小儿脑瘫康复治疗—运动疗法PT严国斌讲解学习
小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则
小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则1. 引言1.1 概述小儿脑瘫是一种常见的儿童神经发育障碍，它会对孩子的运动、姿态和协调能力产生持久影响。
康复训练是小儿脑瘫治疗中关键的一环，通过一系列科学的康复训练方法和治疗原则，可以帮助患儿最大限度地恢复功能，提高生活质量。
本文主要介绍了小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则。
在康复训练方法方面，主要包括物理疗法、言语疗法和心理疗法三个方面。
物理疗法利用各种物理手段来增强患儿的肌肉力量和协调能力；言语疗法注重患儿的语言和交流发展；心理疗法则关注患儿的情感需要以及心理健康状态。
在治疗原则方面，早期干预、个性化治疗方案以及综合康复管理被认为是关键。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分，包括引言、常用康复训练方法、治疗原则、康复训练注意事项和结论。
在常用康复训练方法部分，将详细介绍物理疗法、言语疗法和心理疗法的具体内容。
治疗原则部分将深入探讨早期干预、个性化治疗方案和综合康复管理的重要性。
在康复训练注意事项中，将强调家庭支持与配合、关注儿童情绪与自尊心以及定期评估与调整计划的重要性。
最后，在结论部分回顾总结了主要内容并展望了未来发展趋势及面临的问题。
1.3 目的本文的目的是为读者提供一个全面了解小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则的指南。
通过本文，读者可以了解不同类型的康复训练方法对小儿脑瘫患儿的作用，并学习如何制定个性化治疗方案以最大限度地促进患儿的发展。
同时，本文也将强调家庭支持与配合等注意事项，帮助读者更好地关心和照顾小儿脑瘫患儿的生活和情绪需求。
通过本文的阅读，希望读者能够获取相关知识，为小儿脑瘫康复治疗提供参考和指导。
2. 常用康复训练方法2.1 物理疗法物理疗法是一种常见的小儿脑瘫康复训练方法，通过运动和物理手段来促进儿童的肌肉控制和运动功能的改善。
常用的物理疗法包括：- 拉伸锻炼：通过进行拉伸运动，可以增加肌肉柔软度，改善肌张力异常。
例如，可以利用拉伸带或辅助工具对紧张肌肉进行适当的拉伸。
小儿脑瘫康复治疗个案分析
Bobath反射性抑制手法
X X1、XX上半身（头、躯干）反射性抑制屈曲姿势手法
2、下半身（髋、膝、踝）反射性抑制伸展姿势手法。
XXXX
大脑中央前回肢体反射区图解
大脑中央前回肢体反射区图解
分开双腿 放些东西在小儿的头和肩下面，使头、 肩向前。 握住小儿的双膝关节向上屈腿。 当髋屈曲时，腿就会分开
Vojta疗法：是由反射性俯爬与反射性翻身组成的、 诱导出反射性移动运动的促通治疗方法。
Bobath三阶段治疗
第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，采用
X抑X制X异X常紧张性姿势反射，逐渐获得正常的肌张
力。 第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育。
X第X三X阶X段：向随意动作移行阶段，引导患儿出现
共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动协调性差，在运动 中表现为低张力性
混合型等
大脑解剖图
大脑中央前回肢体反射区图解
详细图解
锥体系解剖图
存在的异常反射
X1X、X对X称性紧张性颈反射（STNR）：颈屈曲—上肢屈
肌优势，下肢伸肌优势 2、紧张性迷路反射（TLR）:仰卧位—上下肢伸肌优
小儿脑瘫康复治疗个案分析
☞ 主要内容 :
1
2
3
4
病案介绍 病案分析 康复计划
PT治疗
病案介绍
患儿：谢依然，女，2岁3个月
X诊X断X：X脑瘫（痉挛型）
患儿具体情况：母亲妊娠期有缺氧史，剖宫产，术中 脐带绕颈，运动发育迟缓，于2017年1月入我院进行
X康交X复叉X治呈X疗剪，刀入腿院和时尖不足能，爬改行良、As独hw站o、rt行h分走级，：下2肢级内（收肌
小儿脑瘫运动疗法ppt课件
疗程和强度要适宜
运动疗法需要根据患者的个体 情况匹配合适的疗程和强度。
需要医生的指导
运动疗法应在专业医生的指导 下进行，否则可能会加重小儿 脑瘫患者的症状。
结论和建议
结论
运动疗法对改善小儿脑瘫患者的神经系统障碍和肌肉功能缺陷非常有效。
建议
对于小儿脑瘫患者的家长，需要提醒他们，运动疗法不是一种短期的解决方案，需要相应的 耐心和毅力。
神经可塑性
运动疗法能够刺激产生神经可塑性，这会导致神经系统的变化和适应性。
运动疗法的不同类型
1
康复疗法
2
康复疗法对于小儿脑瘫患者来说非常重
要，许多患者可以通过康复运动来改善
他们的功能水平。
3
物理疗法
通过重力和力量来治疗小儿脑瘫。包括 重力牵引、激光治疗和振动治疗等。
休闲疗法
让学龄小孩放松心情，舒缓精神紧张和 焦虑等情绪，进而达到放松肌肉、改善 身体健康的目的。
小儿脑瘫运动疗法
小儿脑瘫是一种常见的运动障碍。在运动疗法的帮助下，这些孩子能够增加 他们的灵活性，稳定性和造成神经系统障碍的疾病， 使运动和动作受限制。
2 症状
症状包括运动迟钝、运动笨拙、协调不良， 甚至可能出现瘫痪。
常见的小儿脑瘫
痉挛性脑瘫
非痉挛性脑瘫
共济失调脑瘫
最常见的脑瘫类型，呈肢体痉挛、 强直和运动不协调症状。
影响由神经细胞负责的运动、舞 蹈、手势和其他动作的能力。包 括两个亚型：扭动痉挛和混合型。
受损害的是小脑，在控制运动方 面发挥重要作用，平衡感较差， 动作不协调。
运动疗法的原理
运动的实质
通过活动，能够刺激神经系统、改善和加强身体的发育和功能。
运动疗法的效果
小儿脑瘫康复治疗运动疗法课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
BOBATH疗法
促进姿势反射 ： 促进平衡反应：治疗师从前方、后方、侧 方或对角线方向突然推拉患者，还可配合 使用大球、滚筒、平衡板等辅助训练器具 进行，使之保持身体平衡，不致跌倒，训 练维持平衡的能力。
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BOBATH疗法
• 肩部和上肢的关键 点调节
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BOBATH疗法
• 头部关键点控制
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• 技术特点：控制关键点、反射性抑制模式、 促进正常的姿势反射、感觉刺激、姿势控 制、运动模式，抑制异常的姿势反射和运 动模式。
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BOBATH疗法
• 控制关键点 • 1）治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：
头部、躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、 髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的手法 操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张力，引出 或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 • 2）手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并 随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运 动，常与反射性抑制联合应用
BOBATH疗法
• 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： • 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、
躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上 再训练肢体选择性的运动控制练习，并将 所练习的运动模式与日常生活活动相结合， 反复练习
小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则
小儿脑瘫常用的康复训练方法及治疗原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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【康复课堂】小儿脑瘫的康复训练——运动疗法
【康复课堂】小儿脑瘫的康复训练——运动疗法一、内容及技术：小儿脑瘫的康复冶疗广泛应用运动疗法，涵盖了运动疗法的所有内容，如主动运动的随意运动、抗阻力运动；助力运动；被动运动；诱发运动；等长运动；向心性及离心性等张运动；等速运动；放松性运动；力量性运动；耐力性运动；局部运动；整体运动；徒手运动；器械运动；关节活动技术；软组织牵伸技术；肌力训练技术；牵引技术等。
神经生理治疗技术中神经发育疗法及神经易化技术被广泛采用，包括：Bobath技术、Vojta技术、Rood技术、Brunnstrom技术、本体感觉神经肌肉促进技术、Temple Fay技术、Domain技术、Phelps 技术等。
引导式教育于20世纪80年代后期引进，目前日益受到重视并被采用；运动学习被不同程度地应用。
其他技术如强制性诱导疗法、减重步态训练、平衡功能训练、借助于辅助器具的训练等。
除上述技术与方法外，近年将核心力量训练引入脑瘫康复中，使康复效果更加显著。
二、基本原则：① 遵循儿童运动发育的规律促进运动发育；② 在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；③ 使患儿获得保持正常姿势的能力；④ 促进左右对称的姿势和运动；⑤ 诱发和强化所希望的运动模式，逐渐完成运动的协调性；⑥ 康复训练前对肌张力的缓解；⑦ 增强肌力；⑧ 对于功能障碍的处理；⑨ 对于肌-骨骼系统的管理；⑩ 根据需求采用目前国内外公认的技术；以主动运动及诱发运动为主。
三、运动疗法的要点及特点：主要包括头部的控制、支撑抬起训练、翻身训练，坐位训练、膝手立位和高爬位的训练、站立和立位训练、步行训练、步态改善和实用性训练等。
运动疗法的特点应遵循，不仅要依据直观观察到的障碍纠正异常姿势和异常运动模式，更要重视功能的建立；不仅要解决局部问题，更要提高整体运动功能；适当进行被动运动训练，但主要应采用诱导运动、主动运动以及运动感知与运动认知等使患儿学习建立和巩固所期待的功能的训练；训练中应高度重视针对性、个性化、多系统、多角度训练的原则；训练中一定要主要选择采用多种技术与方法的联合运用；康复训练要避免过度治疗。
小儿脑瘫训练方法
小儿脑瘫训练方法
小儿脑瘫是一种儿童运动障碍性疾病，训练是改善患儿运动功能的重要手段。
以下是一些常见的小儿脑瘫训练方法：
1. 物理疗法：通过各种物理手段，如按摩、拉伸、温热疗法等，帮助患儿改善肢体活动能力和肌肉紧张状况。
2. 动作治疗：通过特定动作和姿势的训练，促使患儿掌握站立、行走、翻身等基本动作。
3. 肌肉训练：通过针对性的肌肉训练，增强患儿的肌肉力量和灵活性。
4. 平衡和协调训练：通过平衡和协调性训练，帮助患儿改善站立、行走等活动的稳定性和协调性。
5. 言语和语言训练：通过言语疗法、听觉训练等手段，促使患儿提高语言理解和表达的能力。
6. 视觉训练：通过视觉刺激和视觉训练，帮助患儿提高眼部协调和视觉功能。
7. 认知训练：通过认知训练，促进患儿的注意力、记忆、思维等认知能力的发展。
8. 功能电刺激：利用电刺激技术，刺激和调节患儿的神经系统，以促进运动功能的恢复。
需要注意的是，小儿脑瘫的训练需要根据患儿的具体情况制定个体化的训练方案，并在专业康复师的指导下进行。
训练的频率和强度应适度，持之以恒，并结合家庭的支持和配合，才能取得最好的效果。
小儿脑瘫康复治疗-运动疗法PT严国斌
通过评估患者的症状和需求，制定个性化的康复目标。
2
锻炼和治疗
通过各种运动和技术，进行个别或群组康复治疗。
3
跟踪和调整
定期跟踪患者的进展，并根据需求进行治疗计划的调整。
康复治疗：效果与案例分享
改善肌肉协调
通过PT治疗，儿童的肌肉协调 能力明显改善，提高日常生活 的质量。
增强力量和灵活性
PT治疗帮助小儿脑瘫患者增加 肌肉力量和灵活性，提高运动 表现。
提高社交和心理发展
康复治疗有助于改善患者的情 感和社交互动，促进全面的发 展。
保持治疗效果：维护和预防
康复治疗的效果可以通过积极的维护和预防措施来持久。建立良好的健康习 惯和定期康复训练是关键。
预防小儿脑瘫的发生
了解养护孕妇身体健康、避免潜在危险因素，以及及早干预和识别潜在问题 是预防小儿脑瘫的重要步骤。
运动疗法PT：改善小儿脑瘫
运动疗法PT是一种基于运动的康复治疗方法，通过锻炼和特定技术来改善小 儿脑
PT治疗通过刺激神经系统、改善肌肉协调和平衡，以及增强肌肉力量，帮助 小儿脑瘫患者掌握更好的运动模式和姿势。
PT治疗：具体步骤
1
评估与目标制定
小儿脑瘫康复治疗-运动 疗法PT严国斌
欢迎来到小儿脑瘫康复治疗演示。通过运动疗法PT，我们帮助小儿脑瘫患者 恢复功能，改善生活质量。让我们一起探索治疗的奥秘和效果。
小儿脑瘫：了解症状及影响
小儿脑瘫是一种运动和姿势障碍疾病。常见症状包括肌肉僵硬、肌群疲劳和 协调问题。这对儿童的生活和发展产生重大影响。
儿童脑瘫的综合康复治疗2讲课文档
六、足部异常矫正
对于踝关节屈伸功能障碍的患儿，先
通过E-HGJ-02型踝关节训练器进行 屈伸的主被动训练；足外翻、足 内翻等畸形的患儿可通过踝关节 矫正训练器进行足部矫正。
第七十页，共108页。
七、步行功能训练
助行器
第七十一页，共108页。
步行训练器辅助训练
患儿双手扶在助行器上，练习 独立行走，治疗师在一旁保护 。
1级：正常 2级：轻度增高，折刀征阳性 3级：增高，关节被动活动困难 4级：明显增高，关节被动活动困难 5级：强直
Bohannon和Smith进行了修订（1987）
第十八页，共108页。
第十九页，共108页。
股直肌挛缩（Ely 征）
哪一个准确？
托马斯征（Thomas’ Sign）
——屈髋挛缩
第二十页，共108页。
痉挛性偏瘫
第十三页，共108页。
痉挛性截瘫
第十四页，共108页。
痉挛性截瘫的步态
第十五页，共108页。
第十六页，共108页。
折刀征(clasp-knife sign) —— 痉挛
第十七页，共108页。
铅管征
（lead pipe sign）
齿轮征
（cog-wheel sign）
肌张力分级（Ashworth 1964）
第八页，共108页。
手足徐动（athetosis）
临床表现：不随意运动以末稍为主；非对称性姿势；肌张力变化（静止时减轻，随意 运动时突然增高）；对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼；颈不稳定；构音与发音 障碍、流涎、摄食困难；幼儿期多表现为肌张力低下；可伴有手足徐动和（或）舞蹈 症 体征：腱反射正常；锥体外系征（+）；紧张性迷路反射TLR（+）；非对称性紧张性颈反 射ATNR（+） 损伤部位：锥体外系、基底节
小儿脑瘫康复治疗策略
婴儿期多表现为肌张力低下
可伴有舞蹈征
强
肢体僵硬，活动减少
锥体外系
直 型
肌张力增强呈持续性
被动运动时屈曲或伸展均有抵 抗
腱反射正常、 肌张力呈铅 管状或齿轮 状
抵抗在缓慢运动时最大
肌
肌张力低下，被动运动时可稍 围巾征
张
强
（+）、跟
力
仰卧位呈蛙状体位，W状上肢 耳试验 （+）、肌
低
对折坐位
肉硬度减低、
伤复杂，临床表现复杂，因此分类存在一定困难， 难以从单一的角度进行分类，也难以严格确定某一 类型。
取消
根据偏瘫部位分类
a.单瘫 b.偏瘫 c.三肢瘫 c.四肢瘫 e.双瘫
取消
五、临床表现
（一）三大体系损伤 中枢神经系统功能异常，病灶部位大致分为 锥体系、锥体外系、小脑。
（二）早期症状 （三）不同类型脑瘫的临床表现
头背屈，角弓反张， 下肢交叉，尖足，特 殊的坐位姿势，非对 称性姿势等。
对肌张力增高的传统 分度是分为轻度、中 度和重度三个等级， 比较粗略。
多采用Ashworth痉挛 量表或改良Ashworth 痉挛量表
二者都将肌张力分为 0～4级
改良Ashworth量表较 Ashworth量表分得更 细
改良的Ashworth痉挛评价量表
级 别
评级 标准
0 无肌张力的增加
I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围 之末呈现最小的阻力或突然卡住
I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内突然卡住， 然后出现较小的阻力
II
肌张力较明地增加：在关节活动范围的大部分范围内，肌 张力均较明显地增加，但受累部分仍能比较容易地进行被
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Vojta疗法
• 症候群的辅助诊断手段。 • 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
BOBATH疗法
• 肩部和上肢的关关键点控制
BOBATH疗法
•
立位姿势
•
关键点控制
BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 躯干肌张力增高：屈肌张力增高时，把头
放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加 伸肌张力；伸肌张力增高时，把头放置在 屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张 力；屈肌与伸肌张力均增高时，通过旋转 躯干(保持骨盆不动)来抑制。
BOBATH疗法
• 反射性抑制
BOBATH疗法
• 反射性抑制
BOBATH疗法
促进姿势反射 ：
促进调正反应：治疗师利用头部与躯干间的位置 变化促进躯干转动。仰卧位时，将患者头部转向 一侧，诱发出胸、腰、下肢转动，训练翻身活动； 治疗师利用躯干位置倾斜，促进头部直立；坐位 时，治疗师向左、右倾斜患者躯干以训练头部控 制，治疗师利用上半身或下半身扭动时，另一半 随之转动成一直线，促进翻身活动；患者仰卧， 治疗师将患者的肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转 动，训练翻身活动。
Vojta疗法
• 主要内容
– Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性 疾病的诊断
– 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 – 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身
Vojta疗法
（一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射
躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上 再训练肢体选择性的运动控制练习，并将 所练习的运动模式与日常生活活动相结合， 反复练习
BOBATH疗法
• 桥式运动——骨盆控制训练
Vojta疗法
• 让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特 定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿 产生全身性、协调化的反射性移动运动， 促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导 疗法。
Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发 育迟滞，判定脑性瘫痪的轻重程度，及治疗前后对比以确定疗效。
Vojta疗法
• Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻 身两种移动运动。
• Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法，在 患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激， 诱导出上述移动运动，从而促进和改善患 儿的运动功能。
BOBATH疗法
BOBATH疗法
促进姿势反射 ： 上肢保护性伸展反应：治疗师通过突然向 前方、侧位推动患者，还可在坐位或俯卧 下让患侧上肢支持体重，以诱发和促进上 肢保护性地伸展和身体平衡能力。
BOBATH疗法
促进姿势反射 ： 促进平衡反应：治疗师从前方、后方、侧 方或对角线方向突然推拉患者，还可配合 使用大球、滚筒、平衡板等辅助训练器具 进行，使之保持身体平衡，不致跌倒，训 练维持平衡的能力。
BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制； 躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头， 以促进躯干及髋的伸展。
BOBATH疗法
• 感觉刺激： • 1）加压或负重：治疗师通过对关节施加压力或支持体重来增加姿势
性张力与减少不自主运动。 • 2）放置及保持： • 定位置放训练：治疗师将患侧肢体按训练要求放在一定的位置上，当
肢体能控制后，嘱患者由此位置向上和向下活动，再返回原位； • 保持训练：指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置并保持一段时间
Vojta疗法
• 一 反射性俯爬（R-K） • 出发姿势
Vojta疗法
• 一 反射性俯爬（R-K）
• 诱发带与刺激方向示意图
Vojta疗法
• 二 反射性翻身（R-U）
Vojta疗法
• 二 反射性翻身（R-U）
ROOD疗法
• Rood技术 • Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌
腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发 或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式 的目的。
• 技术特点：控制关键点、反射性抑制模式、 促进正常的姿势反射、感觉刺激、姿势控 制、运动模式，抑制异常的姿势反射和运 动模式。
BOBATH疗法
• 控制关键点 • 1）治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：
头部、躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、 髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的手法 操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张力，引出 或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 • 2）手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并 随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运 动，常与反射性抑制联合应用
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法 PT严国斌
脑瘫康复中常用的运动疗法
• 神经发育学疗法： • BOBATH疗法 • Vojta疗法 • Pnf疗法 • Rood疗法
BOBATH疗法
• Bobath 技术是治疗中枢神经损伤后引起的 运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日 常生活活动任务为导向的姿势控制和运动 控制
的等长收缩训练。 • 3）轻推技巧： • 压迫性轻推：治疗师通过挤压关节，用来增加肌张力； • 抑制性轻推：治疗师诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的肌肉无力的
收缩； • 交替性轻推：治疗师用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后
向前，从左向右与由右向左轻推患者，以引出平衡反应。
BOBATH疗法
• 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： • 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、