公共租赁住房申请表(模板)
XX市公共租赁住房保障(公租房)申请登记表(样板)
编号：GZF000000001号XX市公共租赁住房保障（公租房）申请登记表（样板）区镇人民政府（街道办事处）申请人：联系电话：填报日期：年月日XX市住房和城乡规划建设局监制1申请公共租赁住房资料清单一、基本材料：＊1.□申请人及共同申请人户口簿复印件；□共同申请人为非本市户籍的常住人口在本市的居住证复印件；＊2.□申请人及共同申请人身份证复印件；3.□疾病证明书复印件；＊4.申请人及共同申请人婚姻情况证明；（）未婚：无婚姻登记记录承诺书；（）已婚：结婚证复印件；（）离异：离婚证复印件、离婚协议书或法院判决书复印件；＊5.申请人及共同申请人特殊证件证明；（）优抚对象：优抚证复印件；（）残疾：残疾证复印件；（）低保：低保证复印件（须附最新年审记录）；（）学生：学生证复印件或学生在读证明（签订暂缓就业协议的，提供暂缓就业协议复印件）。
＊6.申请人及共同申请人学历、技术资格证明；（）中专以上学历证书复印件；（）中级以上专业技术职称复印件；（）中级以上技师资格证书复印件；（）高级工职业资格证书复印件；（）政府相关部门认定的高新技术企业证明、高级管理人员证明复印件；（）企业开具、相关部门认定的高级管理人员证明。
二、收入情况：1.有固定工作收入的：＊□申请人及共同申请人近12个月的个人所得税纳税清单和个人所得税完税证明或地税无申报收入证明；＊□申请人及共同申请人近12个月的社保缴费记录清单；＊□申请人及共同申请人所在单位出具近12个月的工资证明；＊□申请人及共同申请人工资存折复印件或工资条复印件。
2.无固定工作收入及无工作收入的：＊□申请人及共同申请人近12个月个人所得税纳税清单和个人所得税完税证明或地税无申报收入证明；＊□申请人及共同申请人近12个月的无社保缴费记录证明；＊□申请人及共同申请人失业证或求职登记卡复印件（附最新年审记录）；（）申请人及共同申请人个人有相对固定顾主的，请顾主提供申请人及共同申请人收入证明；（）申请人及共同申请人领取失业保险金的，提供领取失业保险金记录证明复印件。
公共租赁住房申请表(模板)
社会保险
缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至今） □否
医疗□是（缴纳时间年月至今） □否
月收入
工薪收入元
家庭月收入
工薪收入元
申 请 人 住 房 情 况
是否在主城区有私有产权房
□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否
是否在主城区承租公房或 廉租房
□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2） □否
申请之日前三年内在主城区是否转让住房
□是 □否
拟申请 房屋情况
地 点
申请居住人数
申请方式
□家庭 □单身人士 □合租□企业集体租赁
户 型
□单间配套 □一室一厅 □二室一厅
建筑面积(m2)
申 请成 员
称 谓
姓 名
身份证号码
月收入
主城区拥有住房情况
套数
建筑面积(m2)
户籍人数
ห้องสมุดไป่ตู้主申请人
申请人承诺
本人承诺：上述所申报的材料真实无误，并严格遵守《成都经开区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定。如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况，自愿退还已租住的公共租赁住房，并按市场价格补足以前的租金，五年内不再申请公共租赁住房。
成都经开区公共租赁住房申请表
申请人基本
情况
姓 名
性 别
身份证号码
工作单位
单位地址
工作现状
□企业 □个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位
婚姻状况
联系电话
户 籍 所在地
通讯地址
邮政编码
申请人类型
□主城区户籍城镇居民□大中专院校及职校毕业生 □引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员
公租房申请表【范本模板】
省直单位公共租赁住房申请表申请人联系电话:填表须知:1。
本表一式两份，用蓝、黑墨水填写或打印，打印时应双面打印,不得复印和涂改.申请人签字处须申请人本人手写签字。
若没有本表某一栏目所列情况的,请以斜线将该栏划去。
2。
“申请家庭成员情况”中“配偶”一栏，若申请人丧偶的，应填写已故配偶姓名,并注明去世时间.3。
“年度总收入”指申请当月前12个月的总收入，为应发工资、津补贴、奖金、单位为个人缴存的住房公积金、其它货币化收入等的总和扣除掉个人所得税、个人应缴纳的社保、医保、失业保险后的部分。
在现单位工作未满12个月的,按现单位月平均收入水平换算.4。
“申请家庭住房情况”应填写申请家庭成员在福州市五城区范围内居住或拥有产权的住房情况，“产权性质"分为:自有产权、租住公房、自租私房、借住他人住房。
5.申请家庭成员有工作单位的由工作单位在本表相应栏目中签注意见并加盖公章,无工作单位的由街道办事处或乡镇政府签注意见并加盖公章,配偶已故但生前有工作单位的由生前工作单位在本表相应栏目中签注意见并加盖公章.家庭成员已成年但属在校学生的由学校另行出具“×××（姓名)系本校在读学生,未就业”的证明,家庭成员属未成年子女或者久居国外的，在本表相应栏目中可不签注意见及加盖公章。
6.在本表相应栏目中加盖公章或者出具相关证明材料加盖公章时,原则上应加盖单位或街道办事处、乡镇政府本级公章,内设机构的公章无效。
若所在单位为省（部、军）级单位，可加盖内设办公厅(室）或主管该项业务的一级内设机构的公章;由学校出具属在校生证明的,可加盖院系一级的公章.7.申请家庭应提交以下材料：①申请家庭成员的有效身份证件，申请人户口簿，未成年子女无身份证件的提供相关户籍证明材料，家庭成员久居国外的提供护照或当地身份证件以及当地的收入情况证明材料;②已婚申请人的结婚证，未婚申请人本人手写的未婚声明书（按指印）,离异申请人的离婚证及离婚协议或离婚判决书，丧偶申请人的配偶死亡证明材料；③申请家庭成员拥有自有产权住房的产权证或购房合同，家庭成员无私房的提供现住房产权性质的相关证明材料;④福州市房地产档案管理部门出具的申请家庭成员拥有自有产权住房及享受政策性住房情况的相关证明材料；⑤申请人职务任命文件或职称资格证书、聘任书，已离退休的申请人提供离退休证；⑥单位出具的申请人公示情况证明材料;⑦申请人属引进人才、全国或省部级劳模、全国英模、荣立二等功以上的复转军人、城市低保家庭的,提供相关证明材料.8。
泉州中心市区公共租赁住房合租申请表
年月日
住房
保障
部门
意见
受理时间：
是否符合共同承租条件：口是口否
安排对象情况：受理顺序号：家庭情况：□单身口家庭
分配项目及房号：
经办人：审核人：年月日
泉州中心市区公共租赁住房合租申请表
申请人姓名
性别
身份证号
婚姻状况
受理顺序号
联系电话
工作单位
工作时间
正常班口
早晚班口
大夜班口
从事工O□70□8O□90口不限
合租对象性别要求：口男□女□不限
合租对象工作时间要求：□正常班口早晚班口大夜班口不限
本人为中心市区保障性住房单身轮候对象。由于本人住房需求迫切，希望尽快解决落实住房承租。现本人同意与其他轮候家庭合租1套公共租赁住房，特向住房保障部门申请。今后，如有适合本人的公共租赁住房房型时，愿意接受调剂。
丽水市区公共租赁住房申请表【模板】
编号： 2019 年号（表格双面打印）**市区公共租赁住房申请表（新就业、外来务工人员）(以下由申请人填写) 填报时间：年月日(以下由审核单位填写) （表格双面打印）一次性告知单（新就业无房职工）一、《**市区公共租赁住房申请表》纸质表格1份。
二、《**市区公共租赁住房保障申请汇总表》纸质表格1份，电子版表格1份（U盘带至申请现场拷贝）。
三、申请人的身份证件复印件1份；已婚的，需提交共同申请人的身份证件复印件1份，结婚证复印件1份。
四、申请人的户口簿或居住证复印件1份。
五、大专（全日制）或本科毕业证书复印件1份；《教育部学历证书电子注册备案表》1份。
六、与所在单位签订的用工合同复印件1份。
七、单位缴纳社会保险证明1份（可通过“掌上人社”自行打印，需彩印带红章）。
八、申请人所在单位的工商营业执照复印件1份。
九、申请人及配偶的父母的身份证件复印件1份。
十、申请人及配偶的父母的户口簿或结婚证（或离婚证）复印件1份（主要用以证明直系亲属的婚姻关系）。
十一、其他认为需要提供的材料。
注：所有材料须用人单位核对后盖章。
一次性告知单（外来务工人员）一、《**市区公共租赁住房申请表》纸质表格1份。
二、《**市区公共租赁住房保障申请汇总表》纸质表格1份，电子版表格1份（U盘带至申请现场提交）。
三、申请人的身份证件复印件1份；已婚的，需提交共同申请人的身份证件复印件1份，结婚证复印件1份。
四、申请人的《浙江省居住证》复印件1份。
五、申请人与所在单位签订的用工合同复印件1份。
六、申请当月起前12个月连续缴纳社会保险的证明1份。
七、申请人所在单位的工商营业执照复印件1份。
八、申请人中级及以上职称证书或三级及以上职业资格（注：非执业资格）证书复印件1份。
八、申请人及配偶的直系亲属的身份证件复印件1份。
九、申请人及配偶的直系亲属的户口簿或结婚证（或离婚证）复印件1份（主要用以证明直系亲属的婚姻关系）。
十、其他认为需要提供的材料。
城口公租房申请表
城口县公共租赁住房
申请书
申请人
联系电话
填表日期：年月日
承诺书
本人严格遵守《重庆市公共租赁住房管理暂行办法》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意城口县住房和城乡建设委员会在需要时调查核实本人及家庭成员的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。
本人愿意对申请时所填写的内容和提供的材料真实性负责。
在租赁期间本人愿意服从相关部门的管理,按时缴纳租赁期间产生的一切费用。
若有违反，本人自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：
年月日
城口县公共租赁住房申请表。
百色市城区公共租赁住房申请表
经办人：年月日
市级住房保障管理部门审核意见
经综合审查，该申请人家庭（□符合口不符合）本市城市低收入家庭申请公共租赁住房的申请条件，（□同意□不同意）公示。
经办人：年月日
百色市城区公共租赁住房申请表
（本市非城市低收入家庭和个人专用）
2023年6月版受理日期：年月日
百色市城区公共租赁住房申请表
（本市城市低收入家庭和个人专用）
2023年6月版受理日期：年月日
申请人姓名
婚姻状况联系电话
户籍详细地址
学历
居住地址（文书送达地址）
家庭类别
□城市低收入家庭
□城市居民最低生活保障家庭
□分散供养的特困人员
申请保障方式
□货币补贴
□实物配租
申请人、配偶及未达到法定结婚年龄的子女信息（总人数人）
日至年月日进行了公示，公示期满无异议或异议不成立，拟同意
申请。
（单位盖章）
经办人：年月日
城区民政部门认定意见
经核对，该申请人家庭属于：
□1.城市低收入家庭口2.城市居民最低生活保障家庭
□3.分散供养的特困人员□4.其他意见：
（单位盖章）
经办人：年月日
市级住房保障管理部门核查房屋信息记录情况
1、申请人及家庭成员房屋登记信息核查情况：
房一的W'清条件，JJ--年月日至年月日进行了公小，
公示期满无异议或异议不成立，拟同意申请。
（单位盖章）
经办人：年月日
市级住房保障管理部门核查房屋信息记录情况
1、申请人及家庭成员房屋登记信息核查情况：
2、申请人及家庭成员享受房改房和保障性住房（公租房、经适房）情况：
翔安区区级公共租赁住房申请表个人版
翔安区区级公共租赁住房申请表（个人版）年度及批次：20及年第一批次申请房源户型：口一房口二房申请人：身份证号码：I口口口口口I口IΓΠ工作单位（全称）：_________________________________________________________________ 工作地点： ____________________________________________________单位性质：□政府口行政机关口事业单位□社会组织□国有企业口外资企业□合资企业□私营企业□个体工商户口其他户籍所在地社区：区街道居委会户籍所在地地址：路（街、里、巷）号（幢）室实际居住地社区：_____________ 区_________________ 街道居委会实际所在地地址：路（街、里、巷）号（幢）室住宅电话：单位电话：移动电话：实际居住地邮编：（本表由主申请人填写，如有涂改应在涂改处签字，空白处应用斜线画去。
）厦门翔发地产有限公司特别告知1、申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。
任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请人的承租资格，出租方按照合同的约定进行处理。
2、其他共同申请人如在签订租赁合同前以书面形式提出放弃申请，将可能导致申请人承租资格的丧失。
3、申请期间所填报的家庭人口、户籍、收入、住房及联系地址、联系电话发生变化的，应及时向受理申请的单位申报，未及时申报的将可能导致申请资格的丧失或影响选房、租赁手续办理。
4、取得承租资格的申请人，除有特别申请外，均将以申请人作为租赁合同的签订主体。
5、表格请用褐色水笔或钢笔工整填写，如有涂改应在涂改处签名，空白处应用斜线划去。
填写不下的，可另附纸。
所附资料系复印件的应经申请人签字并提交原件核对，复印件请使用A4纸。
未按要求填写或未按要求提供相应材料而影响承租资格取得的，后果由申请人自负。
6、有关申请咨询请致电，或前往翔安区鸿翔西路1888号之二16楼咨询。
公共租赁住房申请表模板
负责人：
：〔公章〕
年 月曰
成都市龙泉驿区城乡房产治理局复审意见：
经办人：
负责人：
：〔公章〕
年 月曰
备注：该申请表填写一式三份,公共租赁住房委托治理机构、区房管局、职工之家物业各一份.
社会保险 缴纳情况
养老 口是〔缴纳时间
医疗 口是〔缴纳时间Байду номын сангаас
年一月至今〕 口否 年—月至今〕 口否
月收入
工薪收入元
家庭月收入
工薪收入元
中 请 人 住 房 情 况
是否在主城区 有私有产权房
口是〔房屋坐落,
建筑面积m2,户籍人数人,人均建筑面积—m_2〕口否
是否在土城区 承租公房或 廉租房
口是〔房屋坐落,
主申请人
申请人承诺
本人承诺：上述所申报的材料真实无误,并严格遵守?成都经开区公共租赁住房治理实施细那么? 的有关规定.如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况,自愿退还已租住的公共租赁住房, 并按市场价格补足以前的租金,五年内不再申请公共租赁住房.
申请人签字：年 月 日
公共租赁住房委托治理机构初审意见：
成都经开区公共租赁住房申请表
中 请 人 基 本 情 况
姓名性别
身份证号
工作单位
单位地址
工作现状
口企业口个体工商户口灵活就业□退休口机关事业单位
婚姻状况
联系
户籍 所在地
通讯地址
邮政编码
申请人类型
口主城区户籍城镇居民 口大中专院校及职校毕业生 口引进人才 口全 国、省部级劳模 □全国英模 口荣立二等功以上的复转军人 口其他进城 务工人员 □其他外地来主城区工作人员
建筑面积m2,户籍人数人,人均建筑面积—m_2〕口否
公共租恁住房申请表
婚姻状况
身份证号码
工作单位
上年度可支配收入
配偶姓名
婚姻状况
身份证号码
工作单位
上年度可支配收入
家庭成员
姓名
与申请人关系
婚姻
状况
身份证号码
工Байду номын сангаас单位
上年度可支配收入
上年度人均可支配收入
申请人户口所在地址
申请人入籍日期
配偶户口所在地址
申请人手机/电话
申请家庭现居住地址
申请家庭具结
本人及共同申请人已阅读了填表须知，同意由住房保障管理部门将所有申请材料保留存档。并承诺遵照公告规定申请公共租赁住房，对填报内容的真实性、有效性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。
申请人签名：配偶签名：__ _____家庭成员签名：家庭成员签名：
年月日
申请人所在单位审核
意见：
同意申请
盖章处
年月日
配偶所在单位审核
意见：
盖章处
年月日
家庭成员所在单位审核
意见：
盖章处
年月日
家庭成员所在单位审核
意见：
盖章处
年月日
公共租赁住房申请表(2022年新版)
性别
身份证号码
社保电脑号
联系电话
现居所地址
所属部门
岗位（职级）
学历/学位
婚否
未/已
双职工
是/否
随住未成年子女
有/无
配偶姓名
身份证号
子女姓名
身份证号
入职时间
年月日
聘用期限
年月日
本市自有产权住房
有/无
享受深圳市住房优惠政策
已/未
聘申请意愿
区位/户型
注：以上选择项栏目请在符合项下打勾“√”表示选取；合租及申请意愿供申报和调配时参考。
本人保证以上填写内容属实，否则愿意承担相关责任。
填表人签字：填表时间：年月日
人力资源部审核
后勤保障部意见
领导批示
计分
1
2
3
4
5
6
7
8
总
说明
“本市自有产权住房”和“享受深圳市住房优惠政策”两项必须如实填写，上报政府主管部门审核后，经查实违反有关规定者须自行承担相关责任。
公共租赁住房申请表
凌云县公共租赁住房申请表 ()
受人 请 社区或单位初审意，建 保 进 元 房 年会 日 均 纳月庭 ，日 年 ） 入 房 险年章年收 母住 ： 会保 房。
位盖 月 人均 ：父 家 纳 合同 日至 住 单 年 庭 写 请 缴 动 赁 （ 家 填 ； 劳共 报 庭 类 订 月 公 申 家 月 签 请 身 计 属 单 第 年 累 年 意 全、 房（ 属于 庭 年，拟同 齐 有 家 困 ： ， 料 自 请 房 间 住 于 立 材无 申住 时 居 已 成 请 ， 该 入 业 际 并 不 的 元 ）。
收 毕 实 件 异 交 米下 ： 县 条 或 提 方 偏 生 本 。
请 议 庭 平 等 业 在 年 申 异 家 中 毕 ： 房 无 请 或 专 庭 住 满 申 收 大 年 工家 税 赁 期 ： ，该 为 低 业 务 纳 租示 ： 话 审 和 为 镇 就 来 缴 共 公人 电 初 之 城 新 外 ， 公， 办 系 经 财 积 、1 、2 税 、3 年 符 公 经 联 庭 面 纳 了 家 筑 缴 险行乡镇人民政府复核意见 申租 ，共 定公规请 件申条合请符 赁 平方 章日 位租 盖共位 月 月合公为单年，父母一 审： 请初写 申 过填 庭通庭家 已家 请庭 请家 单 该 （ 意 申房同 ： 该 住 拟： 话 ， 有 ， 人 电核 自 件 办 系复无 条 经 联 县民政局审核意见合符 元 ）日章 年盖为 位月单 之 （ 年 电定系规 联 的件 条 产财 为和 入入 收收 年庭 均家 人请 请住 申 赁 ： ，租 ： 话 核 共 人 电复 公 办 系 经 县 经联房屋信息记录情况 县住房保障部门核查日章盖月位单年息受况 信享情登配住房 及 请 ： 话人 人 申 人 电 请 请 同 办系 申 申共 经 联123县住房保障部门审核意见合于 年请 核属申复 ，该部门 米） 于同意保障 平方并已立，房 成 日 住 件不 、为条 议章部门 面积 请 或异 盖 月政 申 议位 民 建房异 单 年 社 父母符 行 经通填写家庭日 住房已庭请月赁 请单年公申 （套 该房 一 ： ， 住赁 ： 话核 有 至 租 人 电 审 自日 请 责 系 经 无 申 负联 ， 庭 格 月家受理单位经办人：受理日期： 联系电话：工作、收入和住房证明适用于国家机关、企事业单位工作人员）无工作证明兹证明，身份证号码，系户籍在我辖区的居民，无工作。
公共租赁住房申请表【模板】
姓名
身份证号
红底照片
来霍时间
联系电话
工作单位
共同
申请
人情
况
称谓
姓名
身份证号
就业状况
月收入
联系电话
社区初审、
公示意见
领导签字：
经办人签字：
（盖章）
年 月 日
街道审核、
公示意见
领导签字：
经办人签字：
（盖章）
年 月 日
工作单位
意见
参加工作时间：
经办人签字：
（盖章）
年 月 日
公安局
意见户籍时间：经源自人签字：（盖章）年 月 日
市房产
管理所
审核意见
房屋情况：
经办人签字：
（盖章）
年 月 日
建设局
审批、公示意见
领导签字：
经办人签字：
（盖章）
年 月 日
中卫市公共租赁住房申请表1
单位性质
□行政机关 □事业□企业 □其它
现住房情况
居住地址
自有或租住情况
□自有住房 □租房
建筑面积
房屋性质
产 权 人
申请人类型
□城镇低收入住房困难家庭 □新就业人员 □进城务工人员 □外来务工人员
社会保险
缴纳情况
缴纳养老保险 □是（缴纳时间年月至今） □否
缴纳医疗保险 □是（缴纳时间年月至今） □否
3、公示方式：
4、公示结果：
①（ ）无人提出异议，不须核查，公示通过；
②（ ）有人提出异议，须核查；
异议情况：
经核查：
①（ ）异议不成立，符合条件，原因
②（ ）异议成立，不符合条件，原因
（盖章）
经办人： 审核人：
年 月 日
第四部分：审核意见
居委会或工作单位初审意见
（盖章）
经办人： 初审人：
年 月 日
户口所在乡镇或工作单位上级主管部门复审意见
（盖章）
经办人： 复审人：
年 月 日
市住房和城乡建设局 审核意见
（盖章）
经办人： 审核人：
年 月 日
分配情况
经办人：
年 月 日
市住房和城乡建设局审批意见
负责人（签章）：
年 月 日
登记记录
第五部分：动态管理记录
动 态 管 理 记 录
第二部分：提交证件及资料
序号
证件名称
证 号
发证单位
发证日期
份数
备注
1
公共租赁住房申请书
2
申请人及家庭人员身份证、户口证明
3
婚姻证明
4
居会或单位出具的月工资收入证明
5
公共租赁住房保障申请表
4.房屋性质分别有：商品住房（含已购公房）、房改房、限价普通商品住房、经济适用住房（集资房）、公共租赁住房、公有住房（直管公房）、市场运作房、拆迁安置房、自建房、无证自建房、农民住房、集体宿舍、三产、其他
银行账户名：银行账号：
家庭年总收入（元）
家庭人均年收入（元）
申请家庭车辆情况：
□无□有
车辆购置价：元
申请家庭财产情况：
银行存款：万元
理财产品：万元
股票证券：万元
受理市区街道办:
所属社区：
申请人群体属性：
□环卫工人□公交行业职工□60岁以上老年人□残疾人
□优抚对象□青年医生□青年护士□青
主申请人签名：指模印配偶签名：指模印
共同申请人签名：指模印
共同申请人签名：指模印
共同申请人签名：指模印
共同申请人签名：指模印
申请日期：年月日
注：
1.与主申请人关系分别有：主申请人、配偶、子女、父母、岳父母（公婆）、祖父母（外祖父母）、媳婿、孙子女（外孙子女）、兄弟姐妹、其他
2.婚姻状况分别有：未婚、已婚（即初婚）、再婚、丧偶、离异；
现住房屋性质
现住房产权人
主申请人与产权人关系
现住房承租人
租赁开始日期
租赁结束日期
是否拥有自建房或它房
□无自建房□有农村自建房□有城镇自建房
自建房屋坐落：建筑面积：㎡
承诺及授权
本人承诺所提供的家庭成员、房产、收入、财产、婚姻、户籍、居住等情况真实有效。本人授权审核部门及经济状况核对部门向公安、人力资源社会保障、住房城乡建设、自然资源、银行、证券、保险、税务、市场监管、住房公积金、农业、林业、水产畜牧、农机、海事、电力、通信等部门和机构调查本人及共同申请人家庭财产经济信息。以上部门和机构提供的授权家庭及其家庭成员经济状况，授权人均予以认可。授权期限自授权之日起至授权人停止申请或享受公租房保障之日止
公共租赁住房申请表
性别
年龄
照片粘贴处
（1寸照片）
身份证号
联系
电话
家庭住址
家庭
人口
是否为最低
生活保障家
□是
□否
最低生活保障号
是否孤老病残
□孤寡 □年老 □大病 □残疾
家庭成员
姓名
与申请人关系
性别
出生
年月
身份证号
职业
备注
家庭住房情况
居住房产权性质
□直管公房 □单位公房 □租赁私房 □其他
住房面积
类型
□楼房 □平房 □其他
租金
家庭收入情况
月总收入（元）
月人均收入（元）
家庭收入证明
社区（村）意见：
（签章）
年 月 日
街道办（镇政府）或
工作单位意见：
（签章）
年 月 日
保障性住房管理中心调查意见：
（签章）
年 月 日
分管领导复核
主要领导审批
公共租赁住房申请表
申请
理由
申 请 人：
年 月 日
第二部分：提交证件及资料（原件审核，复印件保障办留档）
序号
证件名称
证号
备注
件数
审核人
1
申请人及同住人户口簿
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申请人及同住人身份证
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家庭住房情况证明材料（由房管所出具）
14Leabharlann 家庭车辆证明材料（车辆管理部门出具）或车辆购置发票
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家庭收入情况证明（有单位出具工资收入证明、领养老金的社保部门出具领取养老金证明）
经办人： 年 月 日
负责人： 年 月 日
（盖章）
街 道 办 初 审 意 见
审核意见：经审查，申请家庭提交的申请材料属实，家庭人均现有住房建筑面积为平方米，家庭人均月收入元，认定保障人口为人，符合公共租赁住房条件，并进行了公示，拟申报对申请人家庭进行公共租赁住房保障。
经办人： 年 月 日
负责人： 年 月 日
公共租赁住房申请表
第一部分:基本情况(由申请人如实填写)
区分
项目
姓名
关系
性别
年龄
身份证号
工作单位
户口
所在地
月收
入
粘
贴
照
片
申请人
同
住
人
情
况
申请人住房情况
□有自有房屋（包括住宅或非住宅）
□享受其他住房保障且未退出
□有待入住安置房、经济适用房或未取得产权的商品房
□申请保障之日前五年，曾因离婚、分家析产、赠与、出售自有房产
□租住 □借住 □家庭人均住房面积低于15平方米
现住房地址
申请人类型
□盐池县城镇户籍家庭 □因城市公益事业建设或棚户区改造，自然灾害造成房屋灭失再无房屋家庭 □国家、省部级劳模、英模 ，荣立三等功以上的个人或因公致残的转业、退伍军人、军警烈属，见义勇为先进个人等因特殊原因造成住房困难家庭
公共租赁住房申请表
年公共租赁住房申请表
区街道办事处社区年月日
填表须知
1、请在有选择项表格中的“□”内打“√”。
2、表格内所填写的信息资料必须真实、正确，否则后果自负。
3、表格必须由申报家庭自行填写，由于申报家庭填写表格错误或不全
造成的后果，由申报家庭自行承担。
4、提交材料清单：
（1）申请表；
（2）收入证明（外来务工人员和新就业无房职工无需提供）；
（3）家庭成员户籍证明；
（4）市城区无房证明；
（5）婚姻状况证明。
（6）社会保险缴纳证明（外来务工人员提供）；
（7）其它相关证件证明。
申请表、收入证明、无房证明需提交原件，其它资料需核实原件，提交复印件，恕不退件。
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缴纳情况
养老□是（缴纳时间年月至今） □否
医疗□是（缴纳时间年月至今） □否
月收入
工薪收入元
家庭月收入
工薪收入元
申 请 人 住 房 情 况
是否在主城区有私有产权房
□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）□否
是否在主城区承租公房或 廉租房
□是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2） □否
申请人签字： 年月日
公共租赁住房委托管理机构初审意见：
经办人：
负责人：
电话： （公章）
年 月 日
成都市龙泉驿区城乡房产管理局复审意见：
经办人：
负责人：
电话： （公章）
年 月 日
备注：该申请表填写一式三份，公共租赁住房委托管理机构、区房管局、职工之家物业各一份。
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申请之日前三年内在主城区是否转让住房
□是 □否
拟申请 房屋情况
地 点
申请居住人数
申请方式
□家庭 □单身人士 □合租□企业集体租赁
户 型
□单间配套 □一室一厅 □二室一厅
建筑面积(m2)
申 请成 员
称 谓
姓 名
身份证号码
月收入
主城区拥有住房情况
套数
建筑面积(m2)
户籍人数
主申请人
申请人承诺
本人承诺：上述所申报的材料真实无误，并严格遵守《成都经开区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定。如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况，自愿退还已租住的公共租赁住房，并按市场价格补足以前的租金，五年内不再申请公共租赁住房。
成都经开区公共租赁住房申请表
申请人基本
情况
姓 名
性 别
身份证号码
工作单位
单位地址
工作现状
□企业 □个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位
婚姻状况
联系电话
户 籍 所在地
通讯地址
邮政编码
申请人类型
□主城区户籍城镇居民□大中专院校及职校毕业生 □引进人才□全国、省部级劳模□全国英模□荣立二等功以上的复转军人□其他进城务工人员□其他外地来主城区工作人员