静脉输液护理ppt课件
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5
有效期
1.有效期是指药品或无菌物品被批准的使用
期限，表示该药品或无菌物品在规定的储存 条件能够保证质量的期限。 2.对输入药液的质量、使用器具的质量都应 严格要求，严禁使用失效和过期产品、仪器、 以及药物。
6
皮肤消毒
1.静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清
洁后，再进行消毒。 2.以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转 涂擦，消毒面积不小于5cm×5cm。 3.消毒剂自然风干后再行穿刺。 4.使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触 诊，除非再次消毒皮肤。
8
2.外周静脉短导管（留置针） （1）注意事项： 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检 查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如 有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体 另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免 被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动 的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵 塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血， 冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记 不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
4
无菌药液的配置
1.所有的常规液体的配置都应在空气清洁的环境中完成。 2.配置液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。 3.药液配制和使用时应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。 4.据文献报道，溶液放置3---5h，细菌可呈对数生长，因此
注射药液应现用现配。 5.研究证实在稀释药液过程中，液体污染的程度与针头插入 瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间有关。针头 插入瓶塞次数越多，产生胶塞微粒越多，针头越大，配置时 液体中产生的胶屑就越大，针头重复使用次数越多，流经针 头后液体所含微粒的数量也越多。瓶塞微粒一旦进入人体则 不能通过一般的毛细血管，将引起血管栓塞。
关节。 7.水龙头易导致手部再次污染，应注意关闭的方法。
3
手卫生要求
1.实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱手套
之后也需洗手。 2.实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲或使 用其他指甲产品。 3.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染， 应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。 4.固体肥皂保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器 要保持清洁。 5.在没有流水洗手的情况下，也可使用手消毒液。6. 使用手套不能代替洗手。
瘫痪患者静脉炎的发生率显著高于非瘫痪者，
使用偏瘫侧肢输液与使用正常肢体输液相比， 偏瘫侧肢静脉炎的发生率高于健侧肢体，下 肢静脉炎的发生率比上肢高。 3.液体渗出和外渗 4.感染
13
止血带的使用
1.位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部
位。 2.结扎止血带的时间不宜过长，以防出现局 部血液循环障碍。扎止血带40---120S进行静 脉穿刺为最佳时间。 3.为防交叉感染止血带一人一用。 4.标准止血带应以很容易一只手松开为宜。
9
成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免
使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时 使用，应及时拔除下肢导管换用上肢。 成人外周短导管保留时间72----96小时。不得 在置有留置针的一侧肢体上端用血压袖带和 止血带。 留置针在预计保留不超过48小时可作为临时 采血用。
10
穿刺部位的护理
1.导管堵塞
2.静脉炎：是静脉的炎症，主要有机械性、
化学性、感染性以及血栓性静脉炎。 输液诱发静脉炎的危险因素分不可进行干预、 可进行干预的两类，其中不可以进行干预的 包括患者的机体因素和药物本身的刺激作用。 可干预因素包括溶液的PH、渗透压、穿刺材 料、穿刺部位、液体输入量及速度。
12
输液治疗护理细则
1
手卫生的相关概念
1、手卫生(hand hygiene)：为洗手、卫生手消毒和外科手消
毒的总称。 2、洗手(handwashing)：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含抗菌剂肥皂/液清 洗或消毒剂擦洗手，在一般性洗手或刷手的基础上对残余手 部上的微生物的进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的 过程。 4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。并能降低手术 过程中由于手套的刺破或破损而导致细菌侵入手术区域的风 险的过程。
1.严格无菌技术操作
2.穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应自
然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后在 进行操作。 3.正确地手消毒、严格的无菌技术降低导管 相关血流感染发生率。 4.留置针敷料更换：纱布敷料常规每48小时 更换1次，透明的半透膜敷料至少7天更换1次
11
输液治疗相关并发症的识别与护理干预
2
手卫生实施要点
1.取下手部饰物，用流动水充分浸湿双手。
2.取足够皂液或肥皂，使其完全覆盖手表面，认真揉搓双手
至少30s。 3. “六步法”洗手。 4.必要时在“六步法”洗手后加第7步:螺旋式擦洗手腕，交 替进行。 5.使用乙醚类消毒剂后，不能同时再用抗菌肥皂。
6.应注意清洗不易清洗到的部位。如指甲、指尖、指缝和指
7
输液穿刺工具的种类及应用
1.穿刺工具分：头皮钢针、外周静脉导管（分长、
源自文库
中、短三种） （1）头皮针的注意事项：静脉推注或滴注持续刺 激药物、发疱剂药物避免使用头皮钢针以防外渗引 起组织坏死。临床常见的强刺激性药物主要有：血 管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等； 高渗药物，如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等； 阳离子溶液，如氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等； 抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、阿霉素、长春 新碱、氮芥等。
有效期
1.有效期是指药品或无菌物品被批准的使用
期限，表示该药品或无菌物品在规定的储存 条件能够保证质量的期限。 2.对输入药液的质量、使用器具的质量都应 严格要求，严禁使用失效和过期产品、仪器、 以及药物。
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皮肤消毒
1.静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清
洁后，再进行消毒。 2.以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转 涂擦，消毒面积不小于5cm×5cm。 3.消毒剂自然风干后再行穿刺。 4.使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触 诊，除非再次消毒皮肤。
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2.外周静脉短导管（留置针） （1）注意事项： 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检 查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如 有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体 另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免 被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动 的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵 塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血， 冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记 不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
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无菌药液的配置
1.所有的常规液体的配置都应在空气清洁的环境中完成。 2.配置液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。 3.药液配制和使用时应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。 4.据文献报道，溶液放置3---5h，细菌可呈对数生长，因此
注射药液应现用现配。 5.研究证实在稀释药液过程中，液体污染的程度与针头插入 瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器使用时间有关。针头 插入瓶塞次数越多，产生胶塞微粒越多，针头越大，配置时 液体中产生的胶屑就越大，针头重复使用次数越多，流经针 头后液体所含微粒的数量也越多。瓶塞微粒一旦进入人体则 不能通过一般的毛细血管，将引起血管栓塞。
关节。 7.水龙头易导致手部再次污染，应注意关闭的方法。
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手卫生要求
1.实施临床操作前、后应洗手，戴手套前和脱手套
之后也需洗手。 2.实施输液治疗过程中操作者不允许戴假指甲或使 用其他指甲产品。 3.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染， 应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。 4.固体肥皂保持干燥或使用液体洗手液，盛放容器 要保持清洁。 5.在没有流水洗手的情况下，也可使用手消毒液。6. 使用手套不能代替洗手。
瘫痪患者静脉炎的发生率显著高于非瘫痪者，
使用偏瘫侧肢输液与使用正常肢体输液相比， 偏瘫侧肢静脉炎的发生率高于健侧肢体，下 肢静脉炎的发生率比上肢高。 3.液体渗出和外渗 4.感染
13
止血带的使用
1.位置应在消毒范围以外尽可能靠近穿刺部
位。 2.结扎止血带的时间不宜过长，以防出现局 部血液循环障碍。扎止血带40---120S进行静 脉穿刺为最佳时间。 3.为防交叉感染止血带一人一用。 4.标准止血带应以很容易一只手松开为宜。
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成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免
使用下肢血管和桡静脉腕关节部位。如临时 使用，应及时拔除下肢导管换用上肢。 成人外周短导管保留时间72----96小时。不得 在置有留置针的一侧肢体上端用血压袖带和 止血带。 留置针在预计保留不超过48小时可作为临时 采血用。
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穿刺部位的护理
1.导管堵塞
2.静脉炎：是静脉的炎症，主要有机械性、
化学性、感染性以及血栓性静脉炎。 输液诱发静脉炎的危险因素分不可进行干预、 可进行干预的两类，其中不可以进行干预的 包括患者的机体因素和药物本身的刺激作用。 可干预因素包括溶液的PH、渗透压、穿刺材 料、穿刺部位、液体输入量及速度。
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输液治疗护理细则
1
手卫生的相关概念
1、手卫生(hand hygiene)：为洗手、卫生手消毒和外科手消
毒的总称。 2、洗手(handwashing)：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含抗菌剂肥皂/液清 洗或消毒剂擦洗手，在一般性洗手或刷手的基础上对残余手 部上的微生物的进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的 过程。 4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。并能降低手术 过程中由于手套的刺破或破损而导致细菌侵入手术区域的风 险的过程。
1.严格无菌技术操作
2.穿刺前消毒皮肤时，皮肤上的消毒剂应自
然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后在 进行操作。 3.正确地手消毒、严格的无菌技术降低导管 相关血流感染发生率。 4.留置针敷料更换：纱布敷料常规每48小时 更换1次，透明的半透膜敷料至少7天更换1次
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输液治疗相关并发症的识别与护理干预
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手卫生实施要点
1.取下手部饰物，用流动水充分浸湿双手。
2.取足够皂液或肥皂，使其完全覆盖手表面，认真揉搓双手
至少30s。 3. “六步法”洗手。 4.必要时在“六步法”洗手后加第7步:螺旋式擦洗手腕，交 替进行。 5.使用乙醚类消毒剂后，不能同时再用抗菌肥皂。
6.应注意清洗不易清洗到的部位。如指甲、指尖、指缝和指
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输液穿刺工具的种类及应用
1.穿刺工具分：头皮钢针、外周静脉导管（分长、
源自文库
中、短三种） （1）头皮针的注意事项：静脉推注或滴注持续刺 激药物、发疱剂药物避免使用头皮钢针以防外渗引 起组织坏死。临床常见的强刺激性药物主要有：血 管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等； 高渗药物，如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等； 阳离子溶液，如氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等； 抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、阿霉素、长春 新碱、氮芥等。