镇肝熄风汤与建瓴汤的组方意义和运用
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２ ． ２ 虚 痞
若 津伤较重者 ， 可加石斛 、 天 花粉等 以加 强生津 ； 食 滞 者， 加谷芽 、 麦芽等 消食导滞 ； 便秘 者 ， 加麻 仁 、 玄参 润
肠 通便 。又脾 为三 阴之长 ， 故临证 时常用黄 精伍 山药 以补脾气 、 养脾 阴 ， 脾 阴足则 能灌溉诸脏腑 。Hale Waihona Puke Baidu
久 痞多 见虚 实 夹 杂 ， 寒 热并 见 ， 症 见 胃脘 痞 满 、 疲 倦 纳呆 、 口干 苦 、 舌 质淡 而 苔 微 黄腻 。对此 ， 笔 者 效 法 仲景诸 泻心 汤 法 ， 加用黄芩、 黄连 等寒 热 并 用 ， 辛 开苦 降 ， 以开通 气机 ， 祛寒 化湿 ， 泻热 消 积 ， 降逆 和
气降， 中焦气 机得 调 ， 则 痞 自除 ， 方 以 香砂 六 君 子 加
减 。若其 虚者 久 矣 ， 则“ 非 大 加 温补 不 可 ” ， 必倍 用
黄芪 、 人参 等 大补 中 气 之 药 。脾 阳不 足 者 ， 寒从 中
生， 阳虚 失温 ， 治宜 温运 脾 胃 ， 方 以附子 理 中汤加减 ，
胃。其 中辛 者开散 宣通 ， 苦 者沉 降通泻 ； 辛 温开气 泻
既为健 补脾 胃之妙 品 ， 更 为消 化瘀 积之要 药 ， 每 每用
之， 总有捷 效 。
２ ． ２ ． ２ 胃 阴 不足 证
胃脘 痞 闷， 嘈杂 ， 饥 不欲食 ， 恶 心 嗳气 ， 口燥 咽干 ， 大便秘结 ， 舌红少 苔 ， 脉细数 ， 则为 胃阴不 足证 。治宜 养阴益 胃 ， 调 中消痞 ， 方用一 贯煎合 芍药 甘草 汤加减 。
察， 详记病情， 注重实 际， 勇 于探 索 ， 每 多创 制 新 方 ， 论药求 实 效， 不 拘 成说 ， 倡 导“ 衷 中参西 ” ， 并 尝 试 中西 药 并 用 。 张 氏
为： “ 风名 内 中， 言 风 自内 生 ， 非 风 自外 来 也 。 ” 创 制
了镇 肝熄 风 汤 ， 用 以治 疗 内 中风证 。从 近 几 年 发 表 的文献来 看 ， 以镇 肝 熄 风 汤 治疗 高血 压 病 、 脑梗死 、 出血性 中风 等神经 系统 疾病 的研 究较 多且 全面 。 临
２ ． １ ． ４ 寒 热 错 杂 证
温、 补、 运共用 ， 浊 阴得 散 ， 则 痞 自行 。若 兼 肾 阳 虚
者， 命 门不 暖 ， 或 畏寒 怕 冷 ， 或 溏便 ， 可 加 肉桂 、 肉苁 蓉 以温 阳散寒 。久 虚致瘀 者 ， 当调 气活 血并 进 ， 则 加 活血 之 品 ， 如 三七 、 丹参 。世 之用 补气 药治 痞而 不效 者， 盖不 知 此 理 故也 。更 有 鸡 内金者 ， 与 白术 并用 ，
胃脘痞 闷 ， 胀 满时 减 ， 喜 温喜 按 ， 食 少不 饥 ， 身倦 乏力 ， 少气懒 言 ， 大 便溏 泻 ， 舌 质淡 ， 苔薄白， 脉细 弱 ，
则 为脾 胃虚 弱 证 。 中气 虚 者 ， “ 脾 虚 不 运 而痞 塞 不
开也 ” ， 治宜补 宜 中州 脾 土 ， 兼 以理 气 ， 使脾气升 ， 胃
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ 一 ０ ０ ４ １— ０ ３
・
临 床 经 验
・
镇 肝 熄 风 汤 与 建 瓴 汤 的组 方 意 义 和运 用
辛松 根
（ 襄城 县 中医院 ， 河南 襄城 ４ ６ １ ７ ０ ０ ）
摘 要 张锡 纯 为 近 代 中 西 医 汇 通 派 代 表 人 物 之 一 ， 临 证 细
中医研 究
２ ０ １ ４年 １月 第２ ７卷
第 １期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １
郁 气滞 证 。治宜 疏肝解 郁 、 理气 消痞 ， 方 以柴胡 疏肝 散 合越 鞠 丸加 减 。“ 肝脾者 ， 相 助 为 理 之 脏 也 ”， 肝 木 过 盛可克 伤脾 土 ， 即不 能消食 而成 痞 ， 笔 者重 视从 肝、 脾 着手 ， 疏肝 、 实脾 、 和 胃同用 ， ３者 和则痞 自除 。
３ 小 结
２ ． ２ ． １ 脾 胃虚 弱 证
胃痞 是 临床 常 见 症状 之 一 ， 往 往 兼 夹在 诸 多 疾 病 之 中。临证 审疾 ， 纯 虚 纯 实 者少 ， 虚 实夹 杂 者 多 ； 独 寒独 热者 寡 ， 寒 热错 杂 者 众 。笔 者 师 古 而 不 泥 于 古， 于经 典 中推 陈 出新 ， 临证 多 年 ， 全 面分 析 ， 综 合 思
浊， 苦 寒 清热 除湿 ， 共奏大气一转 ， 其气乃散之效。
若 恶心 呕吐者 ， 加 姜竹 茹 、 生姜、 旋 覆花 以止 呕 ； 纳呆 不食 者 ， 加鸡 内金 、 焦 山楂 、 焦麦芽、 焦 神 曲以开 胃导 滞； 泛酸、 烧 心者 ， 加椴 瓦楞 、 椴牡 蛎 、 海 螵蛸 以制 酸 ； 便 溏者 ， 去大 黄 ， 加 芡实 、 诃子、 白扁豆 以化 湿止 泻 。
医术 精 湛 ， 见解 独 特 ， 善 用 生 药 。 他 著 有 《医 学 衷 中 参 西
录》 ， 其学术思 想对 后世 影 响颇大。镇 肝 熄风 汤、 建 瓴 汤 均
是 针 对 中风 初 起 而设 立 ， 方 简药 约， 配伍 严谨 ， 切 中病 机 ， 今
加 以整 理 ， 荐于同道， 以期 得 以传 布 。 关键词 ： 镇 肝 熄 风 汤／ 治疗应 用； 建瓴 汤／ 治疗应 用 ； 张锡 纯；
考， 辨 证论 治 ， 使脾气得升， 胃气 得 降 ， 湿浊除 ， 气 机
通， 中气 旺 ， 化源 足 ， 使 胃由“ 否” 转“ 泰” 。
通信作者 ： 李鲜 ， 教授 ， ７ ７ ０ ４ ０ ５ ２ ４ ０ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３—１ １ — ０ １
（ 编 辑 马 虹 ）
若 津伤较重者 ， 可加石斛 、 天 花粉等 以加 强生津 ； 食 滞 者， 加谷芽 、 麦芽等 消食导滞 ； 便秘 者 ， 加麻 仁 、 玄参 润
肠 通便 。又脾 为三 阴之长 ， 故临证 时常用黄 精伍 山药 以补脾气 、 养脾 阴 ， 脾 阴足则 能灌溉诸脏腑 。Hale Waihona Puke Baidu
久 痞多 见虚 实 夹 杂 ， 寒 热并 见 ， 症 见 胃脘 痞 满 、 疲 倦 纳呆 、 口干 苦 、 舌 质淡 而 苔 微 黄腻 。对此 ， 笔 者 效 法 仲景诸 泻心 汤 法 ， 加用黄芩、 黄连 等寒 热 并 用 ， 辛 开苦 降 ， 以开通 气机 ， 祛寒 化湿 ， 泻热 消 积 ， 降逆 和
气降， 中焦气 机得 调 ， 则 痞 自除 ， 方 以 香砂 六 君 子 加
减 。若其 虚者 久 矣 ， 则“ 非 大 加 温补 不 可 ” ， 必倍 用
黄芪 、 人参 等 大补 中 气 之 药 。脾 阳不 足 者 ， 寒从 中
生， 阳虚 失温 ， 治宜 温运 脾 胃 ， 方 以附子 理 中汤加减 ，
胃。其 中辛 者开散 宣通 ， 苦 者沉 降通泻 ； 辛 温开气 泻
既为健 补脾 胃之妙 品 ， 更 为消 化瘀 积之要 药 ， 每 每用
之， 总有捷 效 。
２ ． ２ ． ２ 胃 阴 不足 证
胃脘 痞 闷， 嘈杂 ， 饥 不欲食 ， 恶 心 嗳气 ， 口燥 咽干 ， 大便秘结 ， 舌红少 苔 ， 脉细数 ， 则为 胃阴不 足证 。治宜 养阴益 胃 ， 调 中消痞 ， 方用一 贯煎合 芍药 甘草 汤加减 。
察， 详记病情， 注重实 际， 勇 于探 索 ， 每 多创 制 新 方 ， 论药求 实 效， 不 拘 成说 ， 倡 导“ 衷 中参西 ” ， 并 尝 试 中西 药 并 用 。 张 氏
为： “ 风名 内 中， 言 风 自内 生 ， 非 风 自外 来 也 。 ” 创 制
了镇 肝熄 风 汤 ， 用 以治 疗 内 中风证 。从 近 几 年 发 表 的文献来 看 ， 以镇 肝 熄 风 汤 治疗 高血 压 病 、 脑梗死 、 出血性 中风 等神经 系统 疾病 的研 究较 多且 全面 。 临
２ ． １ ． ４ 寒 热 错 杂 证
温、 补、 运共用 ， 浊 阴得 散 ， 则 痞 自行 。若 兼 肾 阳 虚
者， 命 门不 暖 ， 或 畏寒 怕 冷 ， 或 溏便 ， 可 加 肉桂 、 肉苁 蓉 以温 阳散寒 。久 虚致瘀 者 ， 当调 气活 血并 进 ， 则 加 活血 之 品 ， 如 三七 、 丹参 。世 之用 补气 药治 痞而 不效 者， 盖不 知 此 理 故也 。更 有 鸡 内金者 ， 与 白术 并用 ，
胃脘痞 闷 ， 胀 满时 减 ， 喜 温喜 按 ， 食 少不 饥 ， 身倦 乏力 ， 少气懒 言 ， 大 便溏 泻 ， 舌 质淡 ， 苔薄白， 脉细 弱 ，
则 为脾 胃虚 弱 证 。 中气 虚 者 ， “ 脾 虚 不 运 而痞 塞 不
开也 ” ， 治宜补 宜 中州 脾 土 ， 兼 以理 气 ， 使脾气升 ， 胃
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ 一 ０ ０ ４ １— ０ ３
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临 床 经 验
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镇 肝 熄 风 汤 与 建 瓴 汤 的组 方 意 义 和运 用
辛松 根
（ 襄城 县 中医院 ， 河南 襄城 ４ ６ １ ７ ０ ０ ）
摘 要 张锡 纯 为 近 代 中 西 医 汇 通 派 代 表 人 物 之 一 ， 临 证 细
中医研 究
２ ０ １ ４年 １月 第２ ７卷
第 １期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １
郁 气滞 证 。治宜 疏肝解 郁 、 理气 消痞 ， 方 以柴胡 疏肝 散 合越 鞠 丸加 减 。“ 肝脾者 ， 相 助 为 理 之 脏 也 ”， 肝 木 过 盛可克 伤脾 土 ， 即不 能消食 而成 痞 ， 笔 者重 视从 肝、 脾 着手 ， 疏肝 、 实脾 、 和 胃同用 ， ３者 和则痞 自除 。
３ 小 结
２ ． ２ ． １ 脾 胃虚 弱 证
胃痞 是 临床 常 见 症状 之 一 ， 往 往 兼 夹在 诸 多 疾 病 之 中。临证 审疾 ， 纯 虚 纯 实 者少 ， 虚 实夹 杂 者 多 ； 独 寒独 热者 寡 ， 寒 热错 杂 者 众 。笔 者 师 古 而 不 泥 于 古， 于经 典 中推 陈 出新 ， 临证 多 年 ， 全 面分 析 ， 综 合 思
浊， 苦 寒 清热 除湿 ， 共奏大气一转 ， 其气乃散之效。
若 恶心 呕吐者 ， 加 姜竹 茹 、 生姜、 旋 覆花 以止 呕 ； 纳呆 不食 者 ， 加鸡 内金 、 焦 山楂 、 焦麦芽、 焦 神 曲以开 胃导 滞； 泛酸、 烧 心者 ， 加椴 瓦楞 、 椴牡 蛎 、 海 螵蛸 以制 酸 ； 便 溏者 ， 去大 黄 ， 加 芡实 、 诃子、 白扁豆 以化 湿止 泻 。
医术 精 湛 ， 见解 独 特 ， 善 用 生 药 。 他 著 有 《医 学 衷 中 参 西
录》 ， 其学术思 想对 后世 影 响颇大。镇 肝 熄风 汤、 建 瓴 汤 均
是 针 对 中风 初 起 而设 立 ， 方 简药 约， 配伍 严谨 ， 切 中病 机 ， 今
加 以整 理 ， 荐于同道， 以期 得 以传 布 。 关键词 ： 镇 肝 熄 风 汤／ 治疗应 用； 建瓴 汤／ 治疗应 用 ； 张锡 纯；
考， 辨 证论 治 ， 使脾气得升， 胃气 得 降 ， 湿浊除 ， 气 机
通， 中气 旺 ， 化源 足 ， 使 胃由“ 否” 转“ 泰” 。
通信作者 ： 李鲜 ， 教授 ， ７ ７ ０ ４ ０ ５ ２ ４ ０ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３—１ １ — ０ １
（ 编 辑 马 虹 ）