失语症的康复治疗PPT课件

• 标准刺激的复杂性体现在听觉刺激训练时选用词的长度；让失语 症患者选择词时图摆放的数量；采用几分之几的选择方法；所选 用的词是常用词还是非常用词等。但无论采用什么标准，都应遵 循由易到难，循序渐进的原则。
• 方式包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激模 式，在重症失语症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐 步过渡到听觉刺激的模式。
• 构音器官运动功能和构音训练：有呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、 舌运动训练及发音训练等。
• 心理疗法：让患者克服心理障碍，提高心理承受能力，树立康复信心，化被 动治疗为主动治疗。
即可引出正确的回答。
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一、Schuell刺激疗法
评定
• 这是指在具体治疗课题进行时，治疗人员对患者反应进行评价。要遵循设定 的刺激标准和条件做客观的记录，举例表4-10，因失语症的类型和严重程度 不同，患者可能会做出各种反应，正确反应除了按设定时间做出的正确回答 外，还包括延迟反映和自我更正，均以(+)表示；不符合设定标准的反应为误 答，以(一)表示。无反应时要按规定的方法提示，连续无反应或误答要考虑预 先设定的课题难度是否适合患者的水平，应下降—个等级进行治疗。经过治 疗，失语症患者的正答率逐渐增加，提示减少，当连续3次正答率大于80％以
一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能提高其反应性
一次刺激应引出一个反应，这是评定刺激是否恰当的唯一方 法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。得不 到正确反应的原因多是. 刺激方式不当或不充分，要修正刺4激
一、Schuell刺激疗法
刺激条件
上时，即可进行下一课题的治疗。
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一、Schuell刺激疗法
反馈
• 反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。正确地应用反馈对 加速失语症的康复很重要。当患者正答时采取肯定患者的反应， 重复正答，将答案与其他物品或动作比较，以扩展正确反应，以 上这些方法称正强化。当患者错误回答时要对此反应进行否定， 因部分失语症患者的情绪常不稳定，连续生硬的语言可能会使患 者失去信心而不能配合治疗。以上介绍的否定错误回答并指出正 确回答的方法称为负强化。其他改善错误反应的方法还包括让失 语症患者保持注意，对答案进行说明性描述和改变控制刺激条件 等。
• 命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放 好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或 答错时，可用描述图中的用途或词头音等提示。
• 复述：用在患者面前摆好的图片和文字作为提示，此种情况适用于重症患者， 轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。
• 阅读、书写训练：阅读用卡片和图片匹配开始，书写时先选用双音节，三音 节的词句，熟练抄写后再过渡到听写，轻症者进行文章训练。常用的方式有 词：词匹配、词图匹配、词命名、听写等。
失语症的康复治疗
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内容介绍
常用方法
• Schuell刺激疗法 • 交流效果促进法 • 旋律语调治疗 • 阻断去除法 • 强制性诱导疗法
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一、Schuell刺激疗法
定义 • Schuell（舒尔氏）刺激疗法是以对损害的语言符
号系统应用强的、控制下得听觉刺激为基层，最 大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 • Schuell（舒尔氏）刺激疗法作为各种语言治疗技 术的基础，所有类型的语言障碍通过训练，都能 得到一定程度的改善。
• 提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解训练时，当 书写中有构字障碍时或阅读理解中有错答时，规定在多少秒后失 语症患者无反应才给予等，这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来控制。如右利患者患右偏瘫而用左手书写时，刺 激后等待出现反应的时间可以延长。
• 提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重症失语症患 者提示的项目较多，如呼名时要用的提示包括描述、手势、词头 音和文字等，而轻度患者常常只需要单一的方式如词头音或描述
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一、Schuell刺激疗法
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一、Schuell刺激疗法
• 按失语症类型选择治疗课题 • 这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。
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一、Schuell刺激疗法
具体训练方法
• 听理解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名 称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
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一、Schuell刺激疗法
• 失语症Schuell刺激疗法的主要原理
刺激原理 利用强的听觉刺 激 适当的语言刺激
多途径的语言刺 激 反复利用感觉刺 激 刺激应引出反应
正确反应要强化 以及矫正刺激
说明
是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位， 而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出 采用的刺激必须是能输入大脑，因此，要根据失语症的类型 和程度，选用适当的控制下的刺激。难度上要使患者感到有 一定难度但尚能完成为宜 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激 （实物），可以相互促进效果
• 强度是指刺激的强弱选择，如刺激的次数和有无辅助刺激。
• 材料选择一方面要注意语言的功能如单词、词组、句子，另一方 面也要考虑到失语症患者的日常生活交流的需要以及个人的背景 和兴趣爱好来选择训练材料。
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一、Schuell刺激疗法
刺激提示
在给失语症患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回
答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点：
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一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
(一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，
但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉理解障碍为突出表现， 某种失语症以口语表达障碍为主要表现，还可能某种失语症其他语育模式基 本保留只是命名障碍。在一些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为 突出表现，而且随着治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此，可以按 语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者可 以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标，而重症者则重点放在活化其 残存功能，用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。