高血压的用药指导

❖ 3方案应尽量简便，能够长期坚持。
❖ 4坚持个体化，针对每个病人的具体情况作 出方案
❖ 5提倡有病早治，无病早防，强调病人与医 院、家庭要密切配合
❖ 6 低剂量开始，如血压未能达到控制目标， 应根据服药情况增加该药的剂量
❖ 如第一种药物无效，应进行合理的联合用 药，通常是加用小剂量的第二种降压药物， 而不是加大第一种药物的剂量
尚未明确的独立疾病。 ❖ 2.继发性高血压 ❖ 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因
明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之 一，血压可暂时性或持久性升高。
临床表现
❖ 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状 不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后 发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程 延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症 状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压 病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、 记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、 乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出 现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时 会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压 和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、 脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾 衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
依那普利片 ❖ 血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）：撷沙坦片，厄贝沙坦
片，厄贝沙坦氢氯噻嗪片。
病因
：1.习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史。 ❖ 2.环境因素 ❖ 3.年龄 ❖ 发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上
者发病率高。 ❖ 4.其他 ❖ 肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通
气综合征。
高血压的分类
❖ 临床上高血压可分为两类： ❖ 1.原发性高血压 ❖ 是一种以血压升高为主要临床表现而病因
❖ 有效的五类联合用药组合是：利尿剂
❖ + β 受体阻滞剂 ❖ 利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受
体拮抗剂）
❖ 钙拮抗剂+β受体阻滞剂； ❖ 钙拮抗剂+ACE抑制剂； ❖ α受体阻滞剂+β受体阻滞剂。
高血压药分类
❖ 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗， ❖ 高血压药分类 ❖ 目前有五大类， ❖ 利尿剂：呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪 ❖ β受体阻滞剂：美托洛尔，比索洛尔。 ❖ 钙通道拮抗剂(CCB）：氨禄地平片，硝苯地平控释片 ❖ 血管紧张素抑制剂(ACEI）：卡托普利片，福辛普利片，
高血压的用药指导
心内科：刘士芬
Fra Baidu bibliotek
什么是高血压
❖ 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。 在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩 压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉 压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危 险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不 断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前 认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不 同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病 危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医 生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体 情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性 的治疗措施。
❖ 正常血压和高血压的划分无明显界限，高 血压的标准是根据临床及流行病学资料界 定的。高血压定义为未使用降压药物的情 况下收缩压≥ 140 mmHg和（或）舒张压》 ≥ 90mmHg.根据血压升高水平，进一步将 高血压分为1-3级。
❖ 根据血压升高水平，进一步将高血压分为 1-3级。
I级高血压（轻度）：收缩压140159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg ❖ II级高血压（中度）：收缩压160179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg ❖ III级高血压（重度）：收缩压180mmHg以 上和（或）舒张压110mmHg以上。
高血压如何用药
高血压药物治疗原则是什么？随着生活水平 的提高，高血压也随之而来，大家都知道 高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血 压药物治疗原则是什么呢？用药过程中需 要注意什么呢？
1将血压控制到一个适当的水平，消除高血 压带来的种种不适感，保证患者的生活的 质量。
2尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官 的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害.在 降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发 症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂 血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵 抗和肥胖等。