《甲亢护理查房》ppt课件
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3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力 效果评价：患儿疼痛评分2分 （10.10）
患儿未诉胸痛（10.11-10.24）
13
.
护理措施
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以 不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安 排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清 洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
3
.
病例介绍
现病史
2天前下午患儿无 明显诱因出现心前 区疼痛，为阵发性 刺痛，持续约数秒 钟自行缓解，无发 热，无胸闷，当日 发作6-7次，至今 有10余次，睡眠饮 食可，大小便无异
常。
即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一 产，出生体重 3.4Kg，生后母乳 喂养，5月添加辅 食，目前挑食、偏 食，生长发育如正 常同龄儿，目前上 小学四年级，表现 一般，接种按计划 进行。
10-22 未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗
出院
10-24
10
.
护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代
95-105
8
.
诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C 营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日 由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-13 10-16
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继 续维生素C营养心肌治疗
家族史
无特殊
4
.
病例介绍
入院查体
T：37.0 ℃ P：116 次/分 R：22 次/分 BP：100/70mmHg W：27 kg
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下 未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常， 未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未 引出。
10-17
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁 ，无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快， 予普萘洛尔加量10mg,q12h.
9
.
诊疗经过
10-19 患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心 率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，
项目
总T淋巴细胞（CD3+CD19-) 辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+) 抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+) 辅助/抑制T淋巴细胞比值
百分率（%）
50-84 27-51 15-44
0.71-2.78
NK细胞（CD3-/CD16+56+)
7-40
总B淋巴细胞（CD3-CD19+)
5-18
T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞
Company
LOGO
甲亢病人的护理查房
刘威 许萍 2016年10月
目 录
病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价
2
.
病例介绍
姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢
0-1.75IU/ml
.
淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免 疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿 瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。 当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病 的诊断和鉴别无特异性。
谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
11
.
护理措施
一般护理
环境舒适，避免强光 、噪音及精神刺激。
依病情指导休息
专科护理
12
Company Logo.
护理措施
P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因 素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动 量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳
6
.
甲功全套
项目名称
缩写
结果
三碘甲状腺原氨酸
T3
甲
甲
功 甲状腺素
T4
功
五
三
项 游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
项ຫໍສະໝຸດ Baidu
血清游离甲状腺素
FT4
促甲状腺激素
TSH
甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白抗体
TG TGAb
甲状腺过氧化物酶抗体
TPO-Ab
促甲状腺受体抗体
TRAb
7
正常值 1.34~2.73 nmol/L 78.4~157.4nmol/L 3.67~10.43Pmol/L 7.5~21.1 Pmol/L 0.34-5.6mIU/L 0-50ngl/ml 0-4IU/ml 0.25-9IU/ml
5
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病例介绍
辅助检查
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞 免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑
患儿未诉胸痛（10.11-10.24）
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护理措施
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以 不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安 排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清 洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
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病例介绍
现病史
2天前下午患儿无 明显诱因出现心前 区疼痛，为阵发性 刺痛，持续约数秒 钟自行缓解，无发 热，无胸闷，当日 发作6-7次，至今 有10余次，睡眠饮 食可，大小便无异
常。
即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一 产，出生体重 3.4Kg，生后母乳 喂养，5月添加辅 食，目前挑食、偏 食，生长发育如正 常同龄儿，目前上 小学四年级，表现 一般，接种按计划 进行。
10-22 未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗
出院
10-24
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护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代
95-105
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诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C 营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日 由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-13 10-16
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继 续维生素C营养心肌治疗
家族史
无特殊
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病例介绍
入院查体
T：37.0 ℃ P：116 次/分 R：22 次/分 BP：100/70mmHg W：27 kg
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下 未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常， 未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未 引出。
10-17
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁 ，无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快， 予普萘洛尔加量10mg,q12h.
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诊疗经过
10-19 患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心 率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，
项目
总T淋巴细胞（CD3+CD19-) 辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+) 抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+) 辅助/抑制T淋巴细胞比值
百分率（%）
50-84 27-51 15-44
0.71-2.78
NK细胞（CD3-/CD16+56+)
7-40
总B淋巴细胞（CD3-CD19+)
5-18
T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞
Company
LOGO
甲亢病人的护理查房
刘威 许萍 2016年10月
目 录
病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价
2
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病例介绍
姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢
0-1.75IU/ml
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淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免 疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿 瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。 当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病 的诊断和鉴别无特异性。
谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
11
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护理措施
一般护理
环境舒适，避免强光 、噪音及精神刺激。
依病情指导休息
专科护理
12
Company Logo.
护理措施
P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因 素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动 量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳
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甲功全套
项目名称
缩写
结果
三碘甲状腺原氨酸
T3
甲
甲
功 甲状腺素
T4
功
五
三
项 游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
项ຫໍສະໝຸດ Baidu
血清游离甲状腺素
FT4
促甲状腺激素
TSH
甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白抗体
TG TGAb
甲状腺过氧化物酶抗体
TPO-Ab
促甲状腺受体抗体
TRAb
7
正常值 1.34~2.73 nmol/L 78.4~157.4nmol/L 3.67~10.43Pmol/L 7.5~21.1 Pmol/L 0.34-5.6mIU/L 0-50ngl/ml 0-4IU/ml 0.25-9IU/ml
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病例介绍
辅助检查
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞 免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑