022运动系统-上肢的结构与运动

• 三个缘：
内侧缘朝向脊柱， 又名脊柱缘。 外侧缘较肥厚，对 向腋窝，又名腋缘。
上缘薄锐，其外 侧端有一切迹，称为 肩胛切迹。切迹的外 侧有一伸向上前外方 的骨突，形如鸟嘴， 叫做喙突。
• 两个面：
肩胛骨的前面为大而浅 的肩胛下窝。 背面有一从内侧向外 上方斜行并逐渐隆起的 骨嵴，称为肩胛冈，将 背面分为上小下大的两 个窝，分别叫做冈上窝 和冈下窝。 肩胛冈的外侧端高 耸，叫做肩峰，其内侧 缘关节面与锁骨肩峰端 构成肩锁关节。
• 下端前面在滑车上方有一 冠突窝，下端后面在滑车 上方有一深窝叫鹰咀窝， 下端的两侧面各有一结节 样隆起，分别叫做内上髁 和外上髁。
肱骨头
大结节
喙突 肩胛切迹
上角 肩峰 冈上窝 解剖颈 外科颈 冈下窝
小结节 关 节 盂
肩胛冈
肩胛下窝
下角
桡神经沟
外侧髁 肱 骨 小 头
内侧髁 尺神经沟
鹰嘴窝
肱骨滑车
尺骨茎突
4．手骨
• 体形小，数量多， 连结复杂，包括 腕骨，掌骨和指 骨三部分 。
（1）腕骨
• 腕骨是短骨，位于手骨 的近侧部，共有8块，分 为两列，每列各4块，均 以其形状命名。近侧列 由桡侧向尺侧依次是舟 骨、月骨、三角骨和豌 豆骨；远侧列为大多角 骨、小多角骨、头状骨 和钩骨。（舟、月、三 角、豆，大、小、头状、 钩）。
• 由肩峰上的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节面和锁 骨上的肩峰 关节面组成， 属于平面关 节。
2. 上肢带运动
• • • • • • （1）上提、下降 肩胛骨在额状面内上下移动（10-20cm ） （2）前伸、后缩 肩胛骨沿肋骨做前后移动（15cm ） （3）上回旋、下回旋 肩胛骨绕矢状轴在额状面内的旋转运动
（二）自由上肢关节的结构与运动
前者有锁骨和肩胛骨，
后者包括臂部的肱骨、 前臂部并列的尺骨、桡 骨及手的8块腕骨、5块 掌骨和14块指骨。
1．锁骨
• 属于长骨，位于胸廓前 上方，呈“S”字形， 分为两端一体。内侧端 三分之二向前突，外侧 三分之一向后突。内侧 粗大，为胸骨端，外侧 扁平为肩峰端，借关节 面与肩胛骨的肩峰相关 节。其全长在胸前上方 可以摸到 。
下端有两个隆起，即 位于外侧的尺骨头和由 尺骨头的内后方向下伸 出的尺骨茎突。
3.桡 骨
• 位于前臂外侧，分为一体和两端。 • 上端形成扁圆形的桡骨头，头的
上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨
小头相关节。桡骨头周缘有环状 关节面，与尺骨的桡切迹相关节。
桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，
颈的内下方有一较大的粗糙隆起 名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止 处。
肩峰端
胸骨端
2．肩胛骨
• 肩胛骨：为三角 形扁骨，位于胸 廓背面脊柱的两 侧，第2-7肋骨 间。 • 有三个角、三个 缘和两个面 。
• 三个角：内上角位于骨的 内上方，平第二对肋。外 上角位于骨的外上方，较 厚，其外侧面有一梨形光 滑的关节面，叫做关节盂， 与肱骨头共同构成肩关节。 盂的上下方各有一隆起， 称为盂上结节和盂下结节。 关节盂向内侧，周径较细 处，叫肩胛颈。下角位于 骨的下端，与第七肋或第 七肋间隙同高。
• 体的内侧缘锐利，又名骨间 嵴，与尺骨的骨间嵴相对。 • 下端特别膨大，近似立方形。 其远侧面光滑凹陷，为腕关 节面，与近侧腕骨相关节。 内侧面有尺骨切迹，与尺骨 头相关节。外侧面向下突出， 叫做桡骨茎突，它比尺骨茎 突约低1～1.5厘米。
鹰嘴 桡骨头 桡骨粗隆 滑车切迹 桡切迹
桡 骨 茎 突
⑤指关节：
指骨间关节共9 个，属于滑车关节。
课后思考
• 1 ．上肢骨包括哪些？请描述肩胛骨、肱骨、尺 骨、桡骨的形态结构。 • 2 ．简述肩关节、肘关节、腕关节组成和结构特 点。这些关节可作些运动。 • 3 ．熟记上肢的骨性标志（肩峰、肩胛下角、肱 骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨茎突、桡骨茎突）。
三、上肢肌的形态特征与 功能分析
桡腕关节伸的幅度比屈的小， 这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧， 使后伸的运动受到限制，另外， 由于桡骨茎突低，在外展时与大 多角骨抵接，因此，外展的幅度 比内收的小。
②腕骨间连结
属于平面关节。
③腕掌关节
由远侧列腕骨的 远侧端与5个掌骨底 构成。
④掌指关节
• 属于球窝关节 。掌 指关节由掌骨小头 与近节（第1节）指 骨底构成，共5个。
• 上角平第二肋；下 角平第七肋，是测 量胸围的骨形标志， 肩峰是肩部最外上 方的骨点，是测量 肩宽和上肢长的骨 形标志。
（一）自由 上肢骨
• 1．肱骨
• 是上臂部的 长管状骨， 分为一体两 端。
• 上端膨大，向内上方突 出的半球形的关节面， 叫做肱骨头。与肩胛骨 的关节盂相关节。从头 向外侧突出一个粗涩的 隆起，叫做大结节。肱 骨头的下方有向前方的 骨突，叫做小结节。由 大、小结节向下延续的 骨嵴，分别叫做大结节 嵴与小结节嵴。大、小 结节及嵴之间的沟称为 结节间沟，内有肱二头 肌长头腱通过。
• 仰卧推杠铃
胸小肌
• 位置与形态：位于胸大 肌深层，为扁而薄的三 角形肌。 • 起点：以分散的肌齿起 自第3~5肋骨和肋软骨结 合处，肌纤维斜向外上 方。 • 止点：由内下向外上方 集中止于肩胛骨喙突。 • 功能：近固定收缩时， 使肩胛骨前伸、下降、 下回旋。远固定收缩时， 可上提肋助深吸气。 • 练习方法：同前锯肌
• 体的中部前外侧面上 有一粗面，叫做三角 肌粗隆，是同名肌的 止点。体的后面中部 有一条自内上斜向外 下，并略转向前方的 螺旋形浅沟，为桡神 经通过的径路，故名 桡神经沟。
• 下端膨大，前后略扁。外 侧部较小，呈半球形，叫 做肱骨小头，与桡骨头上 面的窝相关节。内侧部较 大。为一滑车状关节面， 故名肱骨滑车，与尺骨滑 车（半月）切迹相关节。
• （一）运动上肢带关节的主要肌群 • （二）运动自由上肢关节的主要肌群
（一）运动上肢带关节的主要 肌群
• 起于躯干， 止于上肢带骨 • 以肩胛骨的运动表示上肢带的运动 • （前伸、后缩、上提、下降、上回旋、 下回旋）
（1）使肩胛骨上提的主要肌群
• 斜方肌 位置与形态：位于项部及 背上部皮下，一侧为三角 形扁肌，两侧合为斜方形。 起点：起于枕外隆凸、项 韧带及全部胸椎棘突。 止点：止于锁骨外侧、肩 峰和肩胛冈下缘内侧。
第二节 上肢的结构与运动
• • • • 一、上肢骨的形态特征与体表标志 二、上肢骨连接的结构与运动 三、上肢肌的形态特征与功能分析 四、常用的上肢皮肤标志、肌性标志和 腱性标志 • 五、发展上肢主要肌群力量与伸展性的 练习
一、上肢骨的形态特征与体表标志 （一）上肢带骨 • 上肢骨共有64块，分为 上肢带骨和自由上肢骨。
手舟骨 大多角骨 小多角骨 头状骨
月骨 三角骨 豌豆骨 钩骨
（2）掌骨
• 掌骨共5块，为小型 长骨，由桡侧向尺侧 依次为第1～5掌骨。 掌骨也分一体两端， 近侧端称为底，与远 侧列腕骨相关节，远 侧端为掌骨小头，呈 球形，与指骨相关节。
（3）指骨
• 指骨拇指为2节，其余各指均有3 节指骨，由近侧向远侧依次为第 1节指骨（近节指骨），第2节指 骨（中节指骨），第3节指骨 （末节指骨）。 • 指骨也是小型长骨，每节指骨也 分底、体、小头三部。近节指骨 底为卵圆形凹陷的关节面，与掌 骨小头相关节。小头的关节面呈 滑车形式，称指骨滑车，与中节 的指骨底相关节。末节指骨的远 侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。
• 前锯肌下部肌束
• 胸小肌
前锯肌
• 位置：位于胸廓外侧面浅层， 前上部被胸大、小肌遮盖。 为锯齿状的宽大扁肌。 • 起点：以9-10个肌齿起于1-9 肋骨外侧面 • 止点：止于肩胛骨内侧缘和 下角前面。
• 功能：近固定时，使肩胛骨 前伸；下部纤维收缩使肩胛 骨下降与上回旋。远固定时， 提肋助吸气。
2.肘关节的结构与运动
• 由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节 包于一个关节囊内构成，故称为复 关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切 迹构成 肱尺关节，是肘关节的主体 部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱 桡关节，属球窝关节；桡骨头环状 关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺 近侧关节，属车轴关节。关节囊前 后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧 副韧带。
• • • • 1. 肩关节的结构与运动 2. 肘关节的结构与运动 3. 前臂骨连结的结构与运动 4. 手关节的结构与运动
1. 肩关节的结构与运动
• 由肩胛骨的关节盂和肱 骨头构成，属球窝关节。 关节盂周缘有纤维软骨 环构成的盂缘附着，加 深了关节窝。 • 肱骨头的关节面较大， 关节盂的面积仅为关节 头的1/3或1/4，因此， 肱骨头的运动幅度较大。
•
肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运 动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运 动的联合关节，司前臂的旋转运动。 肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关 节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运 动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动， 但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。
3．前臂骨连结的结
二、上肢骨连结的结构与运动
（一）上肢带关节的结构与运动
（二）自由上肢关节的结构与运动
（一）上肢带关节的结构与运动
• （1）胸锁关节 是上肢 与躯干唯一相连结的关 节。是由胸骨上的锁切 迹和锁骨上的胸骨端构 成，属于鞍状关节，由 于有关节盘的存在，变 成了多轴关节。可以绕 着三个轴进行运动。
（2）肩锁关节
肩胛提肌
• 位置：位于斜方肌上部深层， 为带状长方形肌。 • 起点：起于1～4颈椎横突。 • 止点：止于肩胛骨上角。
• 功能：近固定时，使肩胛骨 上提和下回旋。
远固定时，一侧收缩使 头和脊柱向同侧屈和回旋； 两侧收缩使脊柱颈段伸。 练习方法：同斜方肌 。
（2）使肩胛骨下降的主要肌群
• 斜方肌下部肌束
2-3．尺骨 桡骨
• 位于前臂内外侧，均 属于长骨。
2.尺骨
• 上端粗大，前面有一半 月形的关节面，叫做滑 车（半月）切迹，与肱 骨滑车相关节。切迹后 上方的突起为鹰咀，前 下方的突起为冠突。冠 突的前下方有一粗糙隆 起，叫做尺骨粗隆。冠 突的外侧面有一关节面， 称为桡骨切迹。
体稍弯曲，呈三棱柱 状。其后缘全长均位于 皮下。外侧缘薄而锐利， 为前臂骨间膜的附着处， 故名骨间嵴。
构与运动
• 由桡尺近侧关节， 远侧关节和骨间 膜组成。属于联 合关节，可做旋 转运动 。
• ①桡腕关节
4.手关节的结构与
运动
桡腕关节由桡骨下端的腕关 节面和关节盘的下面形成关节窝， 与舟、月、三角骨的近侧关节面 联合组成的关节头共同构成，属 于椭圆关节。关节囊薄而松弛。 桡腕关节可作屈、伸、收、展以 及环转运动。
功能：肌纤维分为上、中、下三部。
近固定时，上部肌纤维收缩使肩胛骨上提、上 回旋和后缩；
中部肌纤 维收缩使肩
胛骨后缩。
下部肌纤 维收缩使肩胛 骨下降、上回 旋和后缩。
远固定时，一侧肌纤维收缩使头向 同侧屈并向对侧回旋；两侧上部同 时收缩，使头后仰（伸）；一侧整 块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋；两
侧整块肌肉收缩使脊柱伸。
提（杠）铃耸肩
俯身哑铃飞鸟
菱形肌
位置：位于斜方肌深层，肩胛 骨内侧缘和脊柱之间，肌纤 维由内上向外下斜行。 起点：起于 6 、 7 颈椎和 1 ～ 4 胸 椎的棘突。 止点：止于肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩胛骨上 提、后缩和下回旋。 远固定时，两侧收缩使脊住 伸。 练习方法：同斜方肌
• 关节囊薄而松弛， 下壁尤甚，附着 于关节盂的周缘。 肩关节周围的韧 带少且弱，在肩 关节的上方，有 喙肱韧带连结于 喙突与肱骨头大 结节之间。
• 肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、 收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝 的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反 映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大 量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有 重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又 最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。当上 肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着 地，易发生肩关节的前脱位。
近固定时，使肩胛骨 胸 小 肌
锁骨下肌
肩胛骨喙突 前伸（如含胸）、下降、 下回旋；远固定时，提 肋，辅助吸气。
胸小肌
肋骨
肋间内肌 肋间外肌 肋间隙
• • • • • • • •
（3）使肩胛骨前伸（外展）的肌群： 前锯肌 胸小肌 （4）使肩胛骨后缩（内收）的肌群： 斜方肌中部肌束、菱形肌 （5）使肩胛骨上回旋的肌群： 前锯肌下部肌束、斜方肌上下部肌束 （6）使肩胛骨下回旋的肌群： 菱形肌、肩胛提肌、胸小肌