CT的临床应用PPT课件

3、CT扫描是X射线束对人体检查部位一定厚度的 层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射 线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信 号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机 处理从而获得数字化的重建断层图像。主要特点 有：价格昂贵、空间分辨率低、但密度分辨率大 大高于普通X射线图像，扩大了人体的检查范围， 提高了病变的检出率和诊断的准确率。特别是对 颅脑、肝、胆、胰腺、脾脏及椎间盘等脏器疾病 的诊断，有其独特的价值。
CT的主要特点： 1、无创性检查，操作方便、迅速，易于被患者
接受。
2、有很高的密度分辨率，但空间分辨率较低。 3、图像清晰，解剖关系明确。 4、提供没有组织重叠的横断面图像，并可以进 行冠状面、矢状面等多种重建。
5、用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的 发现率，而且有的还能进行定性诊断。
四、 CT检查方法、准备工作。
一般临床上所指的增强扫描，是指对比剂通 过周围血管注入人体内的检查方法，不包括口服 对比剂后使脏器增强的方法，例如：口服造影剂 后使胆囊增强。
平扫
增强
延时
3、高分辨率扫描。
高分辨率扫描采用薄层（1-2mm）、高分辨 率图像重建算法（骨重建算法）、现代CT扫描 机进行的一种扫描方法，这种扫描方法由于分辨 率高，受部分容积效应影响小，对肺部弥漫性、 间质性和肺小结节病变、内耳病变的诊断价值非 常高。
（3）、四肢的检查条件允许，可以双侧同时扫 描，以供诊断参考。
（4）、所扫描部位，要求去除金属异物。
2、增强扫描。
采用人工的方法将对比剂注入体内并进行 CT扫描的检查。其作用是增强体内需要观察的 物体对比度，注射对比剂后血液内碘浓度增高， 血管和血供丰富的器官、病变含碘量高，有利于 病变的显示及区别。另外，还可以利用血供情况 区别良、恶性的肿瘤及较小的病灶。
CT的临床应用
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一、CT基础理论。 二、CT胶片上的基本信息。 三、X光片、CT片的区别。 四、CT检查方法、准备工作。
一、CT基础理论。
1、CT的定义
所谓CT检查，就是计算机X线断层扫描技术。
2、CT的发展史。
1971年9月，英国物理学家Hounsfield首先发明 第一台CT扫描仪，并由此在1979年获得诺贝尔 医学生理奖。1971年—2013年，短短的42年， CT设备从扫描速度、图像质量以及功能上都发 生了巨大的变化。
1、超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官 组织学特性相互作用后产生的信息，并将其接受、 放大处理后形成图形、曲线或其他数据。由于超 声的物理性质，使其对骨骼、肺、肠管的检查受 到限制，而且超声成像伪像较多，图像质量易受 气体及皮下脂肪干扰。
2、X线成像原理是基于X线本身的特性（穿透性、 荧光效应、感光效应等）和人体组织结构的特点。 X射线透过被检体，由于被检体组织的密度差异， 所以，吸收的射线量不同，形成有差异的衰减射 线，通过后处理，形成X线图像。
(5) 、PET/CT:正电子发射计算机断层成像（PET），可以利用放 射性核素示踪技术，分析组织器官功能， （PET）与CT相结合， 既能很好的对病变定位，又能了解器官功能变化，还能指导肿瘤 放疗计划，选择活检部位。
螺旋CT的优点：
螺旋CT机是目前世界上最先进的CT设备之 一，其扫描速度快、分辨率高、图像质量优，用 快速螺旋能在15秒左右检查完一个部位，能发现 小于几毫米的病变，功能全面，能进行全身各部 位的检查，可行多种三维成像，如：多层面重建、 CT血管造影、器官表面重建、仿内窥镜检查等、 还能进行CT导引下穿刺活检，使用快捷、方便、 准确。
除以上常见扫描方法外，还有动态扫描、放大扫描、 目标扫描、重叠扫描、延迟扫描、血管造影扫描 等。
扫描前需要准备工作的常见部位：
（1）、头颅类、颈部五官类、颈腰椎类、四肢类的扫 描主要是制动，要求患者在CT扫描时不要移动，可以 减少图像的移动伪影。
（2）、胸部CT扫描前，一定要熟悉病史，参考胸片 等其他资料，确定具体扫描方法和范围；扫描前要求训 练患者的呼吸，常规要求患者在深吸气末或平静呼吸时 吸气下屏气，完成扫描，如怀疑肺部，胸膜占位性病变， 则需要增强扫描，支扩需要HRCT。
二、CT胶片上的基本信息。
CT的工具作用
CT的三维重建功能矢狀位
CT的三维重建功能冠状位
三维图像（SSLeabharlann Baidu)
CTA
CT仿真内窥镜
CT导向下穿刺茎乳 孔，卵圆孔
正常人体组织器官的CT值
组织类型 肝脏 脾脏 肾脏 胰腺 肌肉 甲状腺 脂肪 脑白质 脑灰质 骨密质 骨松质 钙化 凝固血液(新鲜） 凝固血液（陈旧）
CT值的单位：HU
CT图像伪影
CT图像伪影是指CT图像中重建数据与物体 实际衰减系数之间的差异，或指的是受检体中根 本不存在，而图像中显示出来的影像。
1、与CT设备及成像技术的因素。 2、与患者本人的因素。
解决的办法：被扫描部位与扫描中心从叠； 尽量采用薄层扫描；采用合适的窗值及重建数据。
三、X光片、CT片的区别。
标准值HU 55 45 30 40 45 70 -65 35 40 250-1000 130+-100 >80 80+_10 45+-15
CT值范围 45-75 35-55 20-40 25-50 35-50 50-80 -50_-100 28-32 32-40
几种不常见的CT图像上的标示： A：前面 F：后面 R：右面 L：左面 H：上面 P：下面
（1）、普通CT扫描机：第一代 第二代
第三代
第四代
（2）、螺旋CT：80年代末90年代初出现，实际 上是容积扫描。 （3）、电子束CT：1983年开始应用于临床，可以应用于心血管检
查，可以在一个心动周期内完成扫描计划。
（4）、多排螺旋CT或双源CT：1998年应用于临床,球管一次曝光 可以得到多幅图像。
1、平扫。
又叫CT的常规扫描，是CT检查中用得最多 的一种方法，它的含义是按照定位片的扫描范围 逐层扫描，直至完成一个或数个器官或部位的扫 描检查。在平扫中必须注意的事项有：
（1）、准确定位，可以减少不必要的扫描，使 患者减少射线照射，并可以减少设备的损耗。
（2）、做必要的记录，对诊断有价值的随时记 录在申请单上。