康复治疗 运动疗法的适应症
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Cybex350、 Cybex6000、NORMTM——世界范围广泛使用。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
短弧等速练习
short arc isokinetic exercise，SAI
在特殊情况下把活动幅度限制在较小弧度内，多用慢速及中速
b
a
90° 练习区
Isometric exercise
Isometric exercise 等长练习——static exercise 静力练习
优点：肌肉张力大幅度升高，可产生明显的训练效应，操作方便， 及时预防肌肉萎缩或促进肌力恢复。
缺点：主要增强静态肌力，对运动协调性无改善作用，同时有显 著的角度特异性——练习角度附近20°范围内肌力有效。
功能有一定意义
SirBiblioteka BaiduRun Run Shaw Hospital
肌张力、肌力、耐力
肌张力：肌肉“质”的改变 肌力、肌耐力：肌肉“量”变化 周围神经损伤——三者普遍降低 中枢神经损伤——
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
肌肉的理化特性
兴奋性和收缩性——基本生理特性 伸展性：肌肉在放松状态下受到外力作用时长度延伸的能力
弹性：当外力去除后，肌肉恢复原来长度的能力 等长收缩和等张收缩 向心性收缩与离心性收缩
属于等张收缩，区别在于长度变化的方向不同。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
肌肉组织的基本特征：收缩和放松 肌肉收缩：肌纤维在受刺激后所发生的机械反应——
肌纤维的长度收缩或/与肌纤维张力增加
概念：也称自由运动，患者通过主动收缩肌肉完成整个动作。 原则：肌力达 3 级或以上时，给予恰当指示和必要监督
⑴ 正确的肢体位置、姿势，
主要训练的肌肉置于抗重力位，进行正确的运动
⑵ 运动速度、次数、休息间歇、强度等视具体情况给予运动处方 适应症：增强肌力的各种徒手医疗体操、健身操，亦应
用于心肺功能的改善及全身状态的恢复。
增强肌力的技术与方法
主动助力运动
徒手助力主动运动
举例：股四头肌肌力训练 2 级——侧卧位助力伸膝 2-- 级——坐位，训练伸膝（股直肌弛缓，侧重股内、外侧肌） 2-- 级——股四头肌弛缓
悬吊助力主动运动
适用于肌力2级或稍低的情况
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
2004.03.30
练习区 0°
Sir Run Run Shaw Hospital
注意事项
方法选择：训练目的、肌力恢复程度、疾病原因、时期、外伤损伤程度、 关节活动、有无疼痛、姿势与体位、体力与地点。
地点选择：任何地点都可进行。 阻力调整：重量、姿势、肢体位置 运动量：运动后第二天不感到疲劳和疼痛 固定：主要作用肌起始端（躯干、肢体近端）需要固定好 姿势、体位：便于运动的姿势与体位，制止代偿性运动，减轻疲劳 对患者的讲解和鼓励 代偿运动：肌力增强阶段不允许代偿，身体肢体固定要确实，体位、姿势、
机制和基本原则
运动时和运动后肌肉的即时变化
超量恢复规律
1. 无明显肌肉疲劳也无超量恢复出现 2. 掌握适宜的练习频度
肌肉练习时主观用力程度与练习效果的关系
肌肉收缩强度对练习效果有重要影响——40％
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
颊肌
其他相关肌肉： 眼肌、咀嚼肌
眼轮匝肌：紧闭眼睛 口轮匝肌
鼻肌横部、鼻中隔下降肌 提口角肌
提上唇肌 笑肌、颧骨肌
2004.03.30
颏肌
Sir Run Run Shaw Hospital
短暂最大收缩练习
brief maximal exercise，BME Rose 于1957年提出的等张收缩与等长收缩配合应用的一种
解剖及生理学因素
肌肉的生理横断面 神经系统的调节机能
1. 动员更多的运动单位参与 2. 改变神经冲动的频率
肌肉收缩前的初长度
在一定范围内，初长度愈长，收缩力愈大 在1.2倍安静长度的初长度，收缩力量最大
训练时肌肉应处于稍长于安静状态——更有效引起肌肉的收缩
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
特点：机体自身不能产生；运动速度相对稳定（角速度不变），
不会产生加速运动，但肌肉承受的负荷（阻力）是变化的——整 个运动过程中所产生的阻力与所作用的肌群力量呈正比，即肌肉 在运动过程中的任何一点都能产生最大的力量。
Cybex：1969 年 开 始 使 用 ， 早 期 为 CybexⅡ、 Cybex330、
肌力练习方法：举例——股四头肌 等张抗阻力伸膝后维持等长伸膝5s，重复5次，阻力逐渐增加
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
增强肌力的技术与方法
等速抗阻运动
概念：isokinetics，利用专门设备，根据运动过程的肌力大
小变化，相应调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运 动，在运动过程中只有肌肉张力与力矩输出的增加。
主要应用
防治失用性肌萎缩 防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性地抑制脊髓前角
细胞的肌萎缩 促进神经系统损害后的肌力恢复 帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能 选择性增强肌肉，调整肌力平衡 增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，加强关节的动态稳定
性，以防止负重关节的退行性改变 增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸及消化
运动方法和阻力的调整要适合于运动的目的， 准确记录：治疗者应详细记录
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
⑶ 缓慢进行运动，使肌肉运动的感觉充分得到反馈 适应症：常用于肌力较弱尚不能主动完成运动的部位，以逐步增
强肌力，建立协调运动模式，亦可用于因疼痛或身体虚弱不宜进行 主动运动的情况，完成缓慢平稳的肌肉锻炼。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
主动运动
其他因素
影响肌力的因素
人体测量学因素 工作类型的影响 体位、肢位的影响
力＝a×身高b 或 c×体重d
式中b、d均为常数
1.训练时肌肉应处于稍长于安静状态能更有效引起肌肉的收缩
2.通过牵张反射机制增强肌肉的收缩 3.抗阻收缩时，肢位处于关节活动范围的中间位置
2004.03.30
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等张收缩：肌肉在没有负重而能自由缩短的情况下收缩 时，肌肉的长度缩短而张力没有改变。
等长收缩：肌肉在两端被固定或承受的重量不能被拉起 的情况下收缩时，肌肉的长度不可能缩短，只能产生张 力。——长度没有改变而张力增加的收缩。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
影响肌力的因素
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
抗阻力主动运动
概念：克服外加阻力的一种主动运动训练方法，动作进行过程
中克服外来阻力，阻力可由人力、重物或器械提供。
原则：等张抗阻运动（动力性运动） 等长抗阻运动（静力性运动）
适应症：神经损伤后恢复期或创伤后肌肉萎缩的患者
渐进抗阻力训练法
等长抗阻运动：肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短或关节运动。 肌肉没有做功，但能产生相当大的张力——增加力量 置关节于不同角度上训练以增加关节活动全范围内的肌力，维持
5-10 s Max等张向心性收缩＜等长运动张力＜Max等张离心性收缩
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
弛缓性瘫痪——原则上采取被动保护措施，延缓肌萎缩 1. 使用夹板把肢体保持在功能位 2. 受累关节各轴向被动活动，维持肌肉初长度，防止关节挛缩 3. 低频电刺激，使肌肉适当收缩 4. 各种温热疗法，改善血循及局部营养，有利神经再生 5. 一旦肌力稍有恢复，立即开始肌力增强训练
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
持续20次各6s的等长收缩 tens 法则：收缩10s，休息10s—重复10次—训练10组【中间6s】 多角度等长练习——multi－angle isometric exercise，MIE
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
增强肌力的技术与方法
被动运动的方法
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
等张抗阻运动：肌肉在抵抗阻力收缩时，长度缩短（向心性）或 被拉长（离心性），关节发生运动。
徒手抗阻运动时，治疗者施加阻力的方向与运动肢体或直角，施 加阻力的大小、部位和时间需根据肌力大小、运动部位而变化。
重量大，重复次数少——重量中等，重复次数多
增强肌力的技术与方法
主动抗阻运动
器械抗阻 徒手抗阻：便于调节阻力的大小，并在动作过程中做
到阻力的合理增加与减少的变化。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
抑制健侧
增强肌力的技术与方法
头、面部肌力增强训练
额肌：提起眉弓 皱眉肌：皱眉
鼻根肌：皱鼻根部 鼻肌翼部：缩小鼻孔
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
主动助力运动
概念：外力辅助下，透过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。 原则：徒手肌力检查的结果是 1 级或 2 级
⑴ 让患者理解正确的运动方向，充分认识肌肉收缩的感觉 ⑵ 在能够运动的范围内尽量减少辅助量
——只给予完成动作所必需的最小助力
促进肌力恢复的原则
等张－等长抗阻运动 比较
优点
缺点
等张抗阻
容易定量
向心、离心性收缩均可进行
引起患者持久兴趣
需要器具 易引起代偿运动
时间短 等长抗阻 不需要器具
容易理解
需要使用计测器定量 不易规定运动强度和量
动作单调，难以引起兴趣
心脏、肝脏负担较大
2004.03.30
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被动运动
概念：全靠外力来完成运动或动作。 原则：肌力检查结果 0 级 区别于关节活动范围训练 目的：通过关节的被动活动强化患者对运动的感觉，
应缓慢进行，使患者注意力集中于运动。 适应症：各种原因引起的肢体运动障碍，关节功能障碍等；需
要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的情况。
2004.03.30
2004.03.30
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短弧等速练习
short arc isokinetic exercise，SAI
在特殊情况下把活动幅度限制在较小弧度内，多用慢速及中速
b
a
90° 练习区
Isometric exercise
Isometric exercise 等长练习——static exercise 静力练习
优点：肌肉张力大幅度升高，可产生明显的训练效应，操作方便， 及时预防肌肉萎缩或促进肌力恢复。
缺点：主要增强静态肌力，对运动协调性无改善作用，同时有显 著的角度特异性——练习角度附近20°范围内肌力有效。
功能有一定意义
SirBiblioteka BaiduRun Run Shaw Hospital
肌张力、肌力、耐力
肌张力：肌肉“质”的改变 肌力、肌耐力：肌肉“量”变化 周围神经损伤——三者普遍降低 中枢神经损伤——
2004.03.30
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肌肉的理化特性
兴奋性和收缩性——基本生理特性 伸展性：肌肉在放松状态下受到外力作用时长度延伸的能力
弹性：当外力去除后，肌肉恢复原来长度的能力 等长收缩和等张收缩 向心性收缩与离心性收缩
属于等张收缩，区别在于长度变化的方向不同。
2004.03.30
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肌肉组织的基本特征：收缩和放松 肌肉收缩：肌纤维在受刺激后所发生的机械反应——
肌纤维的长度收缩或/与肌纤维张力增加
概念：也称自由运动，患者通过主动收缩肌肉完成整个动作。 原则：肌力达 3 级或以上时，给予恰当指示和必要监督
⑴ 正确的肢体位置、姿势，
主要训练的肌肉置于抗重力位，进行正确的运动
⑵ 运动速度、次数、休息间歇、强度等视具体情况给予运动处方 适应症：增强肌力的各种徒手医疗体操、健身操，亦应
用于心肺功能的改善及全身状态的恢复。
增强肌力的技术与方法
主动助力运动
徒手助力主动运动
举例：股四头肌肌力训练 2 级——侧卧位助力伸膝 2-- 级——坐位，训练伸膝（股直肌弛缓，侧重股内、外侧肌） 2-- 级——股四头肌弛缓
悬吊助力主动运动
适用于肌力2级或稍低的情况
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
2004.03.30
练习区 0°
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注意事项
方法选择：训练目的、肌力恢复程度、疾病原因、时期、外伤损伤程度、 关节活动、有无疼痛、姿势与体位、体力与地点。
地点选择：任何地点都可进行。 阻力调整：重量、姿势、肢体位置 运动量：运动后第二天不感到疲劳和疼痛 固定：主要作用肌起始端（躯干、肢体近端）需要固定好 姿势、体位：便于运动的姿势与体位，制止代偿性运动，减轻疲劳 对患者的讲解和鼓励 代偿运动：肌力增强阶段不允许代偿，身体肢体固定要确实，体位、姿势、
机制和基本原则
运动时和运动后肌肉的即时变化
超量恢复规律
1. 无明显肌肉疲劳也无超量恢复出现 2. 掌握适宜的练习频度
肌肉练习时主观用力程度与练习效果的关系
肌肉收缩强度对练习效果有重要影响——40％
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
颊肌
其他相关肌肉： 眼肌、咀嚼肌
眼轮匝肌：紧闭眼睛 口轮匝肌
鼻肌横部、鼻中隔下降肌 提口角肌
提上唇肌 笑肌、颧骨肌
2004.03.30
颏肌
Sir Run Run Shaw Hospital
短暂最大收缩练习
brief maximal exercise，BME Rose 于1957年提出的等张收缩与等长收缩配合应用的一种
解剖及生理学因素
肌肉的生理横断面 神经系统的调节机能
1. 动员更多的运动单位参与 2. 改变神经冲动的频率
肌肉收缩前的初长度
在一定范围内，初长度愈长，收缩力愈大 在1.2倍安静长度的初长度，收缩力量最大
训练时肌肉应处于稍长于安静状态——更有效引起肌肉的收缩
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
特点：机体自身不能产生；运动速度相对稳定（角速度不变），
不会产生加速运动，但肌肉承受的负荷（阻力）是变化的——整 个运动过程中所产生的阻力与所作用的肌群力量呈正比，即肌肉 在运动过程中的任何一点都能产生最大的力量。
Cybex：1969 年 开 始 使 用 ， 早 期 为 CybexⅡ、 Cybex330、
肌力练习方法：举例——股四头肌 等张抗阻力伸膝后维持等长伸膝5s，重复5次，阻力逐渐增加
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
增强肌力的技术与方法
等速抗阻运动
概念：isokinetics，利用专门设备，根据运动过程的肌力大
小变化，相应调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运 动，在运动过程中只有肌肉张力与力矩输出的增加。
主要应用
防治失用性肌萎缩 防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性地抑制脊髓前角
细胞的肌萎缩 促进神经系统损害后的肌力恢复 帮助维持肌病时的肌肉舒缩功能 选择性增强肌肉，调整肌力平衡 增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，加强关节的动态稳定
性，以防止负重关节的退行性改变 增强腹肌和盆底肌训练对防治内脏下垂、改善呼吸及消化
运动方法和阻力的调整要适合于运动的目的， 准确记录：治疗者应详细记录
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
⑶ 缓慢进行运动，使肌肉运动的感觉充分得到反馈 适应症：常用于肌力较弱尚不能主动完成运动的部位，以逐步增
强肌力，建立协调运动模式，亦可用于因疼痛或身体虚弱不宜进行 主动运动的情况，完成缓慢平稳的肌肉锻炼。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
主动运动
其他因素
影响肌力的因素
人体测量学因素 工作类型的影响 体位、肢位的影响
力＝a×身高b 或 c×体重d
式中b、d均为常数
1.训练时肌肉应处于稍长于安静状态能更有效引起肌肉的收缩
2.通过牵张反射机制增强肌肉的收缩 3.抗阻收缩时，肢位处于关节活动范围的中间位置
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
等张收缩：肌肉在没有负重而能自由缩短的情况下收缩 时，肌肉的长度缩短而张力没有改变。
等长收缩：肌肉在两端被固定或承受的重量不能被拉起 的情况下收缩时，肌肉的长度不可能缩短，只能产生张 力。——长度没有改变而张力增加的收缩。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
影响肌力的因素
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
抗阻力主动运动
概念：克服外加阻力的一种主动运动训练方法，动作进行过程
中克服外来阻力，阻力可由人力、重物或器械提供。
原则：等张抗阻运动（动力性运动） 等长抗阻运动（静力性运动）
适应症：神经损伤后恢复期或创伤后肌肉萎缩的患者
渐进抗阻力训练法
等长抗阻运动：肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短或关节运动。 肌肉没有做功，但能产生相当大的张力——增加力量 置关节于不同角度上训练以增加关节活动全范围内的肌力，维持
5-10 s Max等张向心性收缩＜等长运动张力＜Max等张离心性收缩
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
弛缓性瘫痪——原则上采取被动保护措施，延缓肌萎缩 1. 使用夹板把肢体保持在功能位 2. 受累关节各轴向被动活动，维持肌肉初长度，防止关节挛缩 3. 低频电刺激，使肌肉适当收缩 4. 各种温热疗法，改善血循及局部营养，有利神经再生 5. 一旦肌力稍有恢复，立即开始肌力增强训练
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
持续20次各6s的等长收缩 tens 法则：收缩10s，休息10s—重复10次—训练10组【中间6s】 多角度等长练习——multi－angle isometric exercise，MIE
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
增强肌力的技术与方法
被动运动的方法
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
等张抗阻运动：肌肉在抵抗阻力收缩时，长度缩短（向心性）或 被拉长（离心性），关节发生运动。
徒手抗阻运动时，治疗者施加阻力的方向与运动肢体或直角，施 加阻力的大小、部位和时间需根据肌力大小、运动部位而变化。
重量大，重复次数少——重量中等，重复次数多
增强肌力的技术与方法
主动抗阻运动
器械抗阻 徒手抗阻：便于调节阻力的大小，并在动作过程中做
到阻力的合理增加与减少的变化。
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
抑制健侧
增强肌力的技术与方法
头、面部肌力增强训练
额肌：提起眉弓 皱眉肌：皱眉
鼻根肌：皱鼻根部 鼻肌翼部：缩小鼻孔
Sir Run Run Shaw Hospital
促进肌力恢复的原则
主动助力运动
概念：外力辅助下，透过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。 原则：徒手肌力检查的结果是 1 级或 2 级
⑴ 让患者理解正确的运动方向，充分认识肌肉收缩的感觉 ⑵ 在能够运动的范围内尽量减少辅助量
——只给予完成动作所必需的最小助力
促进肌力恢复的原则
等张－等长抗阻运动 比较
优点
缺点
等张抗阻
容易定量
向心、离心性收缩均可进行
引起患者持久兴趣
需要器具 易引起代偿运动
时间短 等长抗阻 不需要器具
容易理解
需要使用计测器定量 不易规定运动强度和量
动作单调，难以引起兴趣
心脏、肝脏负担较大
2004.03.30
Sir Run Run Shaw Hospital
被动运动
概念：全靠外力来完成运动或动作。 原则：肌力检查结果 0 级 区别于关节活动范围训练 目的：通过关节的被动活动强化患者对运动的感觉，
应缓慢进行，使患者注意力集中于运动。 适应症：各种原因引起的肢体运动障碍，关节功能障碍等；需
要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的情况。
2004.03.30