中 风

中风

中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然

昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺

血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。

[诊断]

1 半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。

2 发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。

3 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

4 检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI等，有助明确诊断。

5 应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。

[辨证论治]

1 风痰阻络

症状：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。

治法：活血化瘀，化痰通络。

例方：化痰通络汤。

2 肝阳上亢

症状：半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝泻火通络。

例方：天麻钩藤饮。

3 痰热腑实

症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语、偏身麻木、腹胀便秘，头晕目眩，咯痰，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦或滑。

治法：化痰通腑

例方：星蒌承气汤。

4 气虚血瘀

症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉缓或沉涩。

治法：益气活血。

例方：补阳还五汤。

5 阴虚风动

症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。

治法：潜阳熄风，滋养肝肾。

例方：镇肝熄风汤。

6 痰火闭窍

症状：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉项背拘急，身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

例方：羚羊角汤灌服安宫牛黄丸。

7 痰浊蒙窍

症状：素体阳虚，湿痰内蕴，发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉或沉缓。

治法：温阳化痰，醒神开窍。

例方：涤痰汤灌服苏合香丸。

8 元气衰败

症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。

治法：益气回阳固脱。

例方：参附汤。

[其他疗法]

1 中成药

1.1 牛黄清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。适用于风火痰热证。

1.2 华佗再造丸、大活络丸，每次1丸，每日3次。适用于气虚血瘀证。

2 中药针剂

2.1 清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml，•静脉滴注，每日1次。适用于痰热内闭证。

2.2 醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，•每日1次。适用于高热神昏证。

2.3 可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉注射液，黄芪注射液。

3 针灸疗法

3.1 体针：可选肩 ，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、百

劳、大推、养老、肾俞、大肠俞、髀关、丰隆、解溪、昆仑、委中、悬钟、太溪、三阴交、照海、十二井穴、地仑、颊车、人中、翳风、风池、上廉泉、哑门、通里、气海、涌泉等。

3.2 耳针：耳、心、肝、脾、肾、皮质下。

3.3 头针：对侧运动区、足运感区、感觉区、语言区；根据CT定位，取相应区围针治疗或用大脑立体治疗仪治疗。

[疗效标准]

1 治愈：症状及体征消失。

2 好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理。

3 未愈：症状及体征无变化。