药品委托配送书模板

2017年江西省药品集中招标采购

授权委托配送书

中标单位： 品种委托 (配送企业)作为第壹配送商对 (医疗机构)进行配送.具体配送产品如下: 产品明细:

及时供货能力和承担产品质量责任能力（包括破损产品退换货、近效期产品的退换货等）： □紧急药品：2小时/一般药品：24小时 □紧急药品：4小时/一般药品：36小时 □紧急药品：8小时/一般药品：48小时 及时更换合格产品 不承诺 □ 及时退货、退款 不承诺 □ 供货（运输）方式：汽车人力 □

兹证明上述声明真实有效，在销售中将遵守并履行上述声明中的承诺。

中标企业（盖章）： 配送企业（盖章）： 法定代表人（签字或盖章）： ___ 法定代表人（签字或盖章）： _____ 年 月 日 年 月 日