学生体检表

市区（县/镇）
小学/中学体检编号：
山东省中小学生健康
体检表
学生姓名：
小学校名（盖章）：
中学校名（盖章）：
山东省体检办公室
山东省学生健康体检数据管理中心
填表说明
一、填写要求
（一）《山东省中小学生健康体检表》（以下简称体检表）应使用A4纸印刷、装订(满足九年义务教育期间使用)。

（二）体检表要按照医学文书的要求填写，使用黑色签字笔，字体清晰，不得涂改。

（三）校方应妥善保管体检表，并将此作为学生档案的一部分，在学生转学及升学时，将体检表转入新校。

（四）校方及体检机构要对学生个体的体检情况予以保密，未经学生及家长同意，不得公布。

二、填写说明
（一）校方应本着有序保存和方便检索的原则制定体检编号，建议使用身份证号。

（二）对于学生的既往病史，每一位体检医师应认真询问并做好记录。

（三）体检表按照一学年常规体检一次，视力四次进行填写。

（四）体检表录入说明：数值类项目按照实际体检结果进行填写；疾病类项目根据体检表的结果填写相对应的阿拉伯数字。

（五）各地可根据具体情况对检查项目进行适当的增补，增加项目填写在体检表“新增”中的空栏处。

（六）检查医师检查完毕应签写全名，以示负责。

（七）对体检中发现阳性体征或疾病的学生，学校应以书面形式告知学生或家长，并做好登记和随访。

三、微信扫描体检表首页二维码可注册查询学生健康体检信息。

学生基本信息填写
学籍号：身份证号码：
姓名：
性别：□女生：月经初潮年龄：
□男生：首次遗精年龄：
出生日期：年月日民族：生源：□城市□乡村
父母姓名：联系电话：
家庭住址：
既往重要病史及时间：
体检单位名称：年级：班级：
莱芜市卫生和计划生育局。