拼接和修复操作流程

拼接和修复操作流程
拼接和修复操作流程

拼接和修复操作流程

一:拼接

1、引物登记:

新引物到时,认真核对引物条数,按照基因名详细记录在引物登记本上。

2、溶引物:

将引物按顺序隔排排放到96孔平板上,(注意将GR基因两条重复的首尾引物各取出一条)向每管引物中加入300ul1*TE,并在每管管盖上标记出基因名称和引物序列号,注意不要错标。测序引物单独拿出来,交由测序人员保存,用时再溶解。

3、振引物:

将每板引物用涡旋震荡器震荡均匀,每板引物震荡时间不少于2分钟。

4、写拼接方案:

根据每条基因的引物条数对其进行分段,每段引物在12-18条之间,标示出各段的基因长度,并依据基因的平均Tm值以及GC%选择一个合适的退火温度。一般退火温度稍高于平均Tm值,并根据GC%进行调整。若GC%大于60%时,要适量加入DMSO,最后写好基因的重叠延伸方案。

5、混引物:

按照拼接方案的分段方法,对各段引物进行混合,每条引物取5ul混合于1.5ml离心管中,充分震荡,混合均匀。

6、准备反应:

找到各段的首尾引物,按顺序与混合引物排列好,准备好一管灭菌水和总管。总管配置方法如下:

5*pfu Buffer 10ul * 40 400ul

pfu DNA 聚合酶0.6ul 24ul

dNTP 1ul 40ul

H2O 13.4ul 540ul 注意配置总管是要确保每个成分的质量,每次新领取的成分用之前要检测。

7、预扩增反应:

反应体系如下:反应程序下:

混合引物3ul 1、94℃2min

2、94℃20s

3、退火温度+4℃20s

总管25ul 4、72℃14s

H2O 22ul 5、94℃20s

6、退火温度20s

7、72℃14s -

8、94℃20s

9、55/60/65 20s

10、72℃14s

11、72℃2min

注意:配好反应体系后要离心,确保PCR管中没有气泡。如有气泡会影响Pfu 酶的活性。其中2-4号程序是个降落PCR(Touch down PCR)每个循环退火温度下降1度,运行4循环,5-7号程序,运行8个循环,8-10号程序,运行8个循环。

其中延伸温度根据片段大小决定,pfu的聚合速度为1kb/30s

8、二次扩增反应:

反应体系如下:反应程序如下:预扩产物1ul 1、94℃2min

首引物2ul 2、94℃20s

尾引物2ul 3、55/60/65 20s

总管25ul 4、72℃视片段大小设定

H2O 20ul 5、72℃2min

2-4号程序,运行18个循环

9、二扩产物检测:

取2ul二扩产物进行电泳检测,若二扩产物有很好的纯度和浓度,可直接用其做模板进行下一步的重叠延伸。若二扩产物纯度不够,则需要对其进行胶回收,回收完后做模板。若二扩产物浓度不够但很单一则需检测其首位引物的浓度。若二扩产物浓度及纯度都不好则考虑更改拼接方案。对拼接好的片段作好标记,对不理想的片段作好记录。

10、第一轮重叠延伸:

反应体系如下:反应程序如下:预扩产物1/2 各1ul 1、94℃2min

首引物2ul 2、94℃20s

尾引物2ul 3、55/60/65 20s

总管25ul 4、72℃视片段大小设定-

H2O 19ul 5、72℃2min

2-4号程序,运行18个循环

11、对重叠延伸产物跑回收胶,对其电泳情况进行记录,对好的片段进行胶回收。

12、以回收好的第一轮重叠延伸产物为模板,做下一轮重叠延伸,直至得到全长。

二:基因修复

1.基因修复的过程:

(1)一般早上9:30-10:30之间,办公室下修复方案。修复方案下后,首先用修复方案本(不用修复本,因为在将方案誊写至修复本上时有一定出错率,直接用修复方案本可以保证不拿错质粒等)找到所需的原始质粒和所需基因的引物板。放于自己实验桌上。然后将方案誊写于修复本上(注意写好片段大小)。

(2)将原始质粒稀释20倍。首先写好稀释质粒EP管的编号(标明1:20)(原始质粒一般用mark笔的粗头写,所以我们稀释质粒最好用mark笔的细头写,以便区分)。然后分别吸取原始质粒2uL至对应空管中,再加入38uL的无菌水(水要将原始质粒冲至管底)。最后在振荡器上振荡一下。

(3)利用修复本将首尾引物排好顺序,至于板上。然后将稀释质粒相应的排好(同时核对是否出错)。写好PCR管,相应把引物和质粒加于相应PCR管中(稀释质粒、首末端引物各2mL)。加入25uL的总管。最后用无菌水将其配成50uL体系。

(4)上PCR仪:因为各台PCR仪功效不一样,运行时间长短可能悬殊比较大。,所以尽量一批PCR都在一台机器上运行(一些难做的基因除外)。其GC%在40%和60%之间的可以直接用60度退火;GC%在60%左右的片段,可以加入1uLDMSO(DMSO毒性极低,是一种水溶性的化合物,能溶解绝大多数有机化合物,减少DNA的二级结构,降低退火温度)在60度上退火,或直接在65度上退火;GC%在65%或更高一点的片段,可以加入2uL 的DMSO在60度上退火,或加入1uLDMSO在65度上退火;对于GC%达到75%左右的基因可以加入2/3uLDMSO(DMSO最多可加至3uL,再多的量将逐渐抑制反应)在68度或65度上退火,有些基因甚至可以用70度或72度退火;GC%在40%或更低的片段,可以在55度上退火,有些更低GC%的,可以至50度退火。新pfu酶活性为每30S合成1kb片段,据此,设置延伸时间。

程序是

1 94度2min

2 94度20s

3 设定的退火温度值20s

4 72度13s

5 72度3min

2至4号程序跑18个循环

(5)胶回收:在PCR产物下来之前须注意一下是否有回收胶。PCR产物下来后在板上排好顺序,加入一点loading buffer,拿好胶,进行点样。点样时尽量减少损失。在胶跑好前,写好2mL的EP管。胶跑好后,核对片段大小,割胶(胶需割得较薄,以保证没有杂带混入);加入450uL的溶胶液(即使胶非常厚45mL已经足够,加入过多的溶胶液,在下面的步骤中容易引起污染)放入63度下水浴;写好套管和1.5mLEP管并排序(注意不能写错管子和弄错顺序);在观察胶已溶好后,将其转至套管中,并其按顺序排在离心机上;3000r/min (相对于5000r/min其更利于DNA的吸附),1分钟;10000r/min,30S(很关键,时间太短可能会导致DNA中残留溶胶液,影响测序反应,时间太长可能导致少量DNA损失);倒掉溶胶液,加入漂洗液,5000r/min,1min;倒掉,再漂洗一次;倒掉漂洗液后,10000r/min,1min(关键步骤,时间太短会引起酒精残留,影响后续实验);将套管转至1.5mL的管中,放入烘箱,3-4min;取出,加入30uLTE(加至管底,而不是打在管壁上)。

(6)继续做下一轮PCR,直至得到所需基因全长。

(7)模板、原始质粒、稀释质粒和修复引物的整理:原始质粒用已写上日期的小袋装好,放于冰箱中;稀释质粒和模板按照日期排序于96孔板上,约一个月以前的东西整理倒袋子中。这样只要查一下修复本和修复方案本就可以迅速找到所需东西。一般一个月内的东西十分钟内能找到,一个月以前的东西半小时内能找到。

(8)基因进度整理:修复方案本上的方案在其被誊写到修复本上时,在此方案前打勾,在此方案被完成后,用红笔在其右侧标上连接编号和日期(以保证没有漏做的基因)。每天中午时候观察平板生长情况,如遇不好情况,采取相应措施;对于难做的基因尽量多花时间,尽快做完,从而不影响基因的整体进度。一般的修复方案尽量在当天就完成,最迟第二天,必须完成。

2.修复中可能出现的问题以及注意事项

(1)看胶时出现一系列异常情况:所有片段都没有出,或只有个别片段有很弱的带,说明总管有问题,或个人实验中出错;一条基因的全部片段都没有出,可能是原始质粒拿错,或退火温度不对;一条基因的部分片段没出,说明此基因的部分引物不好、原始质粒(一般原始质粒都好用)不好,或该基因的此片段处于GC高峰或低谷处,也有可能东西拿错;杂带呈现几条比较清晰的带,可能是模板加入量太多或两模板加入的量悬殊太大;杂带呈现为,主带上面弥散呈一片,说明该基因重复序列严重。

(2)对于难扩的基因:基因中存在GC%高峰或低谷的片段,可以单独拿出来用更高或更低的温度退火(强行做的话,可能会出现缺段现象);GC%含量很高,可以用68度、70度甚至72度退火,同时加入适量的DMSO;GC%含量很低的基因可以在55度或50度上退火:对于一些易出杂带并且较弱的基因可以多跑上一些循环(较常用),或者做2管回收时并在一起(一般情况下不用此方法,因为弱带很可能并不是比较纯的目的片段);对于重复序列严重的基因,首先要大量稀释模板,有些可以稀释至500至1000倍(能减少杂带出现几率),其次需要提高退火温度(减少非特异性扩增),并且严格限制延伸时间(延伸时间需正好卡在目的片段延伸所需时间的点上)。

三:连接扩增,

当一个基因的GC含量位于40%-60%之间时,我们可以通过拼接直接将基因的片段分小段直接拼出全长,如果该基因GC含量过高或过低,或有比较严重的重复序列时,我们就要考虑用连扩将这条基因分小段拼出,一旦小段出来,就能重叠延伸得出该基因的全长。

我们在做连接扩增前先提一下Taq DNA连接酶的功能,

Taq DNA连接酶能够催化磷酸二酯键的形成,使杂交到同一互补靶DNA链上的两条契合寡核苷酸链的5“磷酸末端和3“羟基末端通过形成磷酸二酯键连接。这个连接反应只有当两条寡核苷酸链和互补靶DNA链完全配对并且两者之间没有空隙的条件下才可发生。这正好符合我们基因的设计引物的原则,在45度到65度的范围内,Taq DNA连接酶均有活性。

连接扩增的步骤可以分为以下三步

1.磷酸化过程

一般定20 ul的反应体系。

将分好小段的基因的引物按奇偶分开磷酸化,如1,3,5,7,9,11,13号引物各取2ul 放入200 ul的PCR管中,2,4,6,8,10,12,14号引物各取2ul放入200 ul的PCR 管中,再依次加入

ATP 2ul, 浓度为1m Mol/L

PNK buffer A 2ul,

PNK 0.4ul

加水定容至20ul。

置于37度的恒温箱中静置30min

2,连接反应

一般定25ul的反应体系,依次加入

奇数管已磷酸化好的反应物5ul

偶数管已磷酸化好的反应物5ul

Taq DNA连接酶buffer 2.5 ul

Taq DNA连接酶0.2-0.3 ul

加水定容至25ul。

我们用的Taq DNA连接酶是New England(纽英伦)公司的高浓度的Taq DNA连接酶,浓度为40U/ ul,一般情况下加0.2 ul足以,如果做得连接扩增比较多时,即大于3个,建议配个总管。

然后上PCR仪

连接反应的程序是

94度2min

每秒钟下降0.02度直至下降至设定的连接反应温度值。

维持在你设定的连接温度30min

连接温度的设定一般我们参考该基因的平均的GC含量,最低的Tm值和平均的Tm值,设定值一般在45度到65之间,在45度到65度的范围内,Taq DNA连接酶均有活性。

如果一次做多个连扩,我们可以设一个比较低的连接温度值,我们先要考虑到所有引物都能够退火。

3,扩增反应

一般定50 ul的反应体系

连接反应物 5 ul

首尾引物各 2 ul

总管25 ul

加水补足至50 ul

再看看该基因的平均GC含量和平均Tm值。如果是高GC含量和高平均Tm值的基因片段考虑加入1-2 ul的DMSO,有助引物的退火和Pfu DNA 聚合酶通过高GC区。

再上PCR仪,程序是

1 72度2min

2 94度2min

3 94度20s

4 设定的退火温度值20s

5 72度13s

6 72度3min

3至5号程序跑20个循环

片段下来检测其亮度。

种植美学修复种植牙成功的关键

种植牙不仅仅是为了恢复牙齿的基本咀嚼功能而存在的,而是要让患者感到如同真牙一般的体验。因此种植美学修复种植牙的诞生是非常重要的,下面,我们就请北京德贝植牙的专家来为我们介绍下,种植美学修复种植牙成功的关键。 目前在中国,口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果;也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因:是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能,从而吸引着业内人士不停的探索,继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。 为了尽我们所能,我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出,有能力——需要不断的学习和提高,精心完成每一例——不留遗憾。 追求美学成功的三个过程:治疗前(种植手术前)、治疗中(种植+修复)、治疗后(双方的维护)。 一、种植美学修复种植牙治疗前 1、检查 口腔检查是种植修复中的第一步,也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系,评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量,如附着龈状态等。 二、种植美学修复种植牙治疗过程

传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上,然后在健康的牙槽骨内植入种植体,再经过3-6个月的愈合期上部结构修复,随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明,适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要,在不切开粘膜的情况下进行种植,使前牙的美学修复成为可能。 三、种植美学修复种植牙治疗后维护 种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄,医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候,组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后,医生应嘱咐患者定期复诊,检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素,在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收,则使解决问题的难度加大。 总之,种植美学修复种植牙想要成功,每一步都很关键,但是对于患者而言,找一家正规的牙科诊所、遵义嘱咐,积极配合就完全可以使种植美学修复种植牙成功,不必有过多的担心。

树脂充填护理操作流程

树脂充填的护理操作流程 一、用物准备 1.常规用物:检查器(探针、口镜、镊子)、吸唾管、护目镜、口杯、纸巾、凡士林、帽子、口罩、手套、三用枪头、光固化灯、比色板、棉球、棉卷。 2.局部麻醉用物(备用):碘伏棉签、卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素。 3.树脂充填用物:高、低速手机、车针、成形片、成形片夹、排龈线、排龈器、流体树脂、固体树脂、粘接剂、酸蚀剂、自酸蚀处理剂及粘结剂、双碟及小毛刷、纸板、调拌刀、垫底用玻璃离子水门汀、水门汀充填器、咬合纸、牙髓镊、抛光车针、邻面砂条、精细抛光轮。 二、树脂充填护士配合流程 1.治疗前准备:用凡士林棉签润滑口角,防止口镜牵拉造成患者痛苦;根据患者情况遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头,递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位,检查注射器各关节是否连接紧密,核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等,无误后安装麻药递予医生。 2.牙体预备:在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针,低速手机上安装球钻,牙体预备过程中使用三用枪和吸唾管保持术野清晰。 3.比色:关闭牙椅灯光,传递比色板,引导患者至自然光线下比色。 4.隔湿:传递棉球或棉卷 5.护髓与垫底:正确调拌材料,一手传递充填器,一手持消毒棉球随时擦干净器械上多余材料。 6.粘接面处理:遵医嘱选择全酸蚀粘接剂或自酸蚀粘接剂 ①全酸蚀粘接剂: 1)酸蚀:安装一次性注射头,传递酸蚀剂。 2)冲洗:使用强力吸引管,靠近治疗牙齿部位放置,尽可能吸走冲洗液。 3)涂布粘接剂:递予医生蘸有粘接剂的小毛刷 4)光固化灯照射20s。 ②自酸蚀粘接剂: 1)涂布处理机:递予医生蘸有处理剂的小毛刷。 2)涂布粘接剂:递予医生蘸有粘接剂的小毛刷。 3)光固化灯照射20s。 7.树脂充填: ①成形:遵医嘱准备相应成型器材,根据牙位及窝洞位置正确安装并传递。 ②分层充填:根据窝洞大小选用流体树脂或用充填器取适量树脂放于双碟中,分次递予医生;一手传递水门汀充填器,一手持棉球及时擦净医生充填器械及时吸唾;需要再次挖取树脂时使用新的充填器。 ③光固化:光固化照射40s。 8.取出隔湿棉卷 9.修形与抛光:安装合适修形车针,,以牙髓镊或咬合纸夹持器夹持咬合纸递予医生,修形完成后递探针检查是否有悬突,以酒精棉球擦去牙齿上咬合纸印记,按照由粗到细的原则安装合适的调牙合抛光车针、抛光杯等。

种植牙修复的基本过程

种植牙修复的基本过程 深圳远东妇儿科医院口腔专家于丽军详解,种植牙修复的基本过程。骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。 一、取模 1取印模方法 用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型 2注意事项 取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。 种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。 取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。 取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。 灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。 二、颌位关系记录与转移 一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。 制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

我的种植牙经历

我的种植牙经历 种植牙费用:种植了一颗下颌磨牙,共花费了2万元左右,因为种植牙属于牙齿美容范畴,医保不报销,全自费。 种植牙感觉:种植体植入不疼,手术时间很短,但是回家后吃东西有点难受。 缺牙原因:爱吃甜,龋齿掉牙。这颗掉了的牙齿平常会出现疼痛,开始忍忍就过去了,后来痛得实在受不了,去了家附近的诊所做了根管治疗。只能怪我运气太差,根管治疗不彻底,导致后面牙齿彻底罢工。有了这次小诊所治疗失败的经历,这次无论如何都要去大医院就诊,尽管价格相差挺大,但是图个安心。 种植牙过程 第一次:2016年6月,通过电话预约了赖红昌专家,去了上海德伦口腔医院,先在前台建档,交挂号费,看牙,交费,清除牙齿残余物(拔牙),告知3个月后复诊进行补牙。拔牙的时候全程麻醉,无痛感,从消毒到止血,前后历时多久忘记了,拔牙后咬棉球差不多1个小时不再流血。 第二次:2016年9月,复诊,问医生是否可做种植牙,毕竟种植牙不用伤害其他健康牙齿,虽然贵了点。赖红昌医生初步判断我的情况可以做种植牙的,但还需要拍专业的CBCT牙片才能最终确定是否可以种植牙。接下来就去拍片,医生看完片子,和我谈论后确定了种植方案,我选了瑞士ITI种植系统。期间还做了血液检查,交了费用,预约下一次手术时间。助理特别提醒我要吃好饭再来做手术,防止因紧张引起低血糖。 第三次:距离第二次去医院过了一周,因为我要上班,所以都是约在周六。进手术室,躺上手术台(医院牙科常见的座椅),助理给我口内消毒,赖红昌医生在我下颌磨牙位置植入纯钛的牙基台。全程麻醉无痛感,术后也无出血。 做完手术后,助理提醒我,这几天只能进食流食。为了防止创口发炎,需饭后使用漱口水漱口并按照医生给的药方服药。 第四次:两周之后拆线。拆线后就不用吃药了,饮食也恢复正常了,不过漱口水还是要用的。 第五次:2016年11月,复诊拍小牙片,确认植体及基台情况,赖红昌医生看过片子之后,说恢复的很好,可以换修复基台,取模。 第六次:两周后复诊,戴牙冠。因为要靠知觉感受种植牙的牙冠是否合适,所以是没有麻醉,有点小疼。期间拍小牙片数次以辅助医生确认。你以为结束了,还没有,接下来三个月,每个月都要定期复诊,确保牙齿没有问题。

复合树脂直接粘接牙体修复

复合树脂直接粘接牙体修复 北京大学口腔医学院楚小玉 一、复合树脂直接粘接技术 复合树脂直接粘接(又称粘结)牙体修复技术,是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法,已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。 二、树脂粘接机理 (一)牙釉质的结构 牙釉质天然表面是光滑的,表层下的釉质由一系列平行排列的釉柱组成。成熟牙釉质的矿化程度很高,无机成分的质量约占 95% ,体积约占 86% 。无论釉质的深度和位置,组成与结构基本都相同。牙釉质的高矿化低水分特征有利于粘接剂的渗入 , 釉质的粘接相对容易。 (二)牙本质的结构 牙本质的组成结构与釉质明显不同 , 牙本质富含水分和有机物。水分的体积比达到约20% ,有机物的体积约占 30% ,这两者之和与无机物的体积大致都是 50% 。牙本质里边有无数个牙本质小管,从牙髓放散状伸出,贯穿到整个牙本质,使牙本质具有很高的通透性。牙本质小管内的液体由于牙髓持续的压力不断向牙本质的表面渗出,使牙本质内部形成湿润的环境。这种高湿的环境不利于粘接,因水能通过水解作用有效竞争硬组织位上的所有粘接位点。因此对于牙本质的粘接要比釉质粘接困难得多。综上所述,牙釉质粘接较容易,牙本质较困难。 三、牙釉质粘接 (一)牙釉质粘接机制 Buonocore 于 1955 年提出牙釉质粘接,利用酸蚀在牙釉质表层产生了 5 ~ 50μm 深的微孔层,在牙釉质表面形成蜂窝状结构。低黏度的粘接剂渗入到蜂窝结构中,聚合形

成树脂突。树脂突与脱矿釉质形成互相交错存在的混合层,又称树脂化釉质层,从而达到机械锁合性粘接,获得微机械固位,粘接强度可达 20MPa 以上。 (二)牙釉质粘接剂 牙釉质粘接剂一般是由酸蚀剂和粘接树脂组成的。常用的酸蚀剂大多是 15% ~ 40% 的正磷酸;粘接树脂大多是不含或含少量填料的低粘度树脂。 四、牙本质粘接机制及其发展 (一)第一代 1956 年, Buonocore 受到釉质粘接的启发,酸蚀牙本质,得到微机械固位力,但是 粘接强度很低( 2 ~ 3MPa ),最终以失败告终。 (二)第二代 1978 年,继而转向研究牙本质化学粘接,代表产品是日本的 Clearfil F 牙本质粘接剂。利用粘合剂与牙本质发生化学反应,产生粘接。但结合发生在牙本质表面的玷污层而非牙本质本身,所以粘接强度仍很低( 5 ~ 6MPa ),最终以失败告终。 (三)第三代 日本学者提出了牙本质酸蚀技术:酸蚀去除牙本质表层 0.5 ~ 5.0 μ m 的玷污层,打开牙本质小管,使管间及管周牙本质脱矿,形成胶原纤维网状结构,使粘接树脂进入牙本质小管及胶原纤维网的微孔中,形成微机械固位。粘接强度 15 ~ 20MPa 。第三代牙本质粘接剂构成:牙釉质酸蚀剂( 15% ~ 40% 正磷酸)、牙本质处理剂(弱酸或 EDTA )、预处理剂( primer )、粘接树脂。 (四)第四代 与第三代区别之处在于用一种酸蚀剂同时完成对牙釉质和牙本质的酸蚀(全酸蚀,湿粘接),其他步骤与第三代牙本质粘接剂相同。粘接强度平均达到 17 ~ 25MPa 。第四代牙本质粘接剂,首次提出除用于树脂材料的粘接外,还可以用于铸造金属、瓷修复体和银汞合金。但这方面的数据多为实验室的研究结果,临床研究很少。 (五)第五代

图解各类洞形树脂充填方法

图解各类洞形树脂充填方法 树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果,要想争取做到更好,就得做到“过程和结果一样重要!”。后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的,而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。尽管树脂充填的远期效果存在争论,但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在克服树脂本身所存在的缺陷之外,我们要争取把好医生操作这个关口,尽量做到“美观”和“长久”兼得。。。本文总结不同缺损类型的树脂充填方法,希望对同行朋友有些帮助!也希望同行发表高见,大家互相学习共同提高! I类洞 由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。形理想的充填方法是“楔形分层充填”。下图几张幻灯片摘自林正梅教授。

下列6张图片是本人利用离体牙进行树脂充填的过程——图1为充填前;图2是用流体树脂垫底;图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程;图6为最终釉质表面形态完成。。。 II类洞 形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复杂,主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用构建洞底邻面边缘;然后

用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。。。 III类洞 常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“”。III类洞单面(唇面)缺损____下列病例6张图片,分层堆筑牙本质层和牙釉质层。。。

种植义齿修复知识点总结

第九章种植义齿修复 一、教学要求(考试占5-8分) (一)熟悉种植义齿的组成、分类、适应症、禁忌症、修复原则、修复后口腔维护。(二)了解局部种植义齿上部结构制作的步骤。 二、教学内容 (一)种植义齿修复发展概况,牙种植成功标准,种植义齿组成及结构。 (二)种植义齿按固定方式、按缺牙数目、Misch分类。 (三)种植义齿的适应症和禁忌症。 (四)种植义齿修复原则、设计中的生物力学、牙种植体植入手术设计、咬合热过?部结构点基盒的流搓. (五)局部种植义齿上部结构的设计和制作、全口种植义齿上部结构的盆然热就? (六)种植义齿的健康维护,包括随访检查、自我维护、种植义齿周洁治术。 (七)种植修复并发症及处理,包括种植体基台的松动和折断、上部结构螺丝的松动和折断、种植修复支架的断裂、种植体折断、种植体周围龈缘炎、种植体周围炎、种植体周围骨吸收、美观问题、发音问题。 牙种植成功的标准是什么? 1.种植体在行使功能时无任何临床动度。 2.种植体周无X线透射区。 3.种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4.种植体周黏膜组织健康。 5.种植体成功率5年末上颌为85%,下颌为90%,10年末上颌为80%,下颌为85%。 6.种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。 种植义齿有哪些分类?各自的特点是什么?(纲) 按固位方式分为: 固定式种植义齿:固位及支持能力强,外形近似天然牙,佩戴舒适,但不能自行摘戴可摘式种植义齿:减轻游离端可摘义齿下沉导致的疼痛 按缺牙数目分:单个牙种植义齿,多个牙种植义齿,全口种植义齿 种植义齿的适应证是什么?(纲) 1.游离端缺失不能制作固定义齿。 2.多个牙缺失不愿接受可摘义齿。 3.由于牙槽嵴严重吸收以致过分低平或呈刀刃状,肌附着位置过高,舌体积过大或者活动度过大等,影响全口义齿固位的牙列缺失者。 4.伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。

种植牙术后恢复到戴烤瓷冠全过程

种植牙术后恢复到烤瓷冠全过程 种植牙是否成功,代表性的标志是几个月后,种植体是否和牙槽骨紧密结合,而不是简单的手术做完、将种植体放入牙槽骨内就算完成。要实现这样的结果,所需的条件也就相对比较高,为了更好的理解这个问题,我们来看看种植牙术后恢复到戴牙冠全过程: 1、前提——种植体与骨组织相容 目前所用的种植体均为纯钛材料,纯钛是目前人类能应用于人体身上,并且不发生排异反应的唯一生物材料,钛纯度越高,组织相容性越强,发生排异反应的几率越小,种植体与骨组织结合度越紧密。因此,种植材料的质量是种植成功的首要因素,特别是对异物敏感的一些个体,对种植体材料的要求就会更高。就目前而言,国内应用的种植体,基本属于进口材料,国产的只有华西口腔的CDIC种植体。 2、新生的骨组织逐渐包裹种植体 当植入牙槽骨以后,成骨细胞开始活跃运转,不断产生新生骨组织,将种植体和原有骨组织连接、包裹起来,这时候是比较疏松和脆弱的连接。此时的种植体无法承受来自各个方向的外力。 在这个过程中,除了成骨细胞的活跃,同时因为有边缘骨质的破坏,破骨细胞同样的活跃,因此就会形成一个现象,一边骨质在不断吸收,一边又在不断的生成。如果周边有炎症存在,破骨细胞的活跃度可能超过成骨细胞的活跃度,这就会出现一个现象,种植体周边的骨质不断吸收、消失,最终不能产生足够的骨质来包裹种植体,造成种植体脱落,种植失败! 还有另外一种现象,成骨细胞和破骨细胞的活跃程度正常,但是在种植体周围由于有其他一些因素存在,或者在恢复过程中种植体受到反复外力刺激,造成成纤维细胞过度增长,在种植体和骨质之间形成的不是骨质结合,而是纤维膜包裹,这也会导致不稳定而种植失败。因此,在种植恢复过程中,确保局部没有炎症、以及种植体不受力是非常重要的。 3、新生骨组织的钙化加强和结构重建 在疏松的骨组织基础上,通过几个月的钙盐的不断沉积,以及骨组织的重建,牙槽骨与种植体之间的结合不断巩固、加强,种植体逐渐可以承受一定的外力而不移位。 这里需要指出的是,种植体的固定,除了需要周边的骨组织结合紧密、有一定强度以外,牙槽骨上剩余骨组织的量更是非常重要的因素,如果剩余骨组织的量非常少,根本不足以支撑和承受种植体可能带来的力量,这种情况的种植也是肯定会失败的。 4、在种植体上加美观基台、佩戴烤瓷冠 在种植体可以承受外力的情况下,开始佩戴烤瓷冠,种植牙过程完成,从这时候开始,逐渐接受咬合的磨炼,牙槽骨和种植体之间的骨组织不断受到训练,继续重构和加强。

我的种植牙经历

我地种植牙经历 种植牙费用:种植了一颗下颌磨牙,共花费了万元左右,因为种植牙属于牙齿美容范畴,医保不报销,全自费. 种植牙感觉:种植体植入不疼,手术时间很短,但是回家后吃东西有点难受. 缺牙原因:爱吃甜,龋齿掉牙.这颗掉了地牙齿平常会出现疼痛,开始忍忍就过去了,后来痛得实在受不了,去了家附近地诊所做了根管治疗.只能怪我运气太差,根管治疗不彻底,导致后面牙齿彻底罢工.有了这次小诊所治疗失败地经历,这次无论如何都要去大医院就诊,尽管价格相差挺大,但是图个安心.b5E2R。 种植牙过程 第一次:年月,通过电话预约了赖红昌专家,去了上海德伦口腔医院,先在前台建档,交挂号费,看牙,交费,清除牙齿残余物(拔牙),告知个月后复诊进行补牙.拔牙地时候全程麻醉,无痛感,从消毒到止血,前后历时多久忘记了,拔牙后咬棉球差不多个小时不再流血.p1Ean。 第二次:年月,复诊,问医生是否可做种植牙,毕竟种植牙不用伤害其他健康牙齿,虽然贵了点.赖红昌医生初步判断我地情况可以做种植牙地,但还需要拍专业地牙片才能最终确定是否可以种植牙.接下来就去拍片,医生看完片子,和我谈论后确定了种植方案,我选了瑞士种植系统.期间还做了血液检查,交了费用,预约下一次手术时间.助理特别提醒我要吃好饭再来做手术,防止因紧张引起低血糖.DXDiT。 第三次:距离第二次去医院过了一周,因为我要上班,所以都是约在周六.进手术室,躺上手术台(医院牙科常见地座椅),助理给我口内消毒,赖红昌医生在我下颌磨牙位置植入纯钛地牙基台.全程麻醉无痛感,术后也无出血.RTCrp。 做完手术后,助理提醒我,这几天只能进食流食.为了防止创口发炎,需饭后使用漱口水漱口并按照医生给地药方服药.5PCzV。 第四次:两周之后拆线.拆线后就不用吃药了,饮食也恢复正常了,不过漱口水还是要用地. 第五次:年月,复诊拍小牙片,确认植体及基台情况,赖红昌医生看过片子之后,说恢复地很好,可以换修复基台,取模.jLBHr。 第六次:两周后复诊,戴牙冠.因为要靠知觉感受种植牙地牙冠是否合适,所以是没有麻醉,有点小疼.期间拍小牙片数次以辅助医生确认.你以为结束了,还没有,接下来三个月,每个月都要定期复诊,确保牙齿没有问题.xHAQX。

图解各类洞形树脂充填方法

树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果,要想争取做到更好,就得做到“过程和结果一样重要!”。树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的,而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。尽管树脂充填的远期效果存在争论,但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在克服树脂本身所存在的缺陷之外,我们要争取把好医生操作这个关口,尽量做到“美观”和“长久”兼得。。。本文总结不同缺损类型的树脂充填方法,希望对同行朋友有些帮助!也希望同行发表高见,大家互相学习共同提高! I类洞 I类洞由于四周有壁,有洞底等特点,其固位效果比较好,也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大,如果单单按照“水平分层充填”的方式,就很容易导致树脂充填不密实的现象,远期微渗的几率也会随之增大,这也是很多同行所忽视的问题。I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。下图几张幻灯片摘自林正梅教授。

下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前;图2是用流体树脂垫底;图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程;图6为最终釉质表面形态完成。。。 II类洞 II类洞形由于缺少邻面洞壁,充填时容易造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及邻接点的恢复,充填方法相比I类洞要复

杂,主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。其操作要点在于成型片及楔子的安放,充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘;然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复,以稳定成型片;再进行“楔形分层充填”。。。 III类洞 III类洞常见于两种形式:一种是单面缺损(唇面或舌面只有一个缺损);另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高,因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。 III类洞单面(唇面)缺损____下列病例6张图片,分层堆筑牙本质层和牙釉质层。。。

江苏省口腔外科种植牙的修复步骤考试题

2015年江苏省口腔外科:种植牙的修复步骤考试题 一、单项选择题(共26题,每题的备选项中,只有1 个事最符合题意) 1、幼儿,11个月。上唇裂开求治。检查:整个上唇至鼻底完全裂开,前唇特别短小。拟手术治疗,最佳手术方法是A.前唇原长整复术B.前唇加长整复术 C.三角瓣法唇裂整复术D.旋转推进法唇裂整复术E.以上方法均很合适2、铸造支托的厚度为() A.0.5~1.0mm B.1.0~1.5mm C.1.5~2.0mm D.2.0~2.5mm E.2.5~3.0mm 3、一无牙颌患者,初诊检查时发现,在息止颌位时,上 颌结节与磨牙后垫接触。处理方法是 A.手术去除部分磨牙后垫,提供足够间隙 B.手术去除部分上颌结节,提供足够间隙 C.义齿修复时抬高垂直距离 D.缩短上颌义齿基托后缘E.缩短下颌义齿基托后缘 4、以下关于半固定桥的说法哪项是错误的 A.倾斜基牙为获得共同就位道 B.保护缺隙一侧支持力较弱的基牙 C.含中间基牙的多单位固定桥,保护中间基牙 D.可动连接体的栓道位于固位体上 E.可动连接体一般用栓道式附着体5、以下关于手-足-

口病的说法不完全正确的是 A.又名发疹性水疱性口腔炎 B.常见的病原微生物为科萨奇病毒与疱疹病毒 C.传染源为患者和病毒携带者 D.3岁以下的幼儿是主要罹患者 E.及时发现疫情和隔离患者是控制本病的主要措施6、对于牙源性上颌窦炎,拟拍片位是 A.全口曲面断层片及华氏位片 B.根尖片及全口曲面断层片C.根尖片及华氏位片D.华氏位片及上颌体腔片E.根尖片与上颌体腔片 7、患者男性,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包块,有弹性,随呼吸上下移 动,患者诉有恶心感,该包块是A.肝B.脾C.肾D.结肠E.肠系膜淋巴结 8、上颌第一恒磨牙的抬面特征是 A.呈菱形,近中颊角和远中舌角为锐角 B.呈菱形,远中颊角和近中舌角为锐角 C.远中舌尖和近中颊尖三角嵴相连成斜嵴 D.近中舌尖和远中颊尖三角嵴相连成斜嵴 E.远中舌尖和远中颊尖三角嵴相连成横嵴 9、面(窝沟)龋和平滑面龋 D.牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋 E.根面龋和线性牙釉质龋

美学树脂修复操作流程

美学树脂修复标准流程 1、接待,招呼患者请她/他左上牙椅 2、跟患者交流,告知患者费用(具体跟患者说明为什么费用高低) 3、术前病例选接。按照适应症严格选择病例,适应症为: ①牙体缺损如龋坏,非龋性疾患和外伤所致 ②色泽异常如轻度四环素牙、氟斑牙 ③形态异常如畸形牙、扭转牙 ④排列异常如前牙间隙、个别轻度排列不齐 ⑤不良充填体等。 但咬合关系异常(反颌,深覆颌)、患牙(特别是缺损部位)承受巨大咬合力,,患牙局部无法隔湿操作的情况作为相对禁忌症,不宜选择 4、比色。一定要在术前自然光下比色并相机记录,颜色特殊的牙齿还需要更加细致比色,如:牙釉质色、牙本质色、切断半透明色及局部个性化色等 5、拍照。这是美学修复非常重要的一步,它记录了术前的绝大部分信息,比如:颜色、形态、与邻牙及对颌的关系等等 6、做硅橡胶导板。这是纳米树脂直接粘接美学修复重要的一个环节。该方法采用分层充填,分层固化,模拟天然牙齿的解剖结构,从舌侧向唇侧一次为牙釉质、釉牙本质界、牙本质、牙髓、牙本质、釉牙本质界、牙釉质的顺序修复。导板作为恢复舌侧优质层的支撑具有重要意义。(医生要和护士沟通好,需要两人配合做) a.导板,通常是有硅橡胶重体(初材料)制作,是在备牙之前口内取模,或者在诊断蜡型上取模,备牙过程中带入口内复位,通常测量导板和基牙之间缝隙精确控制备牙量的一种工具。 b.首先从两盒初印材料里面取出适量硅橡胶,将两份材料快速混合。混合时为了防止温度影响硅橡胶凝固时间,不能用温度较高的手心部分混合材料,只能用第一指节。混合到两种颜色均匀一致后用手心,加压排除气泡 c.将硅橡材料铺放在需要制备的牙齿周边。最少要覆盖预备体旁边两颗牙齿,铺放时要防止加压过度造成硅橡胶材料过薄,太薄的导板容易变形而丢失了尺子的意义。 d.等待3-5分钟后材料凝固后,取下硅胶导板,用手术刀修整妨碍就位部分(清时一定要小心,向身体外侧方向施力以免上到别人,伤到自己也不好)反复在口内试戴,确定可以完全贴合牙齿 e.以前牙区举例,一般需要制作三个硅胶导板。唇侧和舌侧各一个独立的导板,还有一个包含一颗牙齿唇面切端和舌侧的导板 f.预备之后的效果,均匀缩小版本的牙齿。颊舌侧和邻面都有均匀的预备量 7、上橡皮障。在粘接修复中,隔湿是关键的。隔湿的好与不好,可能影响到后期的成功率,橡皮障是一种有效的隔湿工具(医生要和护士沟通好,需要两人配合) (一)橡皮障隔湿法的优点: a.在牙科治疗过程中良好的将患者的牙隔离唾液、血液或其他组织液,橡皮障改善了手术操作入路,提高了可视性,牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位,这样提供了一个干燥、清洁的工作区域和清晰开阔的视野,同时它强力的隔湿效果,有利于达到最理想的黏结,获得清洁干燥的操作区和操作环境 b.避免因为棉球或棉卷侵入口腔对患者造成恶心呕吐等不适感 c.橡皮障能保护患者呼吸道、消化道,避免患者吞咽或呛入器械、牙碎片、充填材料,药物和冲洗液;防止小碎片或者小器械掉到食道或气管内 d.防止患者与医生的唾液接触,避免医源性交叉,减少根管系统的交叉感染,防止感染物的

树脂修复的基本流程

复合树脂直接粘接?牙体修复技术指南 复合树脂直接粘接(?又称粘结)?牙体修复技术,是指?口腔科临床使?用复合树脂材料、通过粘接结合的?方式修复?牙体缺损的?方法,已??广泛应?用于龋病及各种原因导致的?牙体硬组织缺损修复。 复合树脂修复主要依赖材料与?牙齿的粘结?力固位,规范临床操作对于保证临床效果?至关重要。中华?口腔医学会?牙体?牙髓病学专业委员会于2010年讨论并形成了相关的操作规范和质量评定标准(建议稿),发表于2011年的《中华?口腔医学杂志》。该建议稿发表后,中华?口腔医学会?牙体?牙髓病学专业委员会在??广泛征求?一件、参考相关?文献并结合业内对编写技术指南相关要求的基础上,经多次讨论、修改、重写后形成本指南。本指南是技术推荐性指南,可供?口腔临床医师规范使?用此项技术时参考。 1、基本原理 复合树脂是由?高分?子树脂基质与?无机填料复合?而成,固化后所具备的物理化学性质可以满?足?牙体临床功能及美观修复的需要。复合树脂材料具有疏?水性,需要?口腔医师对被粘接的?牙体组织进?行特殊处理,才能达到两者的结合。现有临床技术提供了专?门的粘接系统,可使粘结剂与?牙体组织形成固化的混合层,复合树脂通过混合层结合,固化后获得满意的粘接修复效果。 2、适应证 2.1 修复因龋或其他原因造成的?牙体硬组织缺损。 2.2 前?牙美学修复,包括四环素?牙、氟斑?牙、?无髓变?色?牙、畸形?牙及扭转?牙等。2.3 前?牙?小间隙的关闭。 2.4 临床堆塑桩核(树脂核),作为全冠的基底修复体。 2.5 替换原有的?金属修复体。 3、修复前的准备 3.1 对患?牙有诊断并已完成全?口检查和总体治疗设计,完成了?口腔卫?生指导和?牙?面清洁。 3.2 ?牙龈出?血等基本?口腔问题已得到改善和控制。 3.3 患者对治疗?方案?无异议。 4、?牙体预备 4.1 咬合检查 确定病损范围和?牙体预备的范围。 4.2 保护性措施

复合树脂修复失败的原因分析与解决方法

复合树脂修复失败的原因分析及解决方法 一、树脂充填后敏感或疼痛 要区分是牙髓性还是牙周性: 牙髓性敏感或疼痛可能存在的原因在于—— 1.充填前医生对牙髓的状况判断不准确,充填前患牙可能存 在牙髓症状未查名原因或未进行安抚。当深龋患牙充填前存 在疼痛或敏感症状时,应仔细检查——判断是否存在细小穿 髓孔 ;是牙髓充血还是前期就有牙髓炎的症状;还是一过性敏感......根据牙髓情况选择正确的处理方法,对于有敏感症状的窝洞充填前先应进行安抚观察 ! 2.充填前未进行垫底; 3.粘接前将洞壁吹得过干:吹干的酸蚀表面牙本质胶原纤维 容易塌陷,牙本质小管内有空气渗入,充填后使牙本质小管 内的压力增大,从而导致敏感! 4.树脂单次填入过厚,光照不能完全聚合,导致充填体不密 合,因此遇冷热可能存在收缩和膨胀现象,对牙髓造成刺激; 5.酸蚀时间过长或不细致:釉质,本质及洞角要严格掌握酸 蚀时间,冲洗一定要彻底! 6.光照方法不对:如强光持续照射会使树脂聚合过程中产生 发热现象,同时树脂聚合收缩会加大,这些都是能够导致敏 感的 !

牙周方面: 1.是否存在咬合高点;2.邻面的形态及接触是否存 在间隙过大,导致食物嵌塞;3.二类洞充填时邻面是否有悬 突,对牙龈造成刺激; 解决方法:充填后一定要认真调整好咬合;邻面充填前要善于 使用成型片,楔子,即时的恢复好邻面形态及接触点! 二、树脂充填体脱落 1.主要原因来自于粘接失败; A.根据牙面情况选择酸蚀方式:对牙面进行有效的粘接前处理是保证粘接效果的前提。 釉质的粘接力是最强的,因此要重视对釉质表面的处理 !达到理想的粘接效果通常是对釉 质和正常的牙本质表面可以进行全酸蚀 ;如果窝洞存在硬化牙 本质 (染色 /修复性牙本质 ),酸蚀前应先用玻璃离子进行垫底; 对于敏感或较易脱矿的牙本质可以选择自酸蚀。 B.粘接前保持酸蚀后的牙面湿润状态,因为牙面吹得过干就 容易导致牙本质胶原纤维塌陷,粘接剂无法顺利进入酸蚀后 的微孔内,影响粘接效果! C.被唾液污染的粘接面或树脂分层堆筑面对粘接后的效果有 很大影响 ! 因为粘接剂或树脂被光照后的表面都保持微孔状 态,有利于和树脂的继续堆筑,这也是树脂分层堆塑后不需 要继续涂布粘接剂的缘故! 但干燥的粘接表面一旦被唾液或 水分污染,表面的小孔就被封闭,影响粘接效果,从而容易 导致树脂脱落 !

管道树脂固化修复工艺步骤

一、管道树脂固化修复工艺技术简介: (1)局部现场固化修复技术是一种排水管道非开挖局部内衬修理方法。利用玻璃纤维布气囊局部成型技术,将涂灌树脂的玻璃纤维布用气囊使之紧贴母管,在常温条件下使其固化。 (2)局部现场固化主要分人工玻璃钢接口和玻璃纤维布气囊局部成型两种技术,其中玻璃纤维布气囊局部成型技术比较常用,在损坏点固化树脂,增加管道强度达到修复目的,并可提供一定的结构强度。 (3)在排水管道非开挖修复中,通常与土体注浆技术联合使用。 (4)保护环境,节省资源,不开挖路面,不产生垃圾,不堵塞交通,使管道修复施工的形象大为改观。总体的社会效益和经济效益好。 二、管道树脂固化修复工艺适用范围: (1)适用管材为钢筋混凝土材质及其他材质雨污排水管道。 (2)适用于排水管道局部和整体修理。 (3)适用管道结构性缺陷呈现为破裂、变形、错位、脱节、渗漏,且接口错位应小于等于5cm,管道基础结构基本稳定、管道线形没明显变化、管道壁体坚实不酥化。

(4)适用于管道接口处有渗或临界时预防性修理; (5)不适用于检查井损坏修理。 (6)不适用于管道基础断裂、管道坍塌、管道脱节口呈倒栽式状、管道接口严重错位、管道线形严重变形等结构性缺陷损坏的修理。 三、施工过程: 管道树脂固化修复工艺详细步骤: 1、利用CCTV机器人检测管道中需要修复的单点;

2、调配适当比例的树脂,裁取定量的玻璃纤维布;

▲树脂和辅料的配比为2:1。 ▲毡布剪裁:根据修复管道情况,在防水密闭的房间或施工车辆上现场剪裁一定尺寸的玻璃纤维毡布。剪裁长度约为气囊直径的3.5倍,以保证毡布在气囊上部分重叠;毡布的剪裁宽度必应使其前后均超出管道缺陷10cm以上,以保证毡布能与母管紧贴。 3、将玻璃纤维布平铺,并把配备好的树脂均匀的涂抹在玻璃纤维布上; 4、经过平整折叠涂抹树脂的玻璃纤维布,紧密的贴合在修复气囊上,利用胶带或者保鲜膜固定,防止玻璃纤维布掉落;

种植牙手术的全过程

种植牙手术的全过程 导读:种植牙手术的过程是怎样的?种植牙有什么优点?看看下面文章对种植牙的介绍。 种植牙手术过程分为三项流程:即术前,术中和术后。 第一步:术前是一个准备阶段,是植牙手术的基础,要求植牙医师与患者进行沟通,以了解患者的基本情况以及目标期望。同时,还需要排除病理性状况和感染的可能性,再结合这些制定出详细的手术计划。在准备阶段,还可能有较为简单的一些植前手术。 第二步:便是手术环节,这个环节无疑是最为重要的,手术医师通常先在口腔建立无创健康环境,以保障手术安全性,再实施各项治疗措施。在放入牙龈形成器后,便等待牙龈成形,即可进行再次评估。 第三步:最后也是最关键的一步便是印模,牙模成型后,通过患者的试戴可确定是否合适,若不合适,再进行调整。 牙齿修复成功后,还需要进行观察与维护,以便应对随时可能出现的状况。一般而言,在术后一周、三个月、半年及一年,都需要进行复查,此后,便只需每年复查一次。 种植牙的七大优点 种植牙不贵,还有七个其他修复不可比拟的优点,让相当多的患者都觉得种植牙修复后效果极佳。 1、种植牙咀嚼效率能高,可达真牙的98%以上 2、种値牙有很强固位和稳定性。 3、种値牙修复不会损伤邻牙。 4、种値牙可以预防牙惜骨的萎缩和吸收。 5、种値牙属于固定修复,无异物感.、美观协调。 6、种値牙有利于保持口腔清洁卫生 7、种値牙可以修复各种类型的牙齿缺失问题。 种植立得牙是很多人的选择 种植立得牙是由西班牙引入,具有快、准、精、微、恒的特性。全程运用先进的口腔CT,扫描出患者牙槽骨的长、宽、深三个维度,根据患者牙床骨质密度、高度、宽度精确定位,精准把握种植角度、深度、吻合度,避免传统种植的弊端,将创伤降低到最小程度,大大减少了肿痛和出血量,大幅度缩短了种植过程所需的时间(种植过程仅需15-30分钟)。

【实用】-复合树脂修复术护理常规

复合树脂修复术的护理常规 1.护理评估和观察要点 1.1 一般情况:姓名,性别,年龄,文化背景,口腔卫生习惯,健康史,过敏史。 1. 2口腔局部症状:患牙疼痛、不适特点,缓解因素。 1. 3心理:心理状态,就诊目的,美观要求。 1. 4知识:口腔保健知识,对复合树脂修复治疗程序、预后、费用的了解情 况,掌握配合治疗的方法。 2.护理问题 2.1患者耐受程度。 2.2患者对复合树脂修复的接受度。 3.护理措施 3.1术前护理:环境整洁、明亮、安全、舒适,牙椅功能正常;病人准备完善,治疗体位合适,指导术中配合;常规准备完善,用物放置合理;复 合树脂修复治疗物品准备齐全,放置合理,治疗仪有防污措施;正确核 对器械、材料品名、型号、有效期、品质;个人防护措施正确。 3. 2术中护理:遵守无菌操作原则,有控制交叉感染措施;粘结液及粘结器 械一人一用一弃或一用一灭菌;器械摆放合理,仪器使用正确、装卸熟 练;熟练掌握复合树脂修复护理流程,配合默契;及时吸唾,调节光源,保持术野清晰;抛光车针用毕及时妥善放置。 3. 3妥善安置病人,询问病人感觉;指导观察治疗后反应及处理,饮食与口 腔保健知识;物品分类处理;可重复使用器械分类放置,保湿暂存;牙 椅复位,物表消毒顺序正确。 4.健康教育要点 4.1术前健康教育:向病人介绍龋病的相关知识及有关光固化治疗的步骤、治疗时间、预后,注意及时修正病人的过高要求;指导病人在治疗过程 中不要用口呼吸,避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械,保持术野干 燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意,不能随意讲话及转动头部及 躯干,以防导致口腔及面部组织意外伤。

4. 2术后健康教育:牙齿不适的处理方法:向病人说明治疗结束后如出现牙 齿轻度不适,可能对光固化材料轻度敏感,一般不适情况会在治疗后2~3 天消失;如出现较明显不适,应及时回院复诊。饮食指导:治疗后嘱病 人可即进食,但应避免以患牙咀嚼硬物;避免进食过冷或过热的刺激性 食物;注意口腔卫生,进食后应漱口,保持口腔清洁。 5.护理评价 5. 1病人感觉满意。 5. 2诊疗单位整洁。 5. 3操作熟练程度。 5. 4无菌操作技术与职业防护。 5. 5器械保管。 6.注意事项 6. 1感染控制①防止交叉感染,操作前尽量备齐用物,操作中如需补充用物, 应采用持物钳一人一用一灭菌;②光固化机手柄、开关、导光棒应以防 污膜包裹,用后即弃;③凡接触病人后的雕刻刀不能重复取材,应以无 菌器械重新提取、传递或将估计用量的材料预先放在洁净调拌纸上备用。 6. 2护理安全①认真做好术前健康指导,使患者能正确配合治疗,防止意外 发生;②传递 治疗器械前,必须检査器械性能,发现异常应即时更换;③禁止从病人 头面部传递器械,传递细小器械应准确、平稳,防止误伤。 6. 3熟悉复合树脂修补术方法与步骤,及时配合医生治疗,避免病人张口时 间过长,以提高工作效率。 6. 4正确使用防护眼镜或遮光板,避免用眼睛直视蓝光。

树脂粘接流程

Multilink N树脂粘合剂套装 使用方法: 1. 取出临时修复体并清洁窝洞 去除窝洞中可能残留的临时粘接复合物,并准备抛光刷和无油无氟清洁糊剂。用水喷雾冲洗。然后,用无水无油的空气干燥。避免过度干燥。 2. 试戴修复体并干燥 接下来,检查修复体的颜色、适应性以及咬合。在检查易碎裂的陶瓷材料咬合性能时必须小心,因为它们在被永久性粘接前非常容易断裂。若需要,可以用中速精细金刚砂并用大量水施加轻微压力进行修整。抛光研磨表面。当使用复合树脂粘接技术时,必须严格隔离操作区域-最好使用橡皮障,比如OptraDam,也可以使用棉球和吸唾器。如果口腔硬组织被唾液污染,需要按照章节1 再次清洁。 3.预处理修复体 3.1 由玻璃陶瓷、二硅酸锂玻璃陶瓷、复合树脂和纤维增强复 合树脂制成的修复体。 3.1.1.1 玻璃陶瓷修复体(例如IPS Empress?) -用5% 的氢氟酸(例如IPS? 陶瓷酸蚀凝胶)进行酸蚀处 理60 秒或按照厂家的修复材料的说明书进行。 -用喷雾水彻底清洗干净并用无油空气干燥。 3.1.1.2 二硅酸锂玻璃陶瓷修复体(例如IPS e.max? Press,IPS e.max CAD) -用5% 的氢氟酸(例如IPS? 陶瓷酸蚀凝胶)进行酸蚀处 理20 秒或按照厂家的修复材料的说明书进行。 -用喷雾水彻底清洗干净并用无油空气干燥。 4. 混合牙本质牙釉质预处理剂A 剂和牙本质牙釉质预处理剂B 剂 将牙本质牙釉质预处理剂A 剂和B 剂以1:1 的比例混合(例如1 滴A 剂和1 滴B 剂)。混合的A/B 剂进行单独自固化,不需要进行隔光保护,但是必须在10 分钟内涂完。 5. 把混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂涂到牙釉质和牙本质上 用微毛刷施加轻微压力从牙釉质开始在15 秒内将混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B 剂涂到整个牙齿表面(窝洞,准备的牙齿)。建议牙釉质的反应时间为30 秒,牙本质为15 秒。然后用无水、无油的气体吹干处理剂。因为处理剂只能自固化,所以不需要进行光照。 6. 把Multilink N 涂到修复体上 每次使用前都必须在注射器上安装一个新的自混头。通过自混头挤出适量Multilink N 并直接涂到修复体上。因为粘接材料在自混头中有部分固化,所以再次使用时注射器可能被堵塞( 下次使用时更换新的自混头)。 提示:Multilink N 从自动混合注射器中挤出后应立即使修复体就位。只要Multilink N 与混合的牙本质牙釉质预处理剂A/B剂接触时,自固化反应开始加速,缩短固化时间。把Multilink

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