泌尿外科学 PPT课件
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泌尿外科讲课ppt课件
1、肾检查 望：肋脊角、腰部有无隆起。 触：左手托起，右手在上腹部触诊。 听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
泌尿外科出科医学PPT课件
取 (最准确)
条件
抗生素应用前或停用 抗生素后5天.
清洁中段尿要清洁会 阴后留取,女性避开月 经期
导尿后不得在引流袋 内留取
前列腺液的检查
用于前列腺炎的诊断 正常前列腺液呈乳白 色,涂片镜检可见卵磷 脂小体,白细胞数每高 倍镜视野少于10个
可经直肠指检前列腺 按摩,再收集由尿道口 滴出的前列腺液.
泌尿系统疾病主要症状及检查
.
排尿改变
性功能障碍 主要症状
尿液异常
疼痛
尿道分泌物
排尿改变
膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛） 排尿困难 尿断中流 尿潴留 尿失禁 漏尿 遗尿
排尿困难
• 尿液不能通畅排出。 • 表现为排尿踌躇、射程变短、费力、尿线
无力，变细、滴沥。见于膀胱以下尿路梗 阻。
尿潴留
常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性 梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以 及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维 化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等； 此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排 尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系 统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的 神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿 托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿 潴留。 分为急性和慢性。必须指出的是，病人没有排尿不等于 就是尿潴留。有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是 由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不 明确的病人，可作B超检查。如果膀胱内没有尿液，可能因为 肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。
1000-2000ml
条件
抗生素应用前或停用 抗生素后5天.
清洁中段尿要清洁会 阴后留取,女性避开月 经期
导尿后不得在引流袋 内留取
前列腺液的检查
用于前列腺炎的诊断 正常前列腺液呈乳白 色,涂片镜检可见卵磷 脂小体,白细胞数每高 倍镜视野少于10个
可经直肠指检前列腺 按摩,再收集由尿道口 滴出的前列腺液.
泌尿系统疾病主要症状及检查
.
排尿改变
性功能障碍 主要症状
尿液异常
疼痛
尿道分泌物
排尿改变
膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛） 排尿困难 尿断中流 尿潴留 尿失禁 漏尿 遗尿
排尿困难
• 尿液不能通畅排出。 • 表现为排尿踌躇、射程变短、费力、尿线
无力，变细、滴沥。见于膀胱以下尿路梗 阻。
尿潴留
常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性 梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以 及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维 化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等； 此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排 尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系 统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的 神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿 托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿 潴留。 分为急性和慢性。必须指出的是，病人没有排尿不等于 就是尿潴留。有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是 由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不 明确的病人，可作B超检查。如果膀胱内没有尿液，可能因为 肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。
1000-2000ml
泌尿外科ppt课件
胱氨酸结石：遗传相关，质硬，蜡样， X线不显影
二、上尿路结石
临床表现
活动后血尿 + 肾绞痛 膀胱刺激征 + 感染症状 + 肾功能不全表现
诊断与鉴别诊断
病史和体征
实验室检查
• 尿常规：能见到镜下血尿或肉眼血尿 • 血肾功能、血钙、尿酸等检查 • 必要时行血甲状旁腺素测定 影像学检查 • B超 • KUB+IVP / 逆行肾盂造影 • 螺旋CT输尿管全长平扫 内镜检查
E.右输尿管下段结石
10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难 、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 D A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄 D.膀胱结石
E.输尿管结石
肾脏病变+膀胱症 状
肾结核的诊断
尿液检查
• 尿沉渣涂片找抗酸杆菌
• 尿结核杆菌培养
• 尿液结核杆菌DNA测定
•
影像学检查 • B超 • KUB+IVP 双肾CT和CTU
膀胱镜检查
肾结核的治疗
药物治疗 手术治疗 • 术前抗结核2周，术后继续抗结核9个月 • 肾全切/部分切除 • 输尿管狭窄、返流的手术治疗 • 孪缩膀胱的手术治疗 治疗目的：保护健肾功能，最大限度挽救患肾 功能
治
保守治疗（小于0.6cm ）：
疗
无尿路梗阻、无感染的结石、纯尿酸结石及胱氨酸结石（光滑）
体外冲击波碎石(小于2.5cm) 适应证
肾及输尿管 中上段结石
禁忌证
结石远端梗阻，妊娠，出 血性疾病，严重心脑血管 疾病，心脏起搏器，肾功 能较差，急性泌感，
手术治疗
双侧上尿路结石手术原则：
泌尿外科常见检查及其注意事项PPT
尿液培养
尿液沉渣分析
通过分析尿液中的有形成分，如红细 胞、白细胞、管型等，进一步了解泌 尿系统病变情况。
通过培养尿液中的细菌，确定致病菌 种类，指导临床用药。
血液检查
01
02
03
血常规
了解患者的基本血液指标 ，如红细胞、白细胞、血 小板等。
生化检查
检测血液中的电解质、肾 功能、血糖等指标，了解 患者全身状况。
处理
如出现并发症症状，应及时就医，遵 医嘱进行治疗和护理，以免延误病情 。
04
检查过程中的注意事项
配合医生的要求
按照医生指示正确摆放体位
01
在进行泌尿外科检查时，患者需要按照医生的要求摆放在正确
的体位，以便医生能够准确观察和检查。
保持静止不动
02
在检查过程中，患者需要保持静止不动，避免移动身体，以免
活动
在休息的同时，可以适当进行轻 度的活动，如散步、慢跑等，有 助于促进血液循环和新陈代谢。
复查与随诊
复查
根据医生建议，按时进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
随诊
在检查后的一段时间内，应保持与医生的联系，如有异常情 况及时就诊。
并发症的预防与处理
预防
了解可能出现的并发症，采取相应的 预防措施，如保持良好的生活习惯、 加强营养等。
注意个人隐私保护
保护隐私部位
在进行泌尿外科检查时，患者需要注意保护隐私部位，避免暴露过多。
Байду номын сангаас避免他人干扰
在等待检查和检查过程中，患者应避免他人干扰，确保个人隐私得到保护。
THANKS
感谢观看
内窥镜检查
膀胱镜检查
直接观察膀胱内壁及尿道是否存 在肿瘤、炎症等病变。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿外科小讲课ppt课件
6
膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的病人 ②灌注前禁饮水4h③ 用法④保持1-2h， 15-30min变换体位 （俯、仰、左、右） ⑤灌注后，嘱病人多 喝水2000-3000ml/d 减少化疗药物对膀胱 的刺激。
16
健康教育（health education）
自我护理
原位膀胱术后训练
定期复诊
①非可控术后
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
浸润性膀胱肿瘤： T2，T3，T4
6
临床表现
一、症状（symptom）
血尿
早出现， 间歇性肉 眼血尿
膀胱刺激症 排尿困难 转移症状
尿频、尿 肿瘤压迫 骨痛、腰 急、尿痛。 导致梗阻、 痛 晚期表现 尿储留
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹 部包块。发生肝、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁 骨上淋巴结。
13
术后护理
护1理措施（Nur病si情ng观i察nt与er体ve位nt：io生n）命体征、尿量；半卧位
2 引流管护理
输尿管管支架管：固定通 畅，观察引流量，性质。 带膀胱造瘘管：经造影 新膀胱无尿瘘吻合口无 狭窄术后2周可拔出 尿管：经常挤压避免 堵塞 盆腔引流管：引流盆腔 14 积血、积液。一般术后
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
护
理 病人的恐
目 标
惧与焦虑 消失或减
12 轻
病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发 生出血感 染与尿瘘 等并发症
护理措施（Nursing intervention）
术前护理 1、心理护理 ：解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人， 增强病人信心。 2，饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必 要时可肠外营养 3、营养：保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备：行肠道带膀胱术，术前3日进少渣半流质。术 5前、1术日前行2肠周道戒清烟洁，处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人，标记好造口位置
泌尿外科医学PPT课件
– 抗休克、输血
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
泌尿外科ppt课件
泌尿外科学
1/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
1
泌尿外科主要症状
与排尿有关的症状:
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 尿失禁、遗尿、尿潴留
与尿液有关的症状:
血尿、脓尿 疼痛、
2/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
2
与排尿有关的症状
膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。 正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1次。夜尿次
13
影像学检查
X线检查 B超检查 同位素检查 核磁共振
14/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
14
泌尿系损伤(urinary system trauma)
泌尿系损伤特点： 解剖位置深、一般不易损伤 ； 血流供给丰富、易于出血； 多合并有胸腹脏器损伤而被掩盖； 尿道＞肾、膀胱＞输尿管损伤； 诊断处理要有定位定性概念； 后果严重，及时引流出血、尿外渗。 病理表现:
血尿:首发症状是无痛性血尿，间歇性， 全程血尿，自行停止或减轻，容易“治愈” 或“好转” 。血尿程度与肿瘤大小、数 目、恶性程度可不完全一致。
尿液潴留于膀胱内不能排出。
5/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
5
与排尿有关的症状
尿流中断(interruption of urinary stream)
排尿过程中尿流突然中断。 见于膀胱结石 改变体位又能排尿。
6/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
6
与尿液有关的症状
血尿(hematuria)血液随尿排出。 分肉眼血尿和镜下血尿。
纠正休克 引流尿液 恢复尿道连续性 引流尿外渗 预防感染和尿道狭窄。
23/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
23
泌尿及男性生殖系肿瘤
1/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
1
泌尿外科主要症状
与排尿有关的症状:
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 尿失禁、遗尿、尿潴留
与尿液有关的症状:
血尿、脓尿 疼痛、
2/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
2
与排尿有关的症状
膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。 正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1次。夜尿次
13
影像学检查
X线检查 B超检查 同位素检查 核磁共振
14/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
14
泌尿系损伤(urinary system trauma)
泌尿系损伤特点： 解剖位置深、一般不易损伤 ； 血流供给丰富、易于出血； 多合并有胸腹脏器损伤而被掩盖； 尿道＞肾、膀胱＞输尿管损伤； 诊断处理要有定位定性概念； 后果严重，及时引流出血、尿外渗。 病理表现:
血尿:首发症状是无痛性血尿，间歇性， 全程血尿，自行停止或减轻，容易“治愈” 或“好转” 。血尿程度与肿瘤大小、数 目、恶性程度可不完全一致。
尿液潴留于膀胱内不能排出。
5/183
损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
5
与排尿有关的症状
尿流中断(interruption of urinary stream)
排尿过程中尿流突然中断。 见于膀胱结石 改变体位又能排尿。
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损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
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与尿液有关的症状
血尿(hematuria)血液随尿排出。 分肉眼血尿和镜下血尿。
纠正休克 引流尿液 恢复尿道连续性 引流尿外渗 预防感染和尿道狭窄。
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损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻
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泌尿及男性生殖系肿瘤
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。