜伏期 。 现和提 高各波 波幅； 重 结论 ： 针刺 可能使 参与 电生理 活动 的神 经元或神 经纤雏数量增 多而使波幅改善 ， 皮质 下行 纤维损伤 所致运动神 经元 的一级兴奋 使 性 突触后 电位 降低得 到改善 。 从而调节延迟的各波 Ｐ Ｌ和 ＩＬ Ｐ。 关键词 ： 项针疗法 ； 假性延髓麻 痹； 脑干听觉诱 发电位 ； 脑卒 中
难、 进食困难 ；２ 病理性 脑干 反射 阳性 ， 吸吮反射 、 （） 如 掌颏 反射等： ３ 情感障碍 ： 哭强笑 ； ４ 软腭 反射 消失 ， （） 强 （） 咽反 射减 弱或正常 。符合上述 （ ） （ ）一（ ） １合 ２ ４ 中任 意一条 即可
确诊 。
智力低下 ， 神症状不能配合治疗者。 有精
个疗程。
聋患者中筛 选出符合 神经性耳 呜诊 断标 准 的 ７ ４例患者 。 运用董氏奇 穴为主的针灸治疗 方法进 行治疗 ， 取得 了较好
的疗效。现 总结报道 如下 。
１ 资 料 与 方法
１４ 疗效评定 标准 痊愈 ： 呜消失 ； ． 耳 显效 ： 耳鸣程 度降 低 ２个级别 以上 ： 有效 ： 耳呜程度降低 １ 个级别 ； 无效 ： 耳鸣
无 明显减退 ２ 。经 头颅 ｃ ０例 Ｔ检查 排除 桥小脑 角 占位 病 变， 耳鼻咽喉检查排除外 耳、 中耳疾患 ，０岁 以上 经过 Ｔ Ｄ ５ Ｃ
检查 ， 中 １ 例有脑 动脉硬化或椎 一基底 动脉供血不足 。 其 ９
１ ２ 耳呜分级 ． Ｉ ： 呜响度极微 ， 级 耳 似有似无 ；Ⅱ级 ：
耳鸣响度轻微， 但肯定能听到， 仅在安静环境中出现 。 不影
响正常生 活和工作 ；Ⅲ级 ： 呜较响 ， 耳 一般 环境 中能 听到 ， 对正常生活和工作 无 明显干扰 ；１ ： Ｖ级 任何环 境 中能听到 耳鸣 ， 影响睡 眠， 意力不集 中 ， 工作有轻 度干扰 ：Ｖ 并 注 对 级： 耳呜很 响， 有吵闹的感觉 ， 严重影响睡眠和工作 ， 并开 始 出现轻度烦躁、 焦虑 、 忧郁等精神症状 ：Ｖ级 ： Ｉ 耳鸣极 响 ， 相 当于患者体验过 的最坏 的环境 声（ 如飞机起飞 时的声音 ） ， 终 日被耳鸣所 困扰 ， 法睡眠 ， 无 不能工作 ， 出现时显烦 躁、 焦
Ｃ ＮＥ Ａ ＨＩ Ｅ ＯＦ Ｔ Ａ ＴＩ ＡＬ ＣＨＩ Ｅ ＭＥＤ ＣＩ Ｅ ＨＩ ＳＥ ＲＣ Ｖ Ｓ Ｒ ＤＩ ＯＮ Ｎ ＳＥ Ｉ Ｎ
项针对假性延髓麻痹病人 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ的影 响
楚佳梅 高维滨 ，
（． １杭州市 中医院针 灸科 ， 浙江 杭州 ３００ ；． １０５２ 黑龙江中医药大学附属二 院内一科 ， 黑龙江 哈尔滨 １００ ） ５０ １
董 氏奇 穴 结 合 耳 ． ｔ 疗神 经 性 耳 鸣 ７ 疗 效 观 察 －， 治 ４例
徐 勇刚， 杨金发 ， 魏炯 洲 ， 健 张
（ 浙江省 中医院 ， 浙江 杭州 ３０ ０ ） １０ ６
关键词 ： 经性 耳鸣； 神 针刺疗法
中图分类号 ： ７４ ４ Ｒ ６ ．５
文献标识码 ： Ｂ
２ 治疗方案
文章编号 ：０９— ２ ６ ２ ０ ） １ ２ ４ １０ ５ ７ （０ ６ １ — １９—０ ２
神经性耳 鸣为原 因不 明的特发性 疾病 ， 今尚无特效 ４ ｍｎ ③１ 至 ５ｉ 。 ０天为 １ 疗程， 休息 ２ 天后进行下一疗程， 共治 ２ 的治疗 方法… 。２０ ０ ３年 ６月 一 ０ ６年 ２月 ， 科在耳呜耳 ２０ 本
向疾病的患者；９ 血压过高者（ ８／２ｍ Ｈ ） （） ＞１ １０ ｍ ｇ 暂不宜， ０
待服用降压 药后 降 至 １０ １０ ｍＨ ７ ／ １ｍ ｇ以下者 可纳 入 ； １ （ Ｏ） 合并严重的心 、 、 造血系统 、 肝 肾、 内分泌 系统疾病者 ； １ ） （ １
神经 内科 ２ ０ ０ １年 １ Ｏ月 一２０ ０３年 ３月住院病 人 ， ８ ， 共 ６人
６ 个月以上者 ；５ 大面积脑梗塞有意识障碍者；６ 合并 （） （） 有完全性运 动性 失 语 ， 感觉 性失 语 者 ；７ 咽喉 部 局部 病 （）
变： 甲状腺疾患 、 局部感染 、 溃疡等 ； ８ 伴有 溃疡及 出血倾 （）
１ １ 病例来源 ．
全部病例均来源于 哈尔滨铁路 中心 医院
作者简介： 徐勇刚（ ９４一） 男 ， １７ ， 浙江杭州人 ， 主治医师 ， 学士 ， 研究
方 向： 针灸 治疗耳聋耳鸣。
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第２ ４卷
第１ １期
中
医
药
学
刊
Ｖｏ．４ Ｎｏ １ １２ ． １
ＮＯ ．２ ０ ０ ６ Ｖ
２ ００６年 １１月
３ 讨 论
神经性耳鸣 ， 其发病机理 ， 目前 尚不完全清楚 ， 多数 大 认为损伤内耳 听神 经 、 耳蜗 毛细胞所 致 ， 医多采 用扩 血 西 管、 营养神经 、 高压氧仓 等治疗 ， 效果并不 理想Ｈ 。祖 国医 ］
学认为本病的发生原因很多， 有因为肾精不足， 失于濡养， 也有脾虚痰滞、 肝胆火逆、 蒙扰清窍等因所致。但不同的原
卧， 穴位常规消毒后， 董氏奇穴之驷马中穴、 驷马上穴、 驷马
下穴及肾关穴均采用毫针直刺 ， 根据患者形体胖瘦不 同， 针 至 １０—１５寸 ， ． ． 患者得气后 ， 马三穴用泻 法， 驷 肾关穴用 补
病发展 的一般 规律。病 初起 ， 位表 浅 ， 病 多见 于气分 而在 经， 病久位深， 多伤及 血分 而在络 。 Ｊ 针灸治疗耳 鸣的历史悠久 ， 实践证 明针灸被广 泛用 于 神经性耳呜 的治疗 ， 且疗 效理 想 ， 具有 广 阔的前景 。董 ］ 氏奇穴 …是董景 昌先 生创立 的独 特针 灸方法 中所应 用 的
本组 ７ 中， ４例 Ⅱ级耳呜 １ ， ６例 Ⅲ级耳 呜 ２ ８例 ， Ⅳ级耳 呜ｌ ８例， Ｖ级耳呜 ８例 ， Ⅵ级耳呜 ４例。 １ ３ 治疗方 法 ① 取穴 ： ． 以董 氏奇穴 驷马中穴 （ 直立 ， 两 手下垂 ， 中指尖所 至之处向前横 开三寸处取 穴 ） 驷 马上穴 、 （ 驷马中穴 直上 ２寸 ） 驷马下 穴 （ 、 驷马 中穴直下 ２寸 ） 肾 、 关穴 （ 在胫 骨头之内侧 凹陷 之下 １５寸） ． 为主 ， 双侧 取穴 。 耳三针为完骨 、 听宫 、 听会 三穴 ， 患侧 。②操 作 ： 取 患者 仰
力减退 ＜ ０ Ｂ３ 例 ，ｏ一７ ｄ ０例 ， ０ Ｂ １ ， ４ ｄ １ ４ ０Ｂ １ ＞７ ｄ ３例 听力
２１ 疗效 ．
率 ９ ．％。 ０５
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７ ４例患 者 ， 痊愈 ３ ０例 （０ ５ ， ４ ． ％） 显效 ２ １例
（ ８３ ） 有效 １ ２ ．％ ， ６例（ １６ ） 无效 ７例 （ ． ％） 总 有效 ２ ．％ ， ９５ ， ２ ２ 病程与疗效 的关 系 见表 １ ． 。 表 １ ７ 耳呜患者病程与疗效的关系 ４例
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第２ ４卷
第 １ 期 １
中 医
药
学
刊
Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ １２ ． １ ＮＯ ．２ ０ ０ ６ Ｖ
２００ ６年 １ １月
Ｃ ＮＥ Ａ ＣＨＩ Ｓ ＯＦ Ｔ Ａ Ｔ ＯＮＡ ＣＨ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｉ ＮＥ ＨＩ ＳＥ Ｒ ＶＥ Ｒ ＤＩＩ Ｌ Ｉ Ｓ Ｄ ＣＩ
发电位检查 。 现总结如下 。 １ 临床 资料
年龄在 ４ Ｏ岁以上 ，Ｏ岁 以下 ； ５ 洼 田氏饮水 测试 Ⅲ级 以 ８ （）
上 （ 括 Ⅲ级 ） 洼 田氏吞 咽 能力 测试 Ⅲ级 以上 （ 括 Ⅲ 包 ， 包
级） 。
排除病 例标准 ： １ 年 龄在 ４ （） Ｏ以下 ，Ｏ岁 以上者 ；２ ８ （） 此次 发病 为脑栓塞 、 出血患者 ； ３ 脑干梗塞 者； ４ 病程 脑 （） （）
无 改善。
２ 结 果
１ １ 临床资料 本组 ７ ． ４例均 来 自本 科门诊 和住院 患者 ， 年龄最小 １ ， ６岁 最大 ７ ８岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 中 ４ 其 ９岁 以下 ３ ９ 例 ，Ｏ岁 以上 （ ５ ５ 含 ０岁 ） ５例 ； 程 １月 以内 １ ， ３ 病 ８例 １—６ 月 ２ ， ２月 １ ， ～ ２例 ７—１ ６例 １ ５年 ｌ ， 以上 ４例 ， ４例 ５年 最短 时间 １ ， 周 最长时问 ７年 ； 全部 患者都 经过 了听力测 试 ， 听
假性球麻痹 是脑卒 中常见的合并症 ， 中吞 咽困难 与 其 致残率和死亡率 的增高 均有关 ， 并可独 立影响 死亡率 。各 种并发症的发生影 响脑卒 中的康 复进 程 ， 防治工 作 已成 其 为临床治疗 中的一个 热点。本 文选 取颈项部 腧穴为 主治疗 多发性脑梗塞所致 的假性球麻 痹 ， 设立对照组 ， 对两组治疗 前后吞咽、 言语功能 的疗效进行 判定并 进行 了脑 干听觉诱
因导致耳鸣 ， 后还是 以气血经络为慢性耳病 的病变基础 ， 最 而气滞血瘀为病变的根 本 ， 久病 人络 ， 只要邪气久羁 ， 必然 伤及血络 。清代名 医 叶天士认为 ，其 初在经在 络～ 其 久 “ 人络人血 ” 即疾病初期邪气表浅 ， 久则 邪气深入 ， 也是疾 这
虑、 忧郁等精神症状 。
收稿 日期 ：０６— ５—２ ２０ ０ ｌ
马中 驷马 穴、 上穴、 下穴乃董氏奇穴中 疗耳、 鼻等 驷马 治 面、 蹩
于 肾亏引起的腰背痛 、 坐骨神经痛 、 肩周炎等疾病 。四穴倒 ２ ４ １９ 呜减轻或消失 的作用 。耳三针是广东 中医药大学靳瑞教授 总结出的治疗耳疾的一组穴位 ， 采用局部取穴 ， 要求针感达 到病所 ， 有促进耳部经络通畅的作用 Ｊ 。笔者把两位名 医
穴位 ， 其定位大多与十四正经腧穴不 同 ， 虽有部分董 氏奇穴
与十四经穴在同一位置， 但命名与主治功用却不相同。驷
疾病的要穴 ， 肾关穴 ， 乃董 氏奇穴 中补 肾的要 穴 ， 常被用 经 马并用 ， 与面部全息对应 ， 使其疏经通络作用加强而达到耳
中
： ： 坐 刊
法 。完骨穴采用偏 向耳的斜刺 ， 进针 １ ， 向颈部或颞 寸 针感 部放散 。听宫 、 听会均 张 口取穴 ， 进针 １２寸 左右 ， ． 针感 向 耳部放散 。耳三针均采用 平补平泻 法。 以上 针刺后 ， 留针
按入院先后顺 序 随机 分为 针刺组 和对 照组 。其 中针刺 组 ４ ４例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 平均年龄 （５ ６ ６ ．４±７ ３ ） ； ．６ 岁 平均 病程（ ３ ３ ２ ． １ 天。对 照组 ４ 例 ， ２ ３ ．２± ２ ４ ） ２ 男 ７例， １ ； 女 ５例 平均年龄（５６ ± ．６ 岁； ６ ． ７３ ） 平均病 程（６９ ± ８３ ） 。 ４ ３．５ ２．３ 天 １２ 病例选择 诊断标准： ． 根据《 神经系统疾病症候学》 中假性延髓麻痹的诊断标 准制定¨ ： １ 言语 困难 、 ｊ（ ） 发声 困
摘 要： 目的 ： 讨项针治疗假 性球麻痹的临床疗效及 对患者 Ｂ Ｅ 探 Ａ Ｐ的影响 ； 方法 ： 选取 颈项部腧 穴为主治疗
多发性脑梗塞所致 的假性球麻痹 ， 立对照组 。 设 观察 两组治 疗前后 吞咽 、 言语 功能的 改善及 对脑干听 觉诱发 电位 的影响 ； 结果 ： 项针 可明显改善假性球麻痹病人的吞咽和言语障碍 ， 高吞 － 和 言语功能分级 ， 提 因 疗效评定优 于对照 组且项针能有效缩短假性球麻 痹病人 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ各波潜伏期和峰 间潜伏期 。 现和提 高各波 波幅； 重 结论 ： 针刺 可能使 参与 电生理 活动 的神 经元或神 经纤雏数量增 多而使波幅改善 ， 皮质 下行 纤维损伤 所致运动神 经元 的一级兴奋 使 性 突触后 电位 降低得 到改善 。 从而调节延迟的各波 Ｐ Ｌ和 ＩＬ Ｐ。 关键词 ： 项针疗法 ； 假性延髓麻 痹； 脑干听觉诱 发电位 ； 脑卒 中
难、 进食困难 ；２ 病理性 脑干 反射 阳性 ， 吸吮反射 、 （） 如 掌颏 反射等： ３ 情感障碍 ： 哭强笑 ； ４ 软腭 反射 消失 ， （） 强 （） 咽反 射减 弱或正常 。符合上述 （ ） （ ）一（ ） １合 ２ ４ 中任 意一条 即可
确诊 。
智力低下 ， 神症状不能配合治疗者。 有精
个疗程。
聋患者中筛 选出符合 神经性耳 呜诊 断标 准 的 ７ ４例患者 。 运用董氏奇 穴为主的针灸治疗 方法进 行治疗 ， 取得 了较好
的疗效。现 总结报道 如下 。
１ 资 料 与 方法
１４ 疗效评定 标准 痊愈 ： 呜消失 ； ． 耳 显效 ： 耳鸣程 度降 低 ２个级别 以上 ： 有效 ： 耳呜程度降低 １ 个级别 ； 无效 ： 耳鸣
无 明显减退 ２ 。经 头颅 ｃ ０例 Ｔ检查 排除 桥小脑 角 占位 病 变， 耳鼻咽喉检查排除外 耳、 中耳疾患 ，０岁 以上 经过 Ｔ Ｄ ５ Ｃ
检查 ， 中 １ 例有脑 动脉硬化或椎 一基底 动脉供血不足 。 其 ９
１ ２ 耳呜分级 ． Ｉ ： 呜响度极微 ， 级 耳 似有似无 ；Ⅱ级 ：
耳鸣响度轻微， 但肯定能听到， 仅在安静环境中出现 。 不影
响正常生 活和工作 ；Ⅲ级 ： 呜较响 ， 耳 一般 环境 中能 听到 ， 对正常生活和工作 无 明显干扰 ；１ ： Ｖ级 任何环 境 中能听到 耳鸣 ， 影响睡 眠， 意力不集 中 ， 工作有轻 度干扰 ：Ｖ 并 注 对 级： 耳呜很 响， 有吵闹的感觉 ， 严重影响睡眠和工作 ， 并开 始 出现轻度烦躁、 焦虑 、 忧郁等精神症状 ：Ｖ级 ： Ｉ 耳鸣极 响 ， 相 当于患者体验过 的最坏 的环境 声（ 如飞机起飞 时的声音 ） ， 终 日被耳鸣所 困扰 ， 法睡眠 ， 无 不能工作 ， 出现时显烦 躁、 焦
Ｃ ＮＥ Ａ ＨＩ Ｅ ＯＦ Ｔ Ａ ＴＩ ＡＬ ＣＨＩ Ｅ ＭＥＤ ＣＩ Ｅ ＨＩ ＳＥ ＲＣ Ｖ Ｓ Ｒ ＤＩ ＯＮ Ｎ ＳＥ Ｉ Ｎ
项针对假性延髓麻痹病人 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ的影 响
楚佳梅 高维滨 ，
（． １杭州市 中医院针 灸科 ， 浙江 杭州 ３００ ；． １０５２ 黑龙江中医药大学附属二 院内一科 ， 黑龙江 哈尔滨 １００ ） ５０ １
董 氏奇 穴 结 合 耳 ． ｔ 疗神 经 性 耳 鸣 ７ 疗 效 观 察 －， 治 ４例
徐 勇刚， 杨金发 ， 魏炯 洲 ， 健 张
（ 浙江省 中医院 ， 浙江 杭州 ３０ ０ ） １０ ６
关键词 ： 经性 耳鸣； 神 针刺疗法
中图分类号 ： ７４ ４ Ｒ ６ ．５
文献标识码 ： Ｂ
２ 治疗方案
文章编号 ：０９— ２ ６ ２ ０ ） １ ２ ４ １０ ５ ７ （０ ６ １ — １９—０ ２
神经性耳 鸣为原 因不 明的特发性 疾病 ， 今尚无特效 ４ ｍｎ ③１ 至 ５ｉ 。 ０天为 １ 疗程， 休息 ２ 天后进行下一疗程， 共治 ２ 的治疗 方法… 。２０ ０ ３年 ６月 一 ０ ６年 ２月 ， 科在耳呜耳 ２０ 本
向疾病的患者；９ 血压过高者（ ８／２ｍ Ｈ ） （） ＞１ １０ ｍ ｇ 暂不宜， ０
待服用降压 药后 降 至 １０ １０ ｍＨ ７ ／ １ｍ ｇ以下者 可纳 入 ； １ （ Ｏ） 合并严重的心 、 、 造血系统 、 肝 肾、 内分泌 系统疾病者 ； １ ） （ １
神经 内科 ２ ０ ０ １年 １ Ｏ月 一２０ ０３年 ３月住院病 人 ， ８ ， 共 ６人
６ 个月以上者 ；５ 大面积脑梗塞有意识障碍者；６ 合并 （） （） 有完全性运 动性 失 语 ， 感觉 性失 语 者 ；７ 咽喉 部 局部 病 （）
变： 甲状腺疾患 、 局部感染 、 溃疡等 ； ８ 伴有 溃疡及 出血倾 （）
１ １ 病例来源 ．
全部病例均来源于 哈尔滨铁路 中心 医院
作者简介： 徐勇刚（ ９４一） 男 ， １７ ， 浙江杭州人 ， 主治医师 ， 学士 ， 研究
方 向： 针灸 治疗耳聋耳鸣。
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第１ １期
中
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Ｖｏ．４ Ｎｏ １ １２ ． １
ＮＯ ．２ ０ ０ ６ Ｖ
２ ００６年 １１月
３ 讨 论
神经性耳鸣 ， 其发病机理 ， 目前 尚不完全清楚 ， 多数 大 认为损伤内耳 听神 经 、 耳蜗 毛细胞所 致 ， 医多采 用扩 血 西 管、 营养神经 、 高压氧仓 等治疗 ， 效果并不 理想Ｈ 。祖 国医 ］
学认为本病的发生原因很多， 有因为肾精不足， 失于濡养， 也有脾虚痰滞、 肝胆火逆、 蒙扰清窍等因所致。但不同的原
卧， 穴位常规消毒后， 董氏奇穴之驷马中穴、 驷马上穴、 驷马
下穴及肾关穴均采用毫针直刺 ， 根据患者形体胖瘦不 同， 针 至 １０—１５寸 ， ． ． 患者得气后 ， 马三穴用泻 法， 驷 肾关穴用 补
病发展 的一般 规律。病 初起 ， 位表 浅 ， 病 多见 于气分 而在 经， 病久位深， 多伤及 血分 而在络 。 Ｊ 针灸治疗耳 鸣的历史悠久 ， 实践证 明针灸被广 泛用 于 神经性耳呜 的治疗 ， 且疗 效理 想 ， 具有 广 阔的前景 。董 ］ 氏奇穴 …是董景 昌先 生创立 的独 特针 灸方法 中所应 用 的
本组 ７ 中， ４例 Ⅱ级耳呜 １ ， ６例 Ⅲ级耳 呜 ２ ８例 ， Ⅳ级耳 呜ｌ ８例， Ｖ级耳呜 ８例 ， Ⅵ级耳呜 ４例。 １ ３ 治疗方 法 ① 取穴 ： ． 以董 氏奇穴 驷马中穴 （ 直立 ， 两 手下垂 ， 中指尖所 至之处向前横 开三寸处取 穴 ） 驷 马上穴 、 （ 驷马中穴 直上 ２寸 ） 驷马下 穴 （ 、 驷马 中穴直下 ２寸 ） 肾 、 关穴 （ 在胫 骨头之内侧 凹陷 之下 １５寸） ． 为主 ， 双侧 取穴 。 耳三针为完骨 、 听宫 、 听会 三穴 ， 患侧 。②操 作 ： 取 患者 仰
力减退 ＜ ０ Ｂ３ 例 ，ｏ一７ ｄ ０例 ， ０ Ｂ １ ， ４ ｄ １ ４ ０Ｂ １ ＞７ ｄ ３例 听力
２１ 疗效 ．
率 ９ ．％。 ０５
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７ ４例患 者 ， 痊愈 ３ ０例 （０ ５ ， ４ ． ％） 显效 ２ １例
（ ８３ ） 有效 １ ２ ．％ ， ６例（ １６ ） 无效 ７例 （ ． ％） 总 有效 ２ ．％ ， ９５ ， ２ ２ 病程与疗效 的关 系 见表 １ ． 。 表 １ ７ 耳呜患者病程与疗效的关系 ４例
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第 １ 期 １
中 医
药
学
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Ｖ０ ． ４ Ｎｏ １ １２ ． １ ＮＯ ．２ ０ ０ ６ Ｖ
２００ ６年 １ １月
Ｃ ＮＥ Ａ ＣＨＩ Ｓ ＯＦ Ｔ Ａ Ｔ ＯＮＡ ＣＨ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｉ ＮＥ ＨＩ ＳＥ Ｒ ＶＥ Ｒ ＤＩＩ Ｌ Ｉ Ｓ Ｄ ＣＩ
发电位检查 。 现总结如下 。 １ 临床 资料
年龄在 ４ Ｏ岁以上 ，Ｏ岁 以下 ； ５ 洼 田氏饮水 测试 Ⅲ级 以 ８ （）
上 （ 括 Ⅲ级 ） 洼 田氏吞 咽 能力 测试 Ⅲ级 以上 （ 括 Ⅲ 包 ， 包
级） 。
排除病 例标准 ： １ 年 龄在 ４ （） Ｏ以下 ，Ｏ岁 以上者 ；２ ８ （） 此次 发病 为脑栓塞 、 出血患者 ； ３ 脑干梗塞 者； ４ 病程 脑 （） （）
无 改善。
２ 结 果
１ １ 临床资料 本组 ７ ． ４例均 来 自本 科门诊 和住院 患者 ， 年龄最小 １ ， ６岁 最大 ７ ８岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 中 ４ 其 ９岁 以下 ３ ９ 例 ，Ｏ岁 以上 （ ５ ５ 含 ０岁 ） ５例 ； 程 １月 以内 １ ， ３ 病 ８例 １—６ 月 ２ ， ２月 １ ， ～ ２例 ７—１ ６例 １ ５年 ｌ ， 以上 ４例 ， ４例 ５年 最短 时间 １ ， 周 最长时问 ７年 ； 全部 患者都 经过 了听力测 试 ， 听