意健险面试题

意健险面试题
一、填空题（每题1分，共5分）
1、在意外伤害保险中，如果被保险人在保险期限内多次遭受意外事故并导致残疾，那么，保险人的正确理赔结果是（每次均给付残废保险金，但累计不得超过保险金额）。

2、在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保金合同的约定支付保险金。

这表明意外伤害保险是《定额给付性保险）。

3、不足额保险中的比例赔偿方式的“比例”是指（保险金额与实际保险价值的比例）。

4、意外伤害中的伤害由（致害物）、伤害对象和伤害事实三个要素构成。

5、某人购买了10万元的终身保险。

在保险期间，不幸被一辆汽车意外撞死。

按照有关法律规定，肇事司机应该赔偿其家属5万元。

事后该被保险人的配偶持保单向保险公司索赔，保险公司对该案件的处理方式是（赔偿10万元）0
二、不定项先择题（每题4分，共20分）
1、下列关于丧失工作能力收人保险的说法不正确的是（A）。

A.丧失工作能力的收人保险金给付一般等于被保金人伤残前的收人水平
B.
丧失工作能力的收人保险很少单独为疾病提供保障C.丧失工作能力的收人保险中规定有等待期条款D.长期丧失工作能力的收人保险金给付时间的长短是影响保险费率的重要因素
2、最大诚信原则的法理包括（ACD）。

A.告知
B.委付
C.保证
D.隐瞒
E.误告
3、保金的基本特点有（ABD）o A.分摊损失B.合同行为C.社会保障D.经济
补偿E.带有一定的储存性质
4、下列属于意外事故的是（A、B、C）。

A.民警与歹徒搏斗受伤
B.火灾中从窗口跳下摔伤
C.救火被烧伤
D.自杀受伤
E.腰肌劳损
5、下列意外伤害中，（C）属于可保的意外伤害风险。

A.医疗事故造成的意外伤害
B.醉酒造成的意外伤害
C.电击引想的意外伤害
D.跳伞造成的意外伤害
6、.下列属于人身意外伤害保险特点的是（ABE）A.季节性B.短期性C.长期性D.必须出具专门的保险单E.可以不出具专门的保险单
7、下列情况下，保险人有权解余保险合同但可以退还保险费（A）A投保人故意不告知足以影响承保决定的保险人的投保前疾病B被保金人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故C在未指定受益人的情况下，投保人或者被保险人故意制造保险事故D投保人因过失未如实告知的事实，足以影响保险人承保
8、被保险人遭遇意外伤害的概率主要取决于被保险人的（D）。

A.健康状况
B.年龄
C.性别
D.职业
三、判断题（每题1分，共5分）
1、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，如果被保险人同意投保人为其订立台同，视为投保人对被保险人具有保险利益。

（T）
2、根据·我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，投保人中报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解余
合同，并不退还保险费，但是自合同成立之口超逾二年的除外。

（F）
3、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，因投保人欠交保险费而引越合同效力中止的，经保金人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。

但是，自合同效力中止之日起一百八十天内双方未达成协议的，保险人有权解除合同。

（F）
4、根据我国《保险法》的规定，在人身保险合同中，受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的，被保险人死亡后，保险金将由保金人独立进行处理。

（F）
5、根据我国《保险法》的规定，投保人、被保险人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究行政责任。

（F）
四、解答题（每题4分，共20分）
1.依据《保险法》理赔应遵循的法律原则？答：最大诚信原则、保险利益原则、近因原则。

2.依据《保险法》第二十三条，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后应当如何处理？
答：保金人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保金人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保金金义务。

保金合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保金人或者受益人取得保险金的权利。

3.意外伤害事故的认定？
答：意外事故是指在被保险人没有预见到或违责被保险人意愿的情况下发生的外来、突发的非本意的、非疾病的客观事件。

4.我国《保险法》第53条规定，投保人对下列人员具有哪些保险利益？答：按照我国《保险法》第53条规定，投保人对下列人员具有保险利益：（1）本人C
（2）配偶、子女、父母。

（3）前项以外与保人有抚养、赡养或者扶养尖系的家庭其他成员、近亲属。

（4）与投保人有劳动笑系的劳动者。

除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。

5.根据保监发《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》，所有注销、零赔付结案及拒赔案件，必须在具备哪些材料后方可进行？
答：（1）对于客户报错察和重复报察的，必须有理赔人员的书面说明材料；
（2）对于不属于投保险别或险种出险的，需与客户确认的电话录音（对方号码原则上应为客户报察来电号码）或保险公司出具的不予受理通知书；
（3）对于客户主动放弃索赔的，需与客户确认的电话录音（对方号码原则上应为客户报案来电号码）或客户书面声明材料；
（4）对于无事故责任且不需赔付的，需客户己提交的标的无责事故认定书或与客户确认无责放弃索赔的电话录音；
（5）对于事故损失小于免赔的，需理赔人员的书面说明材料；
（6）对于拒赔察件，需保险公司出具书面拒赔通知书。

五、案例分析与论述：（第一、二题各10分，第三、四题各15分，合计50分）
1.客户投保我司团体意外伤害保险，保险期间为2015年9月2日至2016年9月1日。

2015年11月21日，客户因下楼梯不慎摔倒导致全身多软组织伤及左股骨骨折向我司申请理赔。

根据客户提交的理赔材料，2015年11月21日即出险当天的DR报告单提示：左股骨陈旧性骨折。

请问，本案接下来该如何处理？
2、客户张X，投保个人健康险，保险期间为2015年5月5日至2016年5月4日。

根据保险条款，约定等待期为30天，除外既往症及精神疾病（疾病分类以ICD-10为准）。

2015年6月7日，客户向我司申请理赔。

根据客户提供的病历记录“反复头晕、心慌、心悸、阵发性疼痛1+月”，出院诊断为冠心病、神经官能症。

请问案件后续该如何处理？
3、如呆你是意健险条线理赔主管，你会如何对时效进行管控？
4、如呆你是意健险条线理赔主管，你会如何对赔付率进行管控？。