肝左外叶切除术
手术记录胆总管探查左肝外叶切除T管引流术
手术记录手术日期:术前诊断:肝内外胆管结石,stone of the intra and extra bile duct术后诊断:肝内外胆管结石,stone of the intra and extra bile duct手术方式:胆总管探查术,左肝外叶切除术,T管引流术Exploration of common bile duct, Hepatectomy for left lateral lobe, T-tube drainage.手术人员:麻醉方式:插管全麻 general anesthesia麻醉人员:术中所见:术中见胆囊切除术后改变,腹腔内粘连明显,左肝纤维化,胆总管扩张约2cm。
打开胆总管可见多发结石,最大直径约1.5cm,左肝管内亦可及多枚结石,最大约 1.0cm,右肝管未及结石。
手术经过:1.平卧位,气插全麻,常规消毒铺巾。
2.取上腹部到L形切口,上至剑突下,下平脐水平,逐层进腹。
3.分离腹腔内粘连后,探查腹腔,见胆总管扩张成囊状,左肝纤维化明显,拟行胆总管切开取石,左肝外叶切除术。
4.细针试穿胆总管,抽得胆汁送培养,后缝两针牵引线,在牵引线间切开胆总管前壁,经胆管切口用取石钳取出胆总管内结石,用F-10号导尿管和金属探子,探查发现胆总管下端通畅。
5.切断肝圆韧带,近腹前壁剪开镰状韧带,分离至肝顶部处,将左外叶向下轻推,近肝面剪开左冠状韧带,切断左三角韧带。
6.在镰状韧带左侧0.5cm处切开肝包膜,用彭氏多功能解剖器分开肝实质,遇血管逐一结扎,切断左外门静脉支,左外叶肝动脉和肝胆管,在左冠状韧带起始部深面切断肝左静脉。
肝左外叶切除后创面彻底止血。
肝切除中采用肝门血流阻断法,共一次,时间为10分钟。
经左肝创面胆管断端,用取石钳取石后,缝合胆管断端。
7.将T管置于胆总管内缝合胆管切口,经T管注入生理盐水,见胆总管及肝创面无渗漏。
经T形管行胆道造影,发现胆管结构清楚,胆总管下端通畅,未见结石影。
腹腔镜左外叶切除术步骤
腹腔镜左外叶切除术步骤
左外叶由于独特的解剖结构及解剖部位,使得其手术相比其他肝叶的切除更加简单、易开展,所以腹腔镜左外叶切除术成为很多医院和医师开展解剖性肝叶切除的首选手术。
1手术适应证:
1 局限于左外叶的肝内胆管结石
2 局限于左外叶的原发性肝脏恶性肿瘤
3 肝脏转移瘤,单个或多个位于左外叶内
4 几乎占满左外叶肝脏良性肿瘤,楔形切除不适合
关键手术步骤
1体位及Trocar 选择:
平卧分腿位,操作孔根据主刀习惯而定,观察孔位于脐下,主操作孔位于左肋缘下腹直肌旁,右辅助操作孔位于右肋缘下腹直肌旁,左辅助操作孔位于左肋缘下锁骨中线或腋前线附近。
2解剖第一肝门:
打开肝胃韧带,经winslow 孔预制阻断带,于左侧缘解剖肝圆韧带,解剖II、III 段的门脉分支,夹闭切断II、III 段的门脉分支。
3离断肝组织:
电钩根据缺血线做预切除术、超声刀离断肝组织、裸化扩张的肝内胆管、腹腔镜下直线闭合器切断左外叶肝管。
4处理第二肝门:
离断肝组织显露肝左静脉,腹腔镜下直线闭合器切断肝左静脉。
完整切除左外叶
5取出标本
取物袋装入肝脏,扩大脐下切口取出
6止血、留置腹腔引流管。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术,通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。
手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用,正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术,减少术中并发症发生的可能性。
本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。
一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品:在手术前要进行仔细的准备工作,确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。
特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好,确保手术过程中不会出现意外情况。
2. 患者准备:在手术前需要对患者进行全面的评估,包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。
对于需要进行腹腔镜手术的患者,要进行手术部位的皮肤消毒,并安置导管。
3. 协助医生准备:在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品,并根据医生的要求进行术前准备工作,确保手术过程中一切顺利进行。
二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉:在手术室内,护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作,确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
在腹腔镜手术中,麻醉的深度和维持非常关键,护士需要密切观察患者的生命体征,并协助麻醉师进行必要的调整。
2. 维持手术室环境整洁:手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。
护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作,并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。
3. 协助手术器械梳理:在腹腔镜手术中,护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生,并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。
4. 观察手术过程中患者生命体征:在手术过程中,护士需要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等的变化情况,及时向医生汇报,并协助医生进行必要的处理。
5. 手术室内器械准备:在手术进行中,护士需要随时观察手术器械的使用情况,并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。
在手术结束后,护士要及时清点手术器械,确保没有器械遗留在患者体内。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。
在手术过程中,手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要,以确保手术的安全和顺利进行。
一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况:手术器械和设备必须符合要求,如腹腔镜、手术刀、电切笔等,保证执行医生能够顺利进行手术操作。
2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型,避免手术者的错误操作。
3. 帮助患者睡眠:在手术开始前20-30分钟,护士应帮助患者入睡,保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度,避免术中不必要的患者移动。
4. 术前检查:包括心电图、血常规、尿常规等相关检查,确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。
二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作:护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧,配合手术医生时刻关注患者的情况,确保手术器械和设备的正确使用。
2. 出血控制:掌握术中出血量和质量的情况,配合手术医生控制出血,避免术后患者的出血风险增加。
3. 肠道保护:手术室护士应保持的患者肠道的通畅,及时疏通肠道,并做好肠道预防性护理工作,减少术后肠道相关问题的发生。
4. 氧气供应:在手术过程中,护士应注意监测患者的呼吸状况,及时调整和补充氧气,保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。
5. 体位管理:手术室护士应帮助患者保持合适的体位,包括头、肩带低位,臀部及双腿微展等,做好患者体位的调整和维护工作,保证手术的高效性和安全性。
三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态:护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况,及时提示、拍打、呼喊示意,确保患者的意识状况稳定。
2. 创面和引流的护理:护士应及时观察和清洗术后创面,保持洁净、干燥、透气,避免感染发生。
同时,对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心,因为一旦引流管没有做好护理工作,将会影响到患者的术后恢复。
3. 维持患者的体位及保护关节:在术后恢复阶段,护士应帮助患者维持合适的体位,避免关节僵硬,另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动,防止术后患者的伤口裂口。
肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石26例
无肝 衰竭 、 克 、 血症 等严 重并发症 。 休 败
及C T检查确 诊 , 中左肝 内胆 管 结石 1 其 6例 ; 左右 肝 内胆管结石 l ; 0例 合并 左肝 管狭 窄 7例 , 右肝 管狭 窄
出血 l , 例 胆痿 1例 , 肺部 感 染 1 , 口感 染 1 , 例 切 例 经相 应处理 均 治愈 。结论 左外 叶切除 术治疗肝 内胆 管结
石 术式 简单 , 全有效 。 安
【 关键词 】 肝 内 胆管结石; 肝叶切除
【 中图分类号】 R67 3 . 5
【 文献标识码】 A
36 2
G a g i dc l ora, r2 1 ,o.2' o3 u nx i un lMa. 0 0 V13 Ⅳ . Me a J
肝左外叶切除术治疗肝 内胆管结石 2 例 6
赵 峰
520 ) 330 ( 广西 大新 县人 民医 院普通 外科 , 大新县
【 摘要】 目的 探讨肝左外叶切除术对肝 内胆管结石的治疗效果。方法 2 6例肝 内胆管结石患者均采 用左肝 外 叶切 除术 治疗。结 果 2 患者 均顺利 完成手 术 , 6例 取净 结石 1 ( 3 1 ) 结石残 留7例 。术 中大 9例 7 .% ,
1 资料与方法
1 1 临床 资料 . 20 0 6年 1 至 2 0 月 0 9年 6月 我科 收
术, 胆道感染 、 分离粘连时创面广泛渗血, 经输血 、 止
血 及 干纱布 垫 压 迫 后 渗 血 停 止 。术后 经 B超 或 C T
及 T管 造影证 实取净 结 石 l 9例 占 7 .% , 3 1 结石 残 留 7例 占 2 .% , 中 5例 结 石 位 于 肝 右 叶 , 结石 69 其 2例
腹腔镜规则性肝左外叶切除的临床体会
段、 胸上段食管癌 []微创医学 , 0 ,215 , 4一 . J. 2 6 1,( )4 加6 0 0
[ ] R dc e , e e Te hl . p c o a e - p nigp s c 4 aek G r n K k G,r ee U I at f le a d ,l t i m sfx n ai
【 摘要】 目的
除的临床资料。结果
探讨该腹 腔镜 规则性肝左外 叶切 除的可 行性和安全性。方法 回顾性分析
8 例均顺利完成手术 , 无中转开腹者。手术时间(6 .3± 16 ) i, 26 6 2 .5 mn 术中出 腹腔镜规则性肝左外叶肝切除安全、 可行 , 具有微
20 年3月至 2 1 年 6月该院为 8例左肝内胆管结石、 09 01 原发性肝癌、 血管瘤患者行腹腔镜肝左外叶切 血(o .0 9.0 m , 3754± 02 ) L 病人术后平均住院 日( .5 1 8 ) , 874± .3 d 无残石 。发生胸腔积液 1 , 例 无切 口
20 年 1 09 月至 21 年 6月我 院为 8例左肝 内胆管结 01 石、 原发性肝癌 、 血管瘤患者进行腹腔镜规则性肝左外叶切 除, 取得 良好效果 , 现就腹腔镜规则性肝左外叶切除的可行 性及安全性进行初步探讨。
1 资料 与方 法
1 1 临床 资料 本 组 8例 患 者 中男 3例, 5例 ; . 女 3 6 岁, 3— l 平均 4 . 52岁。术前行 B超、 磁共振胰胆管造影
微创 I学 21 年 第6卷 第6 夏 01 期
Junl f mm l vs eM dc e2 1 ,( ) ora o Mi a yI ai eii ,0 6 6 l n v n 1
手术讲解模板:左外叶肝切除术
手术资料:左外叶肝切除术
术后处理: 2.术后2周内补充足够的白蛋白,少量血 浆或新鲜全血。
手术资料:左外叶肝切除术
术后处理: 3.应用广谱抗生素,减少肠道细菌,防止 切口及腹腔感染。
手术资料:左外叶肝切除术
术后处理: 4.术后间断吸氧,以增加肝脏的供氧。
手术资料:左外叶肝切除术
术后处理: 5.避免应用损伤肝脏的药物及在肝脏内代 谢的药物,如吗啡类、巴比妥类及冬眠药 物等。
手术资料:左外叶肝切除术
手术步骤:
肝中静脉或下腔静脉。 4.当左外叶血流完全控制后,沿镰状韧带左侧1cm处切开肝被膜,用刀背 或指压法或采用超声刀分离肝实质,显露肝内管道,逐一钳夹结扎,必要 时缝扎。
手术资料:左外叶肝切除术
手术步骤:
5.肝叶切除后,切面可用温热盐水湿敷止血,用干纱布检查有无胆漏,用 镰状韧带或肝胃韧带覆盖断面,间断缝合,如覆盖不全时,可用带蒂大网 膜缝合固定。在肝切面下方放置烟卷式引流及乳胶管引流,从切口引出 (图12.18.1-18)。
手术资料:左外叶肝切除术
术前准备:
手术资料:左外叶肝切除术
术前准备:
手术资料:左外叶肝切除术
手术步骤:
切口:常用切口是右肋缘下斜切口,必要 时向右后或左肋缘下延长,可以满足任何 方式的肝部手术,无须开胸。直切口已被 弃用。
手术资料:左外叶肝切除术
手术步骤:
1.游离肝脏 在分离肝门之前,首先使左 半肝得到充分游离。切断肝圆韧带,用血 管钳钳夹其肝部残端,将肝轻轻往下牵拉。 剪开左侧冠状韧带,切断结扎左三角韧带, 注意保护胃底与脾脏勿被撕裂,将肝左叶 全部游离(图12.18.1-15)。
手术资料:左外叶肝切除术
适应证:
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术,该手术的成功与手术室护理的配合密切相关。
下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。
手术室护理过程可以分为术前准备、手术过程以及术后护理三个阶段。
首先是术前准备。
在手术前,护士要仔细检查手术器械和设备,并确保其无任何损坏。
根据手术方案和医生的要求,将所需要的器械、药物和物品准备齐全。
还需要检查患者的术前准备是否完成,包括患者的手术部位清洁、皮肤消毒等。
术前准备工作的确实与规范性对于手术的顺利进行至关重要。
接下来是手术过程。
在手术过程中,护士要协助医生完成手术操作,确保手术器械的准确使用和操作方法的正确。
护士需密切配合,及时为医生提供所需的器械和药物,保持手术器械供应的连续性。
护士还需要确保手术器械的清洁和无菌状态,以减少手术风险和并发症的发生。
在手术过程中,护士还要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现和处理异常情况。
最后是术后护理。
在手术结束后,护士要协助医生完成手术部位的包扎和固定,确保伤口的严格密闭和无菌。
对于出血较多或未能成功止血的患者,护士还需及时处理,包括打压敷料、输血等。
术后护理还包括继续监测患者的生命体征和疼痛程度,及时给予相应的药物镇痛。
护士还要对患者的伤口进行定期更换敷料和术后恢复指导。
在整个手术过程中,护士还要与其他相关科室配合,包括麻醉科、影像科和病理科等,确保手术的顺利进行。
与麻醉科配合时,护士需要密切观察患者在手术中的麻醉深度和生理反应,及时作出处理。
与影像科配合时,护士要根据医生的要求,调整手术室灯光和影像设备,确保医生的视野清晰。
与病理科配合时,护士需要及时为医生提供切片和相关资料,以便医生进行病理学检查和评估。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合是一个团队工作,需要护士与医生及其他科室密切配合。
只有做好全方位的准备和护理工作,才能确保手术的安全和成功。
缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告
的活动 性 出血 以及 胆 漏 用 细 丝 线 做 “ ” 缝 合后 , 8 字 常 用 游 离 或 带 蒂 大 网 膜 覆 盖 创 面 , 肝 切 面 四 周 和 在
×1c 胆 道镜 检查 其 近端 无 残 余 结 石 后 7号丝 线 m, 结扎 , 超声 刀切 断肝 组 织 , 粗 的 胆 管 、 管分 支 用 较 血 钛夹夹 闭 , 显露 肝左 静 脉 , 夹 夹 闭 , 断 肝组 织 后 钛 切 再 用 切 割 闭 合 器 将 其 切 断 。 肝 断 面 少 量 渗 血 , 灼 电
止 血 , 明显 的 出 血 和 胆 漏 用 钛 夹 夹 闭 , 后 用 7号 对 最 慕 丝 线 ( 生 公 司 ) 肝 胃 韧 带 、 断 面 和 镰 状 韧 带 强 将 肝 缝 在 一 起 包 埋 肝 断 面 , 肝 断 面 边 距 0 5c 针 距 1 距 . m、
向下 滑 , 比肝针 可 吸收线 打结更 方便 、 可靠 、 经济 ; 因 肝 左 外 叶切 除 术 在 腹 腔 镜 肝 切 除 术 中 是 应 用 最 多 的 手术 , 因此 在熟 练掌握 腹 腔镜技 术基 本功 的前提 下 , 缝 合 法处理 肝 断 面更 加 实 用 、 靠 和经 济 。不 足 之 可 处是腹 腔镜 缝合 技术 较难 。随着 断肝 器械 及技术 的 改进 , 胆漏及 出血 的发 生率 已大 大 降低 , 用缝合 法 而
‘ 国 创外科杂志 2 { 】 叭。年 1 月第 1 卷第 1 0 期
C i J i I ugJ u r 2 1 , o 1. o1 h M n n S r, n a 00 V 1 0 N . n v a y .
腹腔镜肝左(左外)叶规则性切除的手术配合
护 士 密切 配合 医生 , 后做 好 器械 处理 及 患者 处 理 。 为护 士具 备 丰 富的肝 胆 外科 手 术 的 护理 配合 经验 、 术 认 熟练 掌握 腹 腔 镜 及 胆 道镜 的 使 用 和 配合 技 巧 , 强应 变能 力 , 提 高 手 术 配合 质 量 , 高手 术 成 功 率 , 少 术后 并 发 症 。 较 可 提 减 关键 词 : 内胆 管 结石 ; 左 叶切 除 ; 腔 镜 ; 肝 肝 腹 护理
p so e ai e o lc to s o tp r tv c mp iai n .
Ke r s He a oi iss L f h p tc o ; a a o c pc; u s g y wo d : p tl h a i ; e e a e tmy L p r s o i N ri t t n
中 图分 类号 : 4 3 R 7. 6 文 献标 识码 : A 文章 编 号 :06 6 1 (0 2 0- 0 0 0 10— 4 12 1 )9 0 1— 3 -
T e o e a i e c o e a i n i a a o c p c lf a e a e a e t my h p r t o p r t n l p r s o i e t l t r lh p t c o v o
近年 来 , 随着 腹 腔镜 技 术 不 断发 展 , 械 不 断改 进 , 腔 镜 肝 器 腹 脏手 术 应 用 越 来 越 多 , 传 统 开 放手 术 相 比 , 腔镜 肝 切 除手 术 与 腹 时 间较 长 , 患 者创 伤 小 、 后恢 复 快 、 苦 小 、 短住 院时 间 , 但 术 痛 缩 有 明显 微 创 优 势 。 由于 肝 脏 血管 丰 富 , 与胆 囊 、 腺 等 脏 器 之 间 但 并 胰 的关 系复 杂 , 因此腹 腔 镜 肝脏 手 术 是腹 腔 镜 手术 中难 度 最 大 的手 术 之- [ 一 方 面要 求 手 术者 熟 练掌 握 腹 腔镜 、 镜 技 术 和 肝 胆 -1 1 。 胆道 外 科技 术 ; 一 方 面亦 要 求 手术 室 护 士有 丰 富 肝胆 外 科 护 理 配合 另 经 验 , 悉 手术 步骤 和相关 特殊 仪器 设备 的使用 。本 院 自20 年2 熟 09
完全腹腔镜肝左外叶切除的临床分析
Cl i l n l io p rso i h p t f l ea Ibco L hoce g HI a -e i c ay s fl aoc pc e ai lt a rlo etmy V S a—hn ,S n i n aa s a c e t Xi j ,WA G N
全可行的。
回顾性 分析
5 4例 患者 均
成 功 完 成 腹 腔 镜 肝 左 外 叶切 除 术 , 术后 住 院 3~1 1d,3例 患 者 发 生 胆 漏 , 流 5d后 痊 愈 , 发 生 引 未
腹 腔 镜 肝 左 外 叶 切 除 术 在 严 格 掌 握指 征之 后 是 安
【 关键词】 腹腔镜 ; 肝切除术
中华 腔 镜外 科 杂志 ( 电子版 ) 00年 1 21 2月第 3卷第 6期
C i JLp r cpcS r r Eet ncE io) e 21 , o 3N . hn aao oi ug y( l r i dt n ,D c 0 0 V l , o s e co i 6
・5 ・ 9
・
临床 研 究 ・
完 全腹腔 镜肝 左 外 叶 切 除 的 临床 分析
吕少诚 史 宪杰 王 宏光 纪文斌 梁雨荣 罗英 陈永卫 赵 之 明
【 摘要 】 目的 探讨 完全腹腔镜肝左 外叶切除 的方 法、适应证及并 发症 。方法
20 0 7年 1月 至 2 1 00年 1 0月 5 4例 完 全 腹 腔 镜 肝 左 外 叶 切 除 患者 的 临床 资 料 。 结 果 腹 腔 内感 染 、 出血 等 并 发 症 , 死 亡 病 例 。结 论 大 无
h p t lf ltr l o e t my e a i et ae a Ib co .M e h d W e r t s e tv l n lz d t e l ia d t f lp r s o i c to s er p cie y o a ay e h ci c l aa o a a o c p c n h p t et lt r lIb c o n 5 a e e e a u r 0 7 a d Oco e 0 0 R s l Al o 4 e a i lf ae a o e tmy o 4 c s s b t n J n ay 2 0 n tb r 2 1 . e u t c we s l f5 p t n s w r u c sf l e f r d o e ain o a ao c i h p t et ltr l Ib co .T e p t n s a i t e e s c e su l p r me p rt f l p rs o c e a i l ae a o e t my h ai t e y o o p c f e w r i h r e - 1d y f rt e o ea i n i a y f t l c re n 3 c s s a e h p r t n e e d s a g d 3 1 a s at h p r t .B l r i u a c u r d i a e f r te o e a i .w ih c e o i s t o hc w r u e y d an g o a s h r s n ain e d e e c rd b r ia e fr 5 d y .T e e wa o p t td a .Co c u i n L p r s o i e a i e e n ls s o a a o c pc h p t lf c t lt r l o e o . ae a d fa i l rs lce a in s aea b c myi s f n sb ef ee t d p t t . I t s e o e
完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合
伤 小 、疼 痛 轻 、恢 复 快 、并 发 症 少 、住 院 时 间 短 等 优 点 , 它
不 仅是 对 传 统手 术 途 径 的补 充 ,而 且 给 胸 科 手 术 提 供 了一 个
良好 的方 法 ,降低 胸 科 手 术 风 险 性 ,降 低 费 用 。胸 腔 镜 治 疗
鲜 红连 续 3h者 ,要 警 惕 是 否 有胸 腔 内 活 动 性 出血 ,应 及 时 通 知 医生 并 做 好 急 诊 剖 胸 探 查 止 血 手 术 准 备 ,避 免 出 血性 休
3 2 4 并 发 症 的 观察 和护 理 :术 后 主要 并 发 症 为 胸 腔 积 液 、 ..
3 12 术 前 准 备 :行 手 术 前 常 规 检 查 如 化 验 、查 心 电 图 , .. 及 行 肺 功 能 、 胸 部 X 线 、C 或 MRI 查 ,术 前 1天 行 备 T 检
3 2 术后 护 理 : .
肺不 张、肺部感 染及 支气 管胸 膜瘘 等 ,因此委 密切 观察 体
温 、 咳嗽 咳痰 情 况 ,观 察 胸 腔 闭 式 引 流 管 水 柱 波 动 情 况 、引 流 瓶 有 无 气 体 逸 出等 肺 不 张 的 表 现 。指 导 患 者 深 呼 吸 及 有 效 咳嗽 咳痰 方 法 ,保 持 呼 吸 道 通 畅 ;注 意 保 暖 ,预 防感 冒。 3 3 出 院指 导 : ) 避 免 受 凉 感 冒 ,定 期 复 查 随 访 , 出 院 后 . 1
开 胸 手 术及 胸 腔 镜手 术 两 类 。胸 腔 镜 治 疗 自发 性 气 胸 具 有 创
持 通 畅 ,观 察 引 流液 的性 状 、颜 色 及 量 ,并 准 确 记 录 ,观 察
胸 腔 引 流瓶 内水 柱 波 动 情 况 ,如 水 柱 波 动 过 高 ,提示 肺 不 张
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法,从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。
在进行手术过程中,手术室内护士的配合十分重要,护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能,为患者提供贴心的、高质量的护理服务,确保手术的成功进行。
一、术前准备1、准备手术器械和材料:腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械,消毒袋、手术巾、手套等材料。
2、检查准备:检查手术器械,确定不良器械已取出,并保证所有器械齐全完好。
3、妆面准备:穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备,按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。
4、患者准备:根据患者病情,麻醉科医生选择合适的麻醉方式,并对患者进行术前评估。
二、术中操作1、协助定位:手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位,为其提供所需器械和设备。
2、协助像探针插入:掌握好向医生递给探针的时机,保持稳定礼貌的状态,尽量避免让医生产生不良的安全隐患。
3、协助缝合:根据医生指示,递上缝线,保持器械和仪器的洁净。
4、协助插管:正确检查各类仪器,如电刀和吻合器等仪器,确保各仪器的佩戴和使用方式正确。
5、防止感染:根据操作规范,防止手术室的污染,保持手术室的清洁卫生。
三、术后护理1、协助手术结束后的清理工作:清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。
2、监测患者的状态:术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征,管理输液和疼痛,及时发现和处理意外情况。
3、协助患者恢复:协助患者按医嘱进行恢复,做好康复宣教工作,帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。
总之,腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。
护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识,也要保持稳定的情绪和良好的工作状态,全程协助医生,从而为患者提供更优质、高效的护理服务。
肝叶切除术后护理措施
肝叶切除术后护理措施1. 背景介绍肝叶切除术是一种常见的外科手术,用于治疗肝脏相关疾病,如肝癌、肝囊肿等。
术后的护理措施对于患者的康复非常重要,能够有效预防并发症、促进伤口愈合。
2. 术后第一天的护理•监测生命体征:包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等,观察是否异常。
•注意伤口情况:观察伤口是否出血、渗液、感染等情况,及时处理。
•保持伤口清洁:使用无菌盐水或生理盐水轻轻清洗伤口,注意不可用力擦拭或用肥皂清洗。
•清洁换药:在医生或护士的指导下更换伤口敷料,保持伤口干燥、清洁。
•远离劳累:患者需要保持卧床休息,避免过度活动。
•饮食调整:根据医生的建议,逐步恢复饮食,避免食用油腻、刺激性食物。
3. 术后第二天至出院前的护理•饮食指导:根据医生的指导逐渐恢复正常饮食,避免食用刺激性食物和高脂肪食物。
•定期监测伤口情况:观察伤口是否愈合,注意伤口渗液、感染等情况。
如出现异常,及时向医生汇报。
•监测术后并发症:包括出血、感染、胆汁漏等情况,定期进行相关检测。
•疼痛管理:根据病情,给予适当的疼痛缓解措施,如镇痛药物。
•提供心理支持:手术对患者来说是一次重大刺激,需要提供情绪上的支持和安慰,帮助患者缓解焦虑和恢复自信。
•定期复查随访:在出院后,根据医生的安排定期复查,并按医嘱进行后续治疗。
4. 康复期的护理•预防并发症:密切监测伤口情况,观察是否出现感染、胆汁漏等并发症的症状。
同时,按医嘱进行术后抗生素的使用,以预防感染的发生。
•饮食调理:根据医生的指导,调整饮食结构,保证营养均衡。
避免过度饮酒和进食过多脂肪食物。
•适量锻炼:术后适量的锻炼可以促进康复,但需要避免剧烈运动,防止伤口感染或出血。
•心理支持:术后康复期是一个漫长的过程,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,需要提供心理支持、鼓励和安慰。
•定期复查随访:定期复查术后恢复情况,及时发现并处理伤口愈合和并发症等异常情况。
5. 注意事项•避免过度劳累:术后康复期需要适当休息和避免过度劳累,防止伤口撕裂或感染。
左肝叶切除 手术级别
左肝叶切除手术级别
左肝叶切除是一种复杂的肝脏手术,其手术级别通常被归类为高级手术。
手术级别通常根据手术操作的复杂性、风险和技术要求来确定。
左肝叶切除涉及到对肝脏进行切除和重建,需要精确的解剖知识、熟练的手术技巧和专业的团队合作。
在这个手术中,外科医生需要准确判断血管和胆管的位置,以避免损伤其他组织结构,并且要移除整个左肝叶,同时确保剩余的肝脏和血供功能正常。
手术期间还需要密切监测患者的生命体征和术后恢复情况。
由于左肝叶切除属于较为复杂的手术,它可能需要专门的肝脏外科专家或团队来执行。
此外,术前评估和术后护理也非常重要,以确保手术的成功和患者的安全。
请注意,手术级别的分类可能会因医院、地区或国家的不同而有所差异。
只有具体的医生或医疗机构能够根据患者的具体情况给出最准确的手术级别评估。
建议您咨询专业的医生或外科团队,以获取针对个人病例的详细信息和建议。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术,用于治疗左肝外叶的疾病。
手术室护理配合是非常重要的,可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。
在手术室护理配合的过程中,护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。
本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。
一、准备工作1. 确认手术信息:在手术室护理配合之前,护士需要先确认手术的相关信息,包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。
还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。
2. 准备手术室:护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品,保证手术室的清洁和无菌。
3. 准备患者:在手术室护理配合之前,护士需要协助患者进行相关准备工作,包括协助患者更衣、测量体温和血压,安置导尿管和静脉留置针等。
4. 手术协议:护士需要协助患者签署手术同意书,并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。
二、手术操作1. 协助患者入室:护士需要协助患者走进手术室,并在患者入室后进行相关的监测和护理。
2. 协助麻醉:护士需要在医生的指导下,协助患者进行麻醉操作,并监测患者的麻醉状态。
4. 手术协助:在手术过程中,护士需要协助医生进行手术操作,包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。
5. 出血控制:护士需要在医生的指导下,及时进行出血控制,保证手术过程的安全和顺利进行。
6. 术中监测:护士需要在手术过程中,不断监测患者的生命体征和手术情况,及时发现并处理异常情况。
7. 术后处理:在手术结束后,护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎,保证患者的伤口愈合和术后的护理。
三、术后护理1. 术后监测:在手术结束后,护士需要对患者进行术后监测,包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。
2. 安全转运:护士需要协助医生将患者转移到恢复室,并监测患者的病情变化和转运过程的安全。
3. 术后宣教:在患者转移到病房后,护士需要进行术后宣教,向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。
肝左外叶切除“金标准”术式:腹腔镜肝左外叶切除术
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专 家 论 坛 ・
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刘荣 赵 国栋
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术 方 法—— “ 七步 断 肝 法 ”1 从 2 0 [, o l 0 3年 7月 开 始 采用 该 方 法 至 2 1 0 0年 8月 。 完成 7 共 1例 , 报 道 现
血管 蒂到左肝静脉 的距离 : 为左 肝静脉 距肝脏 c 膈 面 的垂 直 距 离 .c 左 肝 静 脉 距 肝 脏 脏 面 的垂 为 直 距 离。
一
、
适 应证 的选择
局 限于肝左 外 叶 占位 性 病变 , 良性 肿瘤 直径 ≤ 1 m . 5 c 恶性肿瘤 直径 ≤ l m . 0c 或局 限于肝左 外 叶
合器 , 单极 电刀及 腹腔 镜其 他常规 必备器 械 ; 有条 件 者推 荐使用 百科 钳和镜 下 氩气刀 ,前者 对 于肝创 面 活动 性 出血 止血 效果佳 ,后者对 于肝创 面渗血 止血
著优 于 开腹 手 术 [1因 L 开 展 的 时 间短 , 患者 6。 - 9 H 在 体 位 摆放 、 rcr布 置 、 肝 切 除 方 法 及 器 械 的选 Toa 择 等 诸 多方 面 ,各 单位 方法 不 同 ,缺 乏 统 一 的规 范。 如 何 能在 常 规手 术 条 件 下 , 化 、 范手 术 操 简 规 作, 降低 手 术风 险 , L 的 发 展 和 普及 显 得 尤 为 对 H
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取上腹正中切口,长约15厘米,切开入腹。探查:腹腔无气液体溢出,见左肝外叶肿瘤大小约直径15厘米,质硬,边界不清,周围淋巴结未见肿大,左肝外叶表面可见白色小结节;右肝呈小结节性肝硬化改变,术中诊断:左肝外叶肝癌,右肝肝硬化,决定行左肝外叶切除术。于第一肝门处仔细分离出左肝管、左肝动脉、左肝门静脉,并分别予以切断结扎;分束切断结扎肝圆韧带、肝镰状韧带、左肝冠状韧带、左肝三角韧带;缝扎左膈静脉、左肝腔静脉;沿肝镰状韧带左侧氩气刀边切边结扎胆管及血管,并冲洗出门静脉中癌栓,切缘未见癌结节,创面严密止血,无胆汁渗出后,生物蛋白胶2支喷涂创面,并于创面处置胶管引2枚于右上腹另戳孔引出,脾窝置胶管引1枚于左上腹另戳孔引出,清点器械纱布如数,按层缝闭腹壁切口,术终。
术中经过顺利,失血约500毫升,输血600毫升,输液3500毫升。切除标本送病理。