听神经瘤晚期有什么表现
听神经瘤晚期死亡前的征兆
听神经瘤晚期死亡前的征兆听神经瘤的患者最常因听力丧失而发现疾病，但是平衡感变差，耳鸣、脸部无力、脸部疼痛或麻木，都有可能是听神经瘤表现的症状。
第五对颅神经(也就是三叉神经，负责脸部感觉的传导)常会与中型大小的听神经瘤紧连在一起，因此，肿瘤逐渐长大所形成的压力会造成脸部麻木或疼痛。
那么，听神经瘤晚期死亡前的征兆?听神经瘤晚期死亡前的征兆?一、丧失听力：常常非常缓慢而且不会感到疼痛，以至於许多听神经瘤的病人不但没有注意到自己的症状，反而自然的适应了病症，譬如他会自然的不使用受到影响的耳朵去接听电话等，直到症状恶化的速度变快才发现罹患疾病(通常跟肿瘤生长的速度有关)。
突然听力丧失是这种肿瘤被发现一种症状表现之一，而耳鸣现象常常伴随著听力丧失产生(很少可以在没有听力丧失的情形下发生)。
如果耳鸣只发生在单侧的耳朵，这时病人就有足够的理由应该接受是否有听神经瘤的评估。
二、不平衡与眩晕：因为听神经瘤大多由平衡神经所长出，因此患者常会有一些不平衡的症状。
但由於视觉与其他的感觉系统还是正常的，病人通常可以把被影响的不平衡讯息给代偿回来，除非当这类病人在走路时或是遇到肿瘤生长快速时，才会很容易失去平衡。
眩晕跟不平衡的症状相对而言比较少在听神经瘤的病人身上产生，然而万一症状产生，就会使病人非常困扰。
病人会感到严重的头晕，甚至在休息的时候也不例外，头晕的感觉严重到好像在晕船一般。
值得一提的是，眩晕这种症状常发生在比较小的听神经瘤患者身上。
三、脸部无力：当听神经瘤变大，最终会伤害到第七对颅神经，也就是负责控制同侧的脸部运动的颜面神经。
颜面神经麻痹的程度可以从几乎看不出来到明显影响外型，颜面神经麻痹最大的问题是单侧的眼睛无法闭上，吃东西时无法控制液体从嘴角流下。
颜面神经通常可以适应肿瘤的生长，即使肿瘤很大了，脸部麻痹的情形还是不大明显。
如果在CPA的肿瘤很小，病人却出现脸部麻痹的症状时，就表示肿瘤可能是由颜面神经长出来的---就是颜面神经许旺细胞瘤，而不是常见的平衡神经许旺细胞瘤。
30种颅脑疾病MR诊断经典总结
30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。
脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。
病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。
⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。
病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。
病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。
应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。
颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。
脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。
听神经瘤患者的护理常规
听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。
肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。
随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。
【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。
前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。
（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。
肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。
肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。
相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。
【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。
1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。
听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。
3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。
听神经瘤护理查房
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》
《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》一、疾病概述听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于内听道内或内耳孔区。
听神经瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。
手术切除是听神经瘤的主要治疗方法，但手术可能会损伤面神经、三叉神经等周围神经，导致面瘫、吞咽障碍等并发症。
同时，由于患者术后卧床时间较长，容易发生肺部感染等并发症。
二、病因及发病机制1. 病因：听神经瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
一些研究表明，听神经瘤可能与神经纤维瘤病 2 型（NF2）基因突变有关。
2. 发病机制：听神经瘤的发病机制主要是由于听神经鞘细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。
肿瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起相应的症状。
手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。
三、临床表现1. 听神经瘤的临床表现：- 听力下降：是听神经瘤最常见的症状，多为单侧听力下降，逐渐加重。
- 耳鸣：常为高音调耳鸣，可与听力下降同时出现或在听力下降前出现。
- 眩晕：部分患者可出现眩晕，多为旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状。
- 面部麻木：肿瘤压迫三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等症状。
- 其他症状：肿瘤较大时，可压迫脑干、小脑等部位，引起头痛、呕吐、共济失调等症状。
2. 吞咽障碍的临床表现：- 吞咽困难：患者在进食或饮水时，会感到食物或水难以通过咽部，甚至会出现呛咳、误吸等症状。
- 口腔分泌物增多：由于吞咽困难，患者口腔内的分泌物不能及时咽下，会导致口腔分泌物增多。
- 营养不良：长期吞咽困难会导致患者摄入不足，引起营养不良、体重下降等症状。
3. 肺部感染的临床表现：- 发热：患者体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。
- 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，痰液增多，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。
- 肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等。
四、治疗要点1. 听神经瘤的治疗：- 手术治疗：是听神经瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤，解除神经压迫。
听神经瘤的影像诊断与鉴别诊断
MR表现
v MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信 号。脑干及小脑亦变形移位，第四脑室受压变形，脑 积水表现。
v 增强扫描肿瘤强化有： v 1、明显均匀一致性强化 v 2、不均匀强化（内部有液化坏死） v 3、单环或是多环强化（囊性变） v 占位征象：桥脑及四脑室受挤压变形，移位，甚至四
鉴别诊断
蛛网膜囊肿： 表现为桥小脑角池局部扩大, 信号 与脑脊液一致, 对周围结构有压迫, 增强后无强化 。
胆脂瘤（表皮样囊肿）：呈葡行生长, 多不累及内 耳道，呈长T1长T2信号, 占位效应轻, 增强扫描无 明显强化。
囊性血管母细胞瘤： 增强后可见到有一强化的结 节突出于囊腔内, 周围有血管流空影有助于诊断。
脑室闭塞。
解剖 MRI平扫于左侧桥小脑角 区见一类圆形位占位， T1WI（A）呈低信号， T2WI（B）呈高信号，增 强扫描（C、D）明显强化 ，肿瘤与听神经（D，↑ ）相连。
左侧桥脑小脑角区一类圆形占位。 T1WI（A）呈不均匀低信号，T2WI （B）呈不均匀高信号，以左侧内 听道为中心，边界清；增强扫描（ C、D）呈明显不均匀强化，左侧 面听神经束增粗强化（↑）
病理
v 极少真正发自听神经，3/4起源于前庭上神经 ，少数起自蜗神经，起源于Schwann细胞。
v听神经鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有时 可略呈结节状。
v病理组织学上有Antoni A型(细胞排列紧密， 间质较少)及Antoni B型(细胞分布松散，间质 占优势)两种类型。
诊断
v听力学检查 v前庭功能检查 v神经系统检查 v影像学检查：目前MRI及MRI增强扫描为公认的
概述
v 良性肿瘤 v 占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95% v 多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发
听神经瘤
五、听神经瘤么是听神经瘤？支。
多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。
本瘤约占脑瘤的7-10%，占桥小脑角肿瘤的76.8%，多见于中年人，以30-55岁为最多，男女发病率相差不大。
神经瘤有何病理特点呢？角发展。
绝大多数为单发，少数为双侧发生，后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。
肉眼观察：肿瘤有包膜，近乎圆形，界线清楚，表面光滑，但可有结节，大小不一，小者直径可为1-2cm，大者直径可达3-4cm或更大。
包膜上有小血管走行。
切面一般呈灰白色、灰红色，有时兼有黄、褐等色相同，结构致密，比较硬实，常可有粘液或囊性变。
在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿，内有黄色透明液体，显微镜观察：常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列，为本瘤的特点。
纤维致密的纤维束构成网状间质，可见泡沫状细胞，可有小的出血，血色素沉着等。
床上有些什么症状呢？邻近内听道区，发生于刚从脑干分出部较少。
肿瘤缓慢的沿听神经生长，增大后向桥小脑角发展。
依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经，出现这些神经麻痹的症状。
压迫小脑及脑干，出现小脑症状及锥体束征，最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。
根据上述临床出现的顺序，可将听神经瘤分为四期：第一期，肿瘤生长早期，首先出现听神经症状。
由于肿瘤生长于前庭支，刺激耳蜗经，出现患侧耳鸣，初为阵发性，后转为持续性，伴有进行性耳聋及头晕，最后该侧听力完全丧失，多数病人对这些症状长时间不加介意，甚至发现一侧耳聋也是偶然的。
这是首发症状，长者可持续5-6年以上。
第二期，主要表现面神经和三叉神经受累症状。
肿瘤向前上方发展压迫三叉神经，在疾病的初期，即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，知觉减退。
极少数病例出现三叉神经痛症状。
也可有三叉神经运动支的麻痹症状。
面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔，随肿瘤生长逐渐被拉长，少数神经区可被肿瘤包裹。
有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来，具有特殊的稳定性，因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状，如患侧鼻唇沟变浅，眼裂稍大，舌前2/3味觉轻度减退等。
19个癌症晚期死前征兆
19个癌症晚期死前征兆癌症是当下世界面临的一大健康挑战，而晚期癌症对患者和他们的家人来说尤为艰难和心理上的巨大压力。
为了提前了解自己或身边人遭受晚期癌症的风险，有必要了解一些晚期癌症的死前征兆。
1. 持续疲劳和虚弱感：当癌细胞快速繁殖并且消耗大量能量时，患者会感到长时间的疲劳和虚弱。
2. 持续性剧烈疼痛：在晚期癌症中，肿瘤可能已经扩散到了其他部位，包括骨骼或神经，导致剧烈疼痛。
3. 食欲减退：晚期癌症患者往往会失去食欲，导致体重迅速下降。
4. 呼吸困难：肺癌或者转移到肺部的其他癌症可能导致呼吸困难，这是晚期癌症患者面临的常见问题之一。
5. 频繁的感染：免疫系统因癌症受损，使得晚期癌症患者容易受到各种感染的侵袭。
6. 皮肤异常：某些类型的癌症如黑色素瘤可能表现为皮肤上的异常斑点或肿块。
7. 消瘦：晚期癌症患者身体消瘦，肌肉萎缩，可能由于肿瘤细胞消耗营养物质导致。
8. 淋巴结肿大：癌症可能导致淋巴结肿胀或肿大，经常提示淋巴系统受到侵犯。
9. 肝功能异常：部分晚期癌症患者可能出现肝功能异常和黄疸。
10. 血尿或血便：某些癌症导致患者出现血尿或血便的症状。
11. 语言和思维困难：癌症蔓延至大脑可能导致语言和思维障碍。
12. 骨折和骨痛：晚期癌症常常会扩散到骨骼，导致骨折和持续骨痛。
13. 恶心和呕吐：化疗和放疗常导致晚期癌症患者出现恶心和呕吐。
14. 喉咙疼痛和困难：喉咙癌症可能导致喉咙疼痛和吞咽困难。
15. 破裂伤口：肿瘤可能压迫皮肤和组织，使之容易受损。
16. 尿频和失禁：晚期盆腔癌症可能导致尿频和失禁的情况。
17. 心脏问题：某些癌症如乳腺癌可能直接或通过抗癌治疗影响心脏功能。
18. 脑部症状：脑癌或者转移到脑部的癌症可能包括头痛，失眠，抽搐等。
19. 情绪和精神状态改变：晚期癌症患者可能经历焦虑、抑郁和其他精神和情绪方面的改变。
尽管这些症状可能与其他疾病有所重叠，但如果出现上述多个症状，应尽早就医并咨询专业医生。
听神经瘤的症状
听神经瘤的症状文章目录*一、听神经瘤的症状*二、听神经瘤的并发症*三、听神经瘤的饮食注意事项1. 听神经瘤吃什么好2. 听神经瘤不能吃什么听神经瘤的症状早期肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋,耳鸣伴有恶心、呕吐。
中期肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
晚期发生脑脊液循环梗阻则有视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突发性)耳聋,高调耳鸣、头晕和不稳感,肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪,肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其上的三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射消失等。
若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自发性眼震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回流障碍,脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出现头痛,恶心呕吐等。
听神经瘤的并发症中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤,中耳炎等,均应想到是听神经鞘瘤,应及早到医院就诊。
听神经瘤位于小脑桥脑角,病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏,眩晕,单侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退,(ushing对症状出现的程序作了详细的描述:1、耳蜗及前庭症状表现为头昏,眩晕,耳鸣,耳聋。
2、额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适。
3、小脑性共济运动失调,动作不协调。
4、邻近颅神经受损症状,如病侧面部疼痛,面部抽搐,面部感觉减退,周围性面瘫。
5、颅内压增高症状,如视神经乳头水肿,头痛加剧,呕吐,复视等。
听神经瘤的饮食注意事项1、听神经瘤吃什么好在饮食上宜多吃新鲜的蔬菜水果,多吃一些富含蛋白质的食物。
导致听神经瘤发病的原因是什么
导致听神经瘤发病的原因是什么不知道大家对于听神经瘤的病因有多少了解，或许您现在还在被听神经瘤折磨的痛不欲生，或许您只是从别人口中了解了一些，然后对症下药。
其实，遇到这种病症，首先要做的就是找出病因，找到根源，从根源开始，彻底铲除病魔。
那么，导致听神经瘤发病的原因是什么?下面我们就来看看专家介绍的内容。
导致听神经瘤发病的原因是什么?听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多角形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。
(1)早期症状：①耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一症状。
②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。
④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。
(2)肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状：①三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。
②可出现同侧周围性面瘫。
③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失调。
④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。
听神经瘤的病情观察及护理体会
听神经瘤的病情观察及护理体会听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，起源于第ⅷ颅神经前庭支的神经鞘膜，故又称听神经鞘膜瘤，是后颅窝中最常见的颅肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的约75%～80%，绝大多数为单侧，发病年龄30～60岁。
临床表现：首发症状多为听神经的刺激或破坏症状，耳鸣、耳聋或眩晕等，肿瘤延伸至小脑脑桥隐窝，压迫三叉神经根，引起患侧面部麻木、痛觉和角膜反射减退，肿瘤压迫脑干，可出现对侧肢体轻瘫和锥体束征及感觉减退。
小脑脚受压，可出现同侧小脑共济失调。
早期表现为持续性耳鸣、渐进性听力减退、头晕、不稳感、耳闷等症状；晚期患侧面部麻木，角膜反射迟钝或消失，头痛，恶心，呕吐。
放射检查：岩锥x线片，先摄平片及断层片，如内听道扩大，应做ct扫描及核磁片，必要时做脑池碘油造影或空气造影。
手术是惟一的治疗方法，因此，术前术后护理是十分重要的。
临床资料我院1990～2005年诊治19例听神经瘤患者，其中男12例，女7例；右侧10例，左侧8例。
双侧伴多发性神经纤维瘤l例。
年龄17～71岁，术后面瘫6例，复发3例，死亡l例。
术前护理心理护理：由于是涉颅手术，所以病人均有不同程度的恐俱，甚至产生濒死的心理反应，这种心理状态是有百害而无一利的。
我们必须通过心理护理来解除病人困忧。
护理人员应以亲切关心的语言、和蔼可亲的态度，对病人进行耐心细致的解释工作，说明手术的目的、过程、必要性，麻醉方法、安全措施及手术水平，给病人以安全感，使其充满信心，愉快地接受并配合好医生完成手术。
皮肤准备：理全头，洗澡，更衣。
胃肠道准备：术前晚灌肠，术前4～6小时禁食、禁水。
术前1日进行抗生素过敏试验，并使用1～2次抗生素。
其他：保证睡眠，防止感冒，练习床上排二便，术前肌注阿托品，适当用止血药，安装好各手术管道，准备好各种物品迎接病人回房。
手术方法的选择我院19例患者，均因肿瘤的大小和位置的不同，选择了不同的手术方法［1］。
迷路后进路：多用于直径＜2cm，位于桥小脑脚区的肿瘤患者。
右侧听神经鞘瘤的病征
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右侧听神经鞘瘤的病征
导语：听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一种比较典型的肿瘤。
这种肿瘤比较多是发生在中年人群体中，这种肿瘤比较多的都是单侧的，双侧的相对来说比较
听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一种比较典型的肿瘤。
这种肿瘤比较多是发生在中年人群体中，这种肿瘤比较多的都是单侧的，双侧的相对来说比较少。
如果能够切除对人体来说是比较好的，若是不能够切除的话，就会经常影响我们的大脑神经，对我们的身体造成不良的影响，神经鞘瘤出现的征兆往往都会是耳鸣、头晕或是听力异常。
磁共振显示右侧桥小脑角占位，多为听神经鞘瘤。
听力检测正常，右侧有耳鸣现象。
听力诱发电位显示右侧听力受损。
肿瘤的主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小枝进入肿瘤组织。
其他有基底动脉分出的脑桥动脉、小脑上动脉、小脑后下动脉的分支至肿瘤。
小听神经鞘瘤时与其密切相关的血管则为小脑前下动脉。
与小脑相接触的表面亦接受来自小脑表面的动脉供血。
其静脉回流主要通过岩静脉进入岩上窦。
听神经鞘瘤的病理组织检查特征可概括为四种：
①瘤细胞排列呈小栅栏状;
②互相交织的纤维束;
③有退变灶及小的色素沉着区;
④有泡沫细胞。
细胞核的栅栏状排列为特征，细胞的原纤维也平行，细胞束与原纤维互相交织，瘤细胞的这种原纤维极性排列称为A型组织，而B型组织呈疏松网状非极性排列，又称之为混合型。
不管肿瘤的组成以何者占优势，瘤内的间质均由细的网状纤维组织组成，胶原
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一侧轻微性耳聋患者要警惕听神经瘤
人们就给他起 了这个绰号。不久 瘤患者最早出现 的也是最容易被
前 ， 因 为视 力减 退 明 显 ， 医 院 注意到的症状。 他 到
做 了 Ｃ 检查 ， Ｔ 被诊断患 有右桥小 有右耳轻微性耳聋 ，他 自己也知 道患有这个病 ， 但就是没在意。
２耳鸣 ： ． 有人描述说 ， 听神经 痹 ， 并可导致该 侧面部疼 痛或抽 样发出 “ 呼呼 ” 的响声。 夜深人 大 ， 侵犯 了邻 近的脑神经 而陆续
些， 同时也 容 易切 干净 ， 不但 手
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的是 “ 听神经瘤 ” 。 听神 经瘤是脑 瘤 的～ 种 ， 它
个 叫脑 桥 小脑 角 的角 落 里 。别
有的是阵发性的。
而很 多病人 都 是在 这 时 才到 医
３眩晕 ： 的该 病 患者 经常 院就诊的 。由此看来 ， ． 有 对于轻微
心 的！
长在 人 的小脑 半 球和 脑 干 之 间 出现眩晕 ，有时这种 眩晕如天旋 性 耳聋症状 ， 是断然 不可掉 以轻
一
看 它属于 良性肿瘤 ， 由于它生 但 长在脑 部的深处 ， 要割掉 它 目前 仍 是脑 外科 难 度较 高 的 手 术之
～
。
可是 ， 果对 该病能 早期做 如
治
出诊断的话 ， 那就 不 同了。那时
肿瘤体积 小 ， 周围重要 的神经 和
口 巴 吃结
３１
组 织 粘连 少 ，切 除 时相 对容 易
五官 门诊
了 ， 常以为是 “ 也 耳背 ”、“ 工作 该 病的晚期 ， 要全部切 除这样 的 容易被人们所忽视。
听神经瘤
案例分析
❖ T2加权像上呈不均匀高信号
案例分析 TI+C
❖ 增强扫描：病灶明显强化
谢谢！
（1）脑膜瘤 ❖ 占桥脑小脑角病变的10 % ~15 %，常表现
为一固定的肿块，可伴有周围骨质增生或破 坏，25 % ~35 %的肿瘤有钙化，增强50 % ~70 %有硬脑膜尾征。 ❖ 耳鸣与听力下降不明显，内听道不扩大。
鉴别诊断 左侧脑膜瘤的MRI影像学表现
(2)三叉神经鞘瘤
❖ 占颅内神经鞘瘤的5 % ~6%，特征性表现为 肿瘤呈哑铃状，骑跨中颅窝与后颅窝，沿三 叉神经路径生长，常有岩尖部的骨质破坏 。
左侧听神经瘤的MR影像学表现
右侧听神经瘤的MRI影像学表现
MRI的优势
❖ 当肿瘤很小（＜1cm）或在内听道内，CT扫 描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应进行增强 MRI，增强后可见瘤体强化、神经束点状或 结节状强化。
❖ MRI可提供肿瘤对脑干压迫的范围，评估第 四脑室是否通畅及脑积水存在的情况等。
鉴别诊断：
MRI在听神经瘤领域的诊疗价值
概述
❖ 听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，又称 听神经鞘瘤，因源自神经膜，又称听神经鞘 膜瘤。
❖ 桥小脑角肿瘤的80 %—85%。 ❖ 好发于中年人，高峰在30~50岁，20岁以下
者少见，男性略多于女性。
❖ 临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主 要表现。
主要内容
发病机制 临床表现 影像检查 鉴别诊断
效应明显。
双侧听神经瘤的CT影像学表现
❖ 3. MRI检查： ❖ 表现为桥小脑角区圆形或类圆形肿块，T1加
权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高 信号。 ❖ 听神经增粗与肿瘤相连，常致内听道扩大， 无骨质破坏。 ❖ 第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。 ❖ 注射造影剂后瘤实质部分明显均一强化，囊 变区不强化。
听神经瘤常识汇总
很多刚发现自己的听神经瘤的病友，对这个病还不了解，下面做些常识科普1.这部分为百度里的基础知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。
多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。
无明显性别差异。
左、右发生率相仿，偶见双侧性。
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
a) 早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。
耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
b) 中期面部症状,肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
c) 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状, 肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。
发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
2.听瘤是国家规定的25种重疾之一，当你做完听瘤手术后，可进行商业保险的重疾理赔。
注意，这里是必须做过手术后，而不是确诊后，理赔方式区别于癌症；因为有些人的瘤子不长，选择不手术，也不会危及生命，那就不属于理赔范围。
3.听神经瘤的治疗目前常见的3种方法a)听神经瘤很小，患者没有症状，可观察，如果听瘤不生长，可采取与瘤共存的方案b)伽马刀、射线治疗：这种无创治疗，适用于瘤体小于3cm，且无任何症状的患者，但是伽马刀有风险，如果伽马刀复发，再行手术治疗，会大大增加手术难度。
百度里有信息说，两次以上的伽马刀，容易使肿瘤转为恶性。
c)手术全切除，这是目前最常用的治疗方法，但是只要手术就有并发症的风险。
所以手术前一定要了解并发症，并做好心理准备，否则术后出现并发症，会导致精神上的无法接收，影响恢复这个手术在省级医院已经普及了，好医生都能做好，全切率很高，关键看术后面瘫和听力保留的情况。
听神经瘤早期可以检查出来吗
问：听神经瘤早期可以检查出来吗？答：听神经瘤诊断很多时候会出现不满意的情况，诊断仍然是听神经瘤疾病链中最薄弱的环节：早期和晚期症状- 诊断- 治疗决策- 治疗- 康复。
这种情况非常严重，由于它被诊断得很晚，病情可能会急剧恶化，治愈它的机会也会逐渐降低。
事实是虽然听神经瘤显示出明显的症状。
事实上，这些症状并不仅仅是这种脑瘤的特异性。
然而，不幸的是，当涉及对这些症状的解释和分析时，对患者和医生来说仍然会带来非常错误的认识。
受影响的人，尤其是女性和工作狂，往往会忽略这种症状。
医生（只有一些，但不幸的是仍然太多）倾向于忽视耳鸣，突发性耳聋，听力丧失，头痛和头晕等症状。
他们通常会认为是由于过度劳累，压力或“正常衰老”。
因此，治疗同样令人不解。
那些受影响的人感觉像懦夫或忧郁症，并且听神经瘤的生长和发展，仍然会发生这种情况，真正的治疗变得必要。
幸运的是，还有一些经验丰富的医生，无论是早期，还是最迟出现这些症状中的两种或两种以上，都会安排听神经瘤脑肿瘤检查：磁共振断层扫描（MRT）。
听神经瘤早期可以检查出来吗？主要通过以下检查判断病史在开始特定的诊断程序之前，应始终在医生和患者之间的彻底讨论病史。
耳鸣为了诊断这种非常早期的症状，不需要任何诊断程序。
患者能够感觉到它，描述它。
识别和分类测试，音调，频率，节奏或噪声类型与耳鸣结果与听神经瘤脑肿瘤无关。
听力损失测试首先，要经常检查耳朵外部可接近的部分是否有明显的病理变化、异物或耳内炎症等。
听力损失是逐渐发生的还是突然发生的(突发性耳聋)，有几个(听力测量)程序来诊断和量化它。
音质测听法是一种测试听力的方法，通过耳机将不同级别(频率)和音量的音调输入一只耳朵，而另一只耳朵则通过一般的噪音水平来中和。
其结果就是所谓的音调录音。
语音测听技术测试的是人们的听力，通过耳机将不同音量的单词输入每个人的耳朵。
首先，它依赖于对一个音节的理解和对相似发音单词的清晰识别。
结果就是所谓的语音录音。
听神经瘤护理查房
讲课内容：
1.概述 2.临场表现 3.术后护理 4.并发症的护理
12对颅神经名称及功能：
一嗅二视三动眼 七面八听九舌咽 十二舌下全 四滑五叉六外展 十迷十一副还有
主管第八对颅神经 耳对声音的感受
主要作用： 保持人体的平 衡。
听神经瘤的临床症状：
早期症状： ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与听力减 退同时开始，但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，渐发展为全聋。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
面部疱疹
1.做好心理护理。 面部出现红色疱疹 2.外涂红霉素软膏。
畏光、流泪、疼痛， 眼睑闭合不全患者 重者有眼睑痉挛等刺 可用氯霉素眼药水滴眼， 激症状 夜间睡前涂红霉素眼膏 眼结膜水肿 角膜缘 周围睫状前血管网扩 张和充血
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，协 患者常有发热、痰多， 助患者定时翻身、叩背 血象增高。 痰液粘稠者可行雾化吸 入。加强口腔护理，以 免口咽部细菌误吸入下 呼吸道造成感染
术后护理
5.饮食的护理：术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查 无后组脑神经损伤时分次少量缓慢进食流食，注意食 物的温度，避免过冷或过热，若无呛咳再逐渐过渡到 普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲流食。 若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予糊状食 物。
并发症的护理
常见并发症
临床症状
处理
角膜炎、角膜溃疡
后组颅神经受损
脑脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ漏
头部伤口有淡黄色 渗液，外耳道或鼻 腔有液体流出。
1.头部垫无菌巾，保 持伤口干燥、清洁。 伤口有渗液时及时通 知医生。 2.抬高床头15-30度， 耳漏患者头偏向患侧。 3.监测患者的体温。 4.严禁做耳道的填塞、 冲洗、滴药。 5.鼻漏的患者严禁从 鼻腔留置胃管。 6.嘱患者勿屏气、咳 嗽、用力排便、抠鼻， 以免加重鼻漏。
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听神经瘤晚期有什么表现
神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为：听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，好发于中年人，20岁以下者少见，高峰在30-50岁，无明显性别差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
那么，听神经瘤晚期有什么表现?
听神经瘤晚期有什么表现?
1.听力下降：
内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍。
2.面部麻木：
肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部麻木。
3.突发性耳聋、耳鸣：
约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋。
单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。
4.、吞咽困难、声嘶或误咽呛咳：
当肿瘤瘤体巨大时，可出现后组颅神经症状，表现为吞咽困难、声嘶哑、呛咳等。
5.头痛：
头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，严重时发生脑疝而死亡。
6.视力下降：
表现为复视或视物模糊，复视是因为外展神经受累引起，视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。
7.行走不稳：
小脑功能障碍可因小脑受压引起，表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。
要想早期发现听神经瘤，必须对耳鸣或听力下降等症状引起重视，有时单纯在耳鼻喉科就诊往往会延误病情，应及早进行影像学检查以明确诊断并及时治疗，目前听神经瘤公认的最有效治疗方法是手术彻底切除。
鉴于很多患者一般初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期。
专家提醒，听神经瘤病人最早出现的症状是单侧耳鸣、听力减退和眩晕，有时还以三叉神经痛起病，随着病情发展可表现为进行性听力下降及头晕，最后听力完全丧失;进一步发展会出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、走路步态不稳等;病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时危及生命。
所以，一旦出现了上述很多非听力症状，最好的办法就是及时去正规医院就诊，避免延误最佳的治疗时机。
听神经瘤晚期有什么表现?综上所述，听神经瘤的危害性大，不管你是否有采取听神经瘤治疗措施，针对听神经瘤，希望你及早去神经科医院接受检查，同时建议听神经瘤患者做好预防措施，只有注重生活中的小常识，才能从中获益，进而避免听神经瘤复发。
原文链接：/tsjl/2015/0818/229669.html。