辩证治疗产后脱发45例
【医案：产后脱发】
【医案：产后脱发】
王某，女，35岁，产后5个月，脱发近半，伴倦怠乏力，畏风，动易汗出，面色淡黄，腰酸。
舌淡，苔白，脉细弱。
辨证：气血亏虚，肾精不足。
治法：益气养血，温阳补肾。
处方：黄芪，当归，川芎，熟地黄，党参，炒白术，茯苓，陈皮，炒枣仁，鹿角片，炒杜仲，枸杞子，女贞子，旱莲草。
二诊：药后症状减轻，脱发减少，偶有脘腹怕凉。
上方加肉桂，炮姜。
三诊：脱发止，新发渐生。
二诊方又取30剂。
之后又来取药1次，配成丸药，每日2次，服药3个月。
头发基本恢复正常。
产后脱发多是由于妇人产后气血大虚，肾精不足不能荣养头发所致，常伴随有气血亏虚的其他症状，如气短乏力、汗出、腰酸等。
一般而言，按益气养血、温阳补肾之法治疗多能奏效。
本案即用芪、参、术、苓、归、芎、枣仁益气养血，鹿角、杜仲、枸杞、二至温补肾精，使气血充、肾精足，头发得养，自然脱发止，新发生。
二诊时患者脘腹怕凉为下焦虚寒，故加肉桂、炮姜以温阳散寒。
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产后脱发膏方
产后脱发膏方
林某，女，36岁，2004年11月7日就诊。
产后5月。
自产后3月始出现头发片状脱落，日渐增加，脱发处头皮光亮微红，伴腰酸腿软，口干口苦，手足心热，心烦易怒，乳汁甚少，多梦易惊。
经转量多色红有快，尿黄少，大便秘。
望诊：头发较疏，无华，色黄质脆，舌红少苔，切脉弦细数。
治拟清补兼施。
西洋参30另煎待收膏时兑入。
党参300 北沙参300 元参120 生地120 钩藤120茵陈120 白薇120 地骨皮120 黄芩120 白芍120青皮60 陈皮60 丹皮90 丹参90 赤芍90制首乌300 制黄精150 山茱萸150 怀牛膝120百合120 黑芝麻60 桑椹子120 胡桃肉150益智仁120 苍术90 火麻仁120 桃仁90柏子仁90 山楂肉
120 甘草90
按语：《内径》云：肾者作强之官技巧出焉……其华在发。
今病在产后百节空虚，肾精易耗，发失所养，致毛发枯脆脱落。
精亏血少，易生内热，虚热灼津，郁热交阻，脉络不畅，故见诸证丛生。
方中北沙参、元参、生地、钩藤、茵陈、白薇、地骨皮、黄芩、白芍清热泻火，养血滋阴。
青皮、陈皮、丹皮、丹参、
赤芍、桃仁疏通血脉，行血行风自灭之效。
制首乌、制黄精、山茱萸、怀牛膝、百合、黑芝麻、桑椹子、胡桃肉补肝肾之阴，启生发之源。
全方攻补兼施，疗效甚著。
辨证分型治疗脱发1 85例
辨证分型治疗脱发1 85例我们自2005年10月至2007年10月，用中医辨证分型的方法治疗185例脱发患者，取得较好效果，现总结如下。
临床资料本组185例患者，均为我院门诊患者，其中男116例，女69例；年龄25岁以上28例，25～40岁47例，41～55岁52例，55岁以上58例，平均年龄41．5岁。
发病季节：春季22例，夏季10例，秋季81例，冬季72例。
辨证为血虚风燥49例，肾阴虚58例，肝气郁结43例，湿热上蒸35例。
本组病例均依据中医外科学进行临床诊断。
治疗方法血虚风燥型头发稀疏脱落，发质枯槁，细软无力，头发干燥，白屑，伴面色发白，头晕乏力，舌淡苔白，脉细。
治以祛风润燥，养血生发。
方用蜈蚣发囊液：蜈蚣、当归、何首乌、侧柏叶、补骨脂、地肤子各209。
用法用量：取本品适量用棉签涂于患处1日6—8次。
4周观察疗效，同时嘱患者用药期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。
蜈蚣发囊液让每一颗毛囊黑色素细胞都有萌生新黑色素的动力。
通过调和的作用，使表面、营卫、阴阳、脏腑间的失调不和。
重新归于和谐协调、阴平阳秘。
肾阴虚型平素头发焦黄或兼花白，头发成片脱落，反复不愈，伴有面色萎黄，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红、少苔，脉细数。
治以补肾填精，养阴生发。
方用六昧地黄汤加减：生地309，何首乌209，山萸肉、丹皮、泽泻、菟丝子、沙苑子、炙甘草各109，黄精、桑椹子、女贞子各159。
肝气郁结型头发突然发生圆形或椭圆形数目不等．大小不一的斑片状脱发区，局部无炎症现象，平滑光亮，伴心情抑郁难解，胁下胀满，或心情急躁易怒，面红目赤，舌质红、苔薄白，脉弦数。
治以行气活血，养发生发。
方用逍遥散加减：柴胡、郁金、JI J芎、炙甘草各lOg，当归、赤芍、丹参、枸杞子、炙黄芪各159，何首乌、生地各209。
湿热上蒸型头部脱发从前额两侧开始，渐向头顶部延伸，或仅侵犯顶部，头皮脂溢如涂油脂，头发油腻，鳞屑粘腻，头皮痒如虫行，伴有胸脘痞闷，小便黄短，苔白腻，脉濡数。
辨证治疗脂溢性脱发50例
辨证治疗脂溢性脱发50例2005年以来，我们辨证治疗脱发50例获得满意效果。
现报告如下。
1临床资料50例中，男30例，女20例；年龄最大45岁，最小20岁；病程最长lO年，最短4周。
气血不足型18例，血热生风型9例，肾阴不足型13例，心脾两虚型lO例。
2治疗方法气血不足型：头发逐渐稀少脱落，甚则眉毛、腋毛、阴毛亦同时稀少脱落。
偏于血虚者，面色萎黄或淡白无华，口唇爪甲淡白，失眠，头晕，肢麻。
女性经血量少，色淡或月经延期不至，甚至闭经，舌淡苔薄，脉细无力。
偏于气虚者，神疲乏力，少气懒言，自汗，头晕目眩，舌淡或淡胖有齿痕，脉细或虚软无力。
气血两虚者，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，神疲乏力，少气懒言，自汗，心悸失眠，两目干涩，或肢体肌肉麻木，女性月经量少，舌淡，舌体瘦薄，或者舌面有裂纹，苔少，脉虚细而无力。
治以补益气血，养血生发。
方用蜈蚣发囊液加减。
药用蜈蚣、当归、何首乌、侧柏叶等。
每日6—8次剂。
3个月为一疗程。
血热生风型：头发突然成片脱落，头皮油腻光亮，屑多瘙痒，日久发渐稀疏，或兼见心烦口渴，便秘溲黄，舌红苔薄黄，脉弦滑数。
治以凉血清热，祛风止痒。
方用鸟发丸加减。
药用当归109，黑芝麻209，女贞子209，旱莲草209，桑椹子209，侧柏叶109，生地黄109，牡丹皮99，丹参109，白芍109，防风109，白鲜皮209，地肤子109。
水煎服，每日l剂，15天为一疗程。
肾阴不足型：头发枯黄，稀疏脱落，伴有腰膝酸软，眩晕，耳鸣，失眠，多梦，咽干舌燥，形体消瘦，五心烦热，盗汗，午后潮热，溲黄，大便干结、男子阳强易举，遗精早泄，女子经少经闭，崩漏不孕。
舌红苔少而干，脉细数。
治以滋阴补肾生发。
方用六味地黄汤加减。
药用熟地黄209，山茱萸109，山药159，泽泻99，茯苓99，牡丹皮99，黄精159，女贞子209，菟丝子209，五味子109，桑椹子309。
随证加减。
水煎服，每日1剂。
15天为一疗程。
心脾两虚型：头发黄细稀疏，枯焦无光泽，逐渐脱落，眩晕，健忘，心悸，失眠，多梦，精神忧郁或不宁，面色萎黄或淡白，神疲乏力，脘腹不适，食少，大便烂，舌质偏淡，脉濡细无力。
八珍汤治疗产后毛发脱落
咳， 枳壳、 厚朴、 生姜 、 甘草顾气化痰 ， 故咳嗽可 愈。 该方 因补气血 、 益精固胎 、 调畅气机 、 和血脉
而令胎位正 常。 具补气血 、 益精 固腑、 止血作用 而治漏胎等症。 用于催生加红花去陈皮等 ， 所以 该方专治一切产症令人信服。 ３ ． 关于用量及加减问题 ； 该方芳香理气药 分量偏轻 ， 原意是恐耗散母气 ， 且瘦人用之则易 生火。 该方 黄芪 用量 仅 ｌ １ 分， 恐肥 盛 之人多 痰 ，
证， 应 以全方 为宜 ， 但 要 根据 病 情 而 定 ， 如 果症
各３ ０ ｇ ． 当归 覆盆子 、 白木各 １ ５ ｇ ． 川芎、 五 味子 各６ 窖 ， 炙甘草 ９ ｇ ， 茯苓 、 菟丝子 仙茅各 １ ２ ｇ 。 连
服 ６荆 后 ， 上 证 明显减轻 ， 后将 此方连 服半 月后
过用 补气而 致 动痰 、 壅痰 。其 余药 品均 用量轻 ，
・４ ２・
量、 或新加红参等 ， 用于保胎、 保产者， 我的体会
是原方 剂量 增大 一倍 。原方 注 目 ； “ 不 可加减 ，
此神话也 ， 不Байду номын сангаас尽信 ， 吾治漏胎加阿胶 ｝ 妊娠恶 阻、 脾虚 ， 加 白术 、 茯苓、 砂仁 ・ 有热 加黄芩收效
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八珍汤治疗 产后毛发 脱落
６ ２ ９ ０ ０ ０ 四川 进 宁市 中医院 邓 艾华
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八珍 汤 见于《 和 剂 局方 》 引前 人治气血两 虚
状明显则可加重补气补血药之用量。若见肾气 虚重者可加用仙灵睥、 菟丝子 、 覆盆子 、 巴戟等
产后脱发严重怎么办
产后脱发严重怎么办
文章目录一、产后脱发严重怎么办二、产后脱发的诊断与检查三、产后脱发的饮食调理
产后脱发严重怎么办1、产后脱发严重可以中药内治
可选用补益牛膝丸或加味四君子汤。
补益牛膝丸选用中药牛膝、生地黄、枳壳、菟丝子、地骨皮等,捣末,制蜜丸,内服;加味四君子汤选用中药人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地等,煎汤剂服用。
2、产后脱发严重可以中药外用
用中药菊花、蔓荆子、干柏叶、川芎、桑白皮根、白芷、细辛、旱莲草等,煎水外洗。
3、产后脱发严重可以食膳疗法
将中药菟丝子、茯苓、石莲肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮开后加适量水, 用微火煮成粥,加少许食盐食之。
4、产后脱发严重可以推拿按摩
用1支20毫升的维生素B1液洒在头上,用右手五指从前额神庭穴向后梳到后发际哑门穴,共梳36次,然后用左手和右手的五指分别梳头部两侧,各梳36次;五指合拢叩打百会穴54次;两拇指分别点振两侧的翳风、翳明、风池等穴3次,每次10秒。
5、产后脱发严重的原因
5.1、激素改变:怀孕时孕妇体内雌激素量增多,使妊娠期的头皮成为一生中最健美的时期,这些头发寿命长,在“超期服役”。
一旦孩子降临人间,体内雌激素含量开始减少,体内性激素的比例恢复到怀孕前的正常平衡状态。
5.2、精神因素:精神因素与头发的关系很密切。
据说伍子胥过五关。
辨证分型治疗脱发185例
例， 有效 ５例 ， 效 ｌ 例 。 无 １ 总治愈率 ６ ． ８ ， ３ ７ 总有效率
８５ ４ 。 ． １
讨
论
脱发 患者 ４ Ｏ岁 以上者 较多 ， 这一 年龄 段
的人 ， 庭 、 会 操 劳 较 多 ， 精 神 、 绪 造 成 较 大压 家 社 给 情 力 ， 导致 体 内免 疫 功能失 调 ， 一方 面 ， Ｏ岁 以上 的 易 另 ４ 人， 进入 成 熟 和衰 退期 ， 正如 《 问 ・ 古 天 真论 》 ： 素 上 云 “ 女子 五七 阳明脉 衰 ， 面始焦 ， 始 堕 ， 发 六七 三 阳脉衰 于 上 ， 皆焦 ， 面 发始 白 ， 夫 五八 肾气 衰 ， 坠齿 槁 ， 丈 发 六八
算 总有 效率 。
治 疗 结 果 治 愈 ４ １例 ， 效 ５ 显 ２例 ， 效 ５例 ， 有 无 效 ２ ， 例 总有 效率 ９ 。 ３ 讨 论 本 方为 纯 中药制 剂 ， 中麻 黄有 发 汗 、 方 散
湿 热 上蒸 型 头部 脱 发从 前额 两 侧 开 始 ， 向头 渐 顶部 延 伸 ， 或仅 侵 犯 顶部 ， 皮 脂 溢如 涂 油 脂 ， 头 头发 油 腻 ， 屑 粘 腻 ， 皮 痒 如 虫 行 ， 有 胸 脘 痞 闷 ，、 白术 、 苓各 １ｇ， 首 乌 、 地各 ２ ｇ 茯 ５ 何 生 ０ 。以上
各方水 煎 服 ，ｄ 剂 ， 晚各服 １ 。 ｌｌ 早 次 疗效 标 准 治 愈 ： 者 毛 发 完全 长 出； 效 ： 患 显 患者 毛发 生长 ７ 以上 ； 效 ： ０ 有 患者 毛发 生长 ３ 以上 ； Ｏ 无 效 ： 发 区无毛 发生 长 。 脱 服药 １ 月 为 １个疗 程 ， 个 ３个疗 程后 统计 疗效 。 治疗 结果 血 虚风燥 型 ： 痊愈 ３ ９例 ， 效 ３例 ， 显 有
中医中药辨证分型治疗脱发斑秃160例
区
中 医 药
ｆ Ｈｌ Ｓ ｅ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ～ ｆ ｖ ０ ０ Ｃ ０ Ｓ Ｎ ＃ 下
中 医 中药 辨 证 分 型 治 疗 脱 发 斑 秃 １ ０例 ６
减 化 粉 、 蒲 、 杞 、Ｉ 、 麻 、 参 、 菖 枸 川芎 胡 苫
卢君平 闰兵 强
于 皿 皆 焦 ， 始 白 ， 犬 五八 。 衰 ， 发 丈 肾气 发 坠 齿槁 ， ｋＭ 衰竭 于上 ， 六／ Ｉ气 ￣ 面焦 ， 鬓 发
总 之 ， 发 、 秃虽 病 单 易 ， 原 因较 脱 斑 但 为 复 杂 ， 床 须 细 甄 别 ， 证 施 治 方 可 治 临 辨 疗 脱 发 、 秃 这 样 的复 杂 病 症 。 斑 《 Ｍ ・ ＾天 真 沦》 ： 女 子 五 七 素 上 ‘ 云 “
悸， 头皮 自屑发痒 ， 舌淡苔 自， 细。治 脉
养 毛 发 ， 发 失 养 而 成 本 病 。 治宜 燥 湿 健 毛
芪 １ｇ ８ 。② 血虚 风燥 型 ： 头发 稀 疏 ， 见 发
枯质脆易 断 ， 发丝细 软无 弹力 ， 发 于 且 头 燥易开 岔 ， 似 染 状 ， 而 色胱 白 ， 晕 心 伴 头
讨 论
脾。方用健脾 除湿 汤加减 。
什 草 各 １ｇ熟 地 、 胶 、 归 、 ０， 阿 白芍 、 苗 何 ‘
７ １２ ４ ０９甘 肃天 水市 麦积 区渭 南镇 卫 生 院
乌 、 虫符 １ ｇ 僵 ５ 。③ 肝郁 气滞 、 气血 瘀 阻
型 ： 秃 突 然 暴 怒 头 发 呈 片 状 、 形 或 斑 圆
斑 。 即出现 。 ” 肾之气 阴虚衰 的表现 。故
首 鸟 ２ ｇ 黄 精 、 葚 、 贞 子 各 １ｇ 牛 黄 ５， 桑 女 ５，
脱发中医辨证论治
脱发中医辨证论治脱发，又称为秃发，是指头发异常脱落，导致头发稀疏或形成秃斑的一种现象。
在中医理论中，脱发被认为是由多种因素引起的，包括肾精不足、气血两虚、湿热内蕴、血瘀痰阻等。
中医辨证论治脱发，就是根据患者的具体症状和体质，采用相应的中药和治疗方法，以达到调和气血、滋养肝肾、清热祛湿、活血化瘀的目的。
1. 肾精不足型脱发：中医认为肾藏精，精生血，发为血之余。
当肾精不足时，头发失去滋养，易出现脱发。
治疗上，应以补肾益精为主，常用的中药有熟地黄、何首乌、枸杞子、菟丝子等。
2. 气血两虚型脱发：气血不足，不能上荣于头，导致头发得不到充足的营养而脱落。
治疗上，应以益气养血为主，常用的中药有当归、黄芪、党参、白术等。
3. 湿热内蕴型脱发：湿热内蕴，上蒸于头，导致头发油腻，容易脱落。
治疗上，应以清热利湿为主，常用的中药有黄芩、黄连、茯苓、泽泻等。
4. 血瘀痰阻型脱发：血瘀痰阻，气血运行不畅，头发得不到滋养而脱落。
治疗上，应以活血化瘀、化痰散结为主，常用的中药有桃仁、红花、川芎、半夏等。
除了药物治疗外，中医还提倡通过调整生活习惯和饮食来辅助治疗脱发。
建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神压力，同时注意饮食均衡，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等，以促进头发的生长。
此外，中医还强调情志调摄，认为情绪波动过大也会影响头发的健康。
因此，保持心情舒畅，避免过度焦虑和抑郁，也是治疗脱发的重要方面。
综上所述，中医辨证论治脱发，注重整体调理和个体差异，通过药物、饮食、生活习惯等多方面的综合治疗，以达到治疗脱发的目的。
脱发的中医辨证论治
脱发的中医辨证论治
脱发也是一种常见的疾病，但是脱发有很多种类型，严重的影响美观。
中医对于脱发的治疗，是根据患者的不同证型来做不同的配方治疗的。
以下三种，就是中医对脱发的辨证论治。
脱发的中医辨证论治之一、肾虚：治疗以补肾生发为主。
方药组成：制首乌20克，菟丝子20克，补骨脂10克，枸杞子15克，云苓18克，当归15克，山药30克，丹参18克，黑豆10克。
中成药可用七宝美髯丹。
脱发的中医辨证论治之二、阴血亏虚型：治疗以益气养血、生发为主，方药：当归15克，白芍18克，熟地20克，制首乌18克，阿胶10克(烊化)，天麻9克，菟丝子18克，丹参18克，木瓜9克，羌活5克。
每日一剂，分三次服用。
中成药可用神应养真丹;
脱发的中医辨证论治之三、脾虚血亏：健脾血亏，治疗以健脾养血生发为主，方药组成：党参12克，黄芪18克，炒白术10克，云苓18克，陈皮9克，元肉10克，炒枣仁18克，制首乌18克，桑葚9克，当归15克，炙甘草9克，大枣5枚。
中成药可用归脾丸;
脱发有很多种，我们应该先到医院检查看是什么类型的脱发，对症治疗才是正确的治疗方法。
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经方治验一则：产后脱发案
经方治验一则：产后脱发案【病案介绍】张某，女，29岁，2022年2月9日初诊。
主诉：产后脱发1月。
早晨起床时及梳头后均有大量头发脱落，头发明显减少，伴盗汗，平素急躁易怒，舌边尖红苔薄白，脉沉弱。
证属阴阳失调，潜藏失司。
治法：调和阴阳，潜阳固涩。
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝10克白芍10克龙骨30克牡蛎30克白薇10克生姜三片大枣五枚炙甘草6克五剂，每日一剂，水煎服。
2月22日二诊：盗汗消失，脱发如故，舌脉同前。
治宜佐以凉血生发。
处方：桂枝10克白芍10克龙骨30克牡蛎30克白薇10克生地20克赤芍15克桑叶30克生姜三片大枣五枚炙甘草6克五剂，每日一剂，水煎服。
3月5日三诊：脱发明显减少，舌质淡红苔薄白，脉沉左尺弱。
血热得清，去生地，并加强补肾养血生发之力。
处方：桂枝10克白芍10克龙骨15克牡蛎15克熟地15克赤芍15克桑叶30克麦冬10克枸杞子15克制首乌15克生姜三片大枣五枚炙甘草6克五剂，每日一剂，水煎服。
3月23日四诊：脱发停止，仅梳头后掉发五、六根，头发明显增多，自诉较原来增加约三分之一。
效不更方，守上方巩固疗效。
处方：桂枝10克白芍10克龙骨15克牡蛎15克熟地15克赤芍15克桑叶30克麦冬10克枸杞15克制首乌15克生姜三片大枣五枚炙甘草6克五剂，每日一剂，水煎服。
【按语】产后脱发多发生于产后2～7个月，约35%～45%的妇女产后有不同程度的脱发现象，轻者可不治自愈，严重者往往伴有失眠多梦、神疲乏力、头晕眼花、腰膝酸软、乳汁少、盗汗、脉细弱等虚弱脉症，则需及早治疗。
中医理论认为，肝藏血，发为血之余，肾藏精，其华在发，故精血旺则发长而荣，精血亏则发枯而落。
产后亡血伤阴，更加哺乳，肝肾精血过耗，故易脱发。
所以治疗产后脱发总不离补肝肾、益精血、益气、养血等治法，常用方剂有四物汤、二至丸、左归丸、补中益气汤、圣愈汤等，常用补肾生发药物有制首乌、菟丝子、枸杞子、桑叶、桑椹、侧柏叶、黑芝麻、黑豆等等。
治产后脱发的方子来了！养发先养肝，肝好发就好，送给天下母亲
治产后脱发的方子来了！养发先养肝，肝好发就好，送给天下母亲（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医妇科学》你好，我是中医人，文君然。
最近这段时间，在我的后台上，咨询关于产后脱发的朋友不少。
我觉得，应该给大家写点什么。
产后脱发，源于什么？很多人会想到，一定是失血呗。
女人生孩子，哺乳孩子，那都是伤血的事儿。
血虚了，自然容易脱发了。
这么说有道理。
但我想说，还有一层问题，容易被很多人忽视，这就是肝郁血瘀引起的产后脱发。
和血虚比起来，肝郁血瘀，似乎更普遍。
我还是给你举个例子吧。
我当初在学习中医方剂学的时候，老师讲到“生化汤”，给我们说了一个真实的故事。
话说一个女子，年纪27岁，恰好是生育的黄金年纪。
本来，一切都挺好的，孩子是足月正产。
结果，谁也想不到，孩子在出生后的第三天，竟然出现了颅内出血，最终夭折了。
十月怀胎，生下来才3天，就匆匆和这个世界告别。
做母亲的，心中怎能不痛？于是，这个女子，每日哭个不停，情怀不畅。
恶露骤然减少，排不出来了。
也就从那个时候开始，此女开始出现脱发。
一开始，是一把一束地脱发。
后来，是一小片一小片地脱发。
再后来，干脆大片脱发。
与此同时，此人感觉到胸脘憋闷，上不来气儿，胸部胀胀的。
怎么办啊？当时有人建议，这个情况，不如看看中医吧。
于是，就去看中医。
刻诊，见脉弦涩、舌红，有瘀斑。
这个时候，医家给开了一张方子。
这个方子，就包含了生化汤。
咱们看一下——当归、香附各15克，川芎、桃仁、赤芍、柴胡各6克，炮姜3克，制首乌30克，黑芝麻12克，甘草3克。
开多少呢？仅仅3剂。
结果，这三剂用完，患者脱发的现象被止住了，不像以前那么容易掉了。
这时候，医师在方子里头加入了枸杞子和山萸肉，继续服用20剂。
到最后，患者不再脱发，而且原先脱发处有新发长出来。
3个月以后，一头乌发重新长出，整个人精神好转，似乎已经从丧子之痛中走了出来。
中医妇产科治疗产后脱发1例病例分析
中医妇产科治疗产后脱发1例病例分析姜××，女，26岁，已婚，1972年11月2日初诊。
产后三月余，头发开始小片脱落，逐渐有发展，现仍脱落不止，脱发处皮肤光滑，无皮屑，自用生姜及920药水外擦，并曾服用中药滋肾养血之剂十天，效果不显。
自觉头皮搔痒，头晕，心烦，失眠多梦，口干口苦，时发鼻衄，小便短赤，小腹胀痛，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。
此为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，经络受阻，以致发失滋养，拟清热凉血，养阴通络，稍佐疏风为法。
处方粉丹皮、赤芍药、紫丹参各15克，细生地30克，白茅根60克，东白薇、紫草各24克，条黄芩9克，龙胆草、小青皮各6克，炒芥穗4.5克，赤茯苓15克，先服3剂如无不良反映再续服3剂。
二诊(11月9号)药后再继续脱发，头晕心烦渐平，鼻衄仅发一次，原方法去赤苓，青皮、紫草、茅根减半、加女贞子、早莲草各15克，香白芷3克，3～6剂，服法同前。
三诊(11月16日)前方服后，脱发完全停止，头皮光滑处已有新生之毳毛，色呈淡黄。
烦热已平，夜寐得安，饮食亦调，鼻衄未作，惟偶有心悸，腰酸脉弦细略数。
此络通热清，转予滋胃养血为主，为书丸方缓图。
处方，褚实子30克，生熟地各60克，制黄精80克，全当归45克，何首乌60克，菟丝子24克，南百合、五味子、黑芝麻、黑桑葚、柏子仁、紫丹参各30克，生侧柏、芡实米各24克，益智仁、茅苍术、盐黄柏各15克，上药共研细末，蜜丸9克重，早、中、晚各一付，白水送服。
另用大盐、老白菜帮煎水洗头，日一、二次。
上药一料服讫，头发已完全生长，乌黑油亮，一如常时。
【按】发为血之余，其根在肾，故《内经》说：：“肾者……其华在发。
”若精血亏损，发失滋养，则每致枯脆脱落，况在新产之后，百脉空虚，血不能滋养发肤，故治以滋肾养肝，理属不差。
然证有常变，法宜圆活，辩证本以症状为依据，立法应以症候为准绳，苟以臆测推理，并据以立法遣方，虽言之凿凿，终不免隔靴搔痒，不着当处。
各种脱发治愈案例
中药治疗脱发，各种脱发治愈案例案例有记录的约200个，部分未曾记录。
因为时间和精力原因在此只举5个例子共大家参考。
案例1 张某，女，23岁，未婚，教师。
自述1年前头皮瘙痒，继则脱发。
起初早晨梳头发现脱发，之后睡觉时也有大量脱发，用手稍加抚摸，脱发更多。
四处求医，曾服补肝益肾及养血药均无效，而来求医。
现在症状：头发稀疏，毛发枯燥，头晕，纳呆，胸闷，口渴不欲饮，四肢无力，周身倦怠。
舌质红，舌苔稍腻，脉弦而滑。
脉症合参，诊断为脾胃湿热，外感风邪，湿热之邪羁留中宫，阻止清阳，清阳不升，导致血性不畅，发失血濡，故发脱落。
故用清热渗湿，祛风活血之法医治。
服药药6剂后，饮食增加，头晕、胸闷均愈，头皮瘙痒悉除。
诊其脉和缓，知湿热已解，遂改药量，继服20剂后，脱发全部再生。
半年后新发色黑，光泽如常，追访数年未复发。
案例2 李某，男，38岁。
此脱发患者嗜食辛辣好酗酒，湿热内生，舌苔腻，舌质红。
湿热蒸腾，腐蚀发根，引起脱发，病历半年，观此患者右鬓角处脱发，面积约6平方厘米。
中医辨证诊断为：肝胆湿热。
应清热利湿。
遂为其开清热利湿方。
服药6剂，舌苔转为薄黄而滑，继而增减药方，20天后，脱发处已见黑发。
案例3 郝某，女，36岁，公务员。
患者自述半年前开始脱发，以后逐渐增加，尤其近日来脱发迅速，迄今已全部脱光，同时眉毛也变得稀疏脱落。
虽然经过多处诊治，可是均无效果，于是来求诊。
症状为：自觉头皮奇痒难忍，且烦躁易怒，有时难以自制，又觉双目干涩，头闷头昏，夜卧不宁，胸腕胀闷，纳食无味，大便不爽，外阴瘙痒，小便黄赤，灼热不畅。
其自述脱发前曾因工作关系情绪长期受到压抑，发病后又十分恐慌，精神更加郁闷，饮食长期好食辛辣食物。
我观其头，头皮热气蒸腾，长发全部脱落，仅存稀疏而短的茸毛毳毛。
头皮潮红发热，用手摸烫热。
头出汗，头很油，面部也有油脂溢出，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
中医辨证诊断为：湿热脱发（脂溢性脱发）。
病因机理：湿热火毒炽盛，精血耗伤不足。
辩证治疗产后脱发45例
辩证治疗产后脱发45例摘要】目的探讨辨证论治产后脱发的临床疗效。
方法 45例产后脱发症患者辨证分为气血亏虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰浊阻滞、血虚风盛5型，分别给予益气养血、补宜肝肾、理气活血、健脾利湿、养血祛风等方法治疗。
结果显效25例，有效13例，无效7例，总有效率占84.4%。
结论辨证分型论治产后脱发疗效肯定。
【关键词】产后脱发中医药疗法1 临床资料本组45例患者，均来自本校附属医院门诊，年龄最大者40岁，最小者20岁；初产妇29例，经产16例；刨宫产27例，阴道分娩18例，其中产后出血9例；辨证为气血亏虚的18例，肝肾阴虚9例，气滞血瘀11例，痰浊阻滞3例，血虚风盛4例。
2 诊断标准根据脱发的时间，头发脱落的数量、范围及头发性状的改变来判定产后脱发的情况。
脱发常见于产后10周左右，部分可于产后13周左右自行恢复，本次主要对针对产后脱发2个月以上的病例进行分析。
脱发表现以弥漫性脱发为主，少数可见斑秃。
由于头皮有10万根以上的头发，正常人平均每天落发50根，若每天脱落150根，1周脱落的也仅约1%，故这类脱发临床上头发严重稀疏的较少，产后脱发诊断主要是以病人自述脱发为主。
头发性状方面可有头发变细、变黄，枯槁等情况。
斑秃型产后脱发的患者，可见其头发突然出现大小不等圆形或椭圆形斑状脱发，单发或多发，脱发斑呈扩展之势或静止，可伴有瘙痒。
3 疗效判定标准显效：脱发程度缓解，头发脱落数量恢复正常水平，头发可自行再生；皮损处毛发再生数目基本正常,恢复数目≥80%。
有效：脱发有所缓解但头发脱落的数量仍高于正常头发脱落数量；皮损处有毛发出现,但数量较少,恢复数目≥20%。
无效：经过2个疗程的治疗，脱发情况无明显改善。
4 治疗方法①气血亏虚型（弥漫性脱发，头发稀疏，枯槁无华，身体消瘦，面色无华，精神不振，舌淡白，脉弱），治宜益气养血，滋肾乌发。
方用八珍汤加味治疗：党参20g，何首乌20g，当归10g，茯苓10g，白术10g，川芎5g，白芍10g，熟地15g，菟丝子10g，桑葚子20g，黑芝麻20g。
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辩证治疗产后脱发45例
发表时间：2012-12-21T16:39:21.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：杨周赟
[导读] 探讨辨证论治产后脱发的临床疗效。
杨周赟（四川中医药高等专科学校四川绵阳 621000）
【摘要】目的探讨辨证论治产后脱发的临床疗效。
方法 45例产后脱发症患者辨证分为气血亏虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰浊阻滞、血虚风盛5型，分别给予益气养血、补宜肝肾、理气活血、健脾利湿、养血祛风等方法治疗。
结果显效25例，有效13例，无效7例，总有效率占84.4%。
结论辨证分型论治产后脱发疗效肯定。
【关键词】产后脱发中医药疗法
1 临床资料
本组45例患者，均来自本校附属医院门诊，年龄最大者40岁，最小者20岁；初产妇29例，经产16例；刨宫产27例，阴道分娩18例，其中产后出血9例；辨证为气血亏虚的18例，肝肾阴虚9例，气滞血瘀11例，痰浊阻滞3例，血虚风盛4例。
2 诊断标准
根据脱发的时间，头发脱落的数量、范围及头发性状的改变来判定产后脱发的情况。
脱发常见于产后10周左右，部分可于产后13周左右自行恢复，本次主要对针对产后脱发2个月以上的病例进行分析。
脱发表现以弥漫性脱发为主，少数可见斑秃。
由于头皮有10万根以上的头发，正常人平均每天落发50根，若每天脱落150根，1周脱落的也仅约1%，故这类脱发临床上头发严重稀疏的较少，产后脱发诊断主要是以病人自述脱发为主。
头发性状方面可有头发变细、变黄，枯槁等情况。
斑秃型产后脱发的患者，可见其头发突然出现大小不等圆形或椭圆形斑状脱发，单发或多发，脱发斑呈扩展之势或静止，可伴有瘙痒。
3 疗效判定标准
显效：脱发程度缓解，头发脱落数量恢复正常水平，头发可自行再生；皮损处毛发再生数目基本正常,恢复数目≥80%。
有效：脱发有所缓解但头发脱落的数量仍高于正常头发脱落数量；皮损处有毛发出现,但数量较少,恢复数目≥20%。
无效：经过2个疗程的治疗，脱发情况无明显改善。
4 治疗方法
①气血亏虚型（弥漫性脱发，头发稀疏，枯槁无华，身体消瘦，面色无华，精神不振，舌淡白，脉弱），治宜益气养血，滋肾乌发。
方用八珍汤加味治疗：党参20g，何首乌20g，当归10g，茯苓10g，白术10g，川芎5g，白芍10g，熟地15g，菟丝子10g，桑葚子20g，黑芝麻20g。
②肝肾阴虚型（弥漫性脱发或先小片脱落，后大片光秃，伴腰背酸痛，头晕目眩，口干，舌红少苔，脉细），治宜补宜肝肾，养血乌发。
方用七宝美髯丹加减治疗：制首乌30g，熟地20g，山药20g，茯苓20g，当归20g，菟丝子10g，枸杞子15g，补骨脂10g，淮牛膝
10g，绿萼梅10g。
如阴虚虚热较著（证见潮热多汗，心烦易怒，失眠，脉细数）加生地20g，黄柏10g，知母10g。
③气滞血瘀型（弥漫性脱发，头发枯黄，喜嗳气，善太息，情志不遂，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦细），治宜疏肝理气，活血化瘀。
方用血府逐瘀汤加减治疗：熟地20g，当归20g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，桔梗9g，柴胡10g，枳壳9g，青皮6g。
④痰浊阻滞型（头发逐渐脱离，毛发油腻瘙痒，神疲纳呆，脘腹疼痛，苔黄腻，脉滑），治宜宣畅气机，清利湿热。
方用三仁汤加减治疗：杏仁15g，白蔻仁20g，薏苡仁30g，厚朴10g，滑石20 g，通草10g，竹叶10g，半夏15g，石菖蒲15g，郁金15g，土茯苓15 g,生甘草10g。
⑤血虚风盛型（头发成片脱落，脱发时间较短，伴有不同程度的痒感，头昏，失眠，舌苔薄白，脉细弱），治宜养血祛风、补肾生发。
方用斑秃丸加减治疗：熟地20g，何首乌20g，当归20g，丹参10g，生地20g，白芍20g，何首乌20g，菟丝子15g，川芎10g，天麻
10g，羌活10g，防风10g。
每日1剂，水煎分3次温服，10d为一个疗程。
服药期间结合心理治疗，嘱患者放松情绪。
5 结果
45例显效25例，有效13例，无效7例，总有效率占84.4%。
各型疗效分析，见表1。
表1 各型疗效分析（例）
6 讨论
中医认为，发的营养来源于血，其生机根源于肾。
“发为血之余”，发的生长赖血的滋养。
同时，《素问?上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……丈夫八岁肾气实,发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁……”提示发和肾有着密切的关系。
肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发粗壮润泽，所以头发的生长与脱落，润泽与枯槁，常能反映肾精的胜衰，发为肾之外侯,“肾主骨生髓，其华在发”。
反之，肾精的盛衰也可影响头发的生长与脱落，润泽与枯槁。
肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，“肝肾同源”；气生血，血化气，气血也由水谷之精化生和充养，“气血同源”，故肝肾精血不足、气血亏虚均可导致脱发。
另一方面，肝肾之精血需上输头部，濡养头发，而上输需要依靠气推动，气机正常方可顺利上输以养发，故凡是导致气血不能正常上输头部，无法濡养头发的病因也可引起脱发。
妇人产后生理特点中有亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点。
《景岳全书》指出：“产后气血俱去，诚多虚证。
然有虚者，有不虚者，有全实者，反此三者，但当随证随人，辩其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
”统观产后脱发无外乎虚实两方面：虚，由于精血不足导致头发失养，气血亏虚、肝肾阴虚最为常见，治宜补气养血，补宜肝肾，而阴虚易致虚热，可在滋阴基础上结合清虚热；实，多为气血运行的通路被阻断，精血无法上输头部导致脱发，多具虚实夹杂的特点。
常见原因：一、产后妇人有瘀血内阻的特点，王清任《医林改错》中提到“皮里内外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”，故血瘀气滞致精血无法上承而至脱发，治宜活血行
气；二、素体肥胖，痰湿壅盛或孕期、产后过食肥甘，盲目进补，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生阻滞气血，气血无法正常上承濡养头发而引起脱发，治宜祛痰化湿，宣畅气机。
三、产后脏腑伤动，百节空虚，气血不足，腠理不实，易受外邪侵袭，风为阳邪，袭人阳位，加之其善行而数变，故可出现突然间头发片状脱落，伴有瘙痒，此为血虚又复感风邪所致，治宜养血祛风。
产后脱发治疗时要注意，虽然产后妇人多带有虚的体制特点，但产后脱发其原因并非全虚无实，故应根据临床实际辨证论治。
另外，情志变化是产后脱发的诱因之一，故在临床治疗过程中应注意结合心理疏导。
嘱病人调情志，防止精神过度紧张，养心神，保睡眠，注意自身调养,保持舒畅愉悦的心情。
斑秃型脱发还可结合外用药物、梅花针扣刺等外治法等以加强疗效。
参考文献
[1]何慧英. 脱发病的中医治疗及研究进展［J].浙江中医学院学报，2001，25 (3):77-78.
[2]刘统峰.脱发证治点滴［J].河南中医，2004，24 (3):6.
[3]张华玉,陈友香.张学莲辨治脱发经验.中医杂志,2000,41(2):80.
[4]董艳萍.四物汤加味治疗产后脱发1例.江西中医药,2003,34(12):38.
[5]马玉璋.《中医妇科学》.上海：上海科学技术出版社，1997，178-183.。