种植牙 PPT课件

口腔种植的基础知识
• 口腔种植的发展历史
• 口腔种植的相关基本概念
• 口腔种植的适应症和禁忌症
• 口腔种植的风险评估
• 口腔种植前的检查
• 口腔种植治疗计划设计的原则和方法
• 口腔种植外科的治疗原则
• 种植义齿冠上修复的分类设计
• 种植牙的维护
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口腔种植的发展历史
• 口腔种植是21世纪新兴的口腔修复技术， 1952年现代口腔种植学的奠基人、瑞典国 际著名的正颌外科教授和研究学者 Branemark博士开始用钛合金制作的观测器 植入骨内来研究骨髓愈合过程中偶然发现 钛和骨发生了非常坚固的结合，并于60年 代初开始将钛应用于牙种植的研究。
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口腔种植的相关基本概念
• 口腔种植义齿的概念 • 种植义齿是由种植体和种植体所支持的上部结构
组成的特殊修复体，种植体经过外科手术植入缺 牙区牙槽骨内，起着人工牙根的作用，等待其与 周围骨组织发生骨性结合后，在其上方安装上部 结构制作人工牙冠，恢复缺失牙的形态与功能。 与常规义齿相比，种植义齿具有美观、舒适、咀 嚼功能强，无需要磨改健康牙齿等优点，因而受 到患者普遍欢迎，越来越多的患者愿意接受种植 修复，在很大程度上种植修复已替代多种常规修 复方法，成为修复牙列缺失的重要手段。 • 口腔种植包括种植体的外科植入、义齿制作、戴 冠和完成后的维护等一系列过程
义齿制作程序比较复杂或在义齿制作所制 作，一般三天左右的时间完成，所以即可 负重的时间定义可延长至72小时。
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口腔种植的相关基本概念
• 引导骨再生技术（GBR）
• 引导骨再生技术（GBR）来源于牙周病领域的引导组织再 生技术（GTR），它是根据各类组织细胞迁移速度不同的 特点，即上皮细胞、成纤维细胞比牙周膜细胞、成骨细胞 移行速度快。利用各种细胞形态、大小的差别，采用生物 材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏 障，允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的骨细胞优先进 入骨缺损和种植体区，优势生长，阻止干扰骨形成，无再 生能力及迁移速度较快的结缔组织细胞和上皮细胞进入骨 缺损和种植区，同时保护血凝块，减缓阻止压力，实现缺 损区的完全骨修复
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口腔种植的相关基本概念
• 种植体的表面处理：目前国际流行的几种种植体表面处理： • HA（羟基磷灰石涂层） • 种植体羟基磷灰石（HA）表面处理工艺是使用等离子喷吐技术在2000℃高温
下通过等离子火焰，将熔化的HA粉末喷涂在粗糙的种植体钛核上，使用的生 物陶瓷粉纯度在97％以上，羟基磷灰石涂层的这种显微结构可形成具有很高 结合力和特有的种植体植入骨内与骨形成牢固的生物结合。 • 骨在种植体表面之间形成紧密的间隙结合，从而可平均传导颌力，不像光滑 种植体的形式那样，这种显微固定种植体表面还可减少拉力和剪切力。这就 可确保应力是在种植体周围均匀分布的。HA磷灰石涂层从矿物学观点来看， HA磷灰石粉末与颌骨的无机盐结构是相同的，这样就容许植体表面涂层和骨 形成生物化学性结合。动物实验表面，在愈合后期，贴近HA涂层种植体表面 的骨组织与无涂层种植体表面周围的骨组织相比，可以承受更大的载荷，这 种增加的载荷承受力是由于种植部位的面积得了改进所致。当装入修复体时， 种植体即可显示出增强的生物力学稳定性。概括来说，HA涂层种植体具有以 下特点： • A、生物相容性好；B、骨内愈合期短；C、粗糙表面使骨组织长入；D、增 加支持力；E、放出钙离子和磷酸根离子促进骨生长。
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口腔种植的相关基本概念
• 上颌窦底抬高（提升）术
• 上颌磨牙区牙齿缺失后由于牙槽骨的进行性吸收， 加上上颌窦腔随年龄增长日趋空洞化，使得剩余 牙槽骨的高度降低，牙种植受到很大限制。为了 解决上颌磨牙区种植骨量不足的问题，采用外科 手术的方法，将上颌窦底人为地抬高，增加上颌 窦底至齿槽嵴顶的距离，为植入理想的种植体创 造条件，此种手术即为上颌窦底抬高术。根据种 植体植入的时机可分为上颌窦底抬高-同期牙种植 术和上颌窦底抬高-延期牙种植术。
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口腔种植的相关基本概念
• 骨内种植体 • 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植
体、细种植体等。 • 根形种植体主要有螺纹状根形种植体、柱
状根形种植体和锥形根形种植体
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口腔种植的相关基本概念
• 潜入式种植体（埋制式、二期） • 种植体在骨结合期完全埋置于软组织内，
与口腔环境相隔离，需要两次手术来完成 种植体的植入和牙龈修整（安装愈合基 台）。
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口腔种植的相关基本概念
• 即可种植 • 是在拔牙后立刻进行种植体植入。即可种
植是伴随着种植外科技术的提高和种植体 的改进，尤其是表面处理技术的进步而逐 渐范的种植方案。
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口腔种植的相关基本概念
• 即可负载（负重） • 是在种植体植入同期安装临时义齿，如果
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口腔种植的相关基本概念
• 骨结合（osseointegration）的概念 • 骨结合是通过种植体周围骨组织的形成，
使种植体直接锚骨在骨与种植体之间，没 有纤维组织生长。
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口腔种植的相关基本概念
• 种植体的功能类型： • 骨内种植体、骨膜下种植体、根管内种植
体、颅颌面种植体、正畸支抗种植体等。
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口腔种植的发展历史
• Branemark教授将钛合金种植体植入狗的体 内，在长达10年的骨-种植体结合的实验中 没有发现不利于骨和软组织的反应。
• 1965年Branemark教授，首次将纯钛种植 体应用于临床无牙颌患者并获得成功，经 过10年观察，于1977年进行了成功的报告， 正式提出“骨结合（osseointegration）” 的概念，奠定了现代口腔种植理论的基础。
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口腔种植的发展历史
• 口腔种植经历了30多年的发展 历史，现今，已成为一项成熟 的口腔修复治疗手段
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口腔种植的相关基本概念
口腔种植学 （dental\oral implantology）： 口腔种植已从早期的临床实验，发展到涵盖
组织学解剖学、生物学、生物力学、生理 学、化学、材料学、口腔外科学、口腔修 复学、牙周病、口腔正畸学和技工工艺等 基础及临床学科的一系列不同领域
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口腔种植的相关基本概念
• 非潜入式种植体（非埋制式、一期） • 种植体在骨结合时与口腔环境相遇，只需
一次手术将种植体植入后，骨结合与软组 织整和同期进行，无需二次手术，缩短了 治疗周期
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口腔种植的相关基本概念
• 延期种植 • 是在拔牙后完全愈合三个月后再进行种植
体的植入。由于拔牙创在拔牙后三个月内 新生骨组织可以达到比较稳定的牙槽嵴水 平，形成薄层的密致骨。