《甲亢护理查房》ppt课件
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护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲亢教学查房护理课件
02
甲亢患者的护理
日常护理指导
饮食指导
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食 ，鼓励患者多饮水，避免食用刺激性食 物和饮料。
休息与运动
根据病情指导患者合理休息和运动，避 免过度劳累和精神刺激。
用药指导
向患者详细介绍所使用的药物及其作用 、副作用和使用方法，确保患者正确使 用药物。
病情监测
定期监测患者的生命体征和病情变化， 及时发现并处理异常情况。
病情观察与评估
01
观察症状
密切观察患者的症状表现，如 心慌、出汗、食欲亢进等，及
时记录并报告医生。
02
评估病情
根据患者的症状、体征和实验 室检查结果，评估患者的病情
严重程度和治疗效果。
03
调整治疗方案
根据病情观察与评估结果，及 时调整治疗方案，确保治疗效
果最佳。
心理护理与沟通
03
心理支持
沟通技巧
紧张。
心理支持
给予患者关心和支持，增强其治疗 信心，同时鼓励患者积极面对疾病 。
疏导不良情绪
关注患者的情绪变化，及时发现并 疏导不良情绪，避免病情加重。
THANKS
05
甲亢患者的病情监测与随 访
定期监测项目与频率
甲状腺功能
每3-6个月检查一次，评估甲亢病情的控 制情况。
心功能
每6个月检查一次，评估心脏状况，预防 甲亢引起的心脏疾病。
肝功能
每3个月检查一次，监测抗甲状腺药物对 肝脏的影响。
血常规
每个月检查一次，监测白细胞计数，预 防感染。
病情变化应对措施
01
甲亢的病因与发病机制
总结词
掌握甲亢的病因和发病机制
详细描述
甲亢护理查房PPT课件
神经过敏、易怒、失眠 手、舌震颤
心悸、心律失常 脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肌群无力 低钾型周期性麻痹
月经减少或闭经 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、单核细胞↑
6
甲状腺肿大
特点：弥漫性、 对称性肿大，质 软、无压痛、随 吞咽上下移动、 可触及震颤、闻 及血管杂音。
弥漫性甲状腺肿
10
7
眼征
关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以 避免情绪波动。
对患者进行药物和疾病相关健康指导。
20
Graves病的治疗
抗甲状腺药物：抑制甲状腺合成甲状 腺激素
放射性碘：破坏甲状腺组织减少甲状 腺激素的产生
手术：破坏甲状腺组织减少甲状腺激 素产生
21
治疗方法
药物治疗
放射性131I治疗
手术治疗
简便安全有效 甲减发生率高
28
手术治疗
禁忌症
术前准备
并发症
重症恶性突眼 妊娠早、晚期 不耐受手术者 病情较轻者
抗甲亢药物 复方碘溶液
心率<80次/分 T3、T4正常
呼吸道梗阻 甲状腺危象 甲状旁腺功能↓
甲减
பைடு நூலகம்29
出院健康教育
注意休息，注意补充足够的热量和营养。 注意避免感染、精神刺激等应激因素。 注意饮水，每日2500ml左右，避免喝咖啡、浓茶等
九月护理查房
1
甲状腺功能亢进
定义 指多种病因引起的甲状腺激素分泌过 多引起的临床综合征，临床上常以甲状腺肿 大、突眼症以及基础代谢率增高等TH过多为 主要表现。
2
甲亢的病因分类
甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征和/或HCG相关性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢：亚急性甲状腺炎
甲亢护理查房ppt课件
22
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
甲亢护理查房课件
培养健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良 好的作息时间等，以增强身体抵抗力，预防甲亢的发生。
重视精神健康
关注精神健康，及时调节情绪，避免精神刺激和压力过大，以降低甲 亢的发病率。
定期检查及早发现、早诊断、早治疗
定期检查
建议高危人群定期进行甲状腺功能检 查，以及早发现甲亢，采取有效的治 疗措施。
甲亢性眼病的发生与甲状腺激素对眼眶内组织直接毒性作用有关，还与自身免疫异 常有关。
预防甲亢性眼病的关键是早期发现和治疗甲状腺功能亢进，同时避免过度用眼，保 持眼部清洁。
甲状腺功能亢进性肝病
甲状腺功能亢进性肝病是指甲状 腺功能亢进患者出现的肝脏损害 表现，主要表现为肝肿大、肝功
能异常、黄疸等症状。
甲状腺功能亢进性肝病的发生与 甲状腺激素对肝脏的直接毒性作 用有关，还与自身免疫异常有关
预防甲状腺功能亢进性周围神经炎的关键是及早诊断 和治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素的合成和分 泌，以减轻周围神经负担。同时注意保持四肢温暖， 避免过度劳累和情绪激动。
06
甲亢的预防及控制措施
加强健康宣教及预防措施
普及甲亢相关知识
通过宣传教育、讲座等形式，向公众普及甲亢的病因、症状、治疗 及预防措施等方面的知识，提高公众的认知水平。
药物治疗原则
根据患者病情选择合适的抗甲状 腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪
唑等。
药物治疗效果
药物治疗有效，但复发率较高，约 50%患者可能复发。
药物治疗副作用
常见副作用包括皮疹、肝功能损害 、粒细胞减少等，需定期检查并调 整用药。
放射性碘治疗及护理
治疗方法
通过口服放射性碘剂，破坏甲状 腺组织，从而减少甲状腺激素的
甲亢病人的护理查房ppt课件
v二、现病史：
v患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。 7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ，TSH ：0.004mIU/L.入院查体： P 124次/分， T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤(+ )，甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
Company
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甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
2
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1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
病因
3
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甲亢临床表现
1、甲状腺激素分泌过多症群
1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2)神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3)心血管系统：心率 ﹥ 100次／分 4)运动系统：周期性瘫痪 5)消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6)造血系统： 7)生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性
阳痿，偶有乳腺增生
效果评价： 住院期间未发生甲状腺危象
13
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价： 患者未发生跌倒
14
v患者3月前自觉出现双手颤抖，无明显怕热、多汗、 心悸不适，未予重视，后出现心悸、怕热、多汗、 消瘦症状，近一周感手抖明显伴双下肢、全身发 抖，并感多食易饥、胸闷不适，体重下降10余斤。 7.15查甲状腺功能是FT3：21.86pmol/L ， FT474.2pmol/L ，TSH ：0.004mIU/L.入院查体： P 124次/分， T 36.5，BP178/75mmHg神志清楚， 体型正常，双眼球无突出，双手震颤(+ )，甲状 腺1度肿大，可随吞咽上下移动，甲状腺区未及血 管杂音。
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甲亢病人的护理查房
内分泌化疗
甲亢的定义
v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素(TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征。
2
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1、免疫因素 2、环境因素 3、遗传因素
病因
3
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甲亢临床表现
1、甲状腺激素分泌过多症群
1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2)神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3)心血管系统：心率 ﹥ 100次／分 4)运动系统：周期性瘫痪 5)消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6)造血系统： 7)生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性
阳痿，偶有乳腺增生
效果评价： 住院期间未发生甲状腺危象
13
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主要护理问题
P5：有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 目标：患者未发生跌倒 措施： 1、为患者家床栏 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫 效果评价： 患者未发生跌倒
14
甲亢护理查房PPT课件
甲亢护理查房 PPT课件
目录 介绍甲亢 甲亢的护理要点 查房注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进的一 种疾病，引发代谢异常 症状与表现：心率加快、体重减轻 、不安、手颤、多汗等
介绍甲亢
常见原因：自身免疫、甲状腺 肿瘤、药物等
甲亢的护理 要点
甲亢的护理要点
保持环境安静：提供安宁的环 境，减少刺激 提供高热量饮食：增加能量摄 入，补充代谢消耗
查房注意事项
检测血液指标：监测甲状腺激 素水平，评估治疗效果
观察心脏状况：测量血压、心 率，检查心脏功能
查房注意事项
定期评估药物剂量：根据患者情况 调整药物用量 提供护理建议：向患者及家属介绍 护理知识和自我管理方率和血压：监测心脏功 能，防止并发症
维持水电解质平衡：补充足够 的水分和电解质
甲亢的护理要点
管理焦虑情绪：提供心理支持，减 轻焦虑 定期检查甲状腺功能：监测治疗效 果，调整药物剂量
甲亢的护理要点
教育患者及家属：提供甲亢知 识，帮助患者合理管理
查房注意事 项
查房注意事项
观察患者症状：询问不适感受 ，了解进展情况 检查甲状腺：触诊甲状腺，了 解是否有肿大
目录 介绍甲亢 甲亢的护理要点 查房注意事项
介绍甲亢
介绍甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进的一 种疾病，引发代谢异常 症状与表现：心率加快、体重减轻 、不安、手颤、多汗等
介绍甲亢
常见原因：自身免疫、甲状腺 肿瘤、药物等
甲亢的护理 要点
甲亢的护理要点
保持环境安静：提供安宁的环 境，减少刺激 提供高热量饮食：增加能量摄 入，补充代谢消耗
查房注意事项
检测血液指标：监测甲状腺激 素水平，评估治疗效果
观察心脏状况：测量血压、心 率，检查心脏功能
查房注意事项
定期评估药物剂量：根据患者情况 调整药物用量 提供护理建议：向患者及家属介绍 护理知识和自我管理方率和血压：监测心脏功 能，防止并发症
维持水电解质平衡：补充足够 的水分和电解质
甲亢的护理要点
管理焦虑情绪：提供心理支持，减 轻焦虑 定期检查甲状腺功能：监测治疗效 果，调整药物剂量
甲亢的护理要点
教育患者及家属：提供甲亢知 识，帮助患者合理管理
查房注意事 项
查房注意事项
观察患者症状：询问不适感受 ，了解进展情况 检查甲状腺：触诊甲状腺，了 解是否有肿大
甲亢病人查房护理课件
ຫໍສະໝຸດ 生化指标监测总结词
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
定期检测病人的生化指标，如甲状腺激素水平、肝功能、血常规等，以评估病情和治疗 效果。
详细描述
生化指标监测对于甲亢病人的治疗和护理至关重要。医护人员应定期检测病人的甲状腺 激素水平，以了解病情的严重程度和治疗效果。同时，还需监测肝功能、血常规等指标，
以确保病人身体状况的稳定。这些生化指标的变化能够为医生提供重要的参考依据，指 导治疗方案的选择和调整。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
保持良好的卫生习惯
勤洗澡，保持皮肤清洁，预防感染。
适当运动
选择适度的有氧运动，如散步、太极 拳等，增强体质。
心理护理
提供心理支持
关心、理解病人的情绪变 化，给予必要的心理疏导 和支持。
增强信心
向病人介绍甲亢的治疗方 法和康复过程，增强其战 胜疾病的信心。
促进社会支持网络
鼓励病人积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，减轻孤独感。
03
甲亢病人的病情监测
症状监测
总结词
密切观察病人的症状变化，如食欲亢进、消瘦、乏力、情绪激动等，以及是否有甲状腺肿大、突眼等症状。
详细描述
对甲亢病人进行症状监测是评估病情的重要手段。医护人员应密切观察病人的症状表现，如食欲亢进、体重下降、 心跳加快等，以便及时发现病情变化。同时，还需留意病人是否有甲状腺肿大、突眼等症状，这些症状可能与甲 亢病情相关。
并发症监测
总结词
关注病人是否出现甲亢并发症，如心血管疾 病、骨质疏松等，及时发现并处理。
详细描述
甲亢并发症对病人的健康和生命安全造成严 重威胁。医护人员应密切关注病人是否出现 心血管疾病、骨质疏松等症状，及时进行诊 断和治疗。对于可能出现的并发症，应提前 采取预防措施，降低并发症的发生风险。同 时，还应向病人和家属宣传甲亢并发症的预
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3
.
病例介前 区疼痛，为阵发性 刺痛，持续约数秒 钟自行缓解，无发 热，无胸闷，当日 发作6-7次，至今 有10余次，睡眠饮 食可，大小便无异
常。
即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一 产，出生体重 3.4Kg，生后母乳 喂养，5月添加辅 食，目前挑食、偏 食，生长发育如正 常同龄儿，目前上 小学四年级，表现 一般，接种按计划 进行。
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甲亢病人的护理查房
刘威 许萍 2016年10月
目 录
病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价
2
.
病例介绍
姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢
0-1.75IU/ml
.
淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免 疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿 瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。 当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病 的诊断和鉴别无特异性。
项目
总T淋巴细胞（CD3+CD19-) 辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+) 抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+) 辅助/抑制T淋巴细胞比值
百分率（%）
50-84 27-51 15-44
0.71-2.78
NK细胞（CD3-/CD16+56+)
7-40
总B淋巴细胞（CD3-CD19+)
5-18
T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞
6
.
甲功全套
项目名称
缩写
结果
三碘甲状腺原氨酸
T3
甲
甲
功 甲状腺素
T4
功
五
三
项 游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
项
血清游离甲状腺素
FT4
促甲状腺激素
TSH
甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白抗体
TG TGAb
甲状腺过氧化物酶抗体
TPO-Ab
促甲状腺受体抗体
TRAb
7
正常值 1.34~2.73 nmol/L 78.4~157.4nmol/L 3.67~10.43Pmol/L 7.5~21.1 Pmol/L 0.34-5.6mIU/L 0-50ngl/ml 0-4IU/ml 0.25-9IU/ml
10-17
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁 ，无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快， 予普萘洛尔加量10mg,q12h.
9
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诊疗经过
10-19 患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心 率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，
家族史
无特殊
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病例介绍
入院查体
T：37.0 ℃ P：116 次/分 R：22 次/分 BP：100/70mmHg W：27 kg
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下 未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常， 未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未 引出。
95-105
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诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C 营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日 由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-13 10-16
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继 续维生素C营养心肌治疗
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病例介绍
辅助检查
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞 免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑
谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
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护理措施
一般护理
环境舒适，避免强光 、噪音及精神刺激。
依病情指导休息
专科护理
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护理措施
P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因 素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动 量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳
3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力 效果评价：患儿疼痛评分2分 （10.10）
患儿未诉胸痛（10.11-10.24）
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护理措施
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以 不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安 排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清 洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
10-22 未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗
出院
10-24
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护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代