胸痛中心时钟统一的解决方案.doc

丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案

一、时钟同步系统

时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。这对医院的服务质量起到了重要的作用。时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。并每周校对一次。

二、计时点及方法

1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间

·计时方法：主要是通过问诊方式获得

2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救

·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。

3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间

计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时

4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间

计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分

5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。

6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间

计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。 .

计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时

8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。

9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间

10.Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间

11.医生解读TnI生化结果时间：指首诊医生得到第一份TnI结果的时间

12.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。13．溶栓开始至结束时间：指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间

14．发病至呼救时间：只出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间

15．呼救至首份心电图时间：指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间16．到达现孥至首份心电图时间：指急救人员到达现场到完成12／18导联的心电图时间

17．呼救至球囊扩张时间：指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间18．到达现场至启动导管室时间：指医护人员到达现场并与心血管医生／或导管室负责人决定PCI时间

19．到达现场至球囊扩张时间：指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊的时。D2B时间：指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间

21.从开始接触医疗人员到在灌注时间：指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。

要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。

三、时钟统一地点

急诊科：分诊区、门诊区、EICU、救护车、胸痛门诊各1个

心内科：病区和CCU医生办和护士站、导管室各1个

四、检查方法

制定ACS数据库管理，将所有ACS病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原

因，提出对流程的改进方案。

五、校正时间的方法

通过移动终端接收3G基站时间信息，每周校对一次。

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