(临床医学)中风康复训练
临床医学中的中风诊断和治疗
临床医学中的中风诊断和治疗中风（stroke）是一种常见的心血管疾病，是由于脑血管出现血栓形成或者破裂出血导致脑组织供血中断而引起的一系列病理变化。
临床医学中，准确的中风诊断和有效的治疗对于患者的康复至关重要。
本文将探讨临床医学中中风的诊断和治疗方法。
一、中风的诊断中风的诊断通常基于患者病史、体格检查和影像学检查。
下面将分别介绍这三个方面的具体内容。
1. 病史患者的详细病史是中风诊断的重要依据。
医生需要了解患者的病前状况、症状的发生时间以及症状的表现方式。
例如，是否突发头痛、肢体无力、言语困难等。
此外，患者的个人史、家族史以及是否存在可影响中风发生的危险因素也需要详细了解。
2. 体格检查体格检查包括神经功能、心血管系统和全身状况等方面的检查。
医生需要检查患者的瞳孔反射、肢体力量、感觉异常、语言表达能力等神经功能。
此外，还需要测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
3. 影像学检查影像学检查是确认中风诊断的重要手段，常用的检查方法包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
这些检查可以显示中风的类型、范围和严重程度。
此外，还可以用血管造影术观察脑血管的情况，帮助医生确定中风的原因和治疗方案。
二、中风的治疗中风的治疗主要分为急性期治疗和康复期治疗。
下面将分别介绍这两个阶段的治疗方法。
1. 急性期治疗急性期治疗的目标是保护脑组织，尽早恢复脑血流，减少脑损伤。
常用的治疗方法包括溶栓治疗、机械取栓和脑保护治疗。
溶栓治疗是通过静脉注射纤溶酶原激活剂，溶解血栓，恢复脑血流。
然而，溶栓治疗要求在中风发病后的一定时间内进行，并且患者需要排除其他禁忌证。
机械取栓是通过导管将堵塞血管的血栓物取出，恢复脑血流。
这种治疗方法适用于某些无法进行溶栓治疗的患者。
脑保护治疗包括控制血压、血糖、氧合状态等，减少脑损伤扩展的发生。
2. 康复期治疗康复期治疗的目标是促进患者的功能恢复，提高生活质量。
常用的治疗方法包括物理治疗、康复训练和心理支持。
中风偏瘫的现代康复治疗
中枢性者所涉及非一块肌肉麻痹，而是一组肌群麻 痹所致整个肢体的瘫痪和偏瘫；
周围性涉及一块或几块肌肉麻痹致某关节或肢体的 运动障碍。
其次两者恢复过程不同：
中枢性瘫痪恢复时首先出现联合反应，由随意运动诱 发的共同运动，继之出现分离运动以及协调运动等；
周围性瘫痪的恢复过程可用徒手肌力检查的方法自 0~5级直线式恢复；
系统 内功 能重 组
系统间 功能重 组
1 轴突侧支长芽 2 失神经过敏
3 潜伏通路和突触的启用 4 离子通道的改变 5 病灶周围组织的代偿 6 低级或高级部分的代偿 7 神经营养因子和某些基因的作用 1 对侧大脑半球的代偿 2 不同系统的潜伏通路和突触启用 3 由不同系统产生的行为代偿
外部
实践 促进 的因 素
是生命机体共同具备的现象，也是中枢 神经系统在受到打击后重新组织以保持适当 功能的基础。
Bethe A通过研究得出结论：人和高等脊椎 动物之所以具有高度的可塑性不是由于再生，
而是由于动态的功能重新组织或适应的结果。
CNS损伤后的功能恢复是通过残留部分的 功能重组的结果。
1960s，Luria等人进一步完善了功能重组 的理论，提出脑损伤后的残留部分，通过功 能上的重组，以新的方式完成已丧失的功能， 并认为功能重组分为系统内和系统间两类。
(3) 运动的控制由低级向高级分四个阶段 活动稳定性受控的运动技巧
感觉刺激法
(1) 促进技术，提高肌张力 ①快速刷拂 ②轻敲皮肤 ③快速冰刺激 ④快速轻拉肌肉 ⑤抗阻收缩 ⑥轻叩肌腱或肌腹 ⑦有力加压关节
(2) 抑制技术，降低肌张力 ①轻慢刷拂 ②轻微的关节挤压及负重 ③缓慢持续牵拉 ④中度温热刺激 ⑤缓慢持续坚定的触摸。
中风下肢器械康复训练方法
中风下肢器械康复训练方法中风（脑卒中）是一种常见的疾病，会导致下肢功能受损。
康复训练是帮助中风患者恢复下肢功能的重要手段，通过适当的器械训练可以促进康复进程。
本文将介绍几种常用的中风下肢器械康复训练方法，希望能对中风患者的康复有所帮助。
一、步态训练器步态训练器是一种用于恢复步态功能的器械，可以帮助中风患者重新学习走路。
步态训练器通常由一个支架和一个可调节的平台组成，患者可以站在平台上进行训练。
训练时，患者通过模拟走路的动作，逐渐恢复步态功能。
步态训练器可以调节训练难度，适应不同程度的患者。
二、康复踏步机康复踏步机是一种帮助中风患者进行下肢康复训练的器械。
踏步机可以模拟步行运动，通过调节速度和阻力来提供适当的训练强度。
中风患者可以站在踏步机上，进行步行运动，逐渐恢复下肢肌肉的力量和协调性。
康复踏步机可以适应不同的训练需求，有助于提高中风患者的步行能力。
三、电动踏车电动踏车是一种通过电动驱动的踏车器械，可以帮助中风患者进行下肢康复训练。
患者可以坐在踏车上，通过踩踏运动来锻炼下肢肌肉。
电动踏车可以调节运动阻力和速度，适应不同程度的患者。
通过电动踏车训练，中风患者可以逐渐恢复下肢的力量和耐力。
四、综合训练器综合训练器是一种集成多种功能的器械，可以帮助中风患者进行全面的下肢康复训练。
综合训练器通常包括步态训练、踏步和电动踏车等功能，可以根据患者的需要进行定制化的训练。
通过综合训练器的综合训练，中风患者可以全面恢复下肢功能，提高步行能力和生活质量。
五、平衡训练器平衡训练器是一种帮助中风患者恢复平衡功能的器械，可以提供稳定的支撑和调节平衡的功能。
平衡训练器通常由一个平台和一个可调节的支撑装置组成，患者可以站在平台上进行训练。
通过平衡训练器的训练，中风患者可以逐渐恢复平衡能力，减少跌倒的风险。
六、弹力带训练弹力带是一种用于下肢康复训练的辅助器械，可以通过提供阻力来锻炼下肢肌肉。
中风患者可以将弹力带绑在腿部或脚部，进行不同方向的拉伸运动。
中风后的康复训练计划
中风后的康复训练计划中风（脑卒中）是一种常见而严重的疾病，其发生可能导致身体部分瘫痪、语言障碍和认知功能障碍等后遗症。
对于中风患者来说，适当的康复训练是恢复功能和提高生活质量的关键。
本文将介绍中风后的康复训练计划，以帮助中风患者恢复到最佳状态。
1.评估和目标设定康复训练计划的第一步是进行全面的评估，并根据评估结果设定个性化的康复目标。
评估应包括身体功能、语言和认知功能、日常生活技能以及精神情况等方面的考察。
根据评估结果，制定具体的康复目标，明确需要改善的方面和可实现的目标。
2.物理康复训练中风患者通常会出现一侧肢体瘫痪或无力的后遗症。
物理康复训练旨在通过锻炼和恢复肌肉力量和协调性来改善下肢和上肢的功能。
常见的物理康复方法包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等。
物理治疗师将根据患者的具体情况制定恰当的训练计划，并定期检查进展。
3.语言和言语康复训练中风后，患者常常会面临语言障碍，如失语症或读写障碍。
语言和言语康复训练的目的是帮助患者最大限度地恢复沟通能力。
这包括恢复语音清晰度、训练听觉和语言理解能力、改善发音和语法等。
康复师将使用各种技术和方法，例如语音治疗和会话训练，以帮助患者重新学习和使用语言。
4.认知康复训练中风后，患者可能会遭受一定程度的认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中和处理信息能力下降等。
认知康复训练旨在通过刺激和锻炼患者的认知能力来提高其大脑的功能。
这可能包括注意力训练、记忆训练、问题解决训练以及认知刺激活动等。
康复师将根据患者的认知能力制定适当的训练计划，帮助患者恢复或改善认知功能。
5.日常生活技能训练中风后，患者的日常生活技能可能会受到严重影响，如穿衣、洗澡、进食等。
康复训练计划应包括针对这些技能的训练，以帮助患者独立完成日常活动。
康复师将教授患者适当的技能和使用辅助工具，如助行器、电动轮椅等，以提高生活自理能力。
6.心理支持与社会适应中风对患者的心理状态和社会适应能力都可能造成较大的冲击。
中风偏瘫康复七法
中风偏瘫康复七法偏瘫是中风病的最常见的表现之一，它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，严重影响患者日常生活和工作，给家庭和社会带来了沉重负担。
目前认为中风引发的偏瘫患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻症状。
有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、关节疼痛、甚至骨折等问题，给患者带来极大痛苦，也给我们的后期治疗带来极大困难。
因此，进行正确的康复训练是很有必要的。
经过我科医师多年的临床经验总结，现将中风偏瘫的康复方法简单的归纳为以下七种：良肢位的摆放：良肢位的摆放是基本康复手段的一种。
顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。
因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。
所以，良肢位的摆放对这种痉挛模式具有极强的针对性。
翻身练习及变换体位：主要目的是预防褥疮和肺感染，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。
注意翻身时头一定要先转向同侧。
肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限（挛缩），另外可能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。
由于翻身和关节被动活动只能预防压疮和关节挛缩，并不能防止废用性肌萎缩等其他废用，也没有直接促进功能恢复的作用，所以要尽早地开始主动训练。
桥式运动：目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。
患者取仰卧位，双腿屈曲，足踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。
坐位训练：坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压，站立、行走和一些日常生活活动所必需的。
坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。
训练一定要在无支撑或无扶助下练习，否则难以取得好的效果。
站位训练：起立训练要求患者双足分开约一脚宽，双手手指交叉，上肢前伸，双腿均匀持重，慢慢站起。
此时训练者坐在患者前面，用双膝支撑患者的患侧膝部，双手置于患者臀部两侧帮助患者重心前移，伸展髋关节并挺直躯干。
【全文】中风病的中西医康复医学PPT课件
那么，是不是活动多就一定对患 者的恢复有好处呢？医生的回答是否 定的。由于一个人要执行某个动作需 要身体多个肌肉的共同协作才能完成， 而中风对患者肌肉力量和紧张度的损 害是全面的，不正确的锻炼不仅起不 到恢复的目的，反而可能对患者各项 运动功能造成新的损害，最终影响的 是患者自身的生活质量。
建议：在病情稳定的前提下，脑梗 塞病人发病后三天可以做自主的运 动，脑出血病人发病一周后可以做 自主的运动。
三．步行训练原则
5、趣味性：与ADL(日常生活活动能力）、 工作和游戏结合，激起患者的兴趣，使其 主动参与 6、持之以恒：量的积累达到质的变化，必 须长时间持续坚持，才有好的治疗效果， 肌力训练需两月。 7、步行能力预后：根据患者回归社会的实 际环境，对其步行能力进行评定。
中国传统康复治疗
中医内治 针灸 推拿 穴位注射 埋线 敷贴 薰洗 。。。。。。
二．步行训练技术
1．平衡杠：安全，便于做各种训练动作， 包括单腿迈步等。有一斜板可纠正足内， 外翻。 2．助行器，拐的使用：患者可根据实际情 况训练二，三，四点步态，注意先出患腿 及腋拐，肘拐，手杖的使用。 3．假肢矫形器的使用：用矫形器则无法做 有关关节的活动，并注意相关肌群的萎缩。
二．步行训练技术
关于疼痛
〈1〉损伤性疼痛：骨折，脱位 〈2〉炎症疼痛 〈3〉痉挛性疼痛 〈4〉神经痛
一．影响步行的因素
3．平衡 1）小脑共济失调 2）前庭功能障碍 3）本体感觉障碍 4）心理状态
一．影响步行的因素
4．下肢完整性：两下肢长度相 差3CM，则导致步行异常。 5．耐力 6．行为障碍：认知功能低下影 响步行。
4．站立：站位的三级平衡及重心转移训练。 可两脚同时着地或一脚着地另一脚放在板 上。 5．减重训练。 6．分解步行动作训练：使患者在安全的环 境下将步行过程进行分解练习，然后在有 机结合。 7．施加保护：偏瘫患者练习步行时，治疗 师应拉住其腰带进行保护，切忌不可拉其 患肢！！！
临床康复知识点总结大全
临床康复知识点总结大全一、康复医学知识点1. 康复医学的概念：康复医学是通过科学的方法对各种慢性病、残疾和功能障碍进行综合干预，使患者在身体、心理和社会各方面恢复或接近正常状态的医学学科。
2. 康复医学的发展历程：康复医学起源于20世纪初，经过多年的发展，现已形成了一套系统的康复医学体系。
3. 康复医学的原则：康复医学的原则包括个体化原则、全面性原则、综合性原则、多学科协作原则和阶段性原则。
4. 康复医学的评估方法：康复医学评估包括生理学评估、心理社会评估和功能评估等多个方面，通过评估可以为康复治疗提供科学依据。
5. 康复医学的干预手段：康复医学的干预手段包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复训练和辅助器具等。
二、康复治疗知识点1. 物理治疗：物理治疗是通过物理手段，如热疗、冷疗、光疗、电疗等，来恢复或改善患者的功能和生活质量。
2. 作业治疗：作业治疗是通过各种作业活动，如手工艺、生活技能训练等，来提高患者的日常生活功能和独立生活能力。
3. 言语治疗：言语治疗是通过言语专家对语言、听力、发音等问题进行干预，提高患者的言语交流能力。
4. 康复训练：康复训练包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等，通过训练提高患者的身体功能和运动能力。
5. 辅助器具使用：康复治疗中常用的辅助器具包括轮椅、助行器、矫形器等，通过辅助器具可以改善患者的生活质量和功能能力。
三、康复训练知识点1. 肌肉力量训练：肌肉力量训练是通过力量训练器械或体重训练，来增强患者的肌肉力量和耐力。
2. 平衡训练：平衡训练是通过平衡练习和功能性活动，来提高患者的平衡能力和避免摔倒。
3. 步态训练：步态训练是通过步态分析和步态训练，来改善患者的步行能力和姿势。
4. 器械训练：器械训练是通过康复训练器械，如器械自行车、跑步机等，来提高患者的运动能力和体力。
5. 功能性活动训练：功能性活动训练包括日常生活活动、户外活动等，通过训练提高患者的日常生活功能和社交能力。
中风后的康复训练方案
中风后的康复训练方案中风（脑卒中）是一种常见的急性脑血管疾病，其后遗症可能对患者的生活造成严重的影响。
康复训练是中风患者恢复功能的重要手段，有效的康复训练方案可以帮助患者重建日常生活技能，并提高生活质量。
本文将介绍中风后的康复训练方案，并探讨其在恢复过程中的重要性。
一、认知训练中风后，许多患者可能出现认知功能障碍，包括注意力、记忆力和思维能力的下降。
为了促进认知功能的恢复，认知训练是不可或缺的一部分。
认知训练可以包括如下活动：1. 记忆训练：患者通过记忆游戏、重复练习等方式来提高记忆能力。
2. 集中注意力训练：患者可以尝试通过进行一些专注力训练活动（如数独、交叉字谜）来提高注意力水平。
3. 智力游戏：像拼图、纸牌等智力游戏可以帮助患者锻炼思维能力。
二、语言和沟通训练中风后，许多患者可能面临语言和沟通能力下降的问题。
语言和沟通训练可以通过以下方式进行：1. 良好的言语康复：语音专业人士可以帮助患者通过言语训练来恢复语言能力。
2. 书写和阅读练习：通过书写和阅读练习，患者可以提高书写和阅读的能力。
3. 沟通技巧训练：患者可以借助沟通专家的指导，学习一些沟通技巧，如使用简单的手势、表情或辅助通讯工具。
三、肢体功能康复训练中风后，患者可能面临肢体功能的丧失或减弱。
肢体功能康复训练旨在恢复肌力、协调性和灵活性，帮助患者恢复正常的日常活动能力。
以下是一些常见的肢体功能康复训练方法：1. 肌力训练：通过进行肌力训练，患者可以增强肌肉力量，如下肢肌力训练、上肢肌力训练等。
2. 平衡和协调性训练：通过进行平衡和协调性训练，患者可以提高平衡感和协调性，如单脚站立、平衡板训练等。
3. 灵活性训练：通过进行灵活性训练，患者可以增加身体的灵活性，如瑜伽、伸展运动等。
四、日常生活技能训练中风后，患者可能需要重新学习一些日常生活技能，以便恢复独立生活能力。
日常生活技能训练包括以下内容：1. 自我照顾训练：患者可以通过自我照顾训练来恢复个人卫生能力，如洗脸、刷牙等。
中风患者早期康复锻炼中医护理方法论文
浅谈中风患者早期康复锻炼的中医护理方法摘要：目的：探讨中风患者早期康复训练的中医护理方法及其效果。
方法：观察组（n=52）为2009年8月~2010年8月52例中风偏瘫患者接受中医护理，对照组（n=52）为2008年7月~2009年7月52例中风偏瘫患者未接受中医护理，对比两组的生活功能程度及生活自理能力改善情况。
结果：康复锻炼后，观察组adl量表各项的独立比例均高于对照组（p0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 一般方法:护理人员以亲切、热情的态度对待患者，给予中风患者必要的心理护理，消除患者紧张、焦虑、急躁的情绪。
嘱患者家属给予患者清淡素食，避免摄入过多动物脂肪、肉类等，严禁烟酒。
康复训练以说教式为主，病情稳定后通过主动及被动训练来促进瘫痪肢体的功能恢复。
1.2.3 中医护理方法:观察组患者入院后，责任护士与医生共同评估患者病情、日常生活行动能力，根据患者具体情况制订个体化康复锻炼计划，训练中密切观察患者反应，修改治疗计划。
急性期卧床休息，中经络者可于发病3天左右开始肢体功能锻炼及语言功能训练，中脏腑昏迷的患者应在病情稳定后进行康复锻炼，锻炼应循序渐进，不可操之过急。
密切留意患者七情，做好精神疏导。
重视饮食疗法，康复期应加强滋养肝肾、调和阴阳。
1.3 疗效观察:adl量表（barthel指数）评估康复情况；评价患者康复护理前、护理后3个月的生活功能程度。
1.4 统计学分析:采用spss 12.0软件进行x2检验、t检验，p0.05），康复护理3个月后，对照组不能自理22例、部分自理16例、完全自理14例，观察组不能自理2例、部分自理15例、完全自理35例，观察组完全自理的比例明显高于对照组（p<0.05）。
3 讨论脑中风是严重危害老年群体身体健康的三大疾病之一，随着我国人口老龄化进程加快，脑中风的发病率呈逐渐上升的趋势。
现代医学除了注重疾病的治疗，还关注疾病的康复及提高患者的生活质量，因此，康复锻炼宜与发病同步开始[2]风后通过早期康复锻炼、积极康复治疗，大部分患者可以康复[3~4]中医护理强调以人为本，急性期中风患者应严格卧床休息，中经络者可于发病3天左右开始肢体功能锻炼及语言功能训练，中脏腑昏迷的患者应在病情稳定后进行康复锻炼，初期各关节活动3~4次/d，注意保护肩胛骨，患者独立完成床上翻身、上下肢控制训练，练习直到坐位i级平衡改为站起训练，患侧腿部循序进行负重、体重平衡分配训练，待站立稳定后开始日常生活锻炼。
中风患者如何在家里进行康复训练
中风患者如安在家里进行康复练习【1 】很多脑血管病患者及其家眷对康复治疗熟悉缺少.一些医师缺少康复医学常识,单方面强调急性早期卒中病人宜限制活动,卧床静养.卒中患者只要性命体征稳固.神志清晰.神经体系症状不再恶化,48小时后即应进行功效康复.早期康复治疗有益恢回生涯处理才能,所谓早期康复,是指病人在患病后,只要性命体征稳固.神志清晰.神经体系症状不再恶化,48小时后即可进行功效康复.这也意味着脑血管病病人发病1周内大都可以采取康复措施.也有些康复治疗措施,在入院的第一天就可以运用,如保持肢体的功效位,感到输入,视.听.触觉刺激等,目标在于预防归并症的产生.临床医学针对的是疾病或病理心理平常;而康复医学直接面临的是功效障碍,强调积极自动的功效练习并且在心理功效无法恢复的情形下,强调采代替偿或替代的门路,加强患者的顺应才能,并逐渐恢复现实活动才能.康复从床上活动开端.中风患者即使经挽救能存活下来,很多也会留下行为便利等后遗症,假如出院后家人对他们实施“周全”的照料,“包办”一切,反而会褫夺他们活动的机遇,影响他们的康复.其实,患者中风后康复得好不好,除了与病情有关外,很大程度上还取决于患者有没有进行很好的康复练习.下面介绍一些床上康复练习的要点.床上移动.床上移动是相比较较简略的活动,学会后对患者大有裨益.患者仰卧,双腿愚昧,足底平贴床面,举高臀部,做俗称“搭桥”的动作.然后依据须要向左侧或右侧移动臀部,待臀部回落床面后,再移动肩部.头部,最后调剂全身姿态.开端练习时,家人应在一旁监护,以防消失不测.很多患者初学臀部会无力抬起,这时家人可以协助,稍微用力帮患者举高臀部.床上翻身.翻身的动作看起来很简略,但现实上要患者自行完成是须要技能的.第1页，共10页起首要教会患者做攥拳的动作.具体做法是双手掌心相对.十指交叉（患侧拇指位于上方）.向健康一侧翻身时,做好前面所说的攥拳动作,伸直手臂与身材成90度,然后由双上肢.肩部带动躯干翻身,随后扭转骨盆,带动下肢翻转.这时家人要视情形帮忙行为便利的一侧下肢摆好地位,完成翻身动作.向患病的一侧翻身时,同样攥拳,伸直手臂与身材成90度,健康的一侧抬起,分开床面并合营同侧上肢,同时向患病一侧的偏向摆动数次,然后借助惯性,翻向患侧.患者翻死后,家人应检讨患者的姿态是否舒畅,呵护好患者的膝关节和肩关节.以上两个动作初步锤炼了患者的肌肉力气和调和才能,同时能给患者安排身材的一点点自由,可以使患者免受褥疮之苦.床上坐起,康复活动的第二步.中风偏瘫患者,学会了如安在床上平移和翻死后,在身材前提许可的情形下,可以开端进修若何从床上坐起.如许不但增长患者活动规模,并且可以让患者的视野更宽敞,给他生涯的信念,加强他克服疾病的信念.一.床上坐起.1.从健康一侧起坐：先做翻身动作,把身材翻到健康一侧地位,然后将患病一侧上肢置于身材前,让患者一边用健侧手臂支持躯干,一边抬起躯干.须要时,家人可把一只手置于患者后枕部,赐与向上的帮助力,另一手帮忙患者下肢移向床边并沿床缘垂下.2.从患病一侧起坐：把身材翻到患病一侧,双手做攥拳动作,患者用患病一侧前臂支持躯干坐起.家人一边协助其昂首,一边帮助患侧下肢移向床边并自床垂下.学会坐起今后,患者应当开端必定的床上活动,尤其是瘫痪肢体各大关节的活动.这对保持肌肉的强度和力气,防治肢体挛缩平常有利.二.床上活动.1.肩关节活动：用健康的手握住患病一侧的手段,带动患手上举至头,再返回.第2页，共10页也可以双手叉握（患侧拇指处于上方,掌心相对）,由健手带动患手上举过火.这两个动作有利于恢复肩胛.肩及手指各关节的正常活动,可预防懈弛解肩痛和上肢水肿,也有助于恢复患病一侧上肢的活动功效.患者上肢不克不及自行上举时,最好先到矫形中间制造肩带,防治肩关节脱位,预防肩痛等并发症的产生.2.肘关节活动：用健康一侧的手握住患病一侧的手段,对肘关节进行愚昧伸展活动.在屈肘90度时,可将患病一侧的手掌扭转至掌心向上,随后再将掌心转至向下,以促进前臂旋前.旋后的功效恢复.3.腕关节及手指活动：用健康一侧手控制住患病一侧手掌,前屈,接着背屈.然后握住患病一侧的4根手指,一路做屈伸动作.4.髋关节活动：把健康一侧下肢插于患病一侧下肢的下方,伸直双下肢,用力向上抬起.以上动作,最好天天能做5-6次,每次10-15分钟.俗话说“性命在于活动”,中风后瘫痪的病人更须要积极的活动锤炼.是以,假如您关爱家中患者,就要积极地让康复中的他动起来.康复,别疏忽了手.正常人可能会认为,瘫痪患者最苦楚的莫过于不克不及竖立行走.其实,瘫痪患者,不但须要锤炼腿部功效,常被疏忽的手部功效的锤炼也是平常重要的.手部功效根本正常的话,患者的日常生涯大多可以自理,对患者来说,能增长他的康复信念;对家人来说,能明显减轻护理的累赘.不合程度的手部瘫痪情形,锤炼的侧重点是不合的.偏瘫手根本没有活动才能时.患者轻易消失肩痛和肩关节的半脱位,这时家人要有准确的扶抱办法,不要随意拖沓患者的手臂.替患者活动关节时,必定要先告诉患者,以求得到患者意念上的合营.手的锤炼重要包含：活动腕关节和拉长小（末）指那侧的手臂肌肉.第3页，共10页活动腕关节时,除了留意准确的办法外,还可以稍用力地挤压患者拇指那侧的前臂与手掌连接处.拉长肌肉的具体做法是：家人把本身的左手四指伸直拔出患者的掌心,并把拇指放在其手背上,将患者瘫痪的手托住,同时右手托住患者的手段,双手向相反的偏向将前臂和手段拉开.除此之外,还可以做一些表里扭转的活动,使患者的腕关节不会柔软.锤炼之余,家眷应吩咐患者在坐位时尽量把偏瘫的手放在桌面上,健康一侧的手多做些功效活动,并尽可能让偏瘫的手介入一些日常活动.偏瘫手稍能活动时.瘫痪的锤炼是一个漫长的进程,患者的进步是迟缓并且渺小的,但仔细的家眷照样可以发明到的.当患者手部的功效有所恢复时,可表示为：愚昧患者健康一侧的肘部,瘫痪一侧的上肢也有稍微的活动;或患者可自行把瘫痪的手放在大腿上.此阶段家人要勉励患者加强高低身的活动,以带动瘫痪手部的活动,并勉励他双手一路拿取物品.也可测验测验让患者做一些前臂支持的演习：患者在家人的协助下坐好,家人将物品放在患者偏瘫的一侧,然后让患者尽量用健康一侧的手去拿物品,瘫痪一侧的手臂则负责支持身材.在锤炼初期,家眷应在一旁努力协助患者：家眷把一只手拇指外展,四指伸直张开,并将虎口处平放在患者偏瘫的手段处——固定患者作为支持的手臂,另一只手握住患者的肘部,如许能使患者的手臂保持一向线,有助于其做支持锤炼.偏瘫手可举高时：患者用健康一侧的手将瘫痪侧衬衣塞在裤子里,偏瘫手可以或许轻轻闪开时,家人就要对患者偏瘫的手的支持才能做进一步的锤炼.此时的锤炼应尽量削减健康一侧手的帮忙.具体的操纵办法包含：勉励患者穿衣时自行移着手臂合营;把书刊放在墙上,运用瘫痪的上肢用力地顶住等.当患者可以用双手拧毛巾,或开瓶时能用偏瘫手稳住瓶子,家人就要积极运用各类日常物件,来加强患者手部的抓放活动.偏瘫的手往往不克不及自如地伸直,因而在伸直练习时,家眷可以运用胶布协助伸直患者的手指,或者练习患者抓较大物件,如皮球等,使手指的伸直得到演习.日常生涯中,要勉励患者用偏瘫的手拿饭碗.毛巾.第4页，共10页牙膏等,勉励他试着用偏瘫的手提简便的袋子,勉励他多用手抓放不合大小.重量.材料的物件,例如碰杯子.拿捏弹力球.玻璃瓶等.偏瘫手可高举过火时：患者可以用偏瘫手拿汤匙进食时,家人就应侧重练习患者的拇指与其他手指的调和才能,并练习肩膀.手肘与手指的合营.具体演习包含用偏瘫的手握杯.梳头发.翻书等.当患者偏瘫的手的调和才能得到明显改良时,家人可以指点他穿衣时用双手扣纽扣,刷牙时尽量用偏瘫手拧开牙膏帽,演习打结等.偏瘫手根本活动自如时.这时患者的手臂功效已根本恢复,重要的缺少是对庞杂或粗重的活动认为轻松.这个阶段,重要依附患者本身的演习,如测验测验用偏瘫的手握笔写字,用锤子敲钉子,拿筷子进食,穿衣时用偏瘫手单手扣纽扣,打羽毛球以及玩乐器等.手的功效恢复对完美日常生涯,进步生涯质量具有重要意义.在中风恢复期,家眷假如能按准确的办法指点和帮忙患者进行功效练习,并持之以恒,可以说,大多半患者都邑取得很好的后果.吞咽练习,唇舌为先：在病院里,不会吞咽的中风患者,除了打吊针外,大夫还会从他鼻孔里插一根管子（鼻饲管）,一向延长到他的胃里,天天按期从这根管子注入流质食物.这时不须要患者本身吞咽,食物就直接到胃里,患者的养分供给就能得到包管.但这种食物是须要严厉设置装备摆设的,里面的蛋白质.糖分.脂肪等含量都要遵守必定的比例,一般的家庭护理很难做到这一点.这就为不克不及吞咽的患者出院设置了障碍.其实,只要患者病情稳固,神志苏醒,家人可以让他带着鼻饲管出院,回家持续康复治疗.但有一个前提,就是出院后家人必须为患者进行吞咽练习.吞咽功效的恢复,不但能下降患者消失肺炎等并发症的概率,还能加强其康复信念,进步患者的生涯质量.学会正常吞咽,患者将不再恐怖饮水,不再放心呛咳,他的鼻子能得到“解放”,他还能品尝本身爱好的食物.吞咽练习,起首是进行口唇及舌头的活动练习.一开端,患者会表示为进食时,食第5页，共10页物在口中滞留时光很长,或吞咽时呛咳明显.这时家人要勉励患者进行舌部的活动.具体办法如下：将舌向前伸出唇外,然后做阁下活动,摆向吵嘴,接着测验测验用舌尖舔下唇,随后转为舔上唇.最后,舌部用力向上按压硬腭.若患者舌头柔软,不克不及活动,家人可用压舌板或勺子,对患者的舌部轻轻按摩;也可用纱布包裹患者的舌部,由家人用手帮助患者的舌头,按前面所述,做不合偏向的自动活动.一些中风患者,不但不克不及正常进食,并且还因为吞咽功效损掉,面部肌肉瘫痪,导致不克不及控制地流涎.患者常是以认为羞愧,不肯与人交换,轻微地影响了中风后的说话.肢体等功效的康复.这时,可经由过程一些简略的口部活动,改良其流涎症状.如先让患者张口发“a”（啊）音,继而发“yi”（衣）音,然后发“wu”（呜）音,接着发“f”（夫）音,或做吹口哨动作.除此之外,要勉励患者多做微笑.鼓腮及吸吮等动作,还要重复做品味动作,以活动下颌.练习口腔及面部肌肉,可改良患者的嘴唇闭合才能,防止其唾液流出,还可促进其咽下唾液,改良吞咽功效.进食练习.康复锤炼易被疏忽的一关.当患者可以或许合营完成口唇.舌的活动后,家人就可协助他进行吞咽动作的练习.吞咽演习.用棉签蘸取少许水,伸入患者口腔按摩其口唇.颊部及舌面,轻轻刺激患者软腭.舌根及咽后壁,然后让患者做吞咽动作,进行无食物的吞咽演习.假如患者不克不及完成吞咽动作,家人可将拇指和食指放在地他的甲状软骨（喉结）两侧,轻轻向后上推压,同时叫患者合营吞咽,协助他完成吞咽动作.口唇及舌的活动可以和吞咽演习瓜代进行,每组动作每次做5-10遍,每日做3-4次.不管患者的肢体活动功效是否恢复,或是否能坐起,假如患者演习后,口唇及舌部的活动功效已改良,并能较好地完成吞咽动作,患者就可一边带着鼻饲管,一边进行进食练习.进食练习.体位：患者不克不及坐起的,可以让他仰卧,并让他的躯干上抬30度,第6页，共10页头颈向前屈.患者是偏瘫的,偏瘫一侧的肩膀就要用枕头垫起,以削减食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险.患者能坐起的,也要使他身躯前倾约20度,颈部稍向前愚昧.进食时,要让患者的身材向没有瘫痪的一侧竖直45度,以便于让食物进入食管,防止误吸.具体操纵：餐前30分钟不要对患者进行任何的康复练习,应令其歇息,做好进食预备.要选择患者爱好的食物,以及恰当的进食体位.开端喂食时,要用薄而小的勺子,进食量由少逐渐增多,从3-4亳升开端.应将食物放到没有瘫痪一侧的舌根部,然后用勺子轻压,引起患者的吞咽动作,促使其将食物吞下.一次的食物应让患者重复吞咽数次,使之全体经由过程咽部,然后再喂下一勺.进食后,留意要给患者喂清水,以清洗口腔,防止食物残留引起误吸.还要苏醒的是,对吞咽有艰苦的患者来说,固体食物比液体.半液体食物更轻易吞咽,更不轻易引起呛咳.是以,开端进食练习的食物不该是牛奶.稀饭之类的,而应是馒头.煮烂的米饭等.进食练习应在患者全力合营的情形下进行.患者一旦产生误吸,家人应拍背协助患者咳出食物.假如患者呛到后咳嗽不止,或是呛咳后呼吸有喘鸣音等,应高度疑惑产生了支气管异物,此时要尽快送病院治疗.经由过程练习,患者没有明显的吞咽艰苦和饮水呛咳时,家人可请专科大夫对其吞咽功效进行评估,以肯定是否可以铲除他的鼻饲管.瘫后学走,先迈哪只脚.一位已经康复的患者说：“中风时最放心的就是不克不及行走,那时想去哪里都不由自主”.由此可见,行走对于一小我来说是何等重要,可以行走意味着“有自由”.中风患者常伴随足下垂.内翻等情形,他们要正常行走,往往须要经由几个阶段的康复练习.步行前演习.偏瘫患者在锤炼行走前,膝关节往往不克不及屈伸自如,脚掌也不克不及有目标地勾起,并且均衡才能较差.这时应加强以下演习,力图在行走前能完成先足跟.后足尖着地的步行预备.第7页，共10页1.踮脚尖或勾起脚掌：起首让患病一侧的下肢脚掌完整触地,同时健康一侧的下肢向前迈出一步.在这个状况下,告诉患者略微愚昧患侧膝关节,足跟离地,前脚掌仍着地,做踮脚尖的动作,此时家人要留意防止患者消失足内翻的情形.然后,再做上述动作的反偏向活动,即将重心逐渐后移,使患者侧脚掌徐缓着地.上述两个动作可重复瓜代进行演习.2.加强患病一侧的下肢负重和均衡才能：患者用患病一侧的腿站立,将正常的腿放在患者腿前面,脚掌与患足呈直角;或将正常一侧的腿放在患腿后面,脚掌紧贴患足足跟,并与之成直角.还有一种办法是,家人用双手扶好患者（手放在其骨盆处,使其骨盆呈竖立状况,不向一边竖直）,患者以患腿为支点,用正常一侧的脚在地面画“8”字.3.骨盆和肩胛骨扭转演习：肩胛骨的扭转可以带动上肢摆动,骨盆的扭转有助于减轻下肢的柔软,它们都能改良步行的调和性.做肩胛骨扭转演习时,先让患者站立不动,让他双手瓜代做触碰对侧大腿部的摆动.患者如能很好地完成,就可开端学行走.步行时,让他用一侧手试图去触碰向前迈出的大腿.做骨盆扭转练习时,家人要站在患者后方,双手扶着患者的骨盆,在患者步行的同时,帮助骨盆的扭转.行走进程中,患者假如消失患侧肢体柔软,则应停滞步行,改为在原地进行数次骨盆扭转活动,使躯干和下肢放松后再持续进行演习.搀扶步行.有了扎实的练习基本后,家人就可以勉励患者行走.为了防止产生不测,最好在有雕栏的路段或床沿进行演习,同时家人要赐与呵护.哪只脚先迈步也是有讲求的.应当是患腿先向前迈步,此时要保持患者躯干挺直,家人要帮忙患者的患侧骨盆向前下方移动,并防止患者的患腿迈步时外旋.当健腿向前迈步时,运用健腿向前迈步时,运用健手扶雕栏,接侧重心向前移,家人站在患者的患侧后方,一只手置于其患腿膝部,防止膝关节忽然愚昧,另一只手放置患侧骨盆部,以防厥后缩.开端时,健腿只迈至与患腿统一水面,跟着患腿负重才能的进步,健腿可以恰当超出患足.为了进一步改良步态,家人应勉励患者做向后方迈步的演习.第8页，共10页向后迈步时,先要让患者屈膝,然后再上提骨盆,使踝关节获得充分背屈.巧治老年便秘老年人跟着年纪的增长.结肠肌肉的活动功效逐渐下降,肠黏液排泄腺亦逐渐萎缩,黏液排泄越来越少,肠道结缔组织弹性下降,加之老年人神经体系的变更,导致功效性便秘在白叟中较为广泛,长期便秘导致肠道毒素的接收和消化不良给老年人的身材和精力均带来极大的伤害,经赐与口服缓泻剂,润滑剂肛注,灌肠后果都不是很幻想,我们用吸痰管将润滑剂注入病人肠道内,收到了优越的后果.1、办法把一次性14号吸痰管,用铰剪在吸痰管顶端拔出肛门部位剪5个小孔,把剪有小孔的部位拔出肛门内,再用50ml打针器抽取开塞露40ml,与吸痰管连接,把开塞露徐徐注入病人体内.此办法,后果明显,病人反响小.2、长处第9页，共10页（1）一次性吸痰管质地较软,管径细,对病人刺激性小,削减病人的苦楚.（2）一次性吸痰管顶端剪5个小孔,灌肠液流入体内速度迟缓,较平均,肠壁刺激性小.（3）减轻了病人灌肠的苦楚,达到懂得除便秘的后果.第10页，共10页。
中风健康宣教
• 二、注意早期康复锻炼
• 许多脑中风患者早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能 严重障碍。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患 病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以 为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢 复。接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起 坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力， 即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训 练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训 练，为日后站立打下良好的基础。
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人的健侧翻身(1) 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部
病人的健侧翻身（2） 要点： 1.病人双手紧贴一起 2. 方法：同时翻转臀 部和足底以引导偏瘫 侧
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人的患侧翻身 要点： 病人坐姿 1. 同时引导偏瘫侧肩和
1.着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下 肢弯曲。 2.运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、 足下垂等畸形。 3.逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下 楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 4.上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘 核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。
要点： 膝 1. 2.床铺尽量平，病人 病人自行把健侧肢体 下背部放枕头 移到另一侧 2. 头部：不要固定， 能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部： 90 度屈曲， 重量均匀分布于臀部 两侧 5. 上肢 : 放在一张可 调节桌 上 , 上置一枕
（图中阴影代表偏瘫侧）
病人卧位到坐位 帮助病人活动要点： 要点： 1. 病人要膝关节 1. 图 11: 病人躺在偏瘫侧 ; 屈曲地被移到偏 病人自行用健侧手撑住床 瘫侧 铺 , 康复师抵住健侧臀部 , 2. 病人自行用健 引导患侧肩关节向下 侧手撑住床铺 2.图12:被动牵引病人移动 :
脑卒中康复实训
脑卒中康复实训介绍脑卒中是一种常见的脑血管疾病，也被称为中风。
它是由于脑部的血管发生突发性断裂或阻塞，导致脑部供血不足而引起的疾病。
脑卒中会严重影响患者的生活质量和功能能力，包括语言、运动、认知等能力。
脑卒中康复实训是帮助脑卒中患者恢复功能的一种方法。
目标脑卒中康复实训的目标是帮助患者尽快恢复日常生活的功能能力，并尽可能减少残疾和功能障碍的发生。
通过定制化的康复计划，患者可以逐步恢复他们失去的运动、语言和认知能力。
康复计划脑卒中康复实训的核心是康复计划的制定和实施。
康复计划应根据患者的具体情况进行个性化设计，包括以下几个方面：脑卒中患者常常出现运动障碍，包括肢体无力、肌肉僵硬等症状。
运动康复旨在通过逐步增加运动量和运动强度，帮助患者恢复肌肉力量和灵活性。
常见的运动康复方法包括物理治疗、康复体操和运动训练等。
语言康复脑卒中常常导致语言障碍，包括说话困难、理解困难等。
语言康复通过听、说、读、写等语言训练方法，帮助患者恢复语言能力。
康复师通常会使用图片、卡片、练习册等辅助工具，进行语言康复训练。
认知康复脑卒中会对患者的认知能力造成不同程度的损害，包括注意力、记忆、思维等方面。
认知康复旨在通过认知训练和认知技巧教育，帮助患者改善认知功能。
常见的认知康复方法包括注意力训练、记忆训练和问题解决训练等。
脑卒中康复实训的另一个重要步骤是康复评估。
康复评估旨在对患者的康复需求、现状和康复潜力进行评估，为制定个性化的康复计划提供依据。
常见的康复评估方法包括康复功能评定、康复生活质量评定和康复自我效能评定等。
康复团队脑卒中康复实训通常是由一支多学科的康复团队协作完成的。
康复团队包括康复医师、护士、物理治疗师、语言治疗师、职业治疗师等专业人员。
康复团队通过密切的合作和协调，为患者提供全面的康复护理。
康复效果评估脑卒中康复实训的最终目的是评估康复效果。
康复效果评估可以通过康复功能评定、生活质量评定和满意度调查等方式进行。
中风康复训练讲解PPT
中风康复训练的原则
个体化: 康复计划应根据患者的具体情 况进行定制
早期介入: 康复训练应尽早开始，以促 进功能恢复
中风康复训练的原则
综合性: 康复训练应包括身体 、言语和认知方面的综合训练 长期性: 康复训练是一个长期 过程，需要持续的努力和支持
中风康复训练 的内容
中风康复训练的内容
运动康复: 包括肢体运动、平衡训练和 步态训练等 言语康复: 包括言语理解和表达的训练
中风康复训练的内容
认知康复: 包括记忆力、注意 力和问题解决能力的训练
心理康复: 包括情绪管理和心 理支持
中风康复训练 的注意事项
中风康复训练的注意事项
安全第一: 康复训练应遵循安全原则， 防止患者受伤
适度训练: 康复训练应根据患者的能力 和病情进庭支持: 家庭成员的支持和 参与对康复训练的成功至关重 要 持之以恒: 康复训练需要患者 坚持不懈的努力和持续的支持
总结
总结
中风康复训练的重要性 康复训练的原则和内容
总结
康复训练的注意事项 希望大家能够重视中风康复训 练，提高患者的生活质量
谢谢您的观赏聆听
分类: 包括出血性中风和缺血性中风
什么是中风
症状: 肢体无力、言语困难、 认知障碍等
中风康复的重 要性
中风康复的重要性
目的: 通过康复训练恢复患者的功能和 生活质量 好处: 减少残疾、提高生活能力、降低 再次发作的风险
中风康复的重要性
综合治疗: 康复训练是中风综 合治疗的重要组成部分
中风康复训练 的原则
中风康复训练 讲解PPT
目录 引言 什么是中风 中风康复的重要性 中风康复训练的原则 中风康复训练的内容 中风康复训练的注意事项 总结
中风偏瘫的康复训练，越早越好!
中风偏瘫的康复训练，越早越好!发布时间：2023-03-01T06:47:57.598Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：倪简梅[导读] 偏瘫又叫半身不遂，它是指同一侧上下肢面积锁机下部的运动障碍倪简梅德阳第五医院四川德阳 618000偏瘫又叫半身不遂，它是指同一侧上下肢面积锁机下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。
轻度偏瘫的患者尚能活动，但走起路来上肢弯曲，下肢伸直，是一种特殊的走路姿势。
严重情况下的偏瘫患者直接卧床不起，丧失生活能力。
中风患者一般情况下发作都比较及，对患者的损害也非常严重。
中风发生之后，患者可能会出现偏瘫、半身不遂，半边身体麻木，大小便失禁、变傻，甚至是认知功能障碍。
面对这样的情况，会给患者的后期生活带来极大的不利。
但这些后遗症是能够借助康复治疗来得到改善的，对于中风的康复治疗，前三个月是黄金时间，把握这些黄金时间，做好有效的康复，能让患者的康复程度有所提升，那么中风偏瘫的康复训练要怎样做呢？今天我们就跟着文章来了解一下吧！中风偏瘫的康复训练的误区。
你知道吗？大脑作为人体中最精密的器官之一，它被称作是人体的总司令部。
人们的听觉、触觉、声音的输入、语言、情绪、运动控制，都需要听从大脑的指挥，。
但是，一旦大脑出现了问题，那么身体的一些功能就会罢工。
中风是生活中一种由脑功能障碍所引起的常见疾病，病人在中风后会出现口歪眼斜、意识障碍、语言不清、视线模糊、偏瘫等症状，这些情况会给他们的生活质量带成带来极大的危害。
当前临床中发现至少有1/3的患者在中风后出现抑郁的症状，让自己独立生活的能力丧失，但是对于中风偏瘫的康复训练，很多人存在一些误区，这些误区直接会给康复训练带来一定的影响。
很多人认为中风偏瘫之后，需要经过几个月才能够进行康复，因为身体需要一个恢复的过程，其实这样的想法是错误的。
另外还有一些人认为康复很简单，就是动动手、动动腿，自己在家中也可以做。
其实盲目的训练不仅不能帮助患者康复，反而会造成更加严重的后果。
早期中风患者的瘫肢康复训练56例分析
早期中风患者的瘫肢康复训练56例分析目的探索一种适宜社区，行之有效的家属和患者都能参与的中风偏瘫康复方法。
方法56例脑卒中患者随机分为两组，康复组30例，按程序化康复训练表进行训练，同时接受常规药物治疗；对照组26例，只给予常规药物治疗，分别给予治疗前后进行疗效评定。
结果康复组神经功能显著进步3例，进步22例，有效率83.3%，治疗组显著进步0例，进步9例，有效率37.5 %，P＜0.01。
日常生活活动康复组总有效率80%，对照组37.5 %，P＜0.01。
结论社区进行中风患者程序化康复训练是一种行之有效的康复方法。
标签：脑卒中；康复训练；社区康复中风，医学上称”脑血管意外”，又称”脑卒中”。
据有关资料表明，我国成人高血压发病率为18.8%，成人中高血压患者约1.6亿人，每年新发高血压患者约350万，它与中风关系极为密切，全国每年新发中风患者约200万，上海每年新发中风患者约10万，全国每年因中风死亡人数达150多万，因中风死亡人数已超过全国总死亡人数的20%，幸存者约700万，其中75%不同程度丧失劳动力，轻者失语、肢瘫、生活不能自理，重者因脑缺血、缺氧而引起脑萎缩，导致记忆减退及智力障碍而造成疾患[1]。
对于治疗中风固定医疗思维是早期以药物治疗，病情稳定后，介入康复治疗，但由于种种原因，通常不超过3个月，致使功能恢复可能停留在某个阶段而不再向前发展或进展缓慢[2]。
随着时间推移，病情延长，一般认为中风1年后，患者即进入后遗症期，对于该期的临床医疗与康复治疗往往是”偷工减料”，多数人认为是事倍功半，故而放弃，出现患病无处医的状态，导致患者残损功能加重[3]，增加了家庭、社会负担。
中风后遗症，特别是瘫肢的康复至今还是一个世界性难题[4]。
作为基层医院，特选题探索开展中风急性期及恢复早期瘫肢康复锻炼程序化业务，不失时机地进行规范化的早期康复治疗，以适应社区康复开展的需要。
1 资料与方法1.1一般资料全部患者诊断均符合全国第二届年会制定的脑血管疾病诊断要点。
中风临床路径
中风临床路径中风（脑卒中）是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，其临床路径是指对中风患者进行诊断、治疗和护理的指导性程序。
下面将介绍中风临床路径的一般步骤和关键内容。
步骤一：初步评估和诊断1. 收集患者的病史信息，包括既往病史、家族史、药物使用史等。
2. 进行体格检查，包括神经系统、心血管系统等方面的检查。
3. 进行初步的神经影像学检查，如头颅CT或MRI等，以确定中风的类型和范围。
步骤二：治疗和护理1. 药物治疗：根据中风的类型和病情，选择合适的药物进行治疗，如抗凝血药、降压药等。
2. 康复训练：中风患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗等，以促进功能恢复。
3. 护理措施：提供全面的护理，包括卧位护理、饮食护理、心理护理等，以提高患者的舒适度和康复效果。
步骤三：监测和随访1. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现异常情况。
2. 随访复查：定期随访患者，进行复查和评估，以调整治疗方案和护理措施。
关键内容1. 快速识别中风症状：对中风症状的早期识别和迅速就诊非常重要，包括突发的面瘫、言语障碍和肢体活动障碍等。
2. 紧急治疗窗口：诊断中风后，应尽早进行紧急治疗，以提高患者的生存和康复机会。
3. 个性化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、康复训练等方面。
4. 家庭支持和护理：中风患者需要得到家庭的支持和护理，提供积极的心理支持和鼓励。
中风临床路径是为了规范中风患者的诊疗和护理行为，提高治疗效果和康复率。
医务人员和患者家属都应了解和遵循中风临床路径的指引，以获得更好的治疗效果和生活质量。
中风康复训练试题答案
中风康复训练试题答案一、选择题1. 中风康复训练的主要目标是什么？A. 预防再次中风B. 恢复患者日常生活能力C. 提高患者的心理状态D. 所有以上选项答案：D2. 下列哪项不是中风康复的基本原则？A. 早期介入B. 个性化训练计划C. 忽视患者心理需求D. 综合性康复答案：C3. 中风患者康复训练中，以下哪种方法不属于物理治疗？A. 热疗B. 电刺激C. 按摩D. 药物治疗答案：D4. 在中风康复过程中，语言治疗师的主要作用是帮助患者恢复：A. 运动功能B. 语言和吞咽功能C. 认知功能D. 情绪管理答案：B5. 心理康复在中风康复中的作用是为了帮助患者：A. 改善睡眠B. 缓解情绪压力C. 增强社交能力D. 促进伤口愈合答案：B二、判断题1. 中风康复训练应该在患者生命体征稳定后立即开始。
（正确）2. 康复训练中，过度的体力活动对中风患者的恢复有益。
（错误）3. 康复团队不需要包括心理医生，因为心理问题不会影响康复进程。
（错误）4. 患者的家庭成员在中风康复过程中扮演着重要的角色。
（正确）5. 康复训练计划应该根据患者的具体情况进行调整，而不是一成不变。
（正确）三、简答题1. 简述中风康复训练的主要内容。
答：中风康复训练的主要内容包括物理治疗、职业治疗、语言治疗、心理康复以及社会适应性训练。
物理治疗着重于改善患者的运动能力和身体功能；职业治疗帮助患者恢复日常生活技能；语言治疗针对语言沟通和吞咽困难；心理康复旨在帮助患者应对情绪和心理问题；社会适应性训练则是帮助患者重新融入社会生活。
2. 为什么个性化的康复计划对中风患者至关重要？答：个性化的康复计划对中风患者至关重要，因为每个患者的身体状况、康复需求和目标都不尽相同。
个性化计划能够确保治疗方案针对性强，更有效地促进患者的康复进程，同时避免不必要的治疗和潜在的伤害。
3. 描述中风康复过程中心理康复的重要性。
答：心理康复在中风康复过程中至关重要，因为中风患者往往会经历情绪波动、抑郁和焦虑等心理问题，这些问题严重影响患者的康复积极性和治疗效果。
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肘关节屈伸运动
• 患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住 患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被 动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原 （图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前， 须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛， 若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉 放松后再做上述运动。
掌指关节屈伸运动
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定 于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充 分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近 端、远端指间关节的屈伸运动（图6）。拇指的 被动运动 患者患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定 患侧掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进行屈 曲，伸展，掌侧外展（于手掌垂直平面上的运 动），桡侧外侧（与手掌平面上的运动）和对 指等复杂运动。
肩关节内外旋转运动
• 患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护 理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕 关节，被动进行肩关节内外旋运动（图3）。
• 在弛缓性瘫痪期，为防止关节窝较浅的肩肱关节 半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的一半 （肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。 护理人员也可用一手按住患者患肩关节，使肱骨 头不离开关节窝，并以肱骨头轻轻对肩关节窝按 压，在此情况下进行肩关节内外旋运动。
• 患者患侧肘关节屈曲90°、肘关节屈曲 90°，护理人员一手握住患侧上臂近肘关 节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患 侧前臂被动旋前旋后。该动作可防止中风 患者前臂旋后受限的旋前位挛缩。
肩关节屈曲运动
• 护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处 于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕 关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧 肩关节上举至正常的180°（图1），当达到最大 屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩 关节伸展位。
髋关节内、外旋运动
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧， 一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝 关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动， 即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧重 下肢向外侧转动，即髋关节外旋。
中风康复训练
桥式运动 分为双桥和单桥运动形式。 • 双桥：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，
并保持，则为桥式双桥运动形式； • 单桥：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、
抬臀，并保持，则为单桥运动形式。 • 训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。该运动
可以抑制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提高骨盆 对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行 训练的基础。
髋决不能转向外侧（肩外旋）；患下肢上 部被支持向前位，膝轻度屈曲，髋关节朝 内或内旋。
中风恢复的各阶段应进行的训练
恢复期：（肌张力已趋向正常运动能力逐渐 提高）
• 主要对患者进行技巧性训练，手功能训练， 步态训练，下肢感觉训练，精细协调训练， 平衡训练等，提高患者的自理能力。
中风康复训练
如何训练翻身 • 辅助翻身 • 独立翻身
独立翻身
• 在病情允许的情况下，自己翻身的关键是利用健 侧肢体的力量帮助进行。
• 具体是：患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住 患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向的一侧， 用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性 翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完成
• 自主健侧翻身训练：患者仰卧，首先将健小腿插 到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；然后在转 头、肩的同时，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之 翻向健侧上方，呈健侧卧位 。
中风康复训练
南中医 史秀梅
中风康复训练
中风早期介入康复训练的时机 • 病后1个月内开始的训练——早期康复 • （病后2周，坐位训练会引起血压波动，使
病情加重） • 抗痉挛肢位，体位变换，肢体被动运动对
血压影响不大，所以病情稳定可马上开始
中风恢复的各阶段应进行的训练
软瘫期：（中风后2-3周 脊髓休克期） • 康复的原则：利用躯干肌的活力，通过联
• 若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正 常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理 人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令 患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨 的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。
肩关节外展运动
• 预备工作与肩关节屈曲运动相同，被动外 展患侧关节至90°（图，然后还原到开 始的位置。为了防止肩关节半脱位，护理 人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、 前方移动，同时另一手使患侧上肢外展 。
辅助翻身
由护士或家属帮助翻身：中风后数日内，由于肢 体瘫痪较重，需由他人帮助翻身。
• （1）偏瘫患者由仰卧位向健侧翻身：家属首先将 患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部， 用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢 位。
• （2）偏瘫患者由仰卧位向患侧翻身时，家属首先 将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸 腕，用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手， 即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。
有益的躯干活动
下肢的被动运动 • 髋膝部
– 屈曲、伸展 – 上举 – 外展、内收 – 内旋、外旋
• 踝部 踝关节的跖屈、背伸内、外翻运动 • 趾部 足趾屈、伸运动
髋、膝关节屈伸运动
中风患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧， 一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患 者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大 位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸 展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原 （图7）。
合反应、共同运动、姿势反射等手段促使 肩胛带和骨盆带的功能部分恢复。 • 目标：使患者能独立完成床上的早期训练。
中风恢复的各阶段应进行的训练
痉挛期： • 预防性康复，通过反射性以致和运动的促
进来控制痉挛的出现和加重。 • 良肢位训练。不能用力拉患肢。良姿位训
练 • 良肢位，抗痉挛模式，即肩不能转向内侧，
有益的躯干活动
• 在床上做躯干活动：
– 髋与肩做反方向运动 减轻躯干肌肉的痉挛 – 健腿带动患腿翻转
有益的躯干活动
上肢的被动运动
• 前臂 前臂的旋前、旋后运动 • 肩部 肩关节屈曲、外展、内外旋转 • 肘部 肘关节屈伸运动 • 腕部 腕关节的屈伸运动和侧偏运动 • 手指 掌指关节屈伸运动
前臂的旋前、旋后运动